Radiological presentation of active pulmonary tuberculosis in kidney transplant recipients: a retrospective study of four cases and a review of the literature / Apresentação radiológica da tuberculose pulmonar ativa em transplantados renais: um estudo retrospectivo de quatro casos e revisão da literatura

Abstract Although kidney transplantation is the best therapeutic option for patients with chronic kidney disease, the immunosuppression required greatly increases susceptibility to infections that are responsible for high post-transplant mortality. Pulmonary tuberculosis (TB) represents a major cause of such infections, and its early diagnosis is therefore quite important. In view of that, we researched the manifestations of active pulmonary TB in kidney transplant recipients, through chest X-ray and computed tomography (CT), as well as determining the number of cases of active pulmonary TB occurring over a 3.5-year period at our institution. We identified four cases of active pulmonary TB in kidney transplant recipients. The CT scans provided information complementary to the chest X-ray findings in all four of those cases. We compared our CT findings with those reported in the literature. We analyzed our experience in conjunction with an extensive review of the literature that was nevertheless limited because few studies have been carried out in lowand middle-income countries, where the incidence of TB is higher.

Resumo Apesar de o transplante renal ser a melhor opção terapêutica para pacientes com doença renal crônica, a imunodepressão decorrente desse tratamento eleva muito a suscetibilidade desses pacientes a infecções, responsáveis por altas taxas de mortalidade pós-operatórias. A tuberculose (TB) pulmonar é uma significativa causa dessas infecções, sendo muito importante o seu diagnóstico precoce. Assim, nós pesquisamos as manifestações da TB pulmonar ativa nessa população de transplantados renais por meio de radiografias simples e tomografia computadorizada (TC) do tórax, também para estabelecer o número de casos de TB pulmonar ativa em nossa instituição após levantamento de 3,5 anos. Encontramos quatro casos de TB pulmonar ativa em pacientes transplantados renais. A TC forneceu informações adicionais em relação às radiografias de tórax em 100% dos casos analisados. Comparamos os nossos achados de TC com os relatados na literatura. Somamos a experiência obtida com extensa revisão da literatura, ainda limitada nessa questão, com poucos estudos realizados em países em desenvolvimento onde a incidência de TB é maior.

Body fat estimated by equations based on anthropometric parameters correlates with bioelectrical impedance in patients undergoing bariatric surgery / Gordura corporal estimada por equações baseadas em parâmetros antropométricos correlaciona-se com a bioimpedância elétrica em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

Introduction: predictive equations to estimate body fat based on simple anthropometric parameters are easy to use in the clinical practice.Objective: to evaluate the relationship between predictive equations based on anthropometric parameters and bioelectrical impedance to estimate body fat in individuals undergoing bariatric surgery.Methods: a prospective and longitudinal study carried out with individuals undergoing bariatric surgery. Body weight, body mass index, waist circumference and body fat percentage estimated by anthropometric parameters and by impedance were evaluated at three moments, one month before, two and six months after surgery. Data were analyzed by one-way ANOVA for repeated measures with Holm-Sidak ́s post hoc or Friedman test with Tukey ́s post hoc, and Pearson or Spearman correlations, according to data distribution. Significance level adopted 5%.Results: twenty-five subjects composed the final sample. All anthropometric parameters reduced significantly over time (p<0.001). Except for Lean et al equation before surgery, the body fat percentage estimated by other formulas showed a strong correlation with impedance in all moments, with the highest correlation strength observed in Gómez-Ambrosi et al. equation.Conclusion: in the present study, the equations used showed a good correlation with bioelectrical impedance, and the Gómez-Ambrosi et al. equation as a better option to the use of bioimpedance to assess changes in body fat percentage of patients undergoing bariatric surgery for the treatment of severe obesity.

Introdução: Objetivos: analisar o consumo alimentar e os fatores associados ao estado nutricional de crianças menores de dois anos de vida.Método: Estudo de corte transversal realizado com uma amostra de 344 lactentes menores de dois anos de idade e suas respectivas mães, acompanhadas em Unidades de Saúde da Família. As variáveis sociodemográficas, antropométrica das mães e dos lactentes e o consumo alimentar dessas crianças foram avaliadas por meio de questionário estruturado. A força de associação entre as variáveis dependente e as independentes foi avaliada pelo odds ratio, tanto na análise univariada quanto na múltipla, com nível de significância de 5%.Resultados: A prevalência do estado nutricional inadequado foi de 38,08%. Observou que 29,09% das crianças menores de seis meses de idade não chegaram a receber leite materno de forma exclusiva ou o tempo de oferta foi inferior a 30 dias. Notou-se o consumo de alimentos ultraprocessados, principalmente, do suco industrializado no último mês [OR:1,96, IC 95%: 1,05-3,65], baixa ingestão de frutas e o hábito de comer assistindo televisão nos lactentes maiores de seis meses. Após ajuste para variáveis de confusão, permaneceram associadas ao estado nutricional: anemia gestacional [OR: 3,58 IC: 1,46-8,77] e trabalho materno [OR, 0,38, IC 95%: 0,18-0,80].Conclusão: A presença do estado nutricional inadequado, caracterizado pelo baixo ou excesso de peso, associou-se ao fato de a mãe trabalhar e à anemia gestacional. Ademais, constatou-se a participação precoce de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças menores de 24 meses de idade, substituindo alimentos considerados naturais e saudáveis, evidenciando assim práticas alimentares inadequadas frente às recomendações para a faixa etária.

