Validity of a questionnaire to estimate vitamin A intake in pregnant women

The objective was to assess the relative validity of a food frequency questionnaire (FFQ) to estimate daily vitamin A intake in pregnant women using two biomarkers as references, maternal serum retinol and breast milk retinol. This is an observational, descriptive, analytical, cross-sectional study. FFQ was applied to 161 pregnant women at the largest public maternity hospital in Ribeirão Preto, Brazil. The FFQ recall period was the last 30 days before childbirth. The mother was asked if she had consumed or not each food item over the last 30 days, how often and which portion size. Samples of maternal blood and breast milk for determination of retinol concentrations were collected. Partial Pearson correlation test, agreement by kappa quadratic statistics, cross-classification into quartiles and the method of triads with two biomarkers were performed. The mean FFQ intake of vitamin A was 875 µg/day and the frequency of inadequate intake was 52.8%. Low correlation coefficients were observed between the FFQ and both biomarkers. In cross-classification, considering foods sources with or without provitamin A, 63.6% to 68.3% of the results fell into the same or adjacent quartiles, respectively; less than 10% of all results were classified into opposite quartiles. The validity coefficient of the FFQ was 0.484. FFQ performed better when considering only food sources of preformed vitamin A and both biomarkers (ρ=0.554). As a conclusion, FFQ provided an estimate of vitamin A intake with moderate accuracy, being suitable to rank pregnant women according to categories of intake(AU)

O objetivo foi avaliar a validade relativa de um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) para estimar o consumo de vitamina A em mulheres grávidas usando dois biomarcadores como referência, retinol sérico materno e retinol de leite materno. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, analítico e transversal. O QFA foi aplicado a 161 gestantes na maior maternidade pública de Ribeirão Preto. O período de abrangência do QFA foi de 30 dias antes do parto. Questionava-se à mãe se ela havia ingerido ou não cada item de alimento contido em um álbum fotográfico nos últimos 30 dias e qual era a frequência e o tamanho da porção consumida. Foram coletadas amostras de sangue materno e leite materno para determinação das concentrações de retinol. Foi realizado o teste de correlação parcial de Pearson, concordância de kappa, classificação cruzada em quartis e o método de tríades com dois biomarcadores. A ingestão média pelo QFA de vitamina A foi de 875mg / dia e a frequência de ingestão inadequada foi de 52,8%. Baixos coeficientes de correlação foram observados entre o QFA e ambos os biomarcadores. Na classificação cruzada, considerando fontes de alimentos com ou sem provitamina A, 63,6% a 68,3% dos resultados caíram no mesmo quartil ou adjacentes, respectivamente; Menos de 10% de todos os resultados foram classificados em quartis opostos. O coeficiente de validade do QFA foi de 0,484. O QFA apresentou melhor desempenho quando considerou apenas fontes alimentares de vitamina A pré-formada e ambos os biomarcadores (ρ = 0,554). A acurácia do QFA para a estimativa de vitamina A foi considerada moderada, sendo adequado para categorizar as gestantes em categorias de consumo(AU)

Determinação dos valores de glicemia, insulinemia e índice (HOMA) em escolares e adolescentes eutróficos / Determination of glycemia and insulinemia and the homeostasis model assessment (HOMA) in schoolchildren and adolescents with normal body mass index

OBJETIVO: Determinar, entre um grupo de crianças e adolescentes eutróficos, os valores de glicemia e insulinemia de jejum e de índice homeostasis model assessment (HOMA). MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em duas escolas públicas de Ribeirão Preto (SP). Foram obtidas medidas antropométricas, dados pessoais e colhida amostra de sangue venoso de 447 crianças e adolescentes eutróficos, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 17,9 anos, maturadores médios. Mediram-se glicemia de jejum e insulinemia de jejum e calculou-se o HOMA. Utilizando o teste de Mann-Whitney, foram realizadas comparações entre os valores obtidos para meninos e meninas em cada faixa etária. Posteriormente, utilizando o teste de Kruskal-Wallis, foram comparados os valores em cada faixa etária para meninos e meninas. RESULTADOS: Entre as meninas, os valores de glicemia apresentaram variação entre 7 a 8,9 anos (p = 0,0005). Para ambos os sexos, em relação à insulinemia, ocorreu variação de acordo com a idade (p < 0,001), com valores mais elevados na faixa de 13 a 14,9 anos. Os valores de HOMA apresentaram variação significativa de acordo com a idade (p < 0,001) para meninos e meninas, com valores crescentes até a faixa de 13 a 14,9 anos. CONCLUSÕES: Os dados apontam para a necessidade do estabelecimento de curvas de referência para os três indicadores.

