Bastidores da prescrição de inibidores de bomba de prótons: uma pesquisa internacional sobre práticas e conhecimentos médicos / Behind the proton pump inhibitor prