Comparaçäo do parasitismo da veia central da supra-renal com o de outors tecidos em chagásicos crônicos / Comparison of parasitology of the central vein of the adrenal gland and the other tissues in chronic Chagas disease

Através da análise morfológica e morfométrica de cortes foi estudada a ocorrência de ninhos de T. cruzi na veia central e no parênquima das supra-renais, no miocárdico ventricular esquerdo e na veia cava inferior de chagásicos crônicos. Em 36 casos estudados 50 por cento apresentavam fleboparasitismo supra-renálico (total 29 ninhos); 3,1 por cento apresentavam parasitismo na veia cava (apenas 1 ninho) e em 16,8 por cento dos casos encontramos miocardiócitos parasitados (total 23 ninhos). A densidade de parasitismo, expressa em número de ninhos por 100mm² de tecido examinados, foi de 0,585 para a veia supra-renálica, de 0,001 para a veia cava e 0,01 para o miocárdio . Em 269.103,1mm² de parênquima supra-renálico näo encontrando nenhum ninho. Embora tenha sido a menor área examinada, a veia central apresentou a maior freqüência de ninhos de T. cruzi. Como a diferença básica entre estes tecidos está na riqueza de corticóides no sangue que nutre a veia central, podemos admitir que esta prevalência talves seja devido ao ambiente hormonal, que por seu efeito imunossupressor e anti-inflamatório favoreceria a sobrevida dos parasitas

Leiomiócitos parasitados pelo Trypanosoma Cruzi nas formas congênita e crônica adquirida da doença de Chagas / Smooth muscle cells infected by Trypanosoma Cruzi in congenital and chronic acquired forms of Chagas disease

Os leiomiócitos parassitados pelo T. cruzi, de vasos umbilicais e placentários de casos congênitos da doença de Chagas, foram comparados com células semelhantes da veia suprarrenálica de chagásicos crônicos. Observou-se que algumas destas células, em ambos os grupos, apresentavam envoltório visto à microscopia de fase, nas preparaçöes näo coradas, e à microscopia de luz comum, quando coradas pelo PAS e pela HE. A prata-metenamina cora apenas o envoltório das células parasitadas dos casos de doença de Chagas congênita. A técnica do picro-sirius, associada à microscopia de luz polarizada, mostra que ambos os grupos de leiomiócitos parasitados podem apresentar delicada membrana com birrefrigência discreta "verde limäo", enquanto que un envoltório espesso com forte birrefrigência amarelada ou brancacente é visto apenas nos leiomiócitos fetais. A técnica da peroxidase anti-peroxidase cpara T. cruzi mostra acúmulo de material PAP-positivo formando uma faixa interrompida que se coloca mais internamente à faixa PAS-positivo, em ambas as formas da doença. As modificaçöes nucleares e citoplasmáticas das células fetais parasitadas (Chagas congênito) e dos adultos (chagásicos crônicos) säo muito semelhantes, destacando-se o gigantismo nuclear, o aparecimento de grânulos algumas vezes PAP-positivo, e a desproporçäo entre o aumento do volume celular e o número de parasitas. É possível que o estado de imunodeficiência, localizado na glândula suprarrenal do adulto e o tecido fetal tenham algum papel na gênese dessa peculiaridade das células parasitadas, comuns na doença de Chagas congênita e na forma crônica adquirida

Parasitismo das veias cava e supra-renálica em chagásicos crônicos / Parasitism of the vena cava and adrenal veins in chronic chagasic patients