OBJECTIVE: To determine fasting glycemia and insulinemia levels and the HOMA index in a group of children and adolescents with normal body mass index (BMI). METHODS: This was a cross-sectional study conducted at two public schools in Ribeirão Preto, SP, Brazil. A total of 447 children and adolescents of both sexes, with normal BMI, aged 7 to 17.9 years and of average maturity for their age, underwent anthropometric measurements and provided personal data and a sample of venous blood so that glycemia, insulinemia and HOMA index could be determined. The results obtained for boys and girls were compared for each age range using the Mann-Whitney test. The results within each age band were then compared for boys and girls using the Kruskal-Wallis test. RESULTS: Glycemia results varied from 7 to 8.9 years (p = 0.0005). Fasting insulinemia varied significantly with age in both sexes (p < 0.001), with the highest values observed among children aged 13 to 14.9 years. HOMA indices varied significantly with age in both boys and girls (p < 0.001), with values that increased progressively up to the age band of 13 and 14.9 years. CONCLUSIONS: These data demonstrate the necessity of establishing reference curves for these three indicators.

Circunferência abdominal como indicador de parâmetros clínicos e laboratoriais ligados à obesidade infanto-juvenil: comparação entre duas referências / Abdominal circumference as an indicator of clinical and laboratory parameters associated with obesity in children and adolescents: comparison between two reference tables

OBJETIVO: Avaliar sensibilidade e especificidade de duas tabelas de referência para circunferência abdominal em crianças na detecção de valores elevados de índice de massa corporal, colesterol total, insulinemia de jejum, leptinemia de jejum e homeostasis model assessment. MÉTODOS: Foram avaliados 624 indivíduos, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 18 anos, provenientes de duas escolas públicas, obtendo-se amostra de sangue venoso em jejum para dosagens de insulina, glicemia, leptina e colesterol total. Peso, estatura e circunferência abdominal foram aferidos de acordo com recomendações internacionais. Foram montadas tabelas de contingência em que se compararam, de um lado, a presença ou ausência de aumento na circunferência abdominal segundo os pontos de corte propostos de Taylor et al. e Freedman et al. e, de outro, presença ou ausência de valores alterados dos parâmetros avaliados. RESULTADOS: Os valores de sensibilidade foram sempre superiores para a tabela de Taylor et al., ao contrário da especificidade, sempre mais elevada para a tabela de Freedman et al. Os valores preditivos positivos foram, em geral, bastante baixos, mostrando-se relevantes apenas para o indicador índice de massa corpórea. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos apontam para que se considere a referência de Taylor et al. melhor do ponto de vista da triagem, selecionando indivíduos com maior probabilidade de apresentarem as alterações estudadas; por outro lado, a referência de Freedman et al. mostrou-se mais adequada para uso clínico, sendo possível a sua utilização para substituir dosagens que possam não estar ao alcance do profissional, como insulinemia e leptinemia.

OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and specificity of two pediatric abdominal circumference reference tables to detect abnormally high body mass index, total cholesterol, fasting blood insulin and leptin levels, and homeostasis model assessment values. METHODS: A total of 624 male and female subjects, with ages ranging from 7 to 18 years, were evaluated. All children were recruited from two public schools. Venous blood samples were collected for determination of fasting plasma insulin, glucose, leptin, and total cholesterol levels. Weight, height and abdominal circumference were assessed according to internationally accepted guidelines. Contingency tables were constructed, comparing the presence or absence of increased abdominal circumference, according to cutoff points established by Taylor et al. and Freedman et al., with the presence or absence of abnormal values in the laboratory tests. RESULTS: Sensitivity values were consistently higher for the table by Taylor et al., whereas the table by Freedman et al. showed greater specificity. Positive predictive values were quite low in general, and were only relevant for body mass index. CONCLUSIONS: Results indicate that the table by Taylor et al. is best for screening purposes, as it identifies individuals at higher risk of presenting abnormal test results. On the other hand, the reference table by Freedman et al. is more suitable for clinical practice, as it could be used to replace laboratory measurements, such as blood insulin or leptin levels, which may not be available at all sites.

