Parasitosis intestinales en niños hospitalizados: distribución por edad y aspectos clínicos / Intestinal parasites in hospitalized children: age distribution and clinical aspects

Objetivo: Estimar la prevalencia de enteroparásitos y su comportamiento por edades en niños ingresados durante un periodo de cinco meses (enero-mayo) en el hospital Pediátrico Universitario del Cerro, en La Habana, Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se recogieron tres muestras de heces para exámenes coproparasitológicos y datos de interés clínico y epidemiológico por cuestionarios. Resultados: Giardia lamblia fue el protozoo más frecuente (31,7%), especialmente en los servicios de Gastroenterología (p0,05). Conclusiones: Se recomienda la búsqueda sistemática de estos agentes parasitarios en los niños ingresados con diarreas, para un mejor conocimiento de las enteroparasitosis en la población pediátrica, y la implementación oportuna de medidas de control.

Objective: To estimate the prevalence of intestinal parasitic infections and their behavior according to age. Methods: Adescriptive cross sectional survey was carried out in admitted patients and three faecal samples were collected for each child and were examined by parasitological techniques. Clinical and epidemiological data were too collected with questionnaires. Results: Giardia lamblia was the most frequent parasite isolated (31,7%), in special in diarrhea wards (p<0.05). Parasitic and commensal infections increased with age (p<0.01); and children aged more than five years showed the higher percentages (45,6%) (p<0.01). G. lamblia and Blastocystis spp. were found with a major frequency in preschool and school children; while Cryptosporidium spp. was found only in preschoolers. Abdominal pain was found in higher frequency in children infected with parasites (p<0,01), followed by anal itching, antecedents of shedding parasites (p<0,01), and anorexia (p<0,05). No statistical differences were found with the rest of symptoms. Conclusions: The systematic searching of these parasitic agents is recommended in children admitted with diarrhea, and this action would increase the knowledge of parasitic infections in our pediatric population and the implementation of opportune measures for the control.

Variaciones en las manifestaciones clínicas de la giardiosis en pacientes pediátricos hospitalizados, según grupos de edades / Clinical features of giardiasis in different age groups of pediatric in-patients

It has been suggested that the clinical features of giardiasis might vary in patients of different age groups. Objective: To compare clinical presentation of giardiasis in children less than 5 years of age and older children. Methods: A retrospective study of patients hospitalized with giardiasis during 2007 was performed. The clinical features of the two age groups were compared. Additionally, length of stay was analyzed. Results: In total, 170 patients were included. In children ≥ 5 years of age, abdominal pain and urticaria were significantly more frequent (OR=9.46; 95%CI: 4.35-20.52,P5=0.000+ and OR=11.0; 95%CI: 1.205-101.11, P=0.023, respectively). Diarrhoea was more frequently found in children younger than 5 years (OR=6.45; IC 95%: 3. 12-13.37, P=0.000+). The frequencies of other symptoms were similar. Length of stay was significantly higher in children under 5 years of age. Discussion and conclusions: Clinical presentations differed in some aspects among the examined age group of our paediatric patients. Our finding might be of importance for an early recognition of giardiasis, which is essential for an accurate diagnosis and a prompt treatment.

La giardiosis es una enfermedad frecuente a escala internacional. Se ha sugerido por algunos autores que su presentación clínica puede variar con la edad. Objetivo: Comparar las manifestaciones clínicas de la giardiosis en los niños hospitalizados bajo 5 años de edad con las de niños de 5 años o más. Métodos: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Pediátrico de Centro Habana durante el año 2007. Las manifestaciones clínicas fueron extraídas utilizando un formulario prediseñado y separadas de acuerdo a los grupos de edades estudiados. Adicionalmente, se extrajo la estadía hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 170 pacientes. Los niños de 5 y más años de edad manifestaron con mayor frecuencia dolor abdominal (OR = 9,46; IC 95%: 4,35-20,52, p = 0,000+) y urticaria (OR = 11,0; IC 95%: 1,205-101,11, p = 0,023), mientras que la diarrea se encontró más frecuentemente bajo 5 años de edad (OR = 6,45; IC 95%: 3,12-13,37, p = 0,000+). En el resto de las manifestaciones clínicas no se encontraron diferencias significativas en sus frecuencias entre ambos grupos de edades (p > 0,05). La estadía hospitalaria fue significativamente más prolongada entre los pacientes bajo 5 años de edad. Discusión y conclusiones: Las manifestaciones clínicas pueden variar en algunos aspectos entre los diferentes grupos de edades pediátricas. Su rápido reconocimiento es esencial con el fin de arribar a un diagnóstico preciso y al tratamiento oportuno.

