Luxações do ombro: epidemologia, aspectos clínicos e terapêutica / Shoulder Dislocations: Epidemology, Clinical Aspects And Therapeutic / Luxaciones de hombro: epidemología, aspectos clínicos y terapéuticos

A luxação anterior do ombro é comumente observada em clínicas de acidentes e emergências e trauma e postos de saúde. Neste estudo, revisamos a literatura existente sobre a lesão e as tendências recentes no manejo. Descrevemos a anatomia clínica do ombro, o diagnóstico e as técnicas de redução. As decisões de manejo em relação a esta condição continuam a variar entre as unidades, especialmente para casos recorrentes e posteriores luxação. A luxação do ombro é uma lesão comum. Os atrasos no diagnóstico continuam a ser o maior obstáculo para uma otimização dos resultados neste grupo de pacientes. Uma proporção significativa necessitará de eventual cirurgia e até um terço destes pacientes irão desenvolver artrite no ombro a longo prazo. A técnica escolhida para a redução, dependerá do conhecimento do médico, que já deve estar familiarizado com a técnica adotada, pois a perfeição na realização da resolução do problema, trará conforto e alivio ao paciente, já que mesmo os pacientes que sofreram um único episódio de luxação podem continuar desenvolver sequelas a longo prazo.

Anterior shoulder dislocation is commonly seen in accident and emergency and trauma clinics and health clinics. In this study, we review existing literature on the injury and recent trends in management. We describe the clinical anatomy of the shoulder, diagnosis and reduction techniques. Management decisions regarding this condition continue to vary between units, especially for recurrent cases and subsequent dislocations. Shoulder dislocation is a common injury. Delays in diagnosis remain the biggest obstacle to optimizing outcomes in this group of patients. A significant proportion will require eventual surgery and up to one-third of these patients will develop long-term shoulder arthritis. The technique chosen for the reduction will depend on the physician's knowledge, who should already be familiar with the technique adopted, as perfection in solving the problem will bring comfort and relief to the patient, since even patients who have suffered a single episode of dislocation may continue to develop long- term sequelae.

La dislocación anterior del hombro se observa comúnmente en clínicas de accidentes, emergencias, traumatología y clínicas de salud. En este estudio, revisamos la literatura existente sobre la lesión y las tendencias recientes en su manejo. Describimos la anatomía clínica del hombro, diagnóstico y técnicas de reducción. Las decisiones de gestión con respecto a esta afección continúan variando entre unidades, especialmente para casos recurrentes y dislocaciones posteriores. La dislocación del hombro es una lesión común. Los retrasos en el diagnóstico siguen siendo el mayor obstáculo para optimizar los resultados en este grupo de pacientes. Una proporción significativa requerirá eventualmente cirugía y hasta un tercio de estos pacientes desarrollarán artritis del hombro a largo plazo. La técnica elegida para la reducción dependerá del conocimiento del médico, quien ya debe estar familiarizado con la técnica adoptada, ya que la perfección en la solución del problema traerá comodidad y alivio al paciente, ya que incluso los pacientes que han sufrido un solo episodio de luxación pueden seguir desarrollando secuelas a largo plazo.

Predictors of Hospitalization in Vitamin K Antagonist Users Presenting with Bleeding at the Emergency Department

Abstract Background Vitamin K antagonists (VKA) are indicated for the prevention of thromboembolic events and reduction of mortality in patients with atrial fibrillation and patients with valvular prostheses. However, their use is associated with bleeding complications and hospitalizations. Predictors of hospital admission for bleeding in these patients are poorly known. Objectives To define the predictors for hospitalization of VKA users who seek emergency care due to bleeding. Methods Single-center, cross-sectional study, with retrospective analysis of electronic medical records from 03/01/2012 to 02/27/2017. Clinical and laboratory variables were compared between patients who were hospitalized and those who were not. A logistic regression model as used, in which the variables were included using the Backward stepwise method, with a p value of 0.05 as the input criterion, a removal value of 0.20 and a confidence interval of 95%. The p-value was considered statistically significant when <0.05. Results A total of 510 patients with bleeding were included, of whom 158 were hospitalized. Predictors of hospitalization were: INR at supratherapeutic levels (OR 3.45; P <0.01; 95% CI 1.58 - 7.51), gastrointestinal bleeding (OR 2.36; P <0.01; CI 95% 1.24 - 4.50), drop in hemoglobin (OR 6.93; P <0.01; 95% CI 3.67 - 13.07), heart failure (OR 1.96; P 0.01; 95% CI 1.16 - 3.30) and need for blood transfusion (OR 8.03; P <0.01; 95% CI 2.98 - 21.64). Conclusion Drop in hemoglobin, heart failure, INR at supratherapeutic levels, gastrointestinal bleeding and need for blood transfusion were associated with hospitalization. Identification of these factors in the initial evaluation would help to define which patients will demand more intensive care.

speciesLink: rich data and novel tools for digital assessments of biodiversity / speciesLink: dados valiosos e ferramentas inovadoras para avaliações digitais da biodiversidade

Abstract speciesLink is a large-scale biodiversity information portal that exists thanks to a broad collaborative network of people and institutions. CRIA's involvement with the scientific community of Brazil and other countries is responsible for the significant results achieved, currently reaching more than 15 million primary biodiversity data records, 95% of which are associated with preserved specimens and about 25% with high-quality digital images. The network provides data on over 200,000 species, of which over 110,000 occur in Brazil. This article describes thematic networks within speciesLink, as well as some of the most useful tools developed. The importance and contributions of speciesLink are outlined, as are concerns about securing stable budgetary support for such biodiversity data e-infrastructures. Here we review the value of speciesLink as a major source of biodiversity information for research, education, informed decision-making, policy development, and bioeconomy.

Resumo speciesLink é um portal de informações em larga escala sobre biodiversidade, que existe graças a uma ampla rede colaborativa de pessoas e instituições. O envolvimento do CRIA com a comunidade científica do Brasil e de outros países é responsável pelos resultados expressivos alcançados, atingindo atualmente mais de 15 milhões de registros de dados primários de biodiversidade, sendo 95% associados a espécimes preservados e cerca de 25% a imagens digitais de alta qualidade. A rede fornece dados sobre mais de 200.000 espécies, das quais mais de 110.000 ocorrem no Brasil. Este artigo descreve as redes temáticas do speciesLink, bem como algumas das ferramentas mais úteis desenvolvidas. A importância e as contribuições do speciesLink são destacadas, assim como as preocupações em garantir um apoio financeiro estável para e-infraestruturas de dados sobre biodiversidade. Aqui revisamos o valor do speciesLink como uma das principais fontes de informação sobre biodiversidade para pesquisa, educação, tomada de decisão, desenvolvimento de políticas e bioeconomia.