Tolerability and effectiveness of fluoxetine, metformin and sibutramine in reducing anthropometric and metabolic parameters in obese patients / Tolerabilidade e eficácia da fluoxetina, metformina e sibutramina na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos em pacientes obesos

The aim of this study is to assess the effects of sibutramine (S) 15 mg/day, fluoxetine (F) 60 mg/day, and metformin (M) 1,700 mg/day, as an adjunct therapy to a 1,500 kcal/day diet, in reducing anthropometric and metabolic parameters. S (n= 8), F (n= 9), and M (n= 8) were compared to placebo (n= 10) in 35 obese patients in a 90-day trial. Side effects were also studied during the treatment. The data demonstrated that F therapy resulted in a greater average reduction in BMI (11.0 percent), weight (10.0 percent), abdominal circumference (11.0 percent) and percentfatty-tissue (12.8). An elevation in HDL-cholesterol (25.8 percent) and a reduction in average triglyceride levels (28.3 percent) were also shown. S presented a 7.91 percent reduction in the abdominal circumference and a 9.65 reduction in percentfatty-tissue was also found. M group presented reductions in BMI (4.03 percent), waist circumference (6.92 percent), HOMA (23.5 percent) and blood pressure (6.08 percent in systolic and 2.08 percent in diastolic). In general, the three drugs can be considered well tolerated. We concluded that F and S demonstrated a greater mean reduction in anthropometric and metabolic parameters when compared to M, however all of them are useful for that purpose, when the subjectsÆ characteristics are considered.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da sibutramina (S) 15 mg/dia, fluoxetina (F) 60 mg/dia, e metformina (M) 1.700 mg/dia, associadas a uma dieta de 1.500 kcal/dia, na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos. S (n= 8), F (n= 9) e M (n= 8) foram comparadas ao placebo (n= 10) em 35 pacientes obesos durante 90 dias de tratamento. As reações adversas também foram avaliadas durante o tratamento. O grupo F demonstrou uma redução no IMC (11,0 por cento), peso (10,0 por cento), circunferência abdominal (11,0 por cento) e por cento de tecido adiposo (12,8). Também foram observados um aumento nos níveis de HDL-colesterol (25,8 por cento) e uma redução nos níveis de triglicérides (28,3 por cento), no grupo F. O grupo S apresentou uma redução de 7,91 por cento na circunferência abdominal e de 9,65 na por cento de tecido adiposo. Já o grupo M apresentou reduções no IMC (4,03 por cento), circunferência abdominal (6,92 por cento), HOMA (23,5 por cento) e pressão arterial (6,08 por cento na sistólica, 2,08 por cento na diastólica). Os três fármacos analisados foram bem tolerados durante o tratamento. Concluímos que a F e a S demonstraram maior eficácia na redução dos parâmetros antropométricos e metabólicos dos pacientes obesos quando comparadas à M, entretanto todas podem ser prescritas para essa finalidade, desde que sejam consideradas as características individuais dos pacientes.

