Significant differences in cesarean section rates between a private and a public hospital in Brazil / Diferença notável nas taxas de parto cesariano em hospital público e hospital privado no Brasil

This paper evaluates the association of maternal variables and of variables related to prenatal and delivery care with cesarean sections at a public and at a private maternity. A retrospective cross-sectional study was performed at a public maternity clinic (2,889 deliveries) and at a private maternity clinic (2,911 deliveries) in the city of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. The prevalence of cesarean sections was 18.9 percent at the public maternity clinic and 84.3 percent at the private one. The factors associated with cesarean sections at both hospitals were: mothers from other cities, aged > 25 years and with hypertension. Having more than one child was a protective factor. At the public hospital, cesarean sections were more frequent on Wednesdays and from 12:00 to 23:59 hours of any day of the week, whereas at the private hospital they occurred on any day, though were less common on Sundays, and at any time except in the early morning. At the private hospital, cesarean sections were more frequent when performed by the doctor who had provided the prenatal care. Non-medical factors were more associated with cesarean sections in the private maternity clinic than biological or clinical factors related to pregnancy.

Este artigo avalia a associação de variáveis maternas e aquelas relacionadas ao cuidado pré-natal e ao parto com a ocorrência de cesáreas em um hospital público e em um hospital privado. Um estudo de corte transversal, retrospectivo, foi desenvolvido em uma maternidade pública (2.889 partos) e em uma maternidade privada (2.911 partos) em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. A prevalência de cesárea foi 18,9 por cento e 84,3 por cento, respectivamente, na maternidade pública e na particular. Os fatores associados ao parto cesariano nos dois hospitais foram: mães procedentes de outras cidades, com idade > 25 anos e hipertensas. Ter mais de um filho foi fator protetor. No hospital público, a cesárea foi mais freqüente às quartas-feiras e das 12h00min às 23h59min de qualquer dia da semana, enquanto no hospital privado prevaleceram em qualquer dia, exceto aos domingos, e em qualquer horário, exceto de madrugada. Neste hospital, a cesárea foi mais freqüente quando realizada pelo médico que acompanhou o pré-natal. Fatores não médicos foram mais associados com os partos operatórios na maternidade privada do que fatores biológicos ou clínicos das gestantes.

Perfil etiológico das meningites bacterianas em um hospital de pequeno porte / Etiological profile of bacterial meningitis in a small hospital

Objetivo: Analisar o perfil etiológico das meningites bacterianas atendidas em um hospital de pequeno porte na cidade de Ribeiräo Preto, SP, comporando-o com a etiologia descrita em outras comunidades. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 103 pacientes internados no período de janeiro de 1992 a julho de 1996, com diagnóstico clínico e laboratorial de meningite bacteriana. Como critério clínico levaram-se em consideraçäo a história e exame físico do paciente; como critério laboratorial, o líquor (aspecto, citologia, bioquímica, bacterioscopia direta pela coloraçäo do Gram, cultura e contra-imunoeletroforese) e a hemocultura. Resultados: O agente etiológico foi identificado em 81,5 por cento dos casos: 32 por cento deles devidos ao Haemophilus influenzae tipo b, 25,2 por cento à Neisseria meningitidis, 8,7 por cento ao Streptococcus pneumoniae, 8,7 por cento ao Stafilococcus aureus e epidemidis e 6,9 por cento devidas a outros agentes...

Avaliaçäo indireta da biodisponibilidade e da dose terapêutica eficaz de dipirona/supositório no tratamento de hiperpirexia em pediatria / Indirect evaluation of the bioavailability and effective therapeutic dosage of dipyrone/suppository in the treatment of hyperpyrexia in pediatrics

Setenta pacientes pediátricos foram avaliados quanto ao efeito antipirético da apresentaçäo supositório (300mg) de dipirona, buscando-se determinar sua velocidade de absorçäo, pico de açäo, duraçäo de efeito e dose terapêutica eficaz (mg/kg peso). Através de estudo aberto, controlado, cada caso sendo observado por até 6 horas após administraçäo, faixa etária de 1 a 12 anos, todos os pacientes receberam uma única dose de apresentaçäo estabelecendo-se, para efeito de análise comparativa, três faixas de dosagem quanto à dose terapêutica administrada (<=14mg/kg; 15 a 20mg/kg e >=21mg/kg). Os dados obtidos permitiram concluir-se por boa velocidade de absorçäo pela mucosa retal (queda de 1,5-C obtida entre 90' e 120'), pico de açäo ao final de 180 minutos, duraçäo de efeito antipirético superior a 6 horas e dose terapêutica eficaz entre 15 e 20mg/kg peso (17,9 + ou - 1,6mg/kg). Conclue-se pela eficácia da apresentaçäo testada, idealmente indicando-a para crianças na faixa ponderal de 15 a 20 kg (faixa etária de 2 a 6 anos), na impossibilidade de uso da via oral, com repetiçäo da dose cada 6 a 8 horas