Cartas da Pandemia: ressonâncias, apreciações e desdobramentos de uma criação coletiva / Pandemic Letters: resonances, appraisals and developments of a collective creation / Cartas de Pandemia: resonancias, valoraciones y desarrollos de una creación colectiva

Apresentamos aqui as Cartas da Pandemia, proposição do Grupo de Experimentações Poéticas e Políticas do Sensível (GEPPS) que, desde março de 2020, mantém um espaço de trocas e expressão em seu site, acompanhado de um convite para receber e publicar colaborações anônimas criadas sob o mote da pandemia de Covid-19. O objetivo, agora, é produzir uma dobra naquela proposição olhando algumas questões disparadas pelo gesto colaborativo original, de acordo com seus aspectos estéticos, políticos, clínicos e sociais, entre outros, e organizando-as em formato de verbetes. Tal exercício busca provocar reflexões, tensionar perspectivas e incitar outras leituras possíveis por meio das contribuições recebidas.(AU)

Grupo de Experimentações Poéticas e Políticas do Sensível. Cartas da pandemia [Internet]. 2020 [citado 30 Nov 2020]. Disponível em: http://www.gepps.com.br>This paper presents Letters from the pandemic, a proposal from the Group of Poetic and Political Experiments of the Sensible (GEPPS), which in March 2020 created a space on its website for sharing and expression, accompanied by an invitation to submit and publish anonymous collaborations on the theme of the Covid-19 pandemic. This article looks at some of the questions raised by this collaborative gesture, based on its aesthetic, political, clinical and social aspects, among others, and organizing these questions in the form of notes. This exercise aims to promote reflection, stretch perspectives and prompt other possible interpretations based on the contributions received.(AU)

Presentamos aquí las Cartas de la pandemia, propuesta del Grupo de Experimentaciones Poéticas y Políticas de lo Sensible (GEPPS) que, desde marzo de 2020, mantiene un espacio de intercambios y expresión en su página web, acompañado de una invitación para recibir y publicar colaboraciones anónimas creadas bajo el tema de la pandemia de Covid-19. Ahora, el objetivo es producir un doblez en aquella propuesta, considerando algunas preguntas disparadas por el gesto colaborativo original, de acuerdo con sus aspectos estéticos, políticos, clínicos y sociales, entre otros, y organizándolas en la forma de entradas. Tal ejercicio busca provocar reflexiones, tensar perspectivas e incitar otras lecturas posibles a partir de las contribuciones recibidas.(AU)

Fish biomarker responses to perturbation by drought in streams

Drought can be viewd as a perturbation in running waters and fish are often trapped in isolated pools, where deterioration of water quality may be stressful. We investigated how this extreme condition influences response of oxidative stress biomarkers. The response of the characid Astyanax elachylepis was assessed during the dry and rainy seasons in intermittent and perennial (control) sites in streams from Brazilian savannah (Cerrado). We predicted that the biomarkers would be enhanced in the dry season in intermittent streams only due the environmentally harsh conditions in the few isolated pools that remain filled with water. As predicted, fish from the intermittent stream in the dry season presented higher gill MDA values, indicating greater stress. In the liver, MDA values were higher in the dry season for both intermittent and perennial streams, suggesting a generalized seasonal response. As expected, some antioxidant response enzymes changed in the intermittent sites during the dry season. Therefore, oxidative stress biomarkers vary seasonally, with greater increase in intermittent sites. These evidences contribute for the understanding of the spatio-temporal variation of the fish responses and fish resistance to perturbations by drought in tropical environments.(AU)

A seca pode ser vista como uma perturbação em ambientes aquáticos lóticos e, em alguns casos, os peixes podem ser aprisionados em trechos lênticos (poços), onde a perda da qualidade da água pode causar estresse. Investigamos como esta condição extrema influencia biomarcadores bioquímicos de estresse oxidativo. Para isso, a resposta do caracídeo Astyanax elachylepis foi avaliada durante as estações seca e chuvosa em trechos intermitentes e perenes (controle) de riachos da savana brasileira (Cerrado). Predizemos que os biomarcadores seriam aumentados somente em peixes dos trechos intermitentes durante a estação seca, devido as condições restritivas dos poucos poços isolados que contém água. Como predito, os peixes do riacho intermitente apresentaram altos valores de MDA nas brânquias durante a estação seca, indicando maior estresse oxidativo. No fígado, os valores de MDA foram maiores na estação seca em ambos riachos, intermitente e perene, sugerindo uma resposta sazonal generalizada. Como esperado, algumas enzimas antioxidantes foram alteradas em peixes de trechos intermitentes durante a estação seca. Portanto, os biomarcadores de estresse oxidativo variam sazonalmente e essa variação é maior em trechos intermitentes. Essas evidências contribuem para a compreensão da variação espaço-temporal da resposta dos peixes e da sua resistência às perturbações por seca em ambientes tropicais.(AU)

Extraction of total phenolic content and antioxidant activity of Capsicum chinense and Capsicum spp in different solvents and extraction time / Extração do conteúdo de fenólicos totais e atividad e antioxidante de capsicum chinense e capsicum spp em diferentes solventes e tempo de extração

The purpose of this work was to evaluate the extraction and quantification of total phenolic compounds and the antioxidant activity of two peppers processed by four different methods (in natura, dried, preserved in vinegar and preserved in oil). The extraction efficiency of total phenolics using seven solvents (distilled water, ethanol, 50% ethanol, methanol, 50% methanol, ketone p.a and 50% ketone) were checked. Total phenolic analyzes were performed using the Folin-Ciocalteu and gallic acid method to obtain the standard curve with 650 nm absorbance reading. The antioxidant activity was determined using a spectrophotometric method using the reagent 2,2-diphenyl-1-picryl hydrazyl (DPPH). No significant differences were observed in the two extraction times 6 and 24 h. For samples preserved in vinegar, nosignificant differences were observed between the solvents used for the extraction. The Capsicum chinensepepper showed the highest amount of phenolic compounds in all treatments when compared to the chili pepper, except when conserved in oil. For the dry pepper, the lowest total phenolic extraction value was obtained with 99.5% ethanol (p.a.) and acetone p.a ACS 99.5% (p.a.), which differed from the peppers preserved in oil. The analysis of the antioxidant activity of Capsicum chinense and Capsicum spp did not present a significant difference (p>0.05) when compared to the dried or vinegar preserved samples. However, the sample of Capsicum chinense pepper in natura presented higher antioxidant activity than the samples conserved in oil. It can be considered from the experimental results that the peppers in this study, especially in fresh and dried form are good sources of natural antioxidants.