Estudou-se comparativamente a ocorrência de ninhos do Tripanosoma cruzi na musculatura lisa de veia central das suprarenais e da cava inferior em 21 chagásicos crônicos, através do exame de cortes seriados, nos quais foram tomadas as medidas da área de tecido muscular examinada. Dos 21 chagásicos crônicos estudados, 9 (42,8%) apresentavam fleboparasitismo supra-renálico com um total de 24 ninhos e em apenas um deles (4,8%) foi encontrado um ninho de T. cruzi na cava inferior. A área de tecido muscular examinada foi de 2.944,3 mm**2 para a veia cava, o que nos fornece uma densidade de parasitismo de 0,815 ninhos por 100 mm[[2 na veia supra-renálica foi 407 vezes mais parasitada que a musculatura da cava. Esta predileçäo do T. cruzi para a veia central da supra-renal parece relacionada à sua riqueza em hormônios corticóides que podem determinar inibiçäo das defesas anti-tripanosoma

Utilizaçäo do picro-sirius para corar o paracoccidioides brasiliensis / Utilization of the picro-sirius for the staining of paracoccidioides brasiliensis

A soluçäo do picro-sirius foi usada para corar o Paracoccidioides brasiliensis em tecidos humanos fixados em formol. A luz comum, o fungo mostra uma faixa periférica avermelhada e, a luz polarizada, apresenta um ou mais anéis birrefrigentes esverdeados. A imersäo prévia em soluçäo de hidróxido de sódio a 1%, por alguns minutos, melhora a coloraçäo, sendo o fungo visualizado com mais nitidez a luz polarizada. Por outro lado, a diferenciaçäo dos cortes corados, com picro-sirius em hidróxido de sódio a 0,5%, elimina a birrefrigência do colágeno mais rapidamente que a do Paracoccidioides

Estudo comparativo das lesöes dos gânglios e nervos atriais em chagásicos crônicos / Comparative study of atrial ganglia and nerves lesions in patients with chronic Chagas' disease

Através de cortes seriados do terço superior do septo interatrial de coraçöes de chagásicos crônicos estudaram-se comparativamente as alteraçöes dos gânglios e filetes nervosos constatando-se que: sinais de degeneraçäo hidrópica e destruiçäo neuronal foram encontrados em todos os chagásicos, enquanto os sinais de degeneraçäo de fibras nervosas ocorreram em apenas 20% dos casos; o exsudato leucocitário constituído por mononucleares mais freqüentemente associou-se aos gânglios que os filetes nervosos, sendo, em ambos, mais freqüentemente localizado na periferia (periganglionite e perineurite) que na intimidade (ganglionite e neurite) sem relaçäo topográfica com as demais alteraçöes do tecido nervoso atrial. A pesquisa de parasitos foi negativa em todos os casos. O presente estudo nos permite concluir que o processo inflamatório que acomete predominantemente a periferia dos gânglios nervosos atriais é eletivo e näo secundário à epicardite, näo parecendo responsável pela degeneraçäo e destruiçäo neuronal e se formando independentemente do parasito local

Utilizaçäo do Bouin e do Picrosirius para identificaçäo do Cryptococcus Neoformans nos tecidos humanos / The use of Bouin and Picrosirius to identify Cryptococcus neoformans in human tissue

O estudo de dois casos de criptococose humana mostra que a fixaçäo pelo líquido de Bouin conserva melhor que o formol as estruturas do fungo, permitindo sua fácil identificaçäo nos tecidos corados pela hematoxilina-eosina, evidenciando um corpo basófilo arredondado (núcleo) e envoltório (cápsula) que se mostra intensamente eosinófilo ou anfófilo. A técnica do picrosirius associada à microscopia de luz polarizada, permite observar anéis birrefringentes de brilho amarelado no envoltório, que säo vistos em praticamente todas as células fúngicas quando fixador utilizado era o Bouin

Modificaçöes nucleares em células parasitadas pelo Trypanosoma cruzi em chagásicos crônicos / Nuclear modifications in cells parasited by Trypanosoma cruzi in chronic chagasic patients

