A telessaúde como ferramenta de apoio à Atenção Primária em Saúde: a experiência da Rede de Teleassistência de Minas Gerais / The telehealth as a support tool for primary health care: the experience of Telehealth Network of Minas Gerais

O objetivo deste artigo é relatar a experiência exitosa da Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG), um serviço público de telessaúde em larga escala. A RTMG foi constituída pela parceria entre seis universidades públicas do estado de Minas Gerais (MG). Recursos públicos e de agências de pesquisa financiaram suas atividades. A telecardiologia foi o foco inicial da Rede com realização de eletrocardiograma (ECG) e plantões de cardiologia, posteriormente, um sistema de teleconsultoria em especialidades foi incorporado. A RTMG atualmente abrange 780 municípios com 1.000 pontos de telessaúde em MG. De junho de 2006 a março de 2016, 2,538,592 ECGs e 75,866 teleconsultorias foram realizados e mais de 8.000 profissionais foram treinados. As atividades da RTMG possibilitam o acesso de pacientes de municípios remotos ao cuidado especializado, qualifica os encaminhamentos e contribui para a melhoria do cuidado. Atualmente, os serviços de telessaúde foram integrados ao sistema de saúde em MG. (AU)

The purpose of this article is to report the successful experience of The Telehealth Network of Minas Gerais (TNMG), a public service of telehealth on a large scale. The TNMG was formed through a partnership among six public universities at the Minas Gerais (MG) state. Public funding and research agencies support their activities. The telecardiology was the initial focus providing tele-electrocardiography, later teleconsulting in specialties was incorporated. The TNMG currently covers 780 municipalities in MG with 1,000 points in telehealth. From June 2006 to March 2016, a total of 2,538,592 and 75.866 teleconsultation were done and more than 8,000 professionals were trained. The activities of TNMG allow access of patients from remote municipalities to specialized healthcare, qualify referrals and contribute to the improvement of care. Currently, telehealth services were integrated into to the health system in MG. (AU)

Teleconsultorias de fonoaudiologia em um serviço público de telessaúde de larga escala / Speech, language and hearing sciences teleconsultations in a large public telehealth service

RESUMO Objetivo: analisar o perfil das teleconsultorias de fonoaudiologia realizadas em serviço público de telessaúde de larga escala em Minas Gerais. Método: foram analisadas todas as teleconsultorias consecutivas de fonoaudiologia realizadas de fevereiro de 2011 a maio de 2014. As teleconsultorias foram agrupadas de acordo com tipo de dúvida, profissional solicitante e área de atuação fonoaudiológica. Resultados: as 259 teleconsultorias realizadas no período do estudo foram originadas de 81 municípios. A maior demanda de teleconsultorias foi dos próprios fonoaudiólogos (64,5%), seguidos de enfermeiros (27,0%) e médicos (5,0%). A maior parte das dúvidas eram assistenciais (81%), sendo que, destas, 35% eram para auxílio na definição diagnóstica e 65% para discussão de procedimentos e sugestão de condutas terapêuticas. Esta proporção foi semelhante, independente da formação do profissional solicitante: fonoaudiólogo e não fonoaudiólogo (65,7% vs. 64,9%, p=1,00). A maioria das dúvidas estava relacionada à área da linguagem (47%) e à motricidade oral (29%), seguidas de voz (20%), audiologia (18%), disfagia (10%) e saúde pública (3%). Conclusão: neste estudo, foi observado que a maioria das dúvidas para o serviço de teleconsultorias em fonoaudiologia estavam relacionadas à área da linguagem, mas há demanda em todas as áreas de abrangência da profissão. Embora o uso da teleconsultoria em fonoaudiologia seja ainda incipiente, observa-se grande potencial de utilização deste instrumento na prática clínica.

ABSTRACT Purpose: to analyze the profile of Speech, Language and Hearing Sciences teleconsultations of a large scale public telehealth service in Minas Gerais, Brazil. Methods: all Speech-Language Pathology teleconsultations performed from February 2011 to May 2014 were assessed and classified according to the type of questions, professional who sent the solicitation and the speech-language pathologist area of expertise. Results: the 259 teleconsultations performed during the study period were originated from 81 cities. The majority of the solicitations were originated from speech-language pathologists (64.5%), followed by nurses (27.0%) and physicians (5.0%), and were related to patients' assistance (81%). Among these, 35% were about diagnosis and 65% about discussion of procedures and therapeutic approaches. There was no difference with regards to the type of solicitation and healthcare practitioner, whether speech-language pathologist or not (65.7% vs. 64.9%, p=1.00). The majority of the questions were about language (47%), followed by oral motor functions (29%), voice (20%), audiology (18%), dysphagia (10%) and public health (3%). Conclusion: in this study, the majority of the solicitations to a Speech, Language and Hearing Sciences teleconsultation service were about language, although there was demand for all fields. Although the use of teleconsultations in Speech-Language Pathology, is still in its early stages there is great potential for using this tool in clinical practice.

Prevalence of normal electrocardiograms in primary care patients / Prevalência de eletrocardiogramas normais em pacientes da atenção primária

Objective: Knowing the proportion the proportion of normal and abnormal electrocardiograms (ECGs) in primary care patients allows us to estimate the proportion of exams that can be analyzed by the general practitioner with minimal training in ECG interpretation, in addition to being epidemiologically relevant. The objective of this study is to assess the prevalence of normal ECGs in primary care patients. Methods: all digital ECGs analyzed by the cardiologists of Telehealth Network of Minas Gerais (TNMG) in 2011 were evaluated. TNMG is a public telehealth service that provides support to primary care professionals in 662 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Results: during the study period, 290,795 ECGs were analyzed (mean age 51 ± 19 years), 57.6% were normal. This proportion was higher in women (60.1 vs 57.6%, p <0.001) and lower in patients with hypertension (45.8% vs 63.2%, p <0.001) or diabetes (43.3% vs 63.2%, p <0.001). A progressive reduction in the prevalence of normal ECG with increasing age was observed. Among the ECGs of patients under investigation for chest pain, 58.7% showed no abnormalities. Conclusion: the prevalence of normal ECGs in primary care patients is higher than 50% and this proportion decreases with age and comorbidities. Most ECGs performed for investigation of chest pain in primary care shows no abnormality. .

Objetivo: o conhecimento da proporção de eletrocardiogramas (ECG) normais e alterados em pacientes atendidos na atenção primária permite estimar a proporção de exames que pode ser analisada pelo médico generalista com formação mínima na interpretação do ECG, além de ter relevância epidemiológica. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de ECG sem alterações em pacientes atendidos na Atenção Primária. Métodos: todos os ECG digitais analisados pelos cardiologistas da Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG) no ano de 2011 foram avaliados. A RTMG é um serviço público de telessaúde, que atende a atenção primária em 662 municípios em Minas Gerais, Brasil. Resultados: no período do estudo, 290.795 ECG foram analisados (idade média 51±19 anos) e 57,6% deles eram normais. Essa proporção foi maior em mulheres (60,1 vs. 57,6%, p < 0,001) e menor em pacientes com hipertensão (45,8% vs. 63,2%, p < 0,001) ou diabetes (43,3% vs. 63,2%, p < 0,001). Foi observada redução progressiva na prevalência de ECG normal com o aumento da idade. Entre os ECG de pacientes em investigação para dor torácica, 58,7% não apresentaram alterações. Conclusão: a prevalência de ECG normais em pacientes da atenção primária é superior a 50% e essa proporção diminui com a idade e a presença de comorbidades. A maioria dos ECG realizados para investigação de dor torácica na atenção primária não tem alterações. .