A proposta deste trabalho foi avaliar a extração e quantificação de compostos fenólicos totais e a atividade antioxidante de duas espécies de pimentas processadas por quatro diferentes métodos (in natura, seca, conserva em vinagre e conserva em óleo). Foi verificado a eficiência de extração de fenólicos totais de sete solventes (água destilada, etanol p.a, etanol 50 %, metanol p.a, metanol 50 %, cetona p.a e cetona 50 %). Foram realizadas análises de fenólicos totais, utilizando o método de Folin Ciocalteu e ácido gálico para obtenção da curva padrão com leitura de absorbância 650 nm. A atividade antioxidante foi determinada por meio de método espectrofotométrico, utilizando o reagente 2,2-difenil-1-picril hidrazil (DPPH). Não foram observadas diferenças significativas nos dois tempos de extração 6 e 24 h. Para as amostras preservadas em vinagre, não foram observadas diferenças significativas entre os solventes utilizados para a extração. A pimenta Capsicum chinense apresentou a maior quantidade de compostos fenólicos em todos os tratamentos quando comparada à pimenta de cheiro, exceto quando conservada em óleo. Para a pimenta seca, o menor valor médio de extração de fenólicos totais foi obtido com etanol a 99,5% (p.a) e acetona p.a-ACS 99,5% (p.a), que diferiu das pimentas conservadas em óleo. A análise da atividade antioxidante das pimentas Capsicum chinense e Capsicum spp não apresentou diferença significativa (p>0,05) quando comparadas às amostras secas ou conservadas com vinagre. No entanto, a amostra de pimenta "Capsicum chinense" in natura apresentou maior atividade antioxidante do que as amostras conservadas em óleo. Pode-se considerar, pelos resultados experimentais, que as pimentas em estudo, principalmente na forma in natura e dessecada são boas fontes de antioxidantes naturais.

Unscheduled Emergency Visits after Cardiac Devices Implantation: Comparison between Cardioverter Defibrillators and Cardiac Resynchronization Therapy Devices in less than one year of Follow Up / Consultas Não Programadas em Emergência após Implante de Dispositivos Cardíacos: Comparativo entre Cardiodesfibriladores e Ressincronizadores em Seguimento Inferior a 1 Ano

Abstract Background: The use of Cardiovascular Implantable Electronic Devices (CIED), such as the Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) and Cardiac Resynchronization Therapy (CRT), is increasing. The number of leads may vary according to the device. Lead placement in the left ventricle increases surgical time and may be associated with greater morbidity after hospital discharge, an event that is often confused with the underlying disease severity. Objective: To evaluate the rate of unscheduled emergency hospitalizations and death after implantable device surgery stratified by the type of device. Methods: Prospective cohort study of 199 patients submitted to cardiac device implantation. The groups were stratified according to the type of device: ICD group (n = 124) and CRT group (n = 75). Probability estimates were analyzed by the Kaplan-Meier method according to the outcome. A value of p < 0.05 was considered significant in the statistical analyses. Results: Most of the sample comprised male patients (71.9%), with a mean age of 61.1 ± 14.2. Left ventricular ejection fraction was similar between the groups (CRT 37.4 ± 18.1 vs. ICD 39.1 ± 17.0, p = 0.532). The rate of unscheduled visits to the emergency unit related to the device was 4.8% in the ICD group and 10.6% in the CRT group (p = 0.20). The probability of device-related survival of the variable "death" was different between the groups (p = 0.008). Conclusions: Patients after CRT implantation show a higher probability of mortality after surgery at a follow-up of less than 1 year. The rate of unscheduled hospital visits, related or not to the implant, does not differ between the groups.

Resumo Fundamento: O uso de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) como o cardiodesfibrilador (CDI) e terapia de ressincronização cardíaca (TRC) - é cada vez maior. O número de eletrodos de estimulação e desfibrilação varia de acordo com o dispositivo. A colocação do eletrodo no ventrículo esquerdo aumenta o tempo cirúrgico podendo associar-se a maior morbidade no acompanhamento após alta hospitalar, evento muitas vezes confundível com a gravidade da patologia base. Objetivo: Avaliar a taxa de internação não programada na emergência e óbito após cirurgia de dispositivos implantáveis estratificados pelo tipo de aparelho. Métodos: Estudo de coorte prospectivo analisando 199 pacientes submetidos à implante de dispositivos cardíacos. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de dispositivo: CDI (n = 124) e TRC (n = 75). Estimativas de probabilidades foram analisadas pelo método de Kaplan-Meier de acordo com o desfecho. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo nas análises estatísticas. Resultados: A maioria da amostra era do sexo masculino (71,9%) - idade média de 61,1 ± 14,2. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi similar entre os grupos (TRC 37,4 ± 18,1 vs. CDI 39,1 ± 17,0; p = 0,532). A taxa de visita não programada na emergência relacionada ao dispositivo foi de 4,8% no grupo CDI e de 10,6% no grupo TRC (p = 0,20). A probabilidade de sobrevida relacionada ao dispositivo da variável "óbito" mostrou-se diferente entre os grupos (p = 0,008). Conclusões: Paciente após o implante de TRC apresenta maior probabilidade de mortalidade após o procedimento cirúrgico no seguimento menor que 1 ano. A taxa de visita hospitalar não programada, relacionadas ou não ao implante, não difere entre os grupos.

Risk-Benefit Assessment of Carotid Revascularization / Avaliação do Risco-Benefício da Revascularização Carotídea

Abstract Severe carotid atherosclerotic disease is responsible for 14% of all strokes, which result in a high rate of morbidity and mortality. In recent years, advances in clinical treatment of cardiovascular diseases have resulted in a significant decrease in mortality due to these causes. To review the main studies on carotid revascularization, evaluating the relationship between risks and benefits of this procedure. The data reviewed show that, for a net benefit, carotid intervention should only be performed in cases of a periprocedural risk of less than 6% in symptomatic patients. The medical therapy significantly reduced the revascularization net benefit ratio for stroke prevention in asymptomatic patients. Real life registries indicate that carotid stenting is associated with a greater periprocedural risk. The operator annual procedure volume and patient age has an important influence in the rate of stroke and death after carotid stenting. Symptomatic patients have a higher incidence of death and stroke after the procedure. Revascularization has the greatest benefit in the first weeks of the event. There is a discrepancy in the scientific literature about carotid revascularization and/or clinical treatment, both in primary and secondary prevention of patients with carotid artery injury. The identification of patients who will really benefit is a dynamic process subject to constant review.

