Exame topográfico de papila / Topographic evaluation of the nerve head

Os autores analisam a importância de detecção precoce de alterações na papila óptica em pacientes glaucomatosos ou suspeitos. Descrevem uma nova tecnologia que possibilita um estudo minucioso da topografia do fundo de olho. Analisam o método de exame e os aparelhos que estão disponíveis no mercado. Fazem uma revisão da literatura acerca da acurária, reproducibilidade e correlação clínica do novo método de exame.

Tratamento prévio com colírio de aspirina na trabeculoplastia com laser de argônio / Aspirin pretreatment in argon laser trabeculoplasty

Trinta e dois olhos com glaucoma de ângulo aberto foram submetidos à trabeculoplastia com laser de argônio. Dezesseis olhos receberam pré-tratamento com colírio de aspirina 0,5% e 16 com placebo. A pressäo intra-ocular foi avaliada 1,2,4 e 24 horas após a trabeculoplastia. No presente trabalho confirmou-se a elevaçäo da pressäo intraocular que se segue à aplicaçäo do laser. A hipertensäo se mostrou mais frequente no período de 1 a 2 horas após o tratamento. Nos olhos tratados com aspirina, as elevaçöes tensionais severas tenderam a a ser mais frequentes (50%) que no grupo-controle (25%). O mecanismo etiopatogênico é discutido

Implante de lente intra-ocular de câmara posterior com fixaçäo escleral / Implantation of posterior chamber intraocular lens with scleral fixation

O autor descreve uma técnica simplificada para implantaçäo de lente intra-ocular de câmara posterior com fixaçäo escleral em olhos sem suporte capsular. A cirurgia foi realizada em 11 olhos afácicos e em 4 outros com rupturas extensas da cápsula posterior durante a execuçäo da extraçäo extracapsular da catarata. Em 10 dos 11 olhos afácicos (91%), a acuidade visual corrigida permanecu inalterada. Em todos os olhos com implantaçäo primária, a acuidade visual foi igual ou melhor que 20/25. A exceçäo de um olho que desenvolveu edema macular cistóide, näo se observaram outras complicaçöes importantes

Cirurgia tríplice de extraçäo extracapsular da catarata, implante de lente intraocular e trabeculectomia: estudo prospectivo / Triple procedure: extracapsular cataract extraction, posterior lens implantation and trabeculectomy

Dezessete olhos portadores de glaucoma e catarata foram submetidos à cirurgia trílice: extraçäo extracapsular da catarata, implante de lente de câmara posterior e trabeculectomia. O período de seguimento estendeu-se por 3 a 18 meses. A acuidade visual melhorou em 100% dos casos e o controle da pressäo intra-ocular (Po <- 20 mmHg) foi obtido em 82%, sem medicaçäo. As complicaçöes foram discretas e raras. A técnica descrita parece ser uma boa opçäo para o tratamento do paciente portador de glaucoma e catarata

Trabeculoplastia com laser de argonio. / Trabeculoplasty with argon laser

A trabeculoplastia com laser de argonio foi realizada em 32 olhos com indicacao para cirurgia filtrante. O periodo de seguimento estendeu-se por ate 9 meses (media: 3,4 meses). A pressao intra-ocular media pre-laser era de 25,4 mmHg e, apos o tratamento, de 17,5 mmHg: uma queda de 31%. A reducao da pressao intra-ocular ocorreu, na maioria dos casos, ja no primeiro dia apos a aplicacao. Logrou-se obter o controle da pressao intra-ocular (Po < 19 mmHg) em 86% dos casos, e a cirurgia foi evitada em 94%. A amplitude da reducao tensional foi maior quanto mais elevada a pressao intra-ocular inicial. A queda da pressao nao se mostrou relacionada com o estadio da doenca ou a presenca de cirurgias filtrantes previas. As complicacoes decorrentes do tratamento, discretas, nao parecem comprometer o resultado final favoravel. O mecanismo de acao da trabeculoplastia com laser de argonio e discutido, assim como as indicacoes desta modalidade de tratamento do glaucoma

Alteracoes do campo visual no glaucoma primario de angulo aberto (GPAA). / Visual fields changes in open angle glaucoma

De 238 pacientes portadores de glaucoma primario de angulo aberto (GPAA), o autor, atraves de rigidos criterios selecionou 80 (111 campos visuais).Estudou-se a incidencia, localizacao forma e evolucao dos diversos tipos de defeitos campimetricos.Observou-se que as alteracoes do campo visual mais precoces no GPAA sao os escotomas paracentrais e/ou os escaloes nasais: presentes em 15% dos olhos estudados. Os escotomas arqueados abertos a periferia sao mais frequentes na metade superior do campo visual, principalmente aqueles conectados a mancha cega: 78,8% ocorreram na metade superior. Os escotomas localizados na porcao superior do campo visual parecem evoluir mais rapidamente, unindo-se a mancha cega a medida que abrem caminho para a periferia. O corte na fixacao ocorreu em 18,9% dos casos, 84,2% localizados superiormente. A ilha residual temporal de visao e a ultima porcao do campo visual e sucumbir. A metade inferior do campo visual parece ser mais resistente as alteracoes glaucomatosas que a porcao superior, e o autor discute os possiveis mecanismos patogeneticos