Temperaturas de conservadores a frio em estabelecimentos que comercializam alimentos, na cidade de Santa Maria / RS / Conservatives temperatures of cold in establishments that food trade, from Santa Maria / RS city

Tendo em visa a importância do frio na conservação dos alimentos, objetivou-se investigar as temperaturas dos equipamentos de frio dos estabelecimentos que comercializam alimentos na cidade de Santa Maria, RS. Foram verificadas as temperaturas de 163 equipamentos (50 congeladores, 51 refrigeradores, 14 câmaras frias, 38 balcões de refrigeração e 10 balcões de congelamento) em 45 estabelecimentos. Do total de equipamentos, 57 por cento estava com a temperatura acima do normatizado pela Legislação Estadual. O maior índice de desacordo (92 por cento), estava relacionado com os equipamentos de congelamento, sendo que a média da temperatura estava 8,5ºC acima do adequado. Em relação a refrigeração, 34 por cento dos equipamentos estava com temperatura inadequada. A câmara fria apresentou a maior confiabilidade, com uma média de temperatura de 3,75ºC e 78,6 por cento de adequação. Constatou-se com esse estudo, que a maioria (57 por cento) dos equipamentos de frio destinados à conservação de alimentos apresentou temperaturas inadequadas, o que pode constituir um risco a conservação dos alimentos e conseqüentemente para a saúde do consumidor.

Factors associated with iron deficiency anemia in Brazilian preschool children

OBJETIVO: Avaliar fatores determinantes de anemia e deficiência de ferro em crianças de duas creches da cidade de Pontal, sudeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal foi realizado avaliando-se 192 crianças com idades entre 12 e 72 meses. Dados pessoais (idade, sexo, uso de ferro medicamentoso, duração do aleitamento materno, tipo de parto, cuidados pré-natais, peso e estatura) e dados socioeconômicos (número de co-habitantes, escolaridade dos pais e renda per capita familiar) foram obtidos e correlacionados com hemoglobina, receptores de transferrina, ferritina e anemia ferropriva. RESULTADOS: A idade foi a variável mais afetada pelo estado nutricional de ferro, correlacionando-se com maiores valores de hemoglobina e ferritina e menores valores de receptor de transferrina, sendo que menos anemia ferropriva foi detectada quanto maior a idade. As outras variáveis estudadas não apresentaram correlação com o estado nutricional de ferro. CONCLUSAO: Os dados sugerem que as estratégias de controle para essa população de crianças pré-escolares devem ser direcionadas especialmente para aquelas de menor idade.

Avaliaçäo da medida do perímetro braquial como metodologia de triagem de crianças pré-escolares obesas / Assessment of mid-upper arm circumference as a method for obesity screening in preschool children

OBJETIVOS: O presente estudo visou a avaliar se o perímetro braquial poderia ser utilizado para a triagem de crianças obesas na idade pré-escolar. MÉTODOS: 1.090 crianças com idades entre 12 e 59,99 meses foram estudadas, obtendo-se informaçöes pessoais, além de peso, estatura e perímetro braquial. Foram obtidas as sensibilidades e especificidades de diferentes escores z de perímetro braquial para idade e perímetro braquial para estatura, para a detecçäo de crianças obesas, definidas como aquelas que apresentaram escore z de peso para estatura acima de 2. RESULTADOS: Das 1.090 crianças avaliadas, 6,6 por cento apresentaram escore z de peso para estatura acima de 2. O escore z de 0,7 do indicador perímetro braquial para idade determina a melhor associaçäo entre sensibilidade (76,5 por cento) e especificidade (77,9 por cento), para a detecçäo das crianças obesas. O escore z de 0,6 do indicador perímetro braquial para estatura determina a melhor associaçäo entre sensibilidade (79,4 por cento) e especificidade (77,6 por cento) para a detecçäo das crianças obesas. CONCLUSÖES: Näo se observou vantagem do uso do perímetro braquial relacionado à estatura quando comparado à sua relaçäo com a idade. Dessa forma, propöem-se pontos de corte, utilizando-se apenas o indicador perímetro braquial para idade que, pela sua facilidade e rapidez de obtençäo em populaçöes, é um método alternativo viável para triagem de crianças pré-escolares portadoras de obesidade

Production of fumonisin by strains of Fusarium moniliforme according to temperature, moisture and growth period

