Isquemia arterial aguda del miembro superior por uso de muletas / Isquemia arterial aguda do membro superior por uso de muletas / Crutches induced acute arterial ischemia of the upeer limb

La compresión axilar por el uso de muletas es una causa infrecuente y subdiagnosticada de isquemia arterial aguda del miembro superior. Se presenta el caso de un paciente con isquemia aguda debido a trauma en la confluencia de las arterias axilar y humeral inducido por el uso de muletas. Dicha lesión fue el foco de microembolias que ocluyeron el arco palmar y la arteria humeral. Se diagnosticó con una arteriografía selectiva de la arteria axilar, y se tratómediante un bypass axilo-humeral con prótesis de PTFE anillado de 6 mm, con resultado satisfactorio en el seguimiento clínico a cinco años del postoperatorio.

A compressão axilar devido ao uso de muletas é uma causa pouco frequente e subdiagnosticada de isquemia arterial aguda do membro superior. Apresenta-se o caso de um paciente com isquemia aguda por trauma da confluência das artérias axilar e femoral induzido pormuletas. Esta lesão foi o foco de microembolias que provocaram a oclusão do arco palmar e da artéria femoral. Foi diagnosticado com uma arteriografia seletiva da artéria axilar, e tratado com um bypass axilo-femoral com prótese de capas de PTFE de 6 mm, com resultado satisfatório no seguimento clínico, cinco anos depois do pós operatório.

Crutch induced axillary trauma represents an infrequent but underdiagnosed cause of acuteischemia to the upper limb. We present a case of acute arterial ischemia caused by trauma of the confluence of the axillary and brachial arteries induced by the use of crutches. This lesion was the origin of microembolisms that occluded both the palmar arch and the brachialartery. The diagnosis was made by a selective arteriography of the axillary artery. An axillobrachial bypass with a 6 mm ringed PTFE prosthesis was performed showing satisfactory resultson his 5 year postoperative clinical follow up.

Tratamiento endovascular de los aneurismas toracoabdominales tipo IV / Endovascular Repair of Type IV Thoracoabdominal Aneurysms

Los pacientes con aneurismas toracoabdominales tipo IV se caracterizan anatómicamente por la presencia de una dilatación aórtica visceral que determina la falta de un cuello proximal aórtico adecuado para el anclaje de las endoprótesis convencionales. Para tal fin existen injertos especialmente diseñados con fenestraciones. En esta comunicación se describe la experiencia de un grupo quirúrgico en la utilización de endoprótesis fenestradas. Fueron tratados seis pacientes. Todas las endoprótesis fueron implantadas con éxito, respetando 20 vasos viscerales. Este abordaje constituye hoy una alternativa válida para el tratamiento de este grupo de pacientes candidatos a cirugía convencional de alto riesgo.

Endovascular Repair of Type IV Thoracoabdominal Aneurysms Type IV thoracoabdominal aortic aneurysms are characterized by involvement of the visceral aortic segment which determines the lack of a proximal aortic neck suitable for the implantation conventional stents. Fenestrated stents have been specially developed for these cases. We describe the experience of a surgical center using fenestrated stents in six patients. All the stents were successfully implanted, respecting 20 visceral vessels. This approach is a valid alternative for patients who are at high risk for conventional surgery.

Cirugía de la carotídea: experiencia de los últimos cuatro años / Carotid surgery: experience of the last 4 years

Se presentan 71 pacientes, 50 hombres y 21 mujeres, la mayoría entre 50 y 80 años de edad. La isquemia cerebral transitoria fue el cuadro clínico dominante (55 por ciento). Los enfermos asintomáticos 25 por ciento. El 19 por ciento restante se presentó con un cuadro de RIND (8 por ciento), con síntomas globales inespecíficos 8 por ciento, o con síndrome neurológico inestable 3 por ciento. Un 75 por ciento manifestaron enfermedades concomitantes significativas: hipertensión, enfermedad coronaria e infartos viejos, diabetes. A todos se los estudió con Ecodoppler y angiografía digital computarizada extra e intracerebral. Se trabajó con anestesia general siempre. Se realizaron 81 endarterectomías con shunt y arterografía simple. Hubo 3 complicaciones neurológicas, 2 reversibles, 1 definitiva y 1 fallecimiento por IAM postoperatorio

Preservación de venas homólogas: estudio preliminar / Preservation of venous allografts: preliminary study

Se realizaron "by-pas" femorofemorales en perros con venas homólogas conservadas en glicerol. Todas las muestras permanecen permeables luego de 60 días

Revascularizacion de las arterias distales. Nuestra experiencia. / Revascularization of distal arteries.Our experience

Se presentan 29 intervenciones de revascularizacion distal. Se utilizo autoinjerto de vena safena en caso todos los casos. Se realizo este tipo de intervencion en enfermos con dolor de reposo y/o trastornos troficos solamente. Se prefirio la cineangiografia femoral con visualizacion de los vasos distales, con la extremidad inferior en rotacion interna y perfil. La anastomosis distal se hizo en la arteria mas gruesa conectada con la circulacion del pie.Se utilizo la tunelizacion superficial y extraanatomica. Se consideran los resultados excelentes por cuanto la revascularizacion adecuada cura invariablemente las lesiones troficas