Resumo A doença aterosclerótica carotídea grave é responsável por 14% de todos os acidentes vasculares cerebrais (AVC), que refletem em uma alta taxa de morbimortalidade. Nos últimos anos, os avanços no tratamento clínico das doenças cardiovasculares geraram um decréscimo importante na mortalidade por estas causas. Revisar principais estudos que dizem respeito à revascularização carotídea avaliando a relação entre risco e beneficio deste procedimento. Os dados encontrados indicam que o procedimento só deve ser realizado se houver um risco periprocedimento menor que 6% em pacientes sintomáticos para que haja beneficio líquido na intervenção carotídea. O tratamento clínico reduziu significativamente o benefício líquido da revascularização na prevenção de AVC em pacientes assintomáticos. Registros que refletem a prática diária demonstram que a angioplastia carotídea esta associada a um risco periprocedimento mais elevado. O volume anual de procedimentos por operador e a idade dos pacientes têm uma importante influência nas taxas de AVC e morte pós angioplastia. Pacientes sintomáticos têm uma maior incidência de AVC e morte após procedimento. A revascularização tem o maior benefício nas primeiras semanas do evento. Existem discrepâncias na literatura científica com relação à revascularização carotídea e/ou tratamento clínico, tanto na prevenção primária quanto secundária de pacientes com lesão carotídea. A identificação do paciente que realmente será beneficiado é um processo dinâmico sujeito a constante revisão.

Uninterrupted Use of Oral Anticoagulants for the Ablation of Atrial Flutter: A Single Center Cohort of 154 Patients / Uso Ininterrupto de Anticoagulantes Orais na Ablação de Flutter Atrial Istmo-Cavotricuspídeo Dependente: Coorte Unicêntrica de 154 Pacientes

Abstract Background: The uninterrupted use of oral anticoagulation (OAC) with vitamin K antagonists (VKAs) for electrophysiology procedures has been more and more recommended. The clinical practice in our service recommends the continuous use of these drugs for atrial flutter ablation. There is little evidence as to the uninterrupted use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in this scenario. Objective: To compare the rates of complications related with the uninterrupted use of different types of oral anticoagulants in patients referred to atrial flutter (AFL) ablation. Methods: Historical, single-center cohort of ablation procedures by AFL conducted from November 2012 to April 2016. The primary outcome was the occurrence of hemorrhagic or embolic complication during the procedure. The secondary outcome was the occurrence of stroke or transient ischemic attack (TIA) in follow-up. The statistical significance level was 5%. Results: There were 288 ablations per AFL; 154 were carried out with the uninterrupted use of OAC (57.8% with VKA and 42.2% with NOAC). Mean age was 57 ± 13 years. The rate of hemorrhagic complication during the procedure was 3% in each group (p = NS). The rate of stroke/TIA was, respectively, of 56/1,000 people-year in the VKA group against zero/1,000 people-year in the NOAC group (p = 0.02). Conclusion: In our population there were no hemorrhagic complications regarding the procedure of OAC use uninterruptedly, including NOACs. There was higher occurrence of stroke/TIA in the follow-up of the group of patients undergoing VKAs; however, this difference may not only be a result of the type of OAC used.

Resumo Fundamento: O uso ininterrupto de anticoagulação oral (ACO) com antagonistas da vitamina K (AVKs) para procedimentos de eletrofisiologia está sendo cada vez mais recomendado. A prática clínica em nosso serviço é de uso continuado dessas drogas para ablação de flutter atrial. Existem poucas evidências quanto ao uso ininterrupto dos anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) nesse cenário. Objetivos: Comparar as taxas de complicações relacionadas ao uso ininterrupto de diferentes tipos de anticoagulantes orais em pacientes referidos para ablação por flutter atrial (FLA). Métodos: Coorte histórica e unicêntrica dos procedimentos de ablação por FLA realizados no período de novembro de 2012 a abril de 2016. O desfecho primário foi o de ocorrência de complicação hemorrágica ou embólica durante o procedimento. O desfecho secundário foi o de ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente isquêmico transitório (AIT) no acompanhamento. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: Foram incluídas 288 ablações por FLA; 154 foram feitas com uso ininterrupto de ACO (57,8% com AVK e 42,2% com NOAC). A idade média foi de 57 ± 13 anos. A taxa de complicação hemorrágica durante o procedimento foi de 3% em cada grupo (p = NS). A taxa de AVC/AIT foi, respectivamente, de 56/1.000-pessoas-ano no grupo AVK contra zero/1.000-pessoas-ano no grupo NOAC (p = 0,02). Conclusão: Em nossa população não ocorreram complicações hemorrágicas relacionadas ao procedimento com uso de ACO de forma ininterrupta, incluindo NOACs. Houve maior ocorrência de AVC/AIT no seguimento no grupo de pacientes em uso de AVK, contudo essa diferença pode não ser decorrente apenas do tipo de ACO em uso.

Oral Anticoagulation in Atrial Fibrillation: Development and Evaluation of a Mobile Health Application to Support Shared Decision-Making / Anticoagulação Oral na Fibrilação Atrial: Desenvolvimento e Avaliação de um Aplicativo de Saúde Móvel para Suporte à Decisão Compartilhada

Abstract Background: Atrial fibrillation is responsible for one in four strokes, which may be prevented by oral anticoagulation, an underused therapy around the world. Considering the challenges imposed by this sort of treatment, mobile health support for shared decision-making may improve patients' knowledge and optimize the decisional process. Objective: To develop and evaluate a mobile application to support shared decision about thromboembolic prophylaxis in atrial fibrillation. Methods: We developed an application to be used during the clinical visit, including a video about atrial fibrillation, risk calculators, explanatory graphics and information on the drugs available for treatment. In the pilot phase, 30 patients interacted with the application, which was evaluated qualitatively and by a disease knowledge questionnaire and a decisional conflict scale. Results: The number of correct answers in the questionnaire about the disease was significantly higher after the interaction with the application (from 4.7 ± 1.8 to 7.2 ± 1.0, p < 0.001). The decisional conflict scale, administered after selecting the therapy with the app support, resulted in an average of 11 ± 16/100 points, indicating a low decisional conflict. Conclusions: The use of a mobile application during medical visits on anticoagulation in atrial fibrillation improves disease knowledge, enabling a shared decision with low decisional conflict. Further studies are needed to confirm if this finding can be translated into clinical benefit.

