CLINICAL, MAMMOGRAPHIC AND HISTOPATHOLOGICAL CORRELATION OF BREAST CANCER IN WOMEN AGED BETWEEN 50 AND 70 YEARS / Correlação clínica, mamográfica e histopatológica do câncer mamário em mulheres com idade entre 50 e 70 anos

Objective: To correlate the clinical, mammographic and histopathological findings of women aged between 50 and 70 years old who were diagnosed with breast cancer and were assisted between 1998 and 2013 at the Mastology Outpatient Clinic of the Center for Full Attention to Women's Health in Universidade Estadual de Campinas (CAISM-Unicamp). Methods: This was a cross-sectional and retrospective study, in which the medical records and mammograms of 160 women were analyzed, a sufficient sample size for the statistical analysis. The variables used for comparison were the clinical, mammographic and histopathological findings, analyzed through descriptive and associative statistics. Results: Of the 160 cases analyzed, 76.9% were symptomatic, and the main clinical findings included palpable nodule (68.1%) and skin alterations (30%). The prevalent mammographic presentations in asymptomatic women were microcalcifications (48.7%), nodules (43.2%) and architectural distortion (8.1%). Regarding the histological type, 81.3% presented invasive ductal carcinoma (IDC) and 10.7%, ductal carcinoma in situ (DCIS). Conclusion: The present study showed that there was a predominance of symptomatic women with mammographic presentation of spiculated nodules and histological type of IDC. In the other patients with lesions detected in the screening test, pleomorphic microcalcifications were prevalent as the main finding of DCIS. Diagnostic mammography was the main form of detection of breast cancer, which may represent the lack of access of these women to screening or early detection of malignant lesions. This reveals the need to improve control actions and care protocols of these patients.

Objetivo: Correlacionar os achados clínicos, mamográficos e histopatológicos de mulheres na faixa etária entre 50 e 70 anos que tiveram diagnóstico de câncer mamário e foram atendidas, entre 1998 e 2013, no Ambulatório de Mastologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-Unicamp). Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal e retrospectivo, no qual foram analisados os prontuários e as mamografias de 160 mulheres, tamanho amostral suficiente para a análise estatística. As variáveis usadas para comparação foram os achados clínicos, mamográficos e histopatológicos, analisados por meio da estatística descritiva e associativa. Resultados: Entre os 160 casos analisados, 76,9% eram sintomáticos e os principais achados clínicos incluíram nódulo palpável (68,1%) e alterações de pele (30%). As apresentações mamográficas prevalentes nas mulheres assintomáticas foram microcalcificações (48,7%), nódulos (43,2%) e distorção arquitetural (8,1%). Com relação ao tipo histológico, 81,3% apresentaram carcinoma ductal invasivo (CDI) e 10,7%, carcinoma ductal in situ (CDIS). Conclusão: O presente trabalho evidenciou que houve uma predominância de mulheres sintomáticas, com apresentação mamográfica de nódulos espiculados e tipo histológico de CDI. Já nas demais pacientes com lesões detectadas no exame de rastreamento predominaram as microcalcificações pleomórficas como o principal achado do CDIS. A mamografia diagnóstica foi a principal forma de detecção do câncer mamário, podendo representar a falta de acesso dessas mulheres aos exames de rastreamento ou à não detecção precoce das lesões malignas, o que revela a necessidade de melhorar as ações de controle e os protocolos de atendimento dessas pacientes.

