Cell and humoral immunity in endemic pemphigus foliaceus

Foram avaliados, dezesseis doentes portadores de penfigo foliaceo endemico, dez com a forma localizada da doenca (Grupo G1) e seis com a forma disseminada (Grupo G2), com os objetivos de correlacionar o quadro clinico e laboratorial desses pacientes com o perfil imunologico dos mesmos, e verificar a relacao dos titulos dos anticorpos antiepiderme circulantes, identificados pela imunofluorescencia indireta, com intensidade da lesao e com a evolucao das lesoes em tratamento. Foram realizados: hemograma completo, quantificacao de subpopulacao de celulas mononucleares por anticorpos monoclonais e estudo da transformacao blastica de linfocitos e quantificacao de anticorpos circulantes por meio da reacao de imunofluorescencia indireta. Observou-se leucocitose principalmente no grupo G2 diminuicao dos valores relativos das subpopulacoes de linfocitos CD3+CD4+ e tendencia a diminuicao dos valores relativos da subpopulacao CD8+ nos doentes (Grupo G1 e G2). Os indices de transformacao blastica de linfocitos frente a fitohemaglutinina revelaram niveis mais elevados nos doentes (Grupos G1 + G2), que nos controles. A reacao de imunofluorescencia indireta foi positiva em 100 por cento dos doentes do Grupo G2 e em 80 por cento do Grupo G1. A mediana dos valores dos titulos foi maior no Grupo G2, quando comparado com o grupo G1. A analise global dos resultados permite concluir que a imunidade celular esta preservada, e que existe uma relacao entre os titulos de anticorpos obtidos a reacao de imunofluorescencia indireta e extensao da lesao cutanea.

Evaluation of nutritional status in patients with endemic pemphigus foliaceus

A avaliacao nutricional foi realizada em dezesseis doentes portadores de penfigo foliaceo endemico, sendo dez portadores da forma localizada da doenca (Grupo G1) e seis portadores da forma disseminada da mesma (Grupo G2). Foram realizadas avaliacoes antropometricas ( peso, altura, indice de Quetelet, prega cutanea tricipital, prega cutanea subescapular, circunferencia braquial, circunferencia muscular do braco, area adiposa do braco) e laboratorial (eletroforese de proteinas sericas). Quanto aos parametros, observaram-se as seguintes alteracoes: a circunferencia do braco, area do braco, e area muscular do braco mostraram valores mais baixos nos doentes do grupo G2 que nos do grupo G1. O peso e a circunferencia muscular do braco, por sua vez, mostraram tendencia a valores mais baixos nos doentes do grupo G2 que nos do grupo G1. A eletroforese de proteinas revelou valores de albumina diminuidos em ambos os grupos, e menores nos doentes do grupo G2. Quanto as demais fracoes, com excecao das beta globulinas, nao foram evidenciadas alteracoes. A analise global dos resultados permite concluir que os doentes com penfigo foliaceo endemico apresentam um quadro de desnutricao proteica, mas nao calorica. Esta desnutricao mostrou-se mais acentuada no penfigo foliaceo disseminado.

Hipertensäo arterial grave: uso da funçäo discriminante para estabelecer o diagnóstico diferencial / Severe arterial hypertension: use of discriminant function to establish the differential diagnosis