Através do estudo da musculatura-lisa da parede da veia central das supra-renais de chagásicos crônicos foram identificados núcleos em 18 dentre 40 células parasitadas pelo Trypanosoma cruzi. Com o auxílio de uma ocular micrométrica foram tomados dois diâmetros de cada ninho e núcleo, obtendo-se suas médias e desvios padröes (25,7) micronm ñ 17,2 e 12 micronm ñ 5,3 e 7,5 micronm ñ 2,82 para diâmetro dos ninhos e dos núcleos para células mononucleadas e binucleadas respectivamente). A relaçäo diâmetro do núcleo/diâmetro do ninho foi de 0,5 ñ 0,16. 83,3% do ninhos eram mononucleados e apenas 16,7% binucleados. A média do volume nuclear para as células parasitadas foi de 1204 micronm**3 ñ 807,0 e para as células musculares lisas näo parasitadas foi de 69,6 micronm ñ 7,2. A forma e o contorno nucleares eram variados e irregulares. Os núcleos hipercromáticos ou vesiculosos, com membrana cromatínica geralmente espessa e bem definida, frequentemente mostrando um a dois nucléolos por secçäo, podendo, no entanto, serem encontrados até 8 nucleólos. Sendo as alteraçöes nucleares descritas freqüentes nos chagásicos crônicos, é possível que sejam a expressäo morfológica de importantes interaçöes entre o T. cruzi e o leimiócito

Sistema ABO e formas anatomoclínicas da doença de chagas crônica / ABO system and anatomoclinical forms of chronic chagas- disease

Estudou-se a distribuiçäo do sistema ABO em 222 controles e em 148 chagásicos crônicos, assintomáticos e sintomáticos, com diferentes formas anatomoclínicas (insuficiência cardíaca congestiva, visceromegalias e morte súbita). O X**2 foi calculado a partir de tabelas de contingência e pelo método de Woolf. O**2, obtido por estes dois métodos, demonstra que a freqüência do grupo. O foi significativamente menor nos chagásicos sintomáticos considerados como um todo e naqueles com "megas, em relaçäo aos controles. Nos chagásicos falecidos subtamente observou-se maior freqüência de grupos B que nos controles, sendo o X**2 significativo apenas quando calculado por tabelas de contingência. A relativa proteçäo aparentemente conferida aos chagásicos do grupo. O, no que se refere à evoluçäo para formas sintomáticas da doença, se explicaria por antigenicidade cruzada entre populaçöes do Trypanosoma cruzi e o sistema ABO ou por outros fatores que se deixam influenciar ou influenciam a distribuiçäo dos grupos sangüíneos

Determinaçäo reserva do sistema ABO no líquido pericárdico / Reversal determination of ABO system in the pericardial fluid

A determinaçäo reversa dos grupos sanguíneos realizada em 71 líquidos pericárdicos, colhidos à necrópsia, foi comparada com a tipagem direta utilizando sangue, colhido nas mesmas condiçöes. Em apenas quatro casos(5,6%) houve discordância de resultados. Estes dados mostram que o líquido pericárdico pode ser utilizado para tipagem sanguínea pós-morte. Os resultados discordantes podem ser devidos a diferentes fatores, dentre eles a contaminaçäo por antígenos bacterianos semelhantes aos aglutinógenos A e B

Leiomiócitos supra-renálicos e miocardiócitos parasitados pelo Trypanosoma cruzi em chagásicos crônicos: estudo comparativo / Adrenal leiomyocytes and myocardiocytes infected by Trypanosoma cruzi in chronic Chagas patients: comparative studies