Associação entre calcificações arteriais mamárias e fatores de risco para doença cardiovascular em mulheres menopausadas / Association between breast arterial calcifications and cardiovascular risk factors in menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a presença de calcificações arteriais em mamografias de mulheres menopausadas e a sua associação com fatores de risco para doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal e retrospectivo, em que foram analisados as mamografias e os prontuários médicos de 197 pacientes atendidas no período entre 2004 e 2005. As variáveis do estudo foram: calcificação arterial mamária, acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda, idade, obesidade, diabetes mellitus, tabagismo e hipertensão arterial sistêmica. Para a análise estatística dos dados, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, χ2 e Cochran-Armitage, sendo também avaliadas as razões de prevalência entre as variáveis descritas e calcificação arterial mamária. Os dados foram analisados com o software SAS, versão 9.1. RESULTADOS: Dos 197 exames e prontuários analisados, observou-se a prevalência de 36,6% para calcificações arteriais nas mamografias. Entre os fatores de risco para doença cardiovascular avaliados, os mais frequentes foram: hipertensão (56,4%), obesidade (31,9%), tabagismo (15,2%) e diabetes (14,7%). A síndrome coronariana aguda e o acidente vascular cerebral tiveram prevalências de 5,6 e 2,0% respectivamente. Entre as mamografias de mulheres diabéticas, a maior ocorrência foi de calcificação arterial mamária com razão de prevalência de 2,1 (IC95%1,0-4,1) e valor p de 0,02. Por outro lado, nas mamografias de pacientes fumantes, foi menor a ocorrência de calcificação arterial mamária com razão de prevalência de 0,3 (IC95% 0,1-0,8). Hipertensão arterial sistêmica, obesidade, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral e síndrome coronariana aguda não apresentaram ...

PURPOSE: To analyze associations between mammographic arterial mammary calcifications in menopausal women and risk factors for cardiovascular disease. METHODS: This was a cross-sectional retrospective study, in which we analyzed the mammograms and medical records of 197 patients treated between 2004 and 2005. Study variables were: breast arterial calcifications, stroke, acute coronary syndrome, age, obesity, diabetes mellitus, smoking, and hypertension. For statistical analysis, we used the Mann-Whitney, χ2 and Cochran-Armitage tests, and also evaluated the prevalence ratios between these variables and mammary artery calcifications. Data were analyzed with the SAS version 9.1 software. RESULTS: In the group of 197 women, there was a prevalence of 36.6% of arterial calcifications on mammograms. Among the risk factors analyzed, the most frequent were hypertension (56.4%), obesity (31.9%), smoking (15.2%), and diabetes (14.7%). Acute coronary syndrome and stroke presented 5.6 and 2.0% of prevalence, respectively. Among the mammograms of women with diabetes, the odds ratio of mammary artery calcifications was 2.1 (95%CI 1.0-4.1), with p-value of 0.02. On the other hand, the mammograms of smokers showed the low occurrence of breast arterial calcification, with an odds ratio of 0.3 (95%CI 0.1-0.8). Hypertension, obesity, diabetes mellitus, stroke and acute coronary syndrome were not significantly associated with breast arterial calcification. CONCLUSION: The occurrence of breast arterial calcification was associated with diabetes mellitus and was negatively associated with smoking. The presence of calcification was independent of the other risk factors for cardiovascular disease analyzed. .

Hospital do contrato Diamantino, Santa Casa de Diamantina e Hospício da Diamantina / Hospital do Contrato Diamantino, Santa Casa de Diamantina and Hospício da Diamantina

Descrevem-se a origem e a evolução de três hospitais da cidade de Diamantina. O Hospital do Contrato Diamantino, a Santa Casa de Caridade de Diamantina e o Hospício da Diamantina foram, por ordem cronológica, um dos primeiros hospitais, a terceira santa casa, o primeiro hospital psiquiátrico do estado de Minas Gerais, respectivamente. Para se compreender o surgimento e a evolução das três casas de saúde, é feita revisão da história socioeconômica da cidade de Diamantina.

We describe in this study the origin and evolution of three hospitals in the city of Diamantina. The Hospital do Contrato Diamantino, the Santa Casa de Caridade de Diamantina e the Hospício da Diamantina were, in chronological order, one of the first hospitals, the third catholic hospital, and the first psychiatric hospital in the state of Minas Gerais, respectively. To understand the emergence and evolution of these three health care institutions, we review the socioeconomic history of the city of Diamantina.

Densidade mamográfica em mulheres menopausadas assintomáticas: correlação com dados clínicos e exames ultrassonográficos / Mammographic density in asymptomatic menopausal women: correlation with clinical and sonographic findings

OBJETIVO: Avaliar a densidade mamográfica de mulheres menopausadas, assintomáticas, correlacionando com dados clínicos e ultrassonográficos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, as mamografias e os dados clínicos e ultrassonográficos de 238 pacientes assintomáticas, no período entre fevereiro de 2002 e junho de 2006. As variáveis analisadas foram: padrões de densidade mamográfica, achados ultrassonográficos, idade, paridade, índice de massa corporal e uso de terapia de reposição hormonal. RESULTADOS: Idade, paridade e índice de massa corporal apresentaram relação inversa com os padrões de densidade mamográfica, enquanto o uso de terapia de reposição hormonal apresentou relação direta. Foram realizados exames ultrassonográficos complementares em 103 (43,2%) pacientes, sendo constatadas alterações em 34 (33%) delas. Os nódulos ultrassonográficos foram mais frequentes nas mulheres com padrões mamários 3 e 4 e sem expressão mamográfica. CONCLUSÃO: Concluímos que os padrões mamográficos de densidade foram influenciados pela idade, índice de massa corporal, paridade e tempo de uso de terapia de reposição hormonal. Apesar de não termos encontrado alterações malignas nos casos estudados, evidenciamos alterações ultrassonográficas benignas nas mulheres com padrões mamários de alta densidade e que apresentaram mamografias sem alterações, demonstrando a importância da ultrassonografia complementar para a detecção de lesões mamárias nessas pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate mammographic breast density in asymptomatic menopausal women in correlation with clinical and sonographic findings. MATERIALS AND METHODS: Mammograms and clinical and sonographic findings of 238 asymptomatic patients were retrospectively reviewed in the period from February/2022 to June/2006. The following variables were analyzed: mammographic density patterns, sonographic findings, patients' age, parity, body mass index and use of hormone replacement therapy. RESULTS: Age, parity and body mass index showed a negative correlation with breast density pattern, while use of hormone replacement therapy showed a positive correlation. Supplementary breast ultrasonography was performed in 103 (43.2%) patients. Alterations which could not be visualized at mammography were found in 34 (33%) of them, most frequently in women with breast density patterns 3 and 4. CONCLUSION: The authors concluded that breast density patterns were influenced by age, parity, body mass index and time of hormone replacement therapy. Despite not having found any malignant abnormality in the studied cases, the authors have observed a predominance of benign sonographic abnormalities in women with high breast density patterns and without mammographic abnormalities, proving the relevance of supplementary ultrasonography to identify breast lesions in such patients.

Contribuição das incidências mamográficas complementares na investigação do câncer mamário / The contribuition of additional mammografic views for the diagnosis of breast cancer

A oferta de mamografias em nosso meio tem se elevado nos últimos anos. A atenção na qualidade dos exames e na sua interpretação é de fundamental importância. O uso adequado das incidências mamográficas complementares auxilia no correto diagnóstico dos achados radiológicos. O artigo revisa aspectos práticos das principais incidências adicionais, como a projeção craniocaudal estendida, médio-lateral / lateromedial e axilar, além da compressão seletiva e magnificação. A abordagem mamográfica completa auxiliará na correta indicação do seguimento semestral ou anual, ou ainda na indicação do estudo histológico em casos suspeitos.

In the last years we had an increase in the number of mammograms in our country. The attention on the quality and on the analysis of the mammograms are very important. The use of additional mammographic views, like extended craniocaudal, mediolateral / lateromedial and axillary, or the selective compression and magnification are of great value. The complete mammographic evaluation is obligatory for the correct indication of follow-up or biopsy in suspect cases.

Aspectos mamográficos e ultra-sonográficos de leucemia linfóide aguda na mama masculina / Mammography and ultrasound in a case of acute lymphoblastic leukemia in the male breast

A neoplasia mamária no homem é um evento pouco freqüente, quanto mais em paciente jovem.Quando essa neoplasia é do tipo leucemia linfóide aguda torna-se uma situação rara. Dessa forma, odiagnóstico apropriado com métodos de imagem, como mamografia e ultra-sonografia, além da biópsiacom agulha e do estudo imunoistoquímico, auxiliam na indicação da terapêutica sistêmica.

The male breast localization of an acute lymphoblastic leukemia is a rare event. The use of mammography,ultrasound and fine needle or core biopsy could help in this diagnosis. The imunohistochemistrycomplete an orientation for the systemic treatment.

Hospício da Diamantina: a loucura na cidade moderna / Hospício da Diamantina: the insanity in the modern city

Inclui demonstrações e análises de conteúdo acerca das práticas e saberes de uma instituição asilar, 'O Hospício da Diamantina : a loucura na cidade moderna' está plenamente identificado com a tendência de renovação de estudos históricos nos campos da história social e da loucura. De fato, o estudo dos saberes e das práticas psiquiátricas têm sido objeto de especial interesse nos últimos 30 anos, tanto para a filosofia como para a história, sobretudo após a obra inaugural de Michael Foucault (1978). O trabalho não se contenta em descrever ou repertoriar fatos nem apoiar-se na teoria foucaultiana, que está em sua base, de maneira apenas a conservar as idéias originais do filósofo; antes, situa o hospício no cerne da sociedade local, investigando sua organização particular e suas relações com as práticas culturais e econômicas da Diamantina na passagem do século. Assim, o livro de um contexto mais amplo, que inclui não apenas a noção de normalidade daquela cidade face ao hospício, colocado ali como seu 'espelho', como diria Maria Clementina Cunha (1986), mas articula-o ao processo de institucionalização da psiquiatria de outras cidades de Minas Gerais e do Brasil a partir da segunda metade do século XIX, ao mesmo tempo em que analisa a emergência da sociedade diamantinense moderna nesse processo, anunciada pelas mudanças econômicas, culturais e sociais que vão tomando lugar no período.

Correlação radiológica e histológica de lesões mamárias não-palpáveis em pacientes submetidas a marcação pré-cirúrgica, utilizando-se o sistema BI-RADS / Radiological and histological correlation of non-palpable breast lesions in patients submitted to preoperative marking according to BI-RADS classification

OBJETIVO: Avaliar as categorias 3, 4 e 5 da classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) como fator preditivo para malignidade, correlacionando os achados mamográficos e histológicos em lesões não-palpáveis da mama. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo analítico descritivo de 169 mulheres submetidas a biópsia cirúrgica, após localização estereotáxica de lesões mamárias não-palpáveis. As mamografias dessas pacientes foram classificadas de acordo com a quarta edição do BI-RADS, avaliando-se as categorias 3, 4 (A, B e C) e 5. Correlacionaram-se os achados mamográficos com os exames histológicos das lesões, avaliando-se o valor preditivo positivo em cada categoria. RESULTADOS: No total de 169 casos, foram diagnosticados 42 casos de câncer (24,8 por cento). Destes, houve apenas um caso na categoria 3, 19 casos na categoria 4 e 22 casos na categoria 5. Os valores preditivos positivos para as categorias 3, 4A, 4B, 4C e 5 foram, respectivamente, de 3,4 por cento, 10,3 por cento, 11,3 por cento, 36 por cento e 91,7 por cento. As microcalcificações foram o achado mais freqüente relacionado à doença maligna, ocorrendo em 61,5 por cento do total. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a classificação BI-RADS permite predizer com segurança que há alta suspeição de malignidade para achados classificados na categoria 5 e diminuta chance para os achados da categoria 3. Quanto à categoria 4, foi constatada elevação progressiva dos valores preditivos positivos nas subcategorias A, B e C, mostrando que esta subdivisão contribui de forma mais detalhada e precisa na indicação de lesões suspeitas para malignidade.

OBJECTIVE: To evaluate the positive predictive value for BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) categories 3, 4 and 5, correlating mammographic and histological diagnosis in non-palpable breast lesions. MATERIALS AND METHODS: Analytical-descriptive study of 169 women submitted to stereotactic localization for surgical biopsy of non-palpable breast lesions. Mammographic and histological findings were correlated, analyzing the predictive positive value for each category. RESULTS: Forty-two (24.8 percent) cases were diagnosed with breast cancer - only one in category 3, 19 in category 4, and 22 in category 5. The positive predictive value for categories 3, 4A, 4B, 4C and 5 were, respectively, 3.4 percent, 10.3 percent, 11.3 percent, 36 percent and 91.7 percent. Microcalcifications were the most frequent finding related to malignancy, present in 61.5 percent of these cases. CONCLUSION: The present study has demonstrated that BI-RADS allows a safe prediction of high suspicion of malignancy in lesions category 5 and low suspicion for category 3. As regards the category 4, the positive predictive value has shown a progressive increase in subcategories A, B and C, demonstrating that this subclassification represents an invaluable contribution for a more detailed and accurate assessment of lesions suspicious for malignancy.

Protein expression of c-erbB-2 and p53 in normal ducts, ductal carcinoma in situ and invasive carcinoma of the same breast / Expressão das proteínas c-erbB-2 e p53 nos ductos normais, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasivo da mesma mama

CONTEXT AND OBJECTIVE: Breast cancer is thought to derive from progressively aberrant, non-invasive breast lesions, but it is not known exactly how invasive breast cancer develops from these lesions. The aim of this study was to verify the changes in c-erbB-2 and p53 protein expression between non-neoplastic ducts, ductal carcinoma in situ and invasive ductal carcinoma found in the same breast. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study at Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Campinas, Brazil. METHODS: Fifty-six women with invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ in the same breast were included. The expression of c-erbB-2 and p53 proteins was assessed in non-neoplastic and neoplastic cells using immunohistochemical techniques. RESULTS: The c-erbB-2 protein was absent in non-neoplastic ducts but was present in 46 percent and 36 percent of in situ and invasive carcinoma components, respectively. Only 2 percent of non-neoplastic ducts, and 18 percent and 16 percent of ductal carcinoma in situ and invasive carcinoma components, respectively, were positive for p53 protein. No significant difference in c-erbB-2 and p53 protein expression was observed between in situ and invasive components. The nuclear grade agreement between in situ and invasive carcinoma was very good. CONCLUSIONS: The invasiveness of ductal carcinoma in situ seems to be independent of the Her-2/neu and TP53 genes. The general features of an occurrence of breast carcinoma are formulated at the outset of carcinogenesis, and the Her-2/neu and TP53 genes are involved.

CONTEXTO E OBJETIVO: O câncer de mama se origina de lesões não-invasivas, tais como as hiperplasias atípicas e o carcinoma ductal in situ, porém não se sabe exatamente como o câncer se torna invasivo. O objetivo foi verificar alterações na expressão das proteínas c-erbB-2 e p53 entre ductos não-neoplásicos, carcinoma ductal in situ e carcinoma ductal invasivo presentes na mesma mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Campinas, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Cinqüenta e seis mulheres com o diagnóstico de carcinoma ductal invasivo e carcinoma ductal in situ na mesma mama foram selecionadas e incluídas neste estudo. A expressão das proteínas c-erbB-2 e p53 foi avaliada usando imunoistoquímica. RESULTADOS: A proteína c-erbB-2 estava ausente nos ductos não-neoplásicos, mas estava presente em 46 por cento e 36 por cento, respectivamente, dos componentes de carcinomas in situ e invasivos. Apenas 2 por cento dos ductos não-neoplásicos, 18 por cento e 16 por cento dos carcinomas in situ e carcinomas invasivos, respectivamente, foram positivos para a proteína p53. Não houve diferença significativa na expressão das proteínas c-erbB-2 e p53 entre os carcinomas ductal in situ e invasivo. A concordância do grau nuclear entre os carcinomas ductal in situ e invasivo foi muito boa. CONCLUSÕES: A capacidade de invadir do carcinoma in situ parece independente dos genes HER-2/neu e TP53. A aparência geral do carcinoma de mama é formulada na iniciação da carcinogênese e os genes Her-2/neu e TP53 estão envolvidos.

O Hospício da Diamantina 1889-1906 / The Psychiatric Hospital of Diamantina 1889-1906

Procura compreeender o Hospício da Diamantina desde 1889, quando começou a receber alienados, até 1906, quando fechou devido a retirada dos recursos públicos que até então lhe tinham sido destinados. Tal pesquisa se insere nos estudos de História das Instituições e no campo da História da Saúde Mental. Pretende compreender o que significou o hospício no momento de mudanças histórico-sociais em que foi construído, o que justificou a sua necessidade e quais as intenções da sociedade civil e da ciência de então para com o atendimento aos alienados. Tendo como referência o hospício moderno na Europa e o Hospício de Pedro II no Rio de Janeiro, tenta compreender o perfil sócio-cultural dos pacientes do Hospício da Diamantina, mediante os padrões de normalidade criados pela psiquiatria e incorporados pela sociedade diamantinense que pretendia se modernizar.

Carcinoma ductal in situ associado a carcinoma invasivo na mesma mama: análise do grau nuclear e da expressão das proteínas p53 e C-erbB-2 e dos receptores de estrógeno / Ductal carcinoma in situ and invasive carcinoma in the same breast: evaluation of the nuclear grade and the expressions of proteins p53 and C-erbB-2 and estrogen receptors

OBJETIVOS: avaliar a variação do grau nuclear e da expressão das proteínas p53 e c-erbB-2 e dos receptores de estrógeno (RE) no carcinoma ductal in situ (CDIS) e no carcinoma invasivo, presentes na mesma mama. MÉTODOS: estudo descritivo retrospectivo com 38 mulheres com CDIS associado a carcinoma invasivo da mama. Foi avaliado o grau nuclear e o realizado estudo imunohistoquímico para expressão das proteínas p53 e c-erbB-2 e para os RE. Os casos considerados positivos para a expressão das proteínas e dos RE foram aqueles com contagem de células positivas igual ou superior a 10 por cento. A concordância entre estas variáveis no componente in situ e invasivo foi avaliada pelo coeficiente kappa (k), interpretado de acordo com os critérios de Landis e Koch. O teste de MacNemar foi usado para testar diferenças entre os dois grupos. RESULTADOS: a concordância entre o grau nuclear e a expressão dos RE nos componentes in situ e invasivo foi de 0,89 para ambos, quase perfeita. A concordância para a expressão da proteína c-erbB-2 também foi considerada quase perfeita, com coeficiente de 0,84. Já a concordância entre a expressão da proteína p53 no componente in situ e no invasivo foi de 1,0, considerada perfeita. Não houve diferenças significativas entre o grau nuclear e as expressões das proteínas e dos RE nos componentes in situ e invasivo na mesma mama. CONCLUSÕES: existe concordância alta do grau nuclear e da expressão das proteínas p53 e c-erbB-2 no CDIS e no carcinoma invasivo presentes na mesma mama.

O Hospício da Diamantina: 1889-1906 / The psychiatric hospital of Diamantina: 1889-1906

Procura compreender o Hospício da Diamantina desde 1889, quando começou a receber alienados, até 1906, quando se fechou devido à retirada dos recursos públicos que até então lhe tinham sido destinados. Pretende compreender o que significou o hospício no momento de mudanças histórico-sociais em que foi construído, o que justificou sua necessidade e quais as intenções da sociedade civil e da ciência de então para com o atendimento aos alienados.

Prospective evaluation of the triple test for the diagnosis of palpable breast mass

Avaliar a validade do teste tríplice (exame clínico, mamografia e punçäo aspirativa de agulha fina) no diagnóstico de nódulos mamários palpáveis. Este foi um estudo prospectivo de validaçäo de testes diagnósticos, realizado no Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Participaram do estudo 102 mulheres com idade acima de 30 anos referidas para um centro hospitalar terciário com um nódulo mamário palpável. As estimativas de sensibilidade, especificidade e valores preditivos do teste tríplice foram calculadas usando o exame histológico das lesöes como padräo ouro. O teste tríplice apresentou sensibilidade de 90 por cento, especificidade e valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 82 por cento. Uma avaliaçäo sobre as combinaçöes de dois testes foi também realizada, e o exame clínico com a punçäo aspirativa de agulha fina mostrou o melhor desempenho (sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 87 por cento). O uso do teste tríplice, especialmente quando os resultados dos três testes isolados säo concordantes, poderia diminuir o número de cirurgias no caso de doenças benignas e o número de cirurgias no caso de doenças benignas e o número de procedimentos diagnósticos complementares no caso de doenças malignas.