Una experiencia de capacitación sobre el análisis del trabajo / A training experience in work analysis

Con el propósito de capacitar en un método de análisis del trabajo, a un grupo de estudiantes de postgrado en Salud Ocupacional de la Universidad de Carabobo, Núcleo Aragua, Venezuela, el Centro de Estudios en Salud de los Trabajadores (CEST-UC) desarrolló un programa teórico práctico donde se implementaron un conjunto de técnicas para el análisis del trabajo con un enfoque que pretende ser sistémico y holístico. El programa de capacitación impartido se desarrolló básicamente sobre tres aspectos claves: desarrollo teórico, aspectos metodológicos y desarrollo instrumental. Fueron entrenados cinco profesionales a los cuales se les dio la tarea de facilitadores, quienes monitorizaron los ensayos de intervención. Al curso asistieron 20 profesionales que se dividieron en cinco (5) equipos para la evaluación de diferentes puestos de trabajo en varias dependencias de la Universidad. La descripción de las condiciones de trabajo, las premisas individuales y los efectos negativos evaluados en los trabajadores(as) que se desempeñaban en los puestos estudiados fueron consignados por los equipos participantes a las dependencias, lo que permitió establecer el diagnóstico general de las condiciones de los puestos evaluados así como la frecuencia y magnitud de los efectos negativos a la salud, entre los cuales el mayormente reportado fue la fatiga. El aprovechamiento de los pasantes del curso fue significativo logrando el diagnóstico de los puestos en las dependencias designadas. El Centro de Estudios en Salud de los Trabajadores de la Universidad de Carabobo cuenta con cinco expertos que pueden replicar el curso realizado y multiplicar el conocimiento adquirido.

In the context of a training program in work analysis for occupational health students at the University of Carabobo, state of Aragua, Venezuela, the Center for Studies on Workers’ Health (CEST-UC), developed a theoretical and practical framework using a systemic and holistic approach. The program had three key components: theoretical foundations, methodological aspects, and instrumentation development. Five health professionals were trained as facilitators to oversee the various interventions. Then 20 professionals attending the training program were divided into five teams and evaluated different workplaces in several university departments. The description of working conditions, individual characteristics and both frequency and magnitude of adverse health effects on workers were identified by the teams by departments. Fatigue was the most commonly reported symptom. Engaging training program participants proved very useful in establishing working condition profiles by departments. The Center for Studies on Workers' Health of the University of Carabobo has five experts who can replicate the course and multiply the acquired knowledge.

El modelo PROVERIFICA para el análisis del trabajo: Criterios de aplicación y validez / The PROVERIFICA Model for Workplace Analysis: Application and Validity Criteria

PROVERIFICA es un modelo que se utiliza para obtener el diagnóstico integral de las condiciones laborales, riesgos y efectos potenciales a que están sometidos los trabajadores en las empresas. El Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT) de Cuba desarrolló la presente investigación con la finalidad de proponer criterios sobre la aplicación y validez del modelo, por medio del método de validación por hipótesis, considerando que existe una asociación entre los diagnósticos que brinda el Análisis Psicológico del Trabajo (APT), la frecuencia de efectos negativos y la calificación del Cuestionario de Verificación (CV) del modelo. Se realizó una etapa inicial de capacitación y adaptación del cuestionario a las condiciones de nuestro lenguaje. El instrumento fue aplicado en tres empresas de telecomunicaciones y un laboratorio farmacéutico, se evaluaron 46 puestos de trabajo donde laboran 568 trabajadores. Como criterios externos para la validación se utilizaron el APT, la Escala Sintomática de Estrés (ESE), los Patrones Subjetivos de Fatiga (PSF) y la Encuesta de Efectos Referidos (EER). Los resultados se procesaron mediante el paquete Statistics Versión 6. La comparación mediante el coeficiente de correlación utilizado mostró una correspondencia alta entre el CV y los criterios externos, en particular los resultados del APT. El criterio de concordancia entre los aplicadores fue un Rk de 0.90. Se concluye que el cuestionario es útil para el diagnóstico integral de las empresas en nuestro país, aunque deben realizarse ajustes principalmente en los aspectos legales.