Production of fumonisins B1 (FB1) and B2 (FB2) by two Brasilian strains (LAMIC 2999/96 and 113F) and one American strain (NRRL 13616) of Fusarium moniliforme were evaluated in laboratory cultures subjected to different temperatures (20, 25, and 30ºC), and moisture contents (25, 34, and 42 per center) on corn substrate. The cultures were grown during 10, 20, 30, 45, and 60 days, totalizing 135 treatments with two repetitions for each one. The fumonisins were extracted with acetonitrile/water. The clean-up with end-capped C18 silica (C18ec) cartridges and fumonisin derivatization with o-phtaldialdeyde were carried out through an automated sample processor system (ASPEC), followed by quantification of the toxins through HPLC. Fumonisin production varied widely, reaching average yields from 0.25 to 5515.45 µg/g of FB1 and from 0.15 to 3032.10 µg/g of FB2. In the present work, the factors strain, temperature, moisture and days of fungal culture were evaluated, and all of them had a bearing on the amounts of fumonisins produced. The highest FB1 average yields were obtained by the strain 113F, under the following conditions: 34 per center moisture content, 60 culture days, and temperature of 25ºC. The highest FB2 average yield was obtained by the same strain with cultures over 45 days, 42 per center moisture content, at the temperature of 25ºC. Via regression analysis, the ideal temperature for fumonisins production was, calculated as 24.5 and 24.3ºC (± 2ºC) for FB1 and FB2, respectively.

Growth and hematological studies on Brazilian children of low socioeconomic level

Anemia and undernutrition are common all over the world, especially in less developed countries. The relationship between low weight, short stature and iron deficiency should be better understood so that appropriate measures might be taken to prevent these problems. A total of 115 institutionalized children aged 12 to 72 months were studied in day-care institutions in the town of Pontal, Southeastern Brazil, during the second semester of 1999. Personal data, weight, height and hematological profile were obtained from all subjects. Food intake was evaluated in 20 children by a direct food-weighing method. The prevalence of low weight for age (2.6), low weight for height (1.7) and low height for age (4.3) was considered low. Anemia was observed in 68.7 of the children. Diet was found to be adequate in terms of the major nutrients evaluated, but food iron supply was of low bioavailability. In conclusion, the population studied revealed a peculiar behavior i.e., the coexistence of fairly good anthropometric nutritional status along with iron-deficiency anemia. The prevention of this kind of malnutrition cannot be limited to an adequate calorie/protein supply but should also be based on the correction of the severe iron deficiency present in this low socioeconomic level preschool children in Brazil.

Growth of exclusively breast-fed infants from a poor urban population

The growth of two groups of infants were evaluated, one of them exclusively breast-fed (105 infants) and the other exclusively bottle-fed (61 infants), and compared with one another and with international standards (NCHS). All infants were evaluated by anthropometry at 1, 2, 3, 4, 5 and 6 months of age. A fourth order polynomial was adopted for each infant and for each anthropometric measurement in order to estimate individual growth, and the 5th, 50th and 95th percentiles for weight and length were obtained. For the age of 6 months, the weights of breast-fed boys and girls were always statistically equal to or higher than those of infants fed cow's milk or those of NCHS standards. Breast-fed boys presented significantly longer length than bottle-fed boys but shorter than NCHS standards, and breast-fed girls presented significantly shorter length than both bottle-fed girls and than NCHS standards. The greater weight of exclusively breast-fed infants when compared to NCHS standards at six months of age, which differentiates the present study from several other ones carried out in developing countries, was probably due to the association of the beneficial effects of breast-feeding with those of pediatric follow-up.

Avaliaçäo do uso do percentil 10 de peso para idade como ponto de corte para detecçäo de crianças sob risco nutricional / Evaluation of the use of the 10§ percentile of weight for age as a cut off point for detection of children under nutritional risk