Foram estudados os aspectos das células parasitadas pelo T. cruzi em supra-renais e coraçöes de chagásicos crônicos em preparaçöes histológicas coradas pela hematoxilina-eosina e pela técnica da peroxidase anti-peroxidase (PAP). Comparando-se os aspectos dos leiomiócitos parasitados na musculatura da veia supra-renálica (LPSR) com os miocardiócitos parasitados (MP) foram observadas as seguintes diferenças: a) aumento de volume dos LPSR, geralmente acentuado e desproporcional ao número de parasitas, enquanto os MP sofrem aumento volumétrico menor e proporcional ao número de parasitas; b) núcleos gigantes e lobulados com nucléolos, säo freqüentes nos LPSR e excepcionais nos MP; c) nos MP o citoplasma näo ocupado pelos parasitas permanece organizado, enquanto que os LPSR perdem a estrutura miofibrilar tornando-se, em algumas células, finamente granulosos, basófilos, PAP negativos, ou acidófilos e PAP positivos; d) na parede interna de alguns LPSR forma-se uma faixa PAP positiva que näo é observada nos miocardiócitos; e) embora um exsudato leucocitário possa ser encontrado em torno dos MP e dos LPSR, apenas nos MP foram evidentes fenômenos regressivos dos miocardiócitos e das amastigotas e, às vezes, invasäo do citoplasma dos MP por monocleares> As observaçöes indicam profundas diferenças na interaçäo entre o parasita e os dois tipos de células musculares, sendo possível que correspondam a mecanismos de açäo distintos no que se refere às lesöes teciduais e que o parasitismo do leiomiócito supra-renálico seja responsável pela perpetuaçäo do T. cruzi no organismo do chagásico crônico

Trombose endocárdica e tipo de lesäo vorticilar esquerda em chagásicos crônicos / Endocardial thrombosis and left vorticilar lesion in chronic Chagas' disease

Estudou-se a freqüência de trombose apical em 148 coraçöes chagásicos crônicos, sendo 76 (53,2%) com lesäo vorticilar esquerda, das quais 22 (29%) eram de pequeno porte e mostravam afastamento dos feixes musculares que formam o vórtex e as 54 (71%) restantes eram de maior porte e caracterizadas por adelgaçamento progressivo dos feixes musculares, que näo se afastam. Trombose na regiäo apical do ventrículo esquerdo ocorreu em 36,8% dos coraçöes com lesäo vorticilar e em apenas 11,1% dos coraçöes sem essa lesäo. As lesöes sem afastamento dos feixes musculares mostraram freqüência significativamente maior (58,1%) de trombose que o outro tipo de lesäo (9%). Esses dados sugerem que o potencial de complicaçöes embólicas arteriais nos chagásicos com lesäo vorticilar sem afastamento dos feixes musculares é maior que nos chagásicos cujos coraçöes näo apresentam este tipo de lesäo vorticilar

Denervaçäo e cardiopatia no chagásico crônico / Denervation and cardiopathy in chronic Chagas' patient

Foi realizado um estudo quantitativo dos neurônios de gânglios atriais (parassimpáticos) e de gânglios estrelados (simpáticos) em controles e em cardiopatas chagásicos, sendo analisada a relaçäo entre o número de neurônios atriais e o peso dos coraçöes. Observou-se, nos cardiopatas chagásicos crônicos, denervaçäo tanto nos gânglios atriais (reduçäo de 60% em relaçäo aos controles) como nos gânglios estrelados (reduçäo de 51% em relaçäo aos controles). Näo houve correlaçäo entre denervaçäo atrial e hipertrofia do miocárdio (coeficiente de correlaçäo de Pearson + 0,3), näo se observando também maior grau de denervaçäo nos chagásicos com insuficiência cardíaca. Essas observaçöes mostram que nem a denervaçäo parassimpática nem o predomínio simpático explicam a hipertrofia do miocárdio e a insuficiência cardíaca no chagásico crônico

Parasitismo incomum na veia central da supra-renal em chagásicos crônicos / Uncommon parasitism in adrenal gland central vein in chronic Chagas' diseases patients

Em uma série de 47 chagásicos crônicos, com ninhos do T. Cruzi na musculatura lisa da veia central da supra-renal, foram encontrados 3 casos (6,3%) em que o fleboparasitismo da supra-renal era acentuado, observando-se centenas de ninhos nos cortes seriados examinados. Um desses era portador de megaesôfago e faleceu subitamente: os outros faleceram após insuficiência cardíaca de duraçäo relativamente curta. É salientado o fato de a descompensaçäo e o óbito terem ocorrido em idade bastante inferior àquela em que habitualmente ocorrem esses eventos no chagásico crônico. As lesöes eram de miocardite crônica, porém com exsudato leucocitário predominante. Os achados sugerem uma relaçäo entre parasitismo da supra-renal e alteraçöes cardíacas