Testicular torsion: a modified surgical technique for immediate intravaginal testicular prosthesis implant

ABSTRACT Purpose: The aim of this paper is to propose a modified surgical technique for immediate intravaginal prosthesis implantation in patients undergoing orchiectomy due to testicular torsion, and to evaluate the wound healing process and patient's satisfaction. Material and methods: We prospectively analyzed 137 patients with testicular torsion admitted to our facility between April 2018 and May 2020. Twenty-five patients who underwent orchiectomy were included in this study. Fifteen had a testicular prosthesis implanted at the same time as orchiectomy using a modified intravaginal technique (summary figure) and 10 received implants 6 to 12 months after orchiectomy. Wound healing was evaluated at a minimum of four checkpoints (on days 15, 45, 90 and 180 after surgery). At the end of the study, a questionnaire was administered to measure patients' satisfaction rate. Student's t test was used for comparison of quantitative data between negative vs. positive cultures (p <0.05). The chi-square test was used to verify associations between categorical variables and immediate vs. late prosthesis implantation (p <0.05). Results: Patient's ages ranged from 13 to 23 years (mean 16.44 years). Overall time lapse from symptoms to orchiectomy ranged from 10 hours to 25 days (mean 7.92 days). Only one extrusion occurred and it happened in the late implant group. All wounds were healed in 72%, 88%, 95.8% and 100% of the cases on the 15th, 45th, 90th and 180th days after implant, respectively. At the end of the study, all patients stated they would recommend it to a friend or relative. The only patient that had prothesis extrusion asked to have it implanted again. Conclusion: There was no prosthesis extrusion using the modified intravaginal surgical technique for immediate testicular prosthesis implantation, which proved to be an easily performed and safe procedure that can avoid further reconstructive surgery in patients whose testicle was removed due to testicular torsion.

Determinação das taxas de renovação das águas no complexo estuarino de Paranaguá / Determination of water renewal rates in the Paranaguá estuarine complex

RESUMO Este trabalho investiga a renovação das águas no Complexo Estuarino de Paranaguá (CEP), localizado no estado do Paraná, Brasil, usando o sistema de modelagem computacional SisBaHiA®. Um modelo de circulação hidrodinâmica, para a definição dos padrões de circulação, e um modelo de transporte Euleriano, para calcular a taxa de renovação (TR), idade da água (IA) e escoamento residual, foram implementados. A TR, a IA e o escoamento residual foram determinados para diferentes cenários hidrodinâmicos, com períodos representativos de verão e de inverno e, consequentemente, com diferentes forçantes (maré, vazão ou vento) com o objetivo de identificar as possíveis áreas de estagnação. Os resultados obtidos mostram que a maré e as vazões fluviais são os forçantes de maior importância na renovação das águas do CEP. Em todos os cenários foram identificadas duas possíveis áreas de estagnação, que apresentam menores TRs e maior IA, quando comparadas com outras regiões, a saber, a região da baía dos Pinheiros e a região próxima à cidade de Paranaguá. Durante o verão e considerando todos os forçantes, as TRs na região da baía dos Pinheiros e na região próxima à cidade de Paranaguá são menores que 95%, enquanto nas demais regiões do CEP os valores são superiores a 95%.

ABSTRACT This work investigates the water renewal in the Paranaguá Estuarine Complex (PEC), located in the state of Paraná, Brazil, using the SisBaHiA® computer modelling system. A hydrodynamic circulation model, for the definition of hydrodynamic circulation patterns, and an Eulerian transport model, for the computation of the water renewal rate, water age and residual circulation, were implemented. The water renewal rate, water age and residual circulation were computed for different hydrodynamic scenarios, with representative summer and winter periods and, consequently, with different forcings (tide, river flow or wind), in order to identify possible stagnation areas. Results show that the tide and the river flows are the most important forcings in the water renewal of the PEC. Two possible stagnation areas were identified in all scenarios, which presented lower renewal rates and higher water ages when compared to the other regions, namely, the Pinheiros bay region and the region near to Paranaguá city. During the summer and taking into account all the forcings, renewal rates in the Pinheiros Bay region and near the city of Paranaguá are less than 95% whereas in the other regions of the PEC, the values are higher than 95%.

A letra e a escrita a não se lerem / The letter and the writing are not to be read / La letra y la escritura no leen

O conceito de letra convoca uma discussão sobre a prática da interpretação psicanalítica. Assim, objetivamos realizar um percurso sobre a letra e a hipótese lacaniana de que o escrito não é para ser lido. Recorremos a um estudo teórico no qual, primeiramente, versamos sobre o significante e a letra, tal como Lacan propôs no texto A instância da letra no inconsciente ou a razão desde Freud. Posteriormente, aprofundamos na distinção entre esses dois conceitos, visando ao Seminário, Livro 18. Por fim, discutimos a afirmação de Lacan sobre a impossibilidade da leitura do escrito. Considerando o papel que a letra e a função do escrito assumem no campo do gozo e no alcance de uma análise, concluímos que a letra não é só distinta do significante como também corresponde a uma escrita que está no real, representando, assim, a incidência de um limite do sentido e da própria interpretação.

The concept of a letter calls for a discussion about the practice of psychoanalytic interpretation. Thus, we aim to make a course about the letter and the Lacanian hypothesis that the writing is not meant to be read. We turn to a theoretical study where, at first, we deal with the signifier and the letter, as Lacan proposed in the text The instance of the letter in the unconscious, or the reason since Freud. Later, we delved into the distinction between these two concepts, aiming at the Seminar, Book 18. Finally, we discuss Lacan’s statement about the impossibility of reading the writing. Considering the role that the letter and the function of the writing assume in the field of jouissance and in the scope of an analysis, we conclude the letter is not only distinct from the signifier but also corresponds to a writing that is in the real, thus representing the incidence limit of meaning and interpretation itself.