Com o objetivo de se estabelecer o diagnóstico diferencial da hipertensäo arterial, foram estudados 57 pacientes internados no Hospital das Clínicas de Botucatu, portadores de hipertensäo arterial grave (pressäo arterial diastólica > 120 mmHg), de causa näo determinada. Foram consideradas as seguintes variáveis: idade, sexo, cor, pressäo arterial sistólica, diastólica e média iniciais, percentagem de queda das pressöes arteriais após teste captopril, cardiopatia hipertensiva, hemorragias e edema de papila pelo exame do fundo olho, proteinúria, uréia e creatinina plasmáticas e potássio sérico. O diagnóstico clínico permitiu a formaçäo de 3 grupos: hipertensäo maligna (HMa), com 19 pacientes; hipertensäo renovascular (HRv), com 15 e hipertensäo essencial (HEss), com 23 pacientes. A partir da análise de todas as variáveis, através da funçäo discriminante, houve acerto diagnóstico em 100% no grupo HMa, 73% no HRv e 87% no HEss. Quando a análise discriminante foi aplicada exclusivamente às quedas percentuais das pressöes arteriais após o teste com captopril, a decisäo foi correta em 63% no grupo HMa, 40% no HRv e 87% no HEss. Quando se aplicou o intervalo de inclusäo a 68% sobre a queda percentual da pressäo arterial média, foi possível estabelecer os seguintes limites: grupo HMa, 17,1% a 40,6%; HRv, 13,1% a 30,6% e HEss, 2,8% a 15,6%. A partir destes limites, determinamos que 14,3% foi a percentagem em que o teste foi considerado negativo. Abaixo desse limite, observamos 1 paciente do grupo HMa e 2 do grupo HRv, enquanto acima encontramos 3 pacientes do HEss. Assim, o grupo com HMa foi bem individualizado quando se utilizaram todas as variáveis; o teste do captopril, quando negativo, identificou melhor o grupo HEss; finalmente o teste foi negativo quando a percentagem de queda da PAM foi inferior a 14,3%

Necrose tubular aguda associada a glomerulonefrite membranoproliferativa / Acute tubular necrosis associated with membrana proliferative glomerulonephritis

Descrevem-se dois casos de glomerulonefrite membranoproliferativa associada à necrose tubular aguda. Ambos os pacientes apresentaram evoluçäo clínica compatível com insuficiência renal aguda secundária à necrose tubular. Säo levantadas duas hipóteses para explicar a lesäo tubular aguda: a) agressäo imunológica via deposiçäo de imunocomplexo a nível tubular e ativaçäo do sistema complemento; b) anóxia tubular conseqüente ao processo inflamatório do capilar glomerular

Estudo do quadro clinico de 121 pacientes portadores de glomerulopatias. 1). Estudo geral. / Clinical characteristics of 121 patients with glomerulopathy. 1). General study

Estudou-se retrospectivamente o quadro clinico de 121 pacientes portadores de glomerulopatias. Destes, 42 apresentaram sindrome nefritica (hematuria, edema, hipertensao diastolica), 33 sindrome nefrotica com proteinuria superior a 3,0g nas 24 horas e 46 constituiram o grupo "nao nefrotico" por apresentarem sintomas e sinais isolados ou associados sem, no entanto, satisfazerem os criterios de inclusao nas duas sindromes anteriores. Observou-se que: a idade media dos pacientes do grupo "sindrome nefrotica" foi superior a dos outros grupos; a funcao renal, avaliada pela creatinina plasmatica, esteve mais comprometida no grupo "nao nefritico nao nefrotico", nos pacientes hipertensos e nos mais idosos; os sinais mais frequentes de glomerulopatia foram edema (85,9%) e hipertensao (78,5%). O seguimento durante 36 meses do grupo "nao nefritico nao nefrotico mostrou que os pacientes com creatinina plasmatica inicial alterada tiveram pior prognostico

Nephrotoxic nephritis in rats: treatment with heparin, cyclophosphamide and betamethasone

Ratos foram inoculados com 0,8 ml/100 g de coelho anti membrana basal de rato de título 1/160. Um grupo (T) foi tratado com heparina, ciclofosfamida e betametasona; o outro (NT) näo recebeu tratamento. Foram feitas as seguintes observaçöes: a) nos animais do grupo T a proteinuria diminuiu a partir do 14§ dia; b) os clearances de creatinina foram menores nos animais do grupo T; c) as lesöes histológicas foram semelhantes em intesidade em ambos os grupos, mas os animais do grupo T apresentaram lesöes periglomerulares, intracapsulares e peritubulares näo observados no grupo NT; d) os depósitos de anticorpos autólogos foram menores no grupo T, sendo a deposiçäo de fibrina semalhante em ambos; e) 100% dos animais do grupo NT sobreviveram enquanto a mortalidades dos animais do grupo T foi 40%. Conclue-se que a associaçäo das drogas, além de seus efeitos secundários e da alta mortalidade näo melhorou a nefrite nefrotóxica do rato e contribuiu para o aparecimento de lesöes adicionais que diminuíram a funçäo renal