Oral Hygiene of Patients with Cancer in the Intensive Care Unit / Higiene Bucal de Pacientes com Câncer em Unidade de Terapia Intensiva

Dental care in Intensive Care Units - ICU, plays an important role in maintaining the health and well-being of critically ill patients. Although infection is a frequent manifestation in Intensive Care Unit (ICU) patients, the risk of infection by the oral cavity should also be considered. The immune response of this patient may be compromised, and consequently latent infections may intensify. The mouth is considered an ideal microbial incubator because of its characteristic of pH, presence of nutrients and hard surfaces. The relationship between periodontal disease and systemic conditions, including lung infections, is being explored. This study had the purpose of evaluating the odontology conditions in hospitalized patients with cancer in an intensive care unit at the Cancer Hospital of Londrina - Paraná, Brasil, quantifying the oral microbiota and evaluating bacterial resistance. Inclusion criteria involved critical patients of both sexes, two male and two female, ranging from 40 to 80 years old, submitted to mechanical endotracheal breathing. The presence of visible biofilm and xerostomia were the most prevalent. The results obtained are three patients who presented Klebsiella pneumoniae producer of Carbapenemase, due to the oral hygiene deficiency in patients hospitalized in the ICU, which are responsible for major systemic complications, increasing hospitalization time.(AU).

O atendimento odontológico nas Unidades de Terapia Intensiva - UTI, tem papel importante na manutenção da saúde e bem-estar dos pacientes criticamente doentes. Embora a infecção seja uma manifestação frequente em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o risco de infecção pela cavidade bucal também deve ser considerado. A resposta imune desse paciente pode ser comprometida e consequentemente infecções latentes podem intensificar. A boca é considerada uma incubadora microbiana ideal devido à sua característica de pH, presença de nutrientes e superfícies duras. A relação entre doença periodontal e condições sistêmicas, incluindo infecções pulmonares, está sendo explorada. Este estudo teve a finalidade de avaliar as condições odontológicas em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva do Hospital do Câncer de Londrina estado do Paraná, Brasil, quantificando a microbiota bucal e avaliando a resistência bacteriana. Os critérios de Inclusão envolveram pacientes críticos de ambos sexos, dois masculinos e dois femininos com idade variando dos 40 aos 80 anos, submetidos à respiração mecânica endotraqueal. A presença de biofilme visível e xerostomia foram a alteração mais prevalente. Nos resultados obtidos encontrou-se três pacientes que apresentaram Klebsiella pneumoniae produtoras de Carbapenemase, pela deficiência de higienização bucal nos pacientes internados na UTI, que são responsáveis por grandes complicações sistêmicas, aumentando o tempo de internamento.(AU).

In Vitro Evaluation of the Remineralizing Potential and Antimicrobial Activity of a Cariostatic Agent with Silver Nanoparticles

Abstract Cariostatic treatment has been shown to successfully arrest caries. However, it blackens the carious tooth structure. This study evaluated the effects of an experimental cariostatic agent with silver nanoparticles (Ag-Nano) using microhardness (MH) and microbiological tests. The cariostatic agents tested were: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® and Ag-Nano. Sixty-six samples from deciduous enamel were submitted to initial (after pH cycling to obtain initial caries-like lesion) and final (after cariostatic application) MH testing and %MH values were calculated. After longitudinal sectioning, internal (I) MH was evaluated. Strains of Streptococcus mutans, Escherichia coli, and Enterococcus faecalis in brain-heart infusion culture were treated with the cariostatic agents. Agar diffusion tests (ADTs) were performed and minimum inhibitory concentrations were determined. The statistical tests used were: Kruskal-Wallis and Dunn (%MD; ADT; MIC) and ANOVA followed by Tukey's test (I-MH) (p<0.05). The %MH of Saforide® was significantly greater than that of Ag-Nano (p<0.05). Internal MH showed progressive improvement in the enamel remineralization for all cariostatic tested. In ADTs showed greater inhibition of S. mutans, E. faecalis, and E. coli by Saforide® than by Ancarie® and Ag-Nano. Ag-Nano was able to inhibit 100% microorganism growth at a lower concentration than required for the other agents. It was concluded that Ag-Nano treatment promoted remineralization of deciduous tooth enamel with initial caries-like lesion and bactericidal activity.

Resumo O tratamento com cariostático tem demostrado sucesso na paralização da cárie. No entanto, causa escurecimento da estrutura dental cariada. Este estudo avaliou os efeitos de um agente cariostático experimental com nanopartículas de prata (Ag-Nano) através de microdureza (MD) e testes microbiológicos. Os cariostáticos testados foram: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® e Ag-Nano. Sessenta e seis amostras de esmalte decíduo foram submetidos a MD inicial (após ciclagem de pH para obtenção da lesão de cárie inicial) e final (após aplicação dos cariostáticos), e os valores da porcentagem (%) de MD foram calculados. Após secção longitudinal, a MD interna (I) foi avaliada. Cepas de Streptococcus mutans, Escherichia coli e E. faecalis foram cultivados em ágar infusão de cérebro e coração (BHI) e submetidos aos cariostáticos testados. Além disso, foram realizados teste de difusão em ágar (TDA) e avaliação da concentração mínima inibitória (CIM) dos cariostáticos. Os testes estatísticos usados foram: Kruskall-Wallis e Dunn (%MD; TDA; CIM) e ANOVA seguido de teste de Tukey (MD-I) (p<0.05). A %MD do Saforide® foi significativamente maior do que a de Ag-Nano (p<0,05). A MD interna apresentou melhora progressiva na remineralização do esmalte para todos os cariostático testados. Os resultados do TDA mostraram que S. mutans, E. faecalis e E. coli sofreram maior inibição pelo Saforide® (p<0,05), em relação ao Ancarie® e Ag-Nano. No entanto, para o teste de CIM o Ag-Nano foi capaz de inibir 100% dos microorganismos, em menor concentração do que os demais cariostaticos. Conclui-se que, o tratamento Ag-Nano foi capaz de promover remineralização do esmalte dental decíduo com lesão de cárie inicial e apresentou atividade bactericida.