Objetivo: Avaliar o uso do percentil 10 de peso para idade como ponto de corte para detecçäo de crianças sob risco nutricional, especialmente para programas de suplementaçäo alimentar. Métodos: Foram estudadas 841 crianças com idade entre 10 dias e 60 meses, em uma Unidade Básica de Saúde da periferia de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, de forma transversal, obtendo-se idade, sexo, peso e estatura e, posteriormente, os escores z das correlaçöes peso para idade, estatura para idade e peso para estatura, com base nos dados do NCHS. Através de tabelas do tipo 2X2, em que foram comparados os resultados em relaçäo ao percentil 10 (acima ou abaixo desse ponto de corte) e os outros índices(acima ou abaixo de -2 escores z), estimou-se a capacidade do percentil 10 de peso para idade em detectar as crianças com os diferentes déficits antropométricos. Resultados: Os resultados Falsos Negativos foram sempre bastante baixos, variando entre 0 e 1 por cento, ao contrário dos Falsos Positivos que variaram entre 76,3 e 90,5 por cento. Os valores de Sensibilidade/Especificidade foram 100/85,9 por cento; 93,3/83,8 por cento; 82,9/85,7 por cento, respectivamente para os déficits de peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Conclusöes: O percentil 10 de peso para idade mostrou-se adequado para triagem populacional de crianças com déficits do peso para a idade e do peso para a estatura (sensiblidade altas), desde que estas crianças sejam posteriormente melhor avaliadas (muitos falso positivos). Para os déficits de estatura para idade, mostrou-se inadequado

Determinação da influência da escolaridade dos pais no estado nutricional de crianças / Determination of the influence of the parents' educational level on the nutritional status of children

A desnutriçäo protéico-calórica da criança é uma doença de origem multifatorial e trabalhos realizados em outros países mostram que a baixa escolaridade dos pais é um dos fatores possivelmente implicados na sua gênese e perpetuaçäo. O objetivo do trabalho foi avaliar a influência da escolaridade dos pais sobre o estado nutricional dos filhos. Em um corte transversal, foram estudadas 841 crianças com idades entre dez dias e cinco anos, em um bairro da periferia de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil, realizando-se a avaliaçäo do estado nutricional pelo método de Gomez e avaliando-se o grau de escolaridade dos pais. Para a análise estatística se utilizou o método de quiquadrado com alfa de 5 porcento. Tanto a baixa escolaridade do pai como da mäe se relacionaram à subnutriçäo do filho. Com base nessa resultado, procura-se discutir a importância das medidas de promoçäo social para prevenir a desnutriçäo infantil

Tabagismo passivo em lactentes / Passive smoking in early life

O trabalho visou avaliar a prevalencia do tabagismo passivo entre as criancas de zero a seis meses de idade que frequentaram o Programa de Puericultura do CSE D. Pedro I no periodo entre 01 de julho de 1997 e 31 de dezembro de 1997. Foi realizado um levantamento retrospectivo das...

Avaliacao do estado nutricional com enfase a antropometria / Nutritional assessment with emphasis to anthropometry

Os autores fazem uma revisao bibliografica sobre a avaliacao do estado nutricional de criancas. Primeiramente situam o problema da desnutricao infantil no mundo e no Brasil, destacando seus efeitos sobre o individuo e sobre a sociedade. Em seguida, discutem os metodos de avaliacao nutricional em conjunto, separando-os em indiretos (estatisticas de saude) e diretos (laboratorial, clinico e antropometrico). Por fim, realizam um estudo detalhado da avaliacao nutricional por antropometria, discutindo diferentes metodos antropometricos, valores de referencia, pontos de corte e curvas de crescimento

Prevalência de desnutriçäo em unidade básica de saúde da periferia de Ribeiräo Preto (SP) / Prevalence of malnutrition in primary health care center at Ribeiräo Preto(SP)

Foram estudadas 447 crianças com idades entre zero e cinco anos de uma Unidade Básica de Saúde de Ribeiräo Preto com o objetivo de se determinar a prevalência da desnutriçäo nessa populaçäo por meio de diferentes métodos de avaliaçäo do estado nutricional. Para isso, foram obtidas as medidas antropométricas peso, estatura, perímetro braquial e perímetro craniano, bem como os dados pessoais de cada criança, analisando-se posteriormente o seu estado nutricional pelos métodos de Gomez, Waterlow, Kanawati & McLaren e Shakir. As prevalências foram diferentes de acordo com o método utilizado, variando entre 9,17 por cento e 38,48 por cento, tendo-se observado, em todos os métodos, o predomínio de formas leves de desnutriçäo.