Resumo Fundamento: A fibrilação atrial é causa de um em cada quatro acidentes vasculares cerebrais, que podem ser prevenidos com anticoagulação oral, uma terapia subutilizada globalmente. Considerando os desafios desse tratamento, instrumentos de saúde móvel para suporte à decisão compartilhada podem melhorar o conhecimento do paciente e otimizar o processo decisório. Objetivo: Desenvolver e avaliar um aplicativo móvel para suporte à decisão compartilhada na profilaxia tromboembólica em fibrilação atrial. Métodos: Foi desenvolvido um aplicativo para ser usado durante a consulta médica, contendo um vídeo sobre fibrilação atrial, calculadoras de escores de risco, gráficos explicativos e orientações sobre os fármacos disponíveis para o tratamento. Durante o desenvolvimento, 30 pacientes interagiram com o aplicativo, que foi avaliado qualitativamente e pela aplicação de um questionário de conhecimento sobre a doença e de uma escala de conflito em tomadas de decisão. Resultados: O número de acertos no questionário de conhecimento sobre a doença teve um aumento significativo após a interação com o aplicativo (de 4,7 ± 1,8 para 7,2 ± 1,0, p < 0,001). A escala de conflito em tomadas de decisão, aplicada após a escolha da terapia com o suporte do aplicativo, resultou em uma média de 11 ± 16/100 pontos, indicando baixo conflito decisório. Conclusões: O uso de um aplicativo móvel durante a consulta sobre anticoagulação em fibrilação atrial melhora o conhecimento sobre a doença, permitindo uma escolha compartilhada com baixo conflito decisório. Mais estudos são necessários para verificar se isso se traduz em benefício clínico.

Comparison between incidence of incisional hernia in laparoscopic cholecystectomy and by single port / Comparação entre incidência de hérnia incisional nas colecistectomias videolaparoscópicas e por portal único

ABSTRACT Background: Surgeries with single port access have been gaining ground among surgeons who seek minimally invasive procedures. Although this technique uses only one access, the incision is larger when compared to laparoscopic cholecystectomy and this fact can lead to a higher incidence of incisional hernias. Aim: To compare the incidence of incisional hernia after laparoscopic cholecystectomy and by single port. Methods: A total of 57 patients were randomly divided into two groups and submitted to conventional laparoscopic cholecystectomy (n=29) and laparoscopic cholecystectomy by single access (n=28). The patients were followed up and reviewed in a 40.4 month follow-up for identification of incisional hernias. Results: Follow-up showed 21,4% of incisional hernia in single port group and 3.57% in conventional technique. Conclusions: There was a higher incidence of late incisional hernia in patients submitted to single port access cholecystectomy compared to conventional laparoscopic cholecystectomy.

RESUMO Racional: Operações com acesso por portal único vêm ganhando espaço entre cirurgiões que almejam procedimentos minimamente invasivos. Embora esta técnica utilize apenas um acesso, a incisão é maior quando comparada à colecistectomia videolaparoscópica e esse fato pode levar à maior incidência de hérnias incisionais. Objetivo: Comparar a incidência de hérnia incisional pós-colecistectomia videolaparoscópica e por portal único. Métodos: Cinquenta e sete pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos e submetidos à colecistectomia videolaparoscópica convencional (n=29) e colecistectomia videolaparoscópica por acesso único (n=28). Os pacientes foram acompanhados e revisados por 40,4 meses para identificação de hérnias incisionais. Resultados: No seguimento a taxa de hérnia incisional encontrada no grupo de acesso único foi de 21,4% e de 3,57% no submetido à técnica convencional. Conclusões: Verificou-se maior incidência de hérnia incisional tardia nos pacientes submetidos à colecistectomia por portal único em relação à colecistectomia vídeolaparoscópica convencional.

Analysis of dyssynchrony and ventricular function in right univentricular stimulation at different positions

Abstract Introduction: Chronic stimulation of the right ventricle with pacemaker is associated with ventricular dyssynchrony and loss of contractility, even in subjects without previous dysfunction. In these patients, there is a debate of which pacing site is less associated with loss of ventricular function. Objective: To compare pacemaker-induced dyssynchrony among different pacing sites in right ventricular stimulation. Methods: Cross-sectional study of outpatients with right ventricle stimulation higher than 80% and preserved left ventricular ejection fraction. Pacing lead position (apical, medial septum or free wall) was assessed through chest X-rays. Every patient underwent echocardiogram to evaluate for dyssynchrony according to CARE-HF criteria: aortic pre-ejection time, interventricular delay and septum/posterior wall delay on M mode. Results: Forty patients were included. Fifty-two percent had apical electrode position, 42% mid septum and 6% free wall. Mean QRS time 148.97±15.52 milliseconds. A weak correlation between the mean QRS width and pre-aortic ejection time (r=0.32; P=0.04) was found. No difference in QRS width among the positions could be noted. Intraventricular delay was lower in apical patients against mid septal (34.4±17.2 vs. 54.3±19.1 P<0.05) - no difference with those electrode on the free wall. No difference was noted in the pre-aortic ejection time (P=0.9). Conclusion: Apical pacing showed a lower interventricular conduction delay when compared to medial septum site. Our findings suggest that apical pacing dyssynchrony is not ubiquitous, as previously thought, and that it should remain an option for lead placement.

Anesthesia recovery comparison between remifentanil-propofol and remifentanil-desflurane guided by Bispectral Index® monitoring / Comparação da recuperação pós-anestésica entre remifentanil-propofol e remifentanil-desflurano guiada pela monitoração do Índice Bispectral®

Abstract Background and objectives There is a strong demand for fast and predictable anesthesia recovery with few side effects. Choice of the hypnotic agent could impact on that. This study investigated the differences between recoveries after remifentanil-propofol and remifentanil-desflurane anesthesias guided by bispectral index (BIS®). Methods Forty patients were randomly assigned into 2 groups according to the anesthesia technique applied: remifentanil-propofol (REM-PRO) and remifentanil-desflurane (REM-DES). After the discontinuation of the anesthetics, the times to extubation, to obey commands and to recover the airway protection reflex were recorted. In the post-anesthetic recovery room (PACU) it was recorded the occurrence of nausea and vomiting (PONV), scores of Ramsay sedation scale and of numeric pain scale (NPS), morphine dose and length of stay in the unit. Results Data from 38 patients were analyzed: 18 from REM-PRO and 20 from REM-DES group. Anesthesia times were similar (REM-PRO = 193 min, SD 79.9 vs. 175.7 min, SD 87.9 REM-DES; p = 0.5). REM-DES had shorter times than REM-PRO group: time to follow command (8.5 min; SD 3.0 vs. 5.6 min; SD 2.5; p = 0.0) and extubation time (6.2 min; 3.1-8.5 vs. 9.5 min; 4.9-14.4; p = 0.0). Times to recover airway protective reflex were similar: 16 patients from REM-PRO (88.9%) restored the airway protective reflex 2 min after extubation vs. 17 from REM-DES (89.5%); and 2 patients from REM-PRO (11.1%) vs. 2 from REM-DES (10.5%) 6 min after extubation, p = 1. Ramsay sedation score, NPS, PONV incidents, morphine dose and PACU stay of length PACU were also similar. Conclusion Remifentanil-desflurane-based anesthesia has a faster extubation time and to follow command than remifentanil-propofol-based anesthesia when both guided by BIS®.