Avaliaçäo mamográfica de nódulos mamários palpáveis / Mammographic evalution of palpable breast nodes

Resumo:O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da mamografia para o diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis em mulheres com mais de 30 anos de idade, além da variabilidae interexaminador e do local de realizaçäo do exame. Foi um estudo prospectivo de validaçäo de teste diagnóstico, que avaliou o resultado do exame mamográfico na propedêutica de 102 mulheres que procuraram o Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) com nódulos mamários sólidos palpáveis e que a mamografia tem bom desempenho na diferenciaçäo de nódulos mamários malignos e benignos, com sensibilidade de 96 (por cento) e especifidade de 69 (por cento). Mostraram também existir variabilidade no seu desempenho, na dependência da qualidade técnica do exame, e também variabilidade interexaminador que ultrapassa os 20 (por cento) de discordância nos laudos

Punção aspirativa por agulha fina: desempenho no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis / Fine needle aspiration biopsy: performance in the differential diagnosis of palpable breast masses

Objetivo: avaliar, de forma prospectiva, o desempenho da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis. Método: avaliaram-se a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos e a acurácia deste teste em 102 mulheres com idade superior a 30 anos, com nódulos mamários palpáveis, atendidas na Universidade Estadual de Campinas. As punções foram realizadas por um único examinador. Resultados: o procedimento teve sensibilidade de 97 por cento, especificidade de 87 por cento, valor preditivo positivo de 94 por cento e negativo de 93 por cento. A taxa de material insuficiente ou insatisfatório foi de 16 por cento na primeira punção, diminuindo para 2 por cento com uma nova PAAF. Conclusões: Este teste mostrou-se altamente sensível e específico no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis, reafirmando-se a sua grande importância na abordagem clínica de nódulos palpáveis.

Purpose: to evaluate, in a prospective way, the performance of the fine needle aspiration biopsy in the differential diagnosis of palpable breast masses. Method: the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for this test were evaluated in 102 women with age above 30 years and a palpable breast mass, who were attended at the University of Campinas. All punctures were performed by the same examiner. Results: the procedure had a sensitivity of 97 percent, specificity of 87 percent, positive predictive value of 94 percent and negative predictive value of 93 percent. The insufficient or unsatisfactory sample rate was 16 percent for the first aspiration, decreasing to 2 percent with a new procedure. Conclusions: this test showed to be highly sensitive and specific for the differential diagnosis of palpable breast masses, reassuring its great importance for the clinical approach of palpable masses.

Desempenho do exame clínico das mamas no diagnóstico diferencial de nódulos mamários / Performance of clinical examination of the breast for differential diagnosis of breast nodules

Os casos de câncer da mama têm aumentado a cada ano em nosso meio e têm sido diagnosticados quando já existe um nódulo palpável. Nesta situaçäo o exame clínico das mamas pode auxiliar na abordagem desses casos, desde que bem realizado. Neste estudo prospectivo, avaliaram-se a sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do exame clínico no diagóstico diferencial entre benignidade e malignidade de nódulos mamários. Foram analisadas 102 mulheres com nódulos palpáveis e com mais de 30 anos de idade. Este exame mostrou sensibilidade de 93 por cento, especificidade de 94 por cento, valor preditivo positivo de 79 por cento e negativo de 86 por cento. Quando comparado a outros dois exames (mamografia e punçäo aspirativa por agulha fina), näo houve diferença significativa quanto à sensibilidade destes exames para o diagnóstico de neoplasia maligna. O exame clínico das mamas continua a ter grande valor nos casos de nódulos palpáveis, principalmente pela pouca disponibilidade de exames subsidiários em nosso país.