El concepto de letra convoca a una discusión sobre la práctica de la interpretación psicoanalítica. Por lo tanto, nuestro objetivo era realizar un recorrido sobre la letra y la hipótesis lacaniana de que lo escrito no es para ser leído. Realizamos un estudio teórico en el que, en primer lugar, hablamos sobre el significante y la letra, como se propone en el texto de Lacan, La instancia de la letra en el inconsciente o la razón desde Freud. Más tarde, profundizamos en la distinción de estos dos conceptos, mirando al Seminario, Libro 18. Por último, se discute la afirmación de Lacan sobre la imposibilidad de lectura de lo escrito. Teniendo en cuenta la importancia de la letra y la función de la escritura en el campo del goce y en el alcance de un análisis, llegamos a la conclusión de que la letra no sólo es distinta del significante sino también corresponde a una escritura que se encuentra en lo real, lo que representa la incidencia un límite del sentido y de la propia interpretación.

Ultrassonografia diafragmática como ferramenta de avaliação no desmame da ventilação mecânica / Diaphragmatic ultrasound as assessment tool for mechanical ventilation weaning

A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica muito utilizada na unidade de terapia intensiva devido ao baixo custo, por não ser um procedimento invasivo, de rápido aprendizado e oferecendo toda a gama de informações sobre diferentes órgãos e tecidos. Nos últimos anos, tem sido publicado um número crescente de artigos sobre a avaliação do diafragma. A ultrassonografia pode ser uma ferramenta útil para avaliar a disfunção diafragmática em pacientes críticos, porém, apesar de existir padronização da técnica e das variáveis analisadas, ainda não existe consenso sobre a utilização das medidas que podem ser influenciadas pelo posicionamento do transdutor, tipo de ventilação (espontânea ou mecânica controlada) e posição do paciente. Sendo assim, esta revisão reuniu os trabalhos mais atuais a fim de elucidarmos as formas de avaliação morfofuncional por ultrassonografia do diafragma pela comunidade científica e fornecer conhecimentos acerca dessa ferramenta. As variáveis ultrassonográficas mais utilizadas pelos autores encontradas nesta revisão foram: 1) a espessura diafragmática (ED); 2) a fração de espessamento diafragmática (FED); 3) a excursão diafragmática (ExD). A utilização do ultrassom na avaliação da disfunção e atrofia diafragmática em pacientes ventilados mecanicamente parece estar bem estabelecida na literatura, porém, o uso dessas três variáveis na predição de sucesso de desmame e extubação apresentam resultados inconclusivos. (AU)

Ultrasonography is an increasingly popular diagnostic tool in the intensive care unit because of its easy applicability, low cost, non-invasiveness, fast learning and delivering full range of information on different organs and tissues. In the recent years, an exponentially increasing number of articles has been published on diaphragm evaluation. Ultrasonography can be a useful tool to evaluate diaphragmatic dysfunction in critically ill patients. However, although the technique and variables analyzed are not standardized, there is still no consensus on the use of measures that can be influenced because the analysis may vary depending on the position of the transducer, the type of ventilation (spontaneous or mechanically controlled) and the position of the patient. Thus, this review brought together current works in order to elucidate the forms of morphologic and functional evaluation by diaphragm muscle ultrasonography in order to provide knowledge about this tool. The ultrasound variables most used by the authors were: 1) The diaphragmatic thickness; 2) The diaphragmatic thickening fraction; 3) The diaphragmatic excursion. The ultrasound tool in the evaluation of diaphragmatic dysfunction and atrophy in mechanically ventilated patients seems to be well established in the literature, but the use of these three variables in predicting successful weaning and extubation presents inconclusive results. (AU)

Beneficial effects of ethyl-cyanoacrylate coating against candida albicans biofilm formation

Abstract The aim of this study was to verify whether modifications made in a hard chairside reline resin by an ethyl-cyanoacrylate adhesive, ECA (Super Bonder®, Loctite, Itapevi, SP, Brazil) would be able to inhibit or reduce Candida albicans biofilm formation on its surface, comparing to a commercial surface sealant (BisCover®, Bisco, Schaumburg, USA). Reline resin specimens were fabricated and randomly divided into 6 groups (n=8): CG (control group), no surface treatment; ECA1, ECA coating on the surface before sterilization; ECA2, ECA coating after sterilization; ECA3, ECA incorporated in the resin bulk; DPE1, BisCover® coating before sterilization; DPE2, BisCover® coating after sterilization. Specimens were inoculated with C. albicans SC5314 (1x107 cells/mL) and incubated for 24 h. Then, the biofilm were stained with LIVE/DEAD® BaclightTM L7007 Kit and analyzed by Confocal Laser Scanning Microscopy. The images were evaluated by bioImageL® v.2.0 software and total biovolume (µm3), viable cells (%), and covered area (%) were calculated. Data were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn tests (p<0.05). Results showed that ECA-coated groups presented better results, reducing C. albicans biofilm formation. Acquired images revealed that these groups (ECA1 and ECA2) presented a reduced number of cells, mostly in yeast form (less pathogenic), while the other groups presented higher number of cells, mostly in hyphae form (more pathogenic). Based on these findings, a beneficial effect of Super Bonder® coating reline resins surface could be demonstrated, suggesting a promising way to prevent fungal biofilm formation on dentures.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se as modificações feitas com o adesivo etil cianoacrilato, ECA (Super Bonder ®, Loctite, Itapevi, SP, Brasil) sobre as resinas acrílicas para reembasamento, poderiam inibir ou reduzir a formação de biofilmes de C.albicans sobre sua superfície quando comparado com um selante de superfície comercial (BisCover®, Bisco, Schaumburg, EUA). Amostras de resina acrílica para reembasamento foram fabricadas e divididas aleatoriamente em 6 grupos (n=8): CG (grupo controle), sem tratamento superficial; ECA1, revestimento de ECA na superfície antes da esterilização; ECA2, revestimento de ECA após esterilização; ECA3, ECA incorporado no volume da resina; DPE1, revestimento de BisCover® antes da esterilização; DPE2, revestimento de BisCover® após esterilização. Os espécimes foram inoculados com C. albicans SC5314 (1x107 células/mL) e incubados durante 24 h. Seguidamente, o biofilme foi corado com LIVE/DEAD® BaclightTM L7007 Kit e analisado no microscópio confocal de varredura a laser. As imagens foram avaliadas pelo software bioImageL® v.2.0, no qual foram calculados o biovolume total (μm3), as células viáveis (%) e a área coberta (%). Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). Os resultados mostraram que os grupos revestidos com ECA apresentaram os melhores resultados, reduzindo a formação do biofilme de C. albicans. As imagens adquiridas revelaram que esses grupos (ECA1 e ECA2) apresentaram um número reduzido de células, principalmente na forma de levedura (menos patogênico), enquanto os outros grupos apresentaram um maior número de células, principalmente na forma de hifas (mais patogênicas). Com base nessas descobertas, encontra-se um efeito benéfico na aplicação do adesivo ECA sobre as superfícies das resinas acrílicas para reembasamento, sugerindo assim uma nova alternativa de prevenir a formação de biofilme fúngico em próteses dentárias.