Resumo Justificativa e objetivos Há uma forte demanda por recuperação pós-anestésica rápida e previsível com poucos efeitos adversos. A escolha do agente hipnótico pode influenciar isso. Este estudo investigou as diferenças da recuperação no pós-operatório entre as técnicas anestésicas com remifentanil-propofol e com remifentanil-desflurano ambas com monitoração guiada pelo índice bispectral (BIS ®). Métodos Foram randomicamente distribuídos 40 pacientes em dois grupos de acordo com a técnica anestésica aplicada: remifentanil-propofol (REM-PRO) e remifentanil-desflurano (REM-DES). Após a descontinuação dos anestésicos foram registrados os tempos para extubação, obedecer a comandos e recuperar o reflexo de proteção das vias aéreas. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) foi registrado a ocorrência de náuseas e vômitos (NVPO), os escores na escala de sedação de Ramsay e na escala numérica de dor (END), a dose de morfina utilizada e o tempo de permanência nesta unidade. Resultados Os dados de 38 pacientes foram analisados: 18 do grupo REM-PRO e 20 do grupo REM-DES. Os tempos de anestesia foram semelhantes (REM-PRO = 193 minutos, DP 79,9 vs. 175,7 minutos, DP 87,9 REM-DES; p = 0,5). O grupo REM-DES apresentou tempos mais curtos do que o grupo REM-PRO: tempo para obedecer a comandos (8,5 minutos; DP 3,0 vs. 5,6 minutos; DP 2,5; p = 0,0) e tempo de extubação (6,2 minutos; 3,1-8,5 vs. 9,5 minutos; 4,9-14,4; p = 0,0). Os tempos para recuperação do reflexo de proteção das vias aéreas foram semelhantes: 16 pacientes do grupo REM-PRO (88,9%) recuperaram o reflexo de proteção das vias aéreas dois minutos após a extubação vs. 17 do grupo REM-DES (89,5%) e dois pacientes do grupo REM-PRO (11,1%) vs. dois do REM-DES (10,5%) seis minutos após a extubação, p = 1. Os escores de Ramsay, NPS, a incidência de NVPO, a dose de morfina e o tempo de permanência na SRPA também foram semelhantes. Conclusão A anestesia com remifentanil-desflurano tem um perfil de recuperação da anestesia pós-anestésica mais rápido do que o da anestesia com remifentanil-propofol quando ambas guiadas pelo BIS®.

Clinical Differences between Subtypes of Atrial Fibrillation and Flutter: Cross-Sectional Registry of 407 Patients / Diferenças Clínicas entre Subtipos de Fibrilação Atrial e Flutter: Registro Transversal de 407 Pacientes

Atrial fibrillation and atrial flutter account for one third of hospitalizations due to arrhythmias, determining great social and economic impacts. In Brazil, data on hospital care of these patients is scarce.

Mechanical response of knee muscles in high level bodyboarders during performance / Respostas mecânicas da musculatura do joelho de bodyboarders de alto nível durante o desempenho / Respuesta mecánica de la musculatura de la rodilla en bodyboarders de alto nivel durante el desempeño

INTRODUCTION: bodyboarding is a kind of surfing that has been growing very rapidly over the last decade and has now developed into one of the fastest growing water sports in the world. OBJECTIVES: evaluate the effects of fatigue on rectus femoris RF, vastus lateralis VL and vastus medialis VM and biceps femoris BF and semitendinosus ST during a high-level bodyboard competition using tensiomyography TMG. METHODS: subjects were 11 highly experienced years of practice: 15, SD=4.65 male bodyboarders age: 28.17, SD=2.89, body weight: 74.83, SD=6.13kg; height: 179.25, SD=3.93cm; BMI: 23.29, SD=1.81 participating in the final of the 2010 Spanish championship. RESULTS: the fatigue is especially evident due to a decrease in the values of relaxation time Tr and sustain time Ts caused by the specific characteristics of waves, how the waves evolve and the type of manoeuvre executed in competition due to the wave characteristics. The maximum radial displacement Dm value increased slightly in all muscles analysed and normalised response speed Vrn was stable, with a tendency to improve as athletes adapted to the type of physical effort and the environmental conditions of the competition. CONCLUSIONS: the study shows that the fatigue in the extensor and flexor muscles of the knee occurs in response to the demands of competition. .

INTRODUÇÃO: bodyboarding é uma modalidade do surfe que vem crescendo rapidamente nas últimas décadas e atualmente é um dos esportes aquáticos que mais cresce no mundo. OBJETIVO: avaliar o efeito da fadiga nos músculos reto femoral RF, vasto lateral VL, vasto medial VM, bíceps femoral BF e semitendíneo ST durante competição de alto nível através da tensiomiografia TMG. MÉTODOS: a amostra foi composta por 11 bodyboarders de alto nível anos de prática: 15, DP = 4,65, idade: 28,17, DP = 2,89 anos, peso: 74,83, DP = 6,13 kg; estatura: 179,25, DP = 3,93 cm; IMC: 23,29, DP = 1,81, participantes da final do Campeonato Espanhol de 2010. RESULTADOS: a fadiga é evidente devido a uma diminuição dos valores de tempo de relaxamento Tr e tempo de sustentação Ts, que pode ser causada pelas características das ondas, de como elas se comportam e ao tipo de manobras realizadas em competição. Os valores de deslocamento radial máximo Dm aumentaram em todos os músculos analisados e a velocidade de resposta normalizada foi estável, com uma leve tendência à melhora conforme os atletas se adaptam ao tipo de esforço físico e às condições ambientais da competição. CONCLUSÃO: observou-se fadiga da musculatura flexora e extensora do joelho em repostas às demandas da competição. .

