Lesiones de los grandes vasos del abdomen: análisis de la calidad de la atención con el método TRISS / Injuries of the major vassels of the abdomen: an assessment of the quality of treatment by the TRISS method

Con el propósito de analizar los resultados de nuestro estudio en forma objetiva, se utilizó una calificación anatomo-fisiológica (TRISS)que permite estimar la probabilidad de supervivencia (Ps) del paciente traumatizado e identificar fallecimientos no pronosticados. En un periodo de dos años se operó consecutivamente a 46 pacientes con lesión de los grandes vasos del abdomen; su Ps, tratamiento y evolución se discuten en este trabajo. En 57 por ciento de los pacientes el mecanismo de lesión fue cerrado, 78 por ciento ingresaron con choque hipovolémico, la mayoría tenía calificaciones de lesión abdominal y sistémica elevadas y detrimento importante de su estado fisiológico. El TRISS estimó un Ps de 60 por ciento. Con excepción de las lesiones de vena cava retrohepática o hepática, la mortalidad fue 52 por ciento. Se estima que en ninguno de los fallecimientos no pronosticados la Ps fue mayor que 50 por ciento como pronosticó el TRISS. Esta calificación subestima la lesión abdominal y no evalúa enfermedades previas, por lo que tiene limitaciones en este grupo de trauma vascular mayor; sin embargo, es útil para identificar y analizar las defunciones no pronosticadas en el traumatismo, lo cual asegura el control de calidad de la atensión.

Ventana pericárdica para el diagnóstico de lesiones de corazón / Pericardial window for the diagnosis of heart disease

Se revisa la experiencia de los autores en la realización de ventanas pericárdicas para el diagnóstico de lesión cardiaca en traumatismos penetrantes y contusos de tórax. Catorce pacientes fueron sometidos al procedimiento con un promedio de edad de 31.9 años. El 35 por ciento de los procedimentos (5) fue positivo. No hubo falsas positivas ni falsas negativas. La ventana pericárdica es útil en aquellos pacientes que se presentan con traumatismos a la zona precordial y cuyos signos y síntomas hacen difícil el diagnóstico de lesión cardiaca. El procedimiento es sencillo y de baja morbimortalidad.