Oral Hygiene of Patients with Cancer in the Intensive Care Unit / Higiene Bucal de Pacientes com Câncer em Unidade de Terapia Intensiva

Dental care in Intensive Care Units - ICU, plays an important role in maintaining the health and well-being of critically ill patients. Although infection is a frequent manifestation in Intensive Care Unit (ICU) patients, the risk of infection by the oral cavity should also be considered. The immune response of this patient may be compromised, and consequently latent infections may intensify. The mouth is considered an ideal microbial incubator because of its characteristic of pH, presence of nutrients and hard surfaces. The relationship between periodontal disease and systemic conditions, including lung infections, is being explored. This study had the purpose of evaluating the odontology conditions in hospitalized patients with cancer in an intensive care unit at the Cancer Hospital of Londrina - Paraná, Brasil, quantifying the oral microbiota and evaluating bacterial resistance. Inclusion criteria involved critical patients of both sexes, two male and two female, ranging from 40 to 80 years old, submitted to mechanical endotracheal breathing. The presence of visible biofilm and xerostomia were the most prevalent. The results obtained are three patients who presented Klebsiella pneumoniae producer of Carbapenemase, due to the oral hygiene deficiency in patients hospitalized in the ICU, which are responsible for major systemic complications, increasing hospitalization time.(AU).

O atendimento odontológico nas Unidades de Terapia Intensiva - UTI, tem papel importante na manutenção da saúde e bem-estar dos pacientes criticamente doentes. Embora a infecção seja uma manifestação frequente em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o risco de infecção pela cavidade bucal também deve ser considerado. A resposta imune desse paciente pode ser comprometida e consequentemente infecções latentes podem intensificar. A boca é considerada uma incubadora microbiana ideal devido à sua característica de pH, presença de nutrientes e superfícies duras. A relação entre doença periodontal e condições sistêmicas, incluindo infecções pulmonares, está sendo explorada. Este estudo teve a finalidade de avaliar as condições odontológicas em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva do Hospital do Câncer de Londrina estado do Paraná, Brasil, quantificando a microbiota bucal e avaliando a resistência bacteriana. Os critérios de Inclusão envolveram pacientes críticos de ambos sexos, dois masculinos e dois femininos com idade variando dos 40 aos 80 anos, submetidos à respiração mecânica endotraqueal. A presença de biofilme visível e xerostomia foram a alteração mais prevalente. Nos resultados obtidos encontrou-se três pacientes que apresentaram Klebsiella pneumoniae produtoras de Carbapenemase, pela deficiência de higienização bucal nos pacientes internados na UTI, que são responsáveis por grandes complicações sistêmicas, aumentando o tempo de internamento.(AU).

Candidíase Orofaríngea em Pacientes Submetidos a Radioterapia para Câncer de Cabeça e Pescoço: Revisão de Literatura / Oropharyngeal Candidiasis in Patients Undergoing Radiotherapy for Head and Neck Cancer: Literature Review

Candidiasis is closely related to patients undergoing head and neck radiotherapy due to the immunosuppressive state, induced xerostomia, mucositis and difficulties in establishing adequate oral hygiene. Therefore, the aim of this study was to discuss the relationship between candidal infections and the radiotherapy of the head and neck region, based on available scientific literature. In order to identify the studies included or considered in this study, a search strategy was carried out for the following databases: SCOPUS, Web of Science and PubMed. Inclusion criteria were publications that addressed key words: Candida spp. of the oral cavity and head and neck cancer. Therefore, this work exposes the necessity for studies relating candidal infections with radiotherapy treatment of the head and neck region. However, it is possible suggest that colonization and infection by Candida spp. can be increased by radiotherapy. Additionally, it can be suggested that patients irradiated at the head and neck region should be periodically investigated for the presence of pathogenic yeasts in the oral cavity, followed by greater care with oral hygiene and nutrition.(AU).