INTRODUCCIÓN: el bodyboard es una modalidad del surf que viene creciendo rápidamente en las últimas décadas y actualmente es uno de los deportes acuáticos que más crece en el mundo. OBJETIVOS: evaluar los efectos de la fatiga en los músculos: recto femoral RF, vasto lateral VL, vasto medial VM, bíceps femoral BF y semitendinoso ST durante una competición de alto nivel mediante la tensiomiografia TMG. MÉTODOS: la muestra estaba compuesta por 11 bodyboarders de alto nivel años de práctica: 15, DE = 4,65, edad: 28,17, DE = 2,89, peso: 74.83, DE = 6,13 kg; altura: 179,25, DE = 3,93 cm; IMC: 23,29, DE = 1,81, participantes en la final del Campeonato de España de 2010. RESULTADOS: la fatiga es evidente debido a una disminución de los valores del tiempo de relajación Tr y tiempo de sustentación Ts, que puede ser causada por las características de las olas, de como éstas se comportan y al tipo de maniobras realizadas durante la competición. Los valores de desplazamiento máximo radial Dm aumentaron en todos los músculos analizados y la velocidad de respuesta normalizada Vrn se muestra estable, con tendencia a mejorar, debido a la adaptación de los deportistas al tipo de esfuerzo y a las condiciones ambientales en que se desarrolla la competición. CONCLUSIÓN: el estudio muestra que la fatiga en los músculos extensores y flexores de la rodilla se produce en respuesta a las exigencias propias de la competición. .

Níveis de glutationa reduzida durante o tratamento da malária por Plasmodium vivax / Levels of reduced glutathione during the treatment of malaria by P. vivax

Objetivo: determinar os níveis de glutationa reduzida em pacientes com malária por Plasmodium vivax não complicada no decorrer do tratamento com cloroquina e primaquina. Método: estudo quantitativo longitudinal de casos em 62 sujeitos do sexo masculino com malária por Plasmodium vivax no estado do Pará de dezembro de 2010 a dezembro de 2012. A glutationa reduzida foi determinada por espectrofotometria visível, que baseou-se na sua capacidade de reduzir ácido -5,5-ditiobis-2-nitrobenzóico (DTNB) e ácido nitrobenzóico (TNB). Resultado: o nivel médio de glutationa reduzida em pacientes com malária (2,03+-1, rumol/ml) foi significativamente inferior aquele de voluntários saudáveis (3,42 +- 1,36 umol/ml). No decorrer do tratamento, houve diminuição significativa dos níveis de glutationa reduzida> Conclusão: Os níveis de glutationa reduzida em pacientes com malária por P. vivax antes da introdução da quimioterapia, foram significativamente inferiores aqueles de voluntários saudáveis pareados por idade. A administração de antimaláricos foi acompanhada pela redução dos níveis de glutationa reduzida.

Objective: determine the reduced glutathione levels in patients with uncomplicated malaria by Plasmodium vivax during the treatment with chloroquine and primaquine. Method: A longitudinal quantitative

Diabetes Mellitus and Glucose as Predictors of Mortality in Primary Coronary Percutaneous Intervention / Diabetes Mellitus e Glicemia como Preditores de Mortalidade na Intervenção Coronariana Primária

Background: Diabetes mellitus and admission blood glucose are important risk factors for mortality in ST segment elevation myocardial infarction patients, but their relative and individual role remains on debate. Objective: To analyze the influence of diabetes mellitus and admission blood glucose on the mortality of ST segment elevation myocardial infarction patients submitted to primary coronary percutaneous intervention. Methods: Prospective cohort study including every ST segment elevation myocardial infarction patient submitted to primary coronary percutaneous intervention in a tertiary cardiology center from December 2010 to May 2012. We collected clinical, angiographic and laboratory data during hospital stay, and performed a clinical follow-up 30 days after the ST segment elevation myocardial infarction. We adjusted the multivariate analysis of the studied risk factors using the variables from the GRACE score. Results: Among the 740 patients included, reported diabetes mellitus prevalence was 18%. On the univariate analysis, both diabetes mellitus and admission blood glucose were predictors of death in 30 days. However, after adjusting for potential confounders in the multivariate analysis, the diabetes mellitus relative risk was no longer significant (relative risk: 2.41, 95% confidence interval: 0.76 - 7.59; p-value: 0.13), whereas admission blood glucose remained and independent predictor of death in 30 days (relative risk: 1.05, 95% confidence interval: 1.02 - 1.09; p-value ≤ 0.01). Conclusion: In ST segment elevation myocardial infarction patients submitted to primary coronary percutaneous intervention, the admission blood glucose was a more accurate and robust independent predictor of death than the previous diagnosis of diabetes. This reinforces the important role of inflammation on the outcomes of this group of patients. .

Fundamento: Diabetes Mellitus e glicemia de admissão são importantes fatores de risco para mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, mas a contribuição relativa e independente de cada um deles permanece em debate na literatura. Objetivo: Analisar a influência de diabetes mellitus e da glicemia de admissão na mortalidade de pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária. Métodos: Estudo de coorte prospectivo incluindo todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária em um centro terciário de cardiologia no período de dezembro de 2010 a maio de 2012. Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e angiográficos, com seguimento clínico de 30 dias após o evento. A análise multivariada dos fatores de risco estudados foi ajustada para as variáveis do escore GRACE. Resultados: Dentre os 740 pacientes incluídos, a prevalência de diabetes mellitus relatada foi de 18%. Na análise simples, tanto diabetes mellitus quanto glicemia de admissão foram preditores de mortalidade em 30 dias. Entretanto, após ajuste de potenciais confundidores na análise multivariada, o risco proporcionado pelo diabetes mellitus deixou de ser significativo (risco relativo: 2,41, intervalo de confiança de 95%: 0,76 - 7,59; p = 0,13) enquanto a glicemia de admissão permaneceu como preditor independente de mortalidade em 30 dias (risco relativo: 1,05, intervalo de confiança de 95%: 1,02 - 1,09; p ≤ 0,01) Conclusão: Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST submetidos à intervenção ...