PROVERIFICA is a model used to comprehensively assess workplace conditions, hazards and potential adverse health effects to which workers are exposed. The Cuban National Institute of Worker Health (INSAT in Spanish) conducted this study for the purpose of establishing application and validation criteria of the PROVERIFICA model, using the method of validation by hypothesis [construct validation]. An association was hypothesized between assessments provided by the Psychological Work Analysis (PWA), frequency of negative effects, and evaluation of the Verification Questionnaire (VQ) of the model. In an initial stage, the questionnaire was adjusted and adapted to local idioms. Then it was applied at three telecommunications companies and a drug manufacturing company. Forty-six jobs involving 568 workers were evaluated. The external validation criteria used were the APT, the Symptomatic Stress Scale (ESE), Patterns of Subjective Fatigue (PSF) and the Referred Effects Survey (EER). Results were analyzed using the Statistics V.6 package. Comparisons based on correlation coefficient showed high correspondence between CV and the external criteria, particularly the APT results. The investigators’ criterion for concordance yielded an Rk value of 0.90. This questionnaire is useful for a comprehensive assessment of companies in Cuba, although adjustments need to be made, mainly in regard to legal aspects.

Litiasis vesical por dispositivo intrauterino: presentación de un caso / Vesical lithiasis caused by Intra-uterine Device. A Case Report

El uso del anticonceptivo, el dispositivo intrauterino (DIU) es aceptado muy bien por las mujeres, sin embargo, se han informado complicaciones tempranas y tardías incluyendo migración hacia otros órganos así como perforación del útero. Hasta el año 2004 solo existían reportados 36 casos en la literatura mundial; nosotros reportamos un caso que comenzó con disuria marcada después de colocado el dispositivo intrauterino y resultó que la formación de una litiasis intravesical de gran tamaño.

The use of the intra-uterine device (IUD) is well-accepted by women, though early and late complications are diagnosed including the migration to other organs and the perforation of the uterus. Until year 2004 only 36 cases were reported in the medical literature, a case suffering from a marked dysuria after using the device was reported and it resulted in the formation of a great intra-vesical lithiasis.

Comunicación en salud como una herramienta más en la lucha contra los helmintos intestinales / Health communication as another tool in the fight against intestinal helminths

Las helmintiasis intestinales continúan siendo un problema de salud para una gran parte del mundo. La quimioterapia antihelmíntica aplicada en las comunidades logra disminuir la prevalencia e intensidad de estas infecciones; sin embargo, las cifras suelen regresar a valores similares poco tiempo después. Un enfoque integral en la lucha contra los helmintos intestinales con intervenciones que involucren a las comunidades, los sectores y a los decisores de salud ayudará a hacer decrecer la transmisión de los geohelmintos. Una estrategia de comunicación social, donde se tome en consideración a la audiencia, el mensaje que se llevará a esta, la fuente de procedencia del mensaje y el canal por el cual llegará a la audiencia propicia que el público conozca de las amenazas de estas infecciones y que aumente el nivel de percepción y su participación. La presente revisión aborda aspectos relacionados con la importancia de la capacitación de los trabajadores de la salud en comunicación social en salud y en la identificación de los problemas relacionados con el control de las helmintiasis intestinales en su comunidad. El uso de los métodos de comunicación puede influir positivamente en las decisiones individuales y comunitarias para disminuir el impacto de este problema en la salud de las poblaciones.

Cyclospora cayetanensis: un protozoo intestinal emergente / Cyclospora cayetanensis: an emerging intestinal protozoan

Resumen Cyclospora cayetanensis es un protozoo patógeno emergente causante de diarrea el cual se ha estado notificando cada vez con mayor frecuencia a escala mundial en personas de todas las edades, independientemente de su estado inmunológico. Esta coccidia ha sido descrita como causa de diarrea del viajero y de brotes de diarrea debido a la ingestión de frutas y vegetales, particularmente de áreas tropicales. La enfermedad que causa, cyclosporosis, está caracterizada principalmente como un síndrome de diarrea aguda autolimitada que puede ocasionar deshidratación y llegar hasta provocar diarrea prolongada o crónica. Otras manifestaciones como perdida de peso, anorexia, fatiga, astenia, borborismos, flatulencia y distensión abdominal pueden estar presentes, lo que hace esta afección indistinguible de otras diarreas infecciosas causadas por parásitos intestinales. El diagnóstico depende básicamente de la identificación del microorganismo en muestras fecales. Su tratamiento consiste en mantener el equilibrio hidromineral y electrolítico, al tiempo que se prescribe tratamiento antibiótico entre ellos se usa fundamentalmente el trimetoprín- sulfametoxazol, aunque se ha reportado la utilidad de otras drogas entre las que se cuentan la ciprofloxacina y la nitazoxanida. Esta revisión presenta diferentes aspectos actuales del manejo de la infección por Cyclospora cayetanensis y pone en relieve interrogantes sobre esta parasitosis donde factores relacionados con el protozoo, el ambiente y el susceptible quedan por esclarecer.

