Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias / Evaluation of opportunistic infections in children suffering from leukemia

A leucemia é a principal neoplasia maligna de crianças e adolescentes, particularmente as leucemias agudas. A hiperproliferação clonal de precursores hematopoéticos, combinada à terapia antineoplásica, induz a um variável grau de comprometimento imunológico com consequente aumento da suscetibilidade a infecções oportunistas. O objetivo deste trabalho foi descrever a frequência das leucemias e os principais eventos infecciosos oportunistas em crianças e adolescentes atendidos na região de Passo Fundo-RS. Através de um estudo de coorte retrospectivo, foram analisados 92 prontuários de pacientes com idade de 8 meses a 17 anos, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2007. Foram encontrados 72 casos de LLA, 18 de LMA e 2 de LMC (78,2 por cento, 19,6 por cento e 2,2 por cento respectivamente). A doença infecciosa mais frequente foi a pneumonia, seguida da septicemia (principal causa de óbito), sendo as bactérias os principais microorganismos isolados, responsáveis por 52,4 por cento das infecções. Doenças parasitárias, virais e fúngicas corresponderam a 20,6 por cento, 19 por cento e 7,9 por cento, respectivamente. Estes resultados corroboram a condição de que doenças oportunistas são as principais complicações do paciente leucêmico, as quais aumentam a morbimortalidade dos mesmos.

The main malignant neoplasm that affects children and adolescents is leukemia, in particular acute leukemias. The clonal hyperproliferation of hematopoietic precursors combined with antineoplastic therapy leads to a variable degree of immunological involvement with a consequent increase in susceptibility to opportunistic infections. The objective of this work was to describe the frequency of leukemia and the major opportunistic infections in children and adolescents in the region of Passo Fundo, Brazil. In this retrospective cohort study, of cases from January 2000 to December 2007, 92 patients aged between 8 months to 17 years were reviewed. Seventy-two cases of ALL, 18 of AML and 2 of LMC (78.2 percent, 19.6 percent and 2.2 percent, respectively) were found. The commonest infectious disease was pneumonia, followed by septicemia (the leading cause of death). Bacteria, accounting for 52.4 percent of infections, were the most frequent microorganisms isolated with parasitic, viral and fungal diseases accounting for 20.6 percent, 19.0 percent and 7.9 percent of infections, respectively. The results of this study confirm that opportunistic diseases are the main complications of leukemia and increase the morbid-mortality of these patients.

Videoesplenectomia em Púrpura Trombocitopênica Imunológica / Videolaparoscopi splenectomy in immune thrombocytopenic purpura

A púrpura trombocitopênica imunológica é uma síndorme auto-imune, onde há deposição de anticorpos nas plaquetas, ocorrendo sua destruição precoce no sistema retículo endotelial. Uma das formas terapêuticas é a esplenectomia, que produz boa resposta em significativa parcela dos pacientes refratários a tratamento clínico. Com o desenvolvimento das técnicas laparoscópicas, a videoesplenectomia pode ser realizada com exito. Relatam-se três casos de pacientes portadores desta patologia e submetidos ao tratamento

Síndrome de Rett / Rett's syndrome

Relata-se caso de síndrome de Rett, patologia relativamente comum, sendo mais freqüente que a Fenilcetonúria. Consiste em demenciamento progressivo, estereotipias manuais, retardo no desenvolvimento motor e crises epilépticas

Síndrome da sela vazia / Empty sell syndrome

Relata-se o caso de Síndrome da Sela Vazia em paciente com hipoestrogenismo, demonstrando-se as alteraçöes funcionais do eixo hipotálamo-hipófise-ovário encontrados. Diagnóstico e manuseio clínico säo discutidos à luz da literatura sobre o assunto

Dor: fisiopatologia e aspectos clínico-terapêuticos / Pain: pathophysiology and clinical treatment aspects

O diagnóstico e o tratamento do paciente cuja queixa primária é a dor, requer que se tenha à disposiçäo um modelo para explicaçäo do fenômeno, coleta e análise de dados apropriados. A meta fundamental para o médico examinador é a capacidade de interpretar os sinais e sintomas de acordo com os princípios anatômicos e fisiológicos racionais, objetivando instituir a terapêutica de maneira individualizada. Os conceitos básicos de anatomia, fisiopatologia, clínica e o tratamento geral da dor säo imprescindíveis