Reflexões bioéticas sobre a eutanásia a partir de caso paradigmático / Reflexiones bioéticas acerca de la eutanásia a partir de un caso paradigmático / Bioethical reflections on euthanasia: analysis of a paradigmatic case

Recentemente, na cidade de Curitiba/PR, ocorreu um fato que gerou grande repercussão nacional e suscitou questões acerca da "eutanásia", tema controverso e pouco debatido na população em geral, o que motivou a realização deste artigo. O objetivo do trabalho consiste em analisar aspectos envolvidos no processo de morrer: eutanásia e ortotanásia e sua relação com o princípio bioético da autonomia. Trata-se de revisão reflexiva de literatura tendo como base matéria publicada na imprensa, abordando a visão de um grupo de acadêmicos de medicina a respeito do tema. A eutanásia é considerada uma prática ilegal segundo o Código Penal brasileiro e vai de encontro aos princípios éticos da medicina. A ortotanásia não deve se confundir com aquela prática, encaixando-se como opção legítima a ser adotada por pacientes com doença terminal em intenso sofrimento físico e psíquico...

Recientemente, en la ciudad de Curitiba/PR, se produjo un evento que generó gran impacto nacional y planteó dudas sobre la "eutanasia", un tema controvertido y rara vez discutido en la población general, lo que ha llevado a la realización de este trabajo. El objetivo de este trabajo consiste en analizar los aspectos bioéticos implicados en el proceso de la muerte: eutanasia, ortotanasia y el principio de la autonomía. Se trata de una revisión reflexiva de la literatura basada en un artículo publicado en la prensa, abordando la visión de un grupo de estudiantes de medicina acerca del tema. Se considera la eutanasia una práctica ilegal según lo que se prevé en la legislación brasileña y está en contra los principios éticos de la medicina. La ortotanasia no debe ser confundida con aquella práctica, adecuándose como una opción legítima a ser adoptada por los pacientes con una enfermedad terminal en intenso sufrimiento físico y psíquico...

Recently, a fact that occurred in the city of Curitiba/PR caused a huge national impact and raised questions about euthanasia, a controversial topic that is rarely discussed by the population, what led the realization of this article. The objective of this work is to analyze bioethical aspects involved in death process: euthanasia, orthotanasia and the principle of autonomy. This is a reflective literature review based on an article published in the media that shows the point of view of medical students on this topic. The euthanasia is considered an illegal practice according to national legislation and goes against the medicine principles, since the professionals in this field are trained to work for the maintenance of life. Orthotanasia should not be confused with that practice, and it seems to be the best way to be adopted by patients with terminal diseases and intense mental and physical pain...

Efeito da mistura de diazinon e benzo[a]pireno naS-transferase da Glutationa em Tilápias do Nilo / Effect of mixture of diazinon and benzo[a]pyrenein Glutathione S-transferase of Nile tilapia

Atualmente, com a crescente contaminação dos ecossistemas aquáticos, muitos compostos, como pesticidas e hidrocarbonetos,são lançados de forma indevida em corpos d’água. Estudos relacionando a exposição de poluentes, individualmente,com variações bioquímicas são abundantes na literatura. Entretanto, ainda são poucos os voltados às misturas complexas.Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi analisar se a mistura diazinon e benzo[a]pireno pode afetar as atividadesbioquímicas de biomarcadores clássicos, tais como acetilcolinesterase (AChE), carboxilesterase (CbE), catalase (CAT), glutationaperoxidase (GPx) e glutationa S-transferase (GST) em Tilápias do Nilo (Oreochromis niloticus) e comparar os efeitosnos sistemas enzimáticos quando estão expostos à mistura e aos compostos separadamente. Foi medida a atividade dasenzimas em brânquias e fígados de Tilápia do Nilo após 2 e 7 dias de exposição ao Diazinon (0,5 mg/L) e ao benzo[a]pireno (1,0 mg/L) individualmente e em mistura. Os resultados mostraram que no grupo mistura do fígado após 7 dias deexposição, o benzo[a]pireno aumentou a ação inibidora do Diazinon na atividade da enzima GST. Isso indica que a toxicidadedas interações ambientais entre pesticida e hidrocarboneto policíclico aromático pode apresentar efeito sinérgico.Desse modo, é importante levar em conta esse fator, pois irá auxiliar na compreensão de resultados obtidos em estudosde campo, como em um monitoramento ambiental.

Currently, with the growing contamination of aquatic ecosystems, many compounds, such as pesticides and hydrocarbons,are improperly released into rivers and lakes. Studies about the exposure of single pollutants causing biochemical variationsare abundant in the literature. However, there are few studies focused on the biological effects of complex mixtures.The aim of this investigation was to evaluate whether mixture diazinon and benzo[a]pyrene can affect the biochemicalactivities of classic biomarkers such as acetylcholinesterase (AChE), carboxylesterase (CbE), catalase (CAT), glutathioneperoxidase (GPx) and glutathione S-transferase (GST) in Nile tilapia and compare the effects on enzymatic systems of theexposure to a mixture of compounds and the effects observed when they are exposed separately. We measured the activityof enzymes in gills and liver of Nile Tilapia (Oreochromis niloticus) after 2 and 7 days of exposure to Diazinon (0.5 mg/L)and benzo[a]pyrene (1.0 mg/L) individually and in mixture. The results showed that in the mixture group after 7 days ofexposure, the benzo[a]pyrene increased the inhibitory action of Diazinon in GST enzyme activity, in liver tissue. This indicatesthat the toxicity of the interactions between pesticide and polycyclic aromatic hydrocarbon may show synergisticeffect. These results suggest the importance of studies with mixture of compounds, because these data will help to understandthe results obtained in field studies, such as those from environmental monitoring.

composições... palavras... imagens... costuras... / compositions... words... images... stitching... / composiciones... palabras... imágenes... costuras...

Este exercício de composição é construído com: textos, tecidos, linhas, alfinetes, tesouras, livros e site de artistas, fotografias, programas de editoração, e uma conexão entre os participantes deste trabalho. Elementos que dão forma ao processo de criação gerado nos encontros para mobilização de desejos e ideias, experimentações e produção de audiovisual para apresentação do texto de fechamento do XV Congress of the World Federation of Occupational Therapists, realizado no ano de 2010, no Chile.

This exercise in composition was constructed using texts, fabric, thread, pins, scissors, books, artists' websites, photographs, editing software and connections between the participants in this work. These elements gave shape to the creative process that was generated in meetings, in order to mobilize desires, ideas, experimentation and audiovisual production for the presentation of the closing keynote address of the 15th Congress of the World Federation of Occupational Therapists, in Chile in 2010.

Este ejercicio de composición se basa en textos, telas, hilos, alfileres, tijeras, libros y páginas web de artistas, fotografías, programas de edición y una conexión entre los participantes en este estudio. Elementos que conforman el proceso de creación generado en los encuentros para movilización de los deseos y las ideas, la experimentación y la producción audiovisual para la presentación del texto de clausura del XV Congreso de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales, en Chile en 2010.