A candidíase está intimamente relacionada com pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço devido ao estado imunossupressor, xerostomia induzida, mucosite e dificuldades no estabelecimento de higiene bucal adequada. Portanto, o objetivo deste estudo foi discutir a relação entre infecções por Candida spp. e a radioterapia da região da cabeça e pescoço, com base na literatura científica disponível. Para identificar os estudos incluídos ou considerados neste estudo, foi realizada uma estratégia de busca para os seguintes bancos de dados: SCOPUS, Web of Science e PubMed. Os critérios de inclusão foram publicações que abordavam as palavras-chave: Candida spp. da cavidade oral e câncer de cabeça e pescoço. Desta forma, este trabalho expõe a necessidade de estudos relacionados às infecções por Candida spp. com tratamento de radioterapia da região da cabeça e pescoço. No entanto, podemos sugerir que a colonização e a infecção por Candida spp. pode ser aumentada por radioterapia. Além disso, pode-se sugerir que os pacientes irradiados na região da cabeça e pescoço devem ser investigados periodicamente quanto à presença de leveduras patogênicas na cavidade bucal, seguido de maiores cuidados com higiene bucal e nutrição. (AU).

Involvement in sustainable occupations: changes on life habits from spaces of educational practice / Envolvimento em ocupações sustentáveis: mudanças nos hábitos de vida a partir de espaços de práticas educativas

Abstract Introduction: Daily habits and involvement in occupations can bring impacts to the environment, both in a micro and macro social context. Educational practices related to environmental issues have an important educational nature in order to build a new model of sustainable habits. Objective: This study analyzed, from the perception of participants in socio-educational projects, if spaces of sustainable practices change daily habits and the involvement in occupations that are also sustainable. Method: In a qualitative approach, open interviews with ten members of university extension projects focused on sustainable practices were held. The content analysis revealed daily habit changes among the participants after they were inserted in the projects. Results: Reports showed learning and acquiring new knowledge, besides dissemination of this knowledge among friends and family. The interviewees pointed barriers to implement sustainable practices such as lack of knowledge about environmental education, lack of adequate space for waste disposal, self-indulgence of people and authorities, and overconsumption. The participants also confirmed the importance of carrying out university extension projects for their personal and professional growth. Conclusion: Thus, the spaces of sustainable practices have become an important locus for environmental learning and daily changes aimed healthier and more sustainable habits.

Resumo Introdução: Hábitos cotidianos e envolvimento em ocupações podem trazer impactos para o meio ambiente, tanto em um contexto micro quanto em um macrossocial. Práticas educativas direcionadas a temas socioambientais têm um caráter formativo importante, com o objetivo de construir um novo modelo de hábitos sustentáveis. Objetivo: Este estudo analisou, a partir da percepção de participantes de projetos socioeducativos, se espaços de práticas sustentáveis mudam os hábitos cotidianos e o envolvimento em ocupações também sustentáveis. Método: Em uma abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas abertas com 10 integrantes de projetos de extensão universitária com foco em práticas sustentáveis. A análise de conteúdo evidenciou mudanças de hábitos cotidianos entre os participantes após se inserirem nos projetos. Resultados: Os relatos mostraram aprendizado e aquisição de novos conhecimentos, além de disseminação destes conhecimentos entre amigos e familiares. As pessoas entrevistadas apontaram barreiras para implementação de práticas sustentáveis, tais como pouco conhecimento sobre educação ambiental, ausência de espaços adequados para descarte do lixo, consumo exagerado e comodismo das pessoas e autoridades. Os participantes também confirmaram a importância da realização de projetos de extensão universitária para o próprio crescimento pessoal e profissional. Conclusão: Assim, os espaços de práticas sustentáveis tornaram-se um locus importante para aprendizado socioambiental e para mudanças cotidianas voltadas para hábitos mais saudáveis e sustentáveis.

Tradução e adaptação cultural do questionário ABC-V (Assessment of Burden in Chronic-Venous Disease) para o português / Portuguese translation and Brazilian cultural adaptation of the Assessment of Burden in Chronic Venous Disease questionnaire (ABC-V)

INTRODUCTION: The Assessment of Burden in Chronic Venous Disease questionnaire (ABC-V) is a valuable tool for assessing the impact that chronic venous disease (CVD) has on patients' quality of life (QL). There was a need for a translated and adapted version suitable for use in the Brazilian population. CVD is becoming a public health issue as the incidence and prevalence are high. The ABC-V can be used to collect information on patients' QL and thus the development of a Brazilian version that facilitates research into the CVD population. OBJECTIVE: To provide translation and cultural validation of the Assessment of Burden in Chronic-Venous Disease (ABC-V) questionnaire for the Portuguese language. METHODS: The ABC-V was translated into Portuguese by two bilingual translators working independently. The translators then created a consensus version, which was translated back into English by two native English speakers. Finally all the versions were analysed by a committee of with expertise in translation and the two cultures involved. The committee produced a draft Portuguese-language version which was tested in a pilot sample of between 30 and 40 people. The committee evaluated feedback from the pilot sample on the clarity and comprehensibility of the draft version RESULTS: The draft version was completed by 31 patients at the Chronic Venous Diseases Department of Padre Anchieta's Teaching Hospital. With the analysis of the questionnaires used in the pre-test, it is possible to observe that in English, unlike Portuguese, verbs are often used in the passive tense. It also emerged that there was a need to use more colloquial terms and expressions so that the question would be easier to understand, whilst preserving the meaning of the original items. Changing the tone of the questionnaire in this way should make it more suitable for use with people from a wide range of socioeconomic levels, especially those with lower social status and less education. Because the questions are qualitative rather than quantitative they are more open to interpretation and elicit more subjective responses. This creates an additional difficulty in adapting the questionnaire for the Brazilian cultural context. The data from pilot-testing of the draft version was used to develop a translated and culturally adapted version of the ABC-V. CONCLUSION: A translated and culturally adapted version of the ABC-V suitable for use in Brazil has been developed and can be used to evaluate changes in the QL of Brazilian patients with CVD.