Medulite supra-renálica em casos de raiva humana / Adrenal medullitis in cases of human rabies

Foram estudados os encéfalos e as supra-renais de cinco casos de raiva humana, sendo três crianças e dois adultos com óbito ocorrendo entre três e seis dias após início das manifestaçöes clínicas. Em todos os casos o encéfalo mostrava corpúsculo de Negri nas células nervosas e infiltrado mononuclear perivascular mais evidente nos casos de evoluçäo mais longa. O comprometimento eletivo da medular das supra-renais caracterizado por acentuado exsudato mononuclear, além de alteraçöes dos feocromócitos ocorreu em 60% dos casos. Corpúsculos eosinófilos foram encontrados no citoplasma dos feocromócitos e, às vezes, no interstício da medular. Tais corpúsculos poderiam representar inclusöes viróticas semelhantes aos corpúsculos de Negri dos neurônios. Entretanto sua verdadeira natureza precisa ser ainda esclarecida. A medulite supra-renálica aqui descrita pode ter sua gênese, pelo menos em parte, determinada por fatores que se relacionam ao "parentesco" embriológico do sistema cromafim com o tecido nervoso

Características das células parasitadas pelo Trypanosoma cruzi na parede da veia central das supra-renais de chagásicos crônicos / Characteristics of the cells parasited by Trypanosoma cruzi in adrenal central vein wall of chronic chagasic patients

Foram analisados os aspectos das células musculares parasitadas pelo Trypanosoma cruzi, na veia da supra-renal de chagásicos crônicos, através de exame ao microscópio óptico de lâminas coradas pela hematoxilina-eosina (HE), PAS, Feulgen e peroxidase-antiperoxidase (PAP) para antígenos do T. cruzi. Além das modificaçöes nucleares descritas anteriormente, os leiomiócitos parasitados exibem alteraçöes citoplasmáticas que podem ser vistas mesmo em células que albergam poucos parasitas. As formas amastigotas geralmente estäo envoltas por halo claro e o citoplasma restante adquire aspecto granuloso ou reticular, basófilo pelo HE, sendo sempre PAS e Feulgen negativos. Estes dados sugerem que o material basófilo no citoplasma deve ser RNA ribossômico. A periferia dos ninhos que mostram uma "membrana" com reaçäo do PAP para antígenos do T. cruzi fortemente positiva, poderia ser devida a reaçäo cruzada de material celular rechaçado para a periferia ou a difusäo de antígenos do T. cruzi e sua adsorçäo à periferia celular. O material citoplasmático PAP positivo poderia resultar de artefato, de reaçäo imunocitoquímica cruzada, de antígenos tripanossomóticos difundidos ou de antígenos tripanossoma-símile resultantes de interaçöes entre o leiomiócito e o parasita

Híbridos de gânglio e paragânglio em coraçäo de chagásico crônico hipertenso: relato de caso / Hybrid ganglion and paraganglion in the heart of a hypertensive patient with chronic Chagas' disease: a case report

No septo interatrial de um paciente chagásico crônico e hipertenso, com ninho de formas amastigotas de T. cruzi na musculatura lisa da veia central da supra-renal, foram encontradas duas estruturas híbridas de gânglio nervoso e paragânglio, nas quais os tecidos nervoso e paraganglionar se fundiram. Além destes, havia mais um paragânglio isolado na gordura interatrial. Exsudato inflamatório constituído por mononucleares foi observado nos gânglios nervosos intracardíacos, nos híbridos de gânglio e paragânglio, no paragânglio e na medular das supra-renais. Embora o exsudato mononuclear pareça relacionado com a tripanossomíase, a abundância de tecido paraganglionar cardíaco pode ter relaçäo com a hipertensäo arterial sistêmica