La variabilidad de la frecuencia cardiaca como indicador del nivel de activacion ante el esfuerzo mental / Heart rate variability as an indicator of the activation level to mental stress

Se evaluaron 70 sujetos divididos por sexos, mediante una bateria de pruebas psicofisiologicas, frecuencia critica de fusion; umbral dediscriminacion tactil y tiempo de discriminacion. A todos los participantes se les aplico un paradigma cognitivo (Sterm berg, 1969) que presenta 5 niveles de dificultad para su solucion, en un taquitoscopio (TKK-232) mientras se registraba la variabilidad de frecuencia cardiaca con un electromiointegrador en periodos de 20 s. Los resultados se evaluaron mediante un coeficiente de correlacion de acuerdo con la distribucion de los indicadores psicofisiologicos y la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Los resultados mostraron la sensibilidad de las evaluaciones psicofisiologicas ante el esfuerzo mental y una significativa asociacion de la frecuencia critica de fusion y el tiempo de discriminacion con la variabilidad de la frecuencia cardiaca, lo que confirma el valor de esta ultima como indicador de un nivel general de activacion. No se manifestaron diferencias por sexo en el comportamiento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

La percepción de profundidad: un método para la evaluación del estado funcional en la higiene del trabajo / The depth perception: a method by evaluation of the funtional state in work hygiene

Se compararon dos técnicas para la evaluación de la visión de profundidad, el visómetro (oftalmológica) y la llamada Caja de Gover (psicofisiológica) en 279 choferes profesionales. Los resultados mostraron una asociación significativa entre todas las anomalías de la visión pesquisadas mediante el examen oftalmológico y la técnica del visómetro y las variaciones de la visión de profundidad. Los valores promedios en la percepción de profundidad en los evaluados como normales en el examen oftalmológico fueron calculados con el interés de futuros estudios de normalización de la técnica psicofisiológica.

Cuestionario conflicto-estress: indicador de eficacia del entrenamiento psicoprofiláctico en cuadros de dirección / Conflict-stress questionnaire: indicator of efficacy of psychoprophylactic training in management cadres

El cuestionario conflicto-estrés se usa para valorar la efectividad del programa de entrenamiento psicoprofiláctico. Se comparó, antes y después un grupo de sujetos entrenados (33) con otro de referencia (21), a través de la prueba U de Mann-Whitney, de la prueba para dos grupos de suma de rangos de Wilcoxon y del test de hipótesis para dos proporciones de grupos independientes. Los resultados revelan la disminución de los síntomas de estrés en el grupo entrenado

Evaluación de funciones psicomotoras en trabajadores expuestos habitualmente a plaguicidas / Evaluation of psychomotor functions in workers currently exposed to pesticides

La psicotoxicidad estudia las alteraciones, inclusive precoces, en los sujetos expuestos a sustancias tóxicas, como el caso de los plaguicidas organofosforados y carbamatos, de marcado efecto neurótico. En la siguiente experiencia a 36 sujetos expuestos a plaguicidas, seleccionados por tener normales los niveles de colinesterasa en sangre y no presentar alteraciones neurológicas ni psiquiátricas, y por otras variables propias de la individualidad, se les aplicó las pruebas de Bender y de destreza, así como una encuesta sobre la sintomatología subjetiva señalada por diferentes autores como el inicio de una intoxicación crónica por agentes neurotóxicos. Los resultados obtenidos se compararon con los de un grupo de características similares, pero no expuestos. Las pruebas psicológicas utilizadas se mostraron eficaces para detectar alteraciones psicomotoras en los sujetos expuestos, aun teniendo éstos niveles niveles normales de colinesterasa en sangre, con exámenes cliniconeurológicos negativos. Se demostró además que existe una relación entre estas alteraciones psicomotoras y el tiempo de exposición