INTRODUÇÃO: O questionário ABC-V (Assessment of Burden in Chronic Venous Disease) representa uma importante ferramenta na avaliação da carga que a Doença Venosa Crônica (DVC) inflige na qualidade de vida (QV) de seus portadores. No entanto, para que ele possa ser empregado no estudo da população brasileira, primeiramente deve ser submetido a um processo de tradução e adaptação. A DVC apresenta alta incidência e prevalência, se tornando uma questão relevante à saúde pública. Desta forma, o questionário ABC-V ao buscar avaliar a DVC e influência na QV dos pacientes, qualifica diferentes aspectos e cria um parâmetro para que essa população afetada possa ser melhor estudada. OBJETIVO: Prover tradução e validação cultural do questionário Assessment of Burden in Chronic-Venous Disease (ABC-V) para a língua portuguesa. MÉTODO: O questionário ABC-V passou por duas traduções independentes para o português, por dois tradutores bilíngües. Em seguida, os tradutores deram origem a uma versão consensual, que foi retrotraduzida por dois tradutores de língua nativa inglesa, sendo geradas as versões retro traduzidas. Posteriormente, todas as versões foram submetidas à análise por um comitê de profissionais especialistas em tradução e na cultura dos países da versão original e da brasileira, e os tradutores envolvidos. O comitê produziu a versão pré-final em português, para o pré-teste. Consequentemente, deu-se o teste da versão pré-final do questionário, sendo testado em um N entre 30 e 40 pessoas. Finalmente, o comitê anteriormente formado reavaliou todos os relatórios feitos durante o processo e analisou se houve dificuldade de entendimento do questionário por parte dos indivíduos nos quais foi aplicada a versão pré-final. RESULTADOS: Foram entrevistados 31 pacientes na fase de Pré-teste no ambulatório de Doenças Venosas Crônicas do Hospital de Ensino Padre Anchieta. Com a análise dos questionários empregados no Pré teste, pode-se observar o fato de que na língua inglesa usam-se muito os verbos no tempo passivo, diferentemente do que acontece na língua portuguesa. Dessa forma percebeu-se a necessidade de usar termos e expressões mais coloquiais para que houvesse melhor compreensão das perguntas, porém sem alterar o sentido do autor e também para que sua intenção fosse mantida, principalmente para que o questionário possa ser adequado a diferentes níveis socioeconômicos, sobretudo àqueles com nível social e educacional mais baixo. Pelo fato de as perguntas não serem quantitativas e sim qualitativas, elas acabam dando maior abertura a interpretações diferentes e dependem da subjetividade de cada entrevistado, sendo relacionadas muito a "o que você pensa de", "como você percebe tal coisa", e isso também se apresentou como fator de dificuldade para realizarmos a adaptação do questionário à realidade da população brasileira. Com os resultados obtidos da fase de Pré Teste foi então elaborada a versão traduzida e adaptada culturalmente do questionário ABC-V. CONCLUSÃO: O questionário ABC-V foi amplamente traduzido e adaptado culturalmente para a língua portuguesa, estando apto para ser empregado no Brasil para avaliar a melhora da qualidade de vida em pacientes portadores de doença venosa crônica.

In Vitro Evaluation of the Remineralizing Potential and Antimicrobial Activity of a Cariostatic Agent with Silver Nanoparticles

Abstract Cariostatic treatment has been shown to successfully arrest caries. However, it blackens the carious tooth structure. This study evaluated the effects of an experimental cariostatic agent with silver nanoparticles (Ag-Nano) using microhardness (MH) and microbiological tests. The cariostatic agents tested were: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® and Ag-Nano. Sixty-six samples from deciduous enamel were submitted to initial (after pH cycling to obtain initial caries-like lesion) and final (after cariostatic application) MH testing and %MH values were calculated. After longitudinal sectioning, internal (I) MH was evaluated. Strains of Streptococcus mutans, Escherichia coli, and Enterococcus faecalis in brain-heart infusion culture were treated with the cariostatic agents. Agar diffusion tests (ADTs) were performed and minimum inhibitory concentrations were determined. The statistical tests used were: Kruskal-Wallis and Dunn (%MD; ADT; MIC) and ANOVA followed by Tukey's test (I-MH) (p<0.05). The %MH of Saforide® was significantly greater than that of Ag-Nano (p<0.05). Internal MH showed progressive improvement in the enamel remineralization for all cariostatic tested. In ADTs showed greater inhibition of S. mutans, E. faecalis, and E. coli by Saforide® than by Ancarie® and Ag-Nano. Ag-Nano was able to inhibit 100% microorganism growth at a lower concentration than required for the other agents. It was concluded that Ag-Nano treatment promoted remineralization of deciduous tooth enamel with initial caries-like lesion and bactericidal activity.

Resumo O tratamento com cariostático tem demostrado sucesso na paralização da cárie. No entanto, causa escurecimento da estrutura dental cariada. Este estudo avaliou os efeitos de um agente cariostático experimental com nanopartículas de prata (Ag-Nano) através de microdureza (MD) e testes microbiológicos. Os cariostáticos testados foram: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® e Ag-Nano. Sessenta e seis amostras de esmalte decíduo foram submetidos a MD inicial (após ciclagem de pH para obtenção da lesão de cárie inicial) e final (após aplicação dos cariostáticos), e os valores da porcentagem (%) de MD foram calculados. Após secção longitudinal, a MD interna (I) foi avaliada. Cepas de Streptococcus mutans, Escherichia coli e E. faecalis foram cultivados em ágar infusão de cérebro e coração (BHI) e submetidos aos cariostáticos testados. Além disso, foram realizados teste de difusão em ágar (TDA) e avaliação da concentração mínima inibitória (CIM) dos cariostáticos. Os testes estatísticos usados foram: Kruskall-Wallis e Dunn (%MD; TDA; CIM) e ANOVA seguido de teste de Tukey (MD-I) (p<0.05). A %MD do Saforide® foi significativamente maior do que a de Ag-Nano (p<0,05). A MD interna apresentou melhora progressiva na remineralização do esmalte para todos os cariostático testados. Os resultados do TDA mostraram que S. mutans, E. faecalis e E. coli sofreram maior inibição pelo Saforide® (p<0,05), em relação ao Ancarie® e Ag-Nano. No entanto, para o teste de CIM o Ag-Nano foi capaz de inibir 100% dos microorganismos, em menor concentração do que os demais cariostaticos. Conclui-se que, o tratamento Ag-Nano foi capaz de promover remineralização do esmalte dental decíduo com lesão de cárie inicial e apresentou atividade bactericida.

