Recomendações dietéticas no tratamento da obesidade infantil: semelhanças e discrepâncias segundo categoria profissional / Dietary recommendations to treat childhood obesity: similarities and differences according to the professional category / Recomendaciones dietéticas para el tratamiento de la obesidad infantil: semejanzas y discrepancias de acuerdo con la categoría profesional

A obesidade infantil já é considerada um problema de saúde pública em ascensão, sendo fundamental a discussão sobre a forma de tratamento realmente eficiente. O objetivo deste trabalho é conhecer o protocolo de tratamento de pediatras, endocrinologistas e nutricionistas que atuam na cidade de Fortaleza, Ceará, incluindo modalidade terapêutica, dieta prescrita e critérios de avaliação para alta do paciente. Para a coleta de dados, utilizou-se um formulário semiestruturado, que foi enviado a esses profissionais em seus locais de trabalho. Os resultados indicam, entre as orientações prescritas como práticas principais e unânimes entre as categorias profissionais: modificações na alimentação da família, aumento no consumo de frutas e hortaliças e restrição de alimentos específicos (guloseimas doces e salgadas, massas e frituras). Dieta individualizada é uma conduta adotada pela maioria dos nutricionistas, seguidos pelos endocrinologistas. Outras orientações dietéticas importantes e constantes em referenciais teóricos de consenso foram lembradas por poucos profissionais, independente da categoria na qual estava inserido. Concluiu-se que o uso de dietas previamente planejadas, sem direcionamento a um cliente em particular e/ou a orientação genérica de elevação e restrição de alimentos pode ser uma prática mais comum a pediatras e endocrinologistas.

Childhood obesity is considered an increasing public health problem,making it elementary the discussion on how to treat it effectively. This study aimed to investigate the dietary recommendations prescribed by health professionals such as pediatricians, endocrinologists and nutritionists that work in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, taking into account their therapeutic style, diet prescriptions and criteria toevaluate the recovery of patients. For data collection a semi-structured questionnaire was conducted with the health professionals in their workplaces. The results show that the three categories of professionals use the same guidelines regarding their prescriptions, moreover, there were changes in family nutrition, increased consumption of fruits and vegetables and restriction of specific foods (sweet and salty snacks, pastries and fried foods). Diet is an individualized procedure adopted by most nutritionists, followed by endocrinologists. Other important dietary guidelines acknowledged as theoretical references were remembered by very few professionals; regardless of the category in which they were inserted. It can be concluded from this study that the use of previously planned diet without being directed to a particular patient and/or generalorientation of rising or restricting food can be a common practice among pediatricians and endocrinologists.

La obesidad infantil ya se considera un problema de salud pública en ascenso, siendo fundamental el debate sobre la forma de tratamiento realmente eficaz. El objetivo de este estudio es conocer el protocolo del tratamiento de pediatras, endocrinólogos y nutricionistas, que actúan en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil, incluyendo la modalidad terapéutica, la dieta prescrita y los criterios de evaluación para el alta del paciente. Parala recolecta de datos se utilizó un formulario semiestructurado, el cual fue enviado a esos profesionales en sus lugares de trabajo. Los resultados indican que entre las orientaciones prescritas, como practicas principales y unánimes entre las categorías profesionales, están: modificaciones en la alimentación familiar, el aumento del consumo de frutas y hortalizas y la restricción de determinados alimentos (golosinas dulces y saladas, pastas y frituras). Una dieta individualizada es una conducta adoptada por la mayoría de los nutricionistas, seguidos por los endocrinólogos. Otras importantes y constantes orientaciones dietéticas en referencias teóricas de consenso fueron recordadas por algunos profesionales, independientemente de la categoría a la cual pertenecen. Se concluye que el uso de dietas, previamente planificadas, sin ser destinada a un cliente en particular y/o a orientación genérica de aumento y restricción de alimentos, puede ser una práctica más común a pediatras y endocrinólogos.

Uso de Matriderm para cobertura cutânea pós-ressecção de úlcera de Marjolin / Use of Matriderm for skin coverage after Marjolin’s ulcer resection

Introdução: Úlcera de Marjolin é um termo comumente referenciado à degeneração maligna de feridas crônicas não cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intenção e a maioria dos casos descritos refere-se a carcinoma espinocelular. A matriz dérmica Matriderm® consiste numa estrutura tridimensional composta de fibras de colágeno bovino e elastina e não existem ainda relatos na literatura do seu uso após ressecções tumorais. O objetivo deste estudo é relatar um caso de úlcera de Marjolin secundária à queimadura de longa data (com 63 anos de evolução), submetido a ressecção e cobertura cutânea com utilização de matriz dérmica de origem bovina (Matriderm®). Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 73 anos, com lesão ulcerada em coxa direita secundária a queimadura por combustão de álcool há 63 anos, com diagnóstico histopatológico de carcinoma espinocelular bem diferenciado, no qual foi realizada ressecção cirúrgica com margens amplas (2 cm) e cobertura do leito cirúrgico com utilização de matriz dérmica bovina (Matriderm®). Conclusão: A utilização da matriz dérmica a celular se mostrou como uma boa opção para cobertura após a ressecção do tumor, com bom resultado estético imediato; porém, ainda tem seu uso limitado, em decorrência do alto custo.

Introduction: Marjolin’s ulcer is a term commonly referred to malignant degeneration of chronic wounds unhealed or healed by secondaryintention and most of the cases described refers to squamous cell carcinoma. The dermal matrix Matriderm® consists of a three-dimensional structure composed of fibers of bovine collagen and elastin, and there are still no reports in the literature of its use after tumor resection. The objective of this study is to report a case of Marjolin’s ulcer secondary to burn of a long time (with 63 years of evolution), who underwentresection and skin coverage with the use of bovine dermal matrix (Matriderm®). Case Report: Patient, male, 73 years, with an ulcerated lesion on the right thigh secondary to burn of alcohol combustion 63 years ago, with histological diagnosis of well-differentiated squamous cell carcinoma, which we performed surgical resection with wide margins (2 cm) and coverage of the surgical site with use of bovinedermal matrix (Matriderm®). Conclusion: The utilization of acellulardermal matrix proved to be a good option for coverage after tumor resection, with good immediate aesthetic result, but still has limiteduse due to high cost.