Detection and molecular characterisation of a diagnosis escape variant associated with occult hepatitis B virus in Brazil

BACKGROUND Many studies have identified mutations in the hepatitis B surface antigen (HBsAg) as important factors limiting the ability of commercial serological assays to detect this viral antigen. However, an association between mutations in the HBsAg gene and the occurrence of occult HBV infection (OBI) in patients has not been established. OBJECTIVES To detect hepatitis B virus (HBV) DNA in patients with anti-HBc as a unique serological marker, a previously published, cost-effective TaqMan-based real-time polymerase chain reaction (PCR) test with minor groove binding probes was adapted for use in this study. The current study also aimed to investigate HBsAg mutations and genotypes of HBV in OBI at the Viral Hepatitis Ambulatory Clinic in Rio de Janeiro to determine any possible association. METHODS Intra-assay and inter-assay reproducibility were determined, and the mean coefficient of variation values obtained were 2.07 and 3.5, respectively. Probit analysis indicated that the 95% detection level was 25 IU/mL. The prevalence of OBI was investigated in 35 serum samples with an ‘anti-HBc alone’ profile from individuals who attended our clinic between 2011 and 2013. FINDINGS HBV DNA was detected in only one sample, resulting in an OBI rate of 2.9%. Nucleotide sequencing of the pre-S/S region was performed to genotype and analyse mutations within the HBsAg gene of this HBV DNA. The HBV in the OBI case was classified as sub-genotype A1, and a sequence analysis of the small S gene revealed 12 mutations in the major hydrophilic region compared to the consensus A1 sequence. Most of these mutations occurred in amino acid residues that have been reported as clinically relevant because they have been implicated in vaccine escape and/or inability to detect HBsAg by commercial serological assays. MAIN CONCLUSIONS Our study suggests the importance of specific HBsAg mutations, different from those in D, B, and C genotypes, in sub-genotype A1 HBV associated with OBI.

A Inserção da Odontologia em Unidades de Terapia Intensiva / The Insertion of Dentistry in Intensive Care Units

A Odontologia hospitalar vem adquirindo importância no cenário da equipe multidisciplinar de saúde para manter a qualidade de vida dos pacientes. Contudo, a atuação do cirurgião-dentista nos hospitais possui certa deficiência, mesmo sabendo que é imprescindível a higiene bucal para excluir doenças e manter a normalidade na cavidade bucal. Os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva - UTI, frequentemente, apresentam baixa imunidade, apresentando como fatores contribuintes a hipossalivação, a utilização de antibióticos e a ausência de higiene bucal. É importante ressaltar que a cavidade bucal abriga quase a metade da microbiota do corpo humano e é considerada uma incubadora microbiana ideal devido a suas características de temperatura, de umidade, de pH, de tensão de oxigênio e presença de nutrientes. Para o presente artigo de revisão foi usado o método de buscas, em revisão integrativa, utilizando-se as bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, e SciELO. Os artigos usados foram selecionados por critérios segundo o tema odontologia aplicada à Unidade de Terapia Intensiva. O objetivo desse estudo é analisar a importância de uma equipe odontológica para o atendimento integral de pacientes internados em UTI na redução da disseminação de infecções a partir da cavidade bucal. Conclui-se que é necessário maior reconhecimento da participação Odontológica na equipe multidisciplinar de saúde, sendo de fundamental importância para a prevenção das infecções nas UTI, especialmente, de pneumonias, colaborando para reduzir quadros de septicemia grave. Nas buscas realizadas destaca-se a Pubmed por ser mais abrangente que as outras bases de dados, obtendo um total de 800 publicações. (AU)

Hospital Dentistry has been gaining importance in the scenery of multidisciplinary health team to maintain the patients' life quality patients. However, the dentist's role in hospitals presentssome deficiency, knowing that oral hygiene is essential to exclude diseases and maintain normalcy in the oral cavity. Patients in intensive care unit (ICU) often have low immunity, presenting as contributing factors hyposalivation, the use of antibiotics and the lack of oral hygiene. It important to highlight that the oral cavity is home to almost half of the microbiota of the human body and is considered an ideal microbial incubator due to its characteristics of temperature, moisture, pH, oxygen tension and presence of nutrients. For the present review, it was used the method searches in integrative review using databases Pubmed, Scopus, Web of Science, e SciELO. Used articles were selected according to the subject and criteria of dentistry applied to the Intensive Care Unit. The aim of this study is to analyze the importance of a dentistry team for the comprehensive care of ICU patients in reducing the spread of infection from the oral cavity. It was concluded that it is necessary a better recognition of Dentistry participation in multidisciplinary health team, being of fundamental importance for the prevention of infections in ICUs, especially pneumonia, helping reduce severe sepsis clinical signs. In the searches carried out PUBMED stands out because it is more comprehensive than the other databases, obtaining a total of 800 publications. (AU)

Angiolymphatic invasion as a prognostic fator in resected N0 pancreatic adenocarcinoma / Invasão angiolinfática como um fator prognóstico no adenocarcinoma pancreático ressecado N0

ABSTRACT Background: Pancreatic adenocarcinoma remains one of the worst digestive cancers. Surgical resection is the main target when treating a patient with curative intent. Aim: To assess angiolymphatic invasion as a prognostic factor in resected pN0 pancreatic cancer. Methods: Thirty-eight patients were submitted to pancreatoduodenectomy due to head pancreatic cancer. Tumor size, margins, lymph nodes, pTNM staging, angiolymphatic and perineural invasion were described in the pathologists' reports. Results: Most patients were female. Overall median survival was 13 months. Gemcitabine was the regimen of choice for chemotherapy in selected patients; however, it did not improve overall survival. pR0 resection had better survival compared with pR1. Within the pN0 group, survival was significantly better in patients without angiolymphatic invasion. Conclusion: Angiolymphatic invasion in N0 pancreatoduodenectomy can be demonstrated by the Hematoxylin-Eosin stain and may predict a poor prognosis factor for those patients.

RESUMO Racional: Adenocarcinoma pancreático continua sendo um dos piores cânceres do aparelho digestivo. A ressecção cirúrgica é o principal objetivo quando se trata de intenção curativa. Objetivo: Avaliar a invasão angiolinfática como um fator prognóstico no câncer da cabeça do pâncreas ressecado pN0. Método: Trinta e oito pacientes foram submetidos a duodenopancreatectomia por câncer da cabeça do pâncreas. Tamanho do tumor, margens, linfonodos, estadiamento pTNM, invasão angiolinfática e perineural foram descritos nos laudos anatomopatológicos. Resultados: A maioria foi de mulheres. A sobrevida mediana global foi de 13 meses. Gencitabina foi a droga de escolha para quimioterapia nos pacientes selecionados, entretanto não aumentou a sobrevida global. Pacientes com ressecção pR0 tiveram sobrevida global superior quando comparados com ressecção pR1. Dentro do grupo de pacientes com pN0, a sobrevida foi significativamente melhor no grupo de pacientes que não apresentavam invasão angiolinfática. Conclusão: A invasão angiolinfática da duodenopancreatectomia N0 pode ser demonstrada utilizando apenas a hematoxilina-eosina e pode predizer prognóstico ruim para estes pacientes.

Gengivite descamativa por corpo estranho - um caso clínico atípico / Desquamative gingivitis by foreign-body - an atypical clinical case

A gengivite descamativa caracteriza-se por eritema doloroso, perda da camada superficial de queratina, com ou sem ulceração, na gengiva aderida. Não cede às medidas profiláticas convencionais. Paciente do sexo feminino, 55 anos, caucasiana, compareceu na FMDUP, com “dor e ardência nas gengivas”. Após diagnóstico clínico de gengivite descamativa iniciámos tratamento convencional. Foi realizada biópsia incisional para despiste: líquen plano, pênfigo, penfigóide e lúpus eritematoso. O resultado da biópsia revelou lesão liquenóide com infiltrado linfoplasmocitário e presença de corpo estranho. A histologia, e o facto de a doente não apresentar melhoras com a aplicação de corticóide tópico, à excepção da zona biopsada, favoreceu a hipótese de gengivite descamativa por corpo estranho. Paciente foi aconselhada a fazer controlos trimestrais. Pacientes com estas manifestações deverão proceder a um bom controlo de placa bacteriana e descartar outras fontes de inflamação. A remissão da doença, só se consegue totalmente com a eliminação cirúrgica da gengiva afectada.

Desquamative gingivitis is a descriptive term that refers to an erythematous appearance of the gingiva, characterized by loss of keratin, with or without ulceration, and painprophylactic measures won´t restrain symptoms. 55 year-old woman, caucasian, came to FMDUP with pain and burn on the gingiva. Clinical diagnosis of desquamative gingivitis was followed by convencional treatment. Incisional biopsy was performed after verifying the insuccess of convencional measures: lichen planus, pemphigus, pemphigoid, lupus erythematosus were considered. The biopsy unfolded a lichenoid lesion with lymphocytic infiltrate and presence of foreign body. This diagnosis in association with the lack of improvement after topic application of corticosterois, favored the hypothesis of desquamative gingivitis associated with foreign body. The patient was advised to attend to quarterly appointments. Patients with these clinical manifestations, must have a perfect plaque control, allowing to discard other sources of inflammation. Cure is only complete with surgical removal of the affected gingiva.

Coproparasitological survey of intestinal parasites in the city of Londrina, Parana, Brazil: a retrospective analysis

Intestinal parasites are a major public health problem. It is important to inform and educate the public about these infections, especially where such data are scarce. This study aimed to determine the prevalence of intestinal parasites from the analysis of medical records of individuals of the city of Londrina. We analyzed 11,641 fecal reports from February 2009 to December 2012. Data were cataloged after the completion of parasitological testing of Hoffmann, Pons & Janer, Faust and Kato-Katz. From 11,641 reports, 19.1% were positive for intestinal parasites. Among those, 52.1% pertained to females and 47.9% to males, with predominance of positivity of 27.1% among children 0-10 years. For the regions studied, the northern region stood out with 35.4% of cases and prevalence of 6.8%. Among the pathogenic protozoa, reports of Giardia lamblia comprised 19.1% of positivity, while hookworms were the most frequent among helminths, comprising 7.8% of positive cases. It follows that poor conditions of basic sanitation contribute to the dissemination of these parasites. Early diagnosis is a determinant of successful treatment. Additionally, epidemiological data may be used to study the risk factors for transmission and may result in measures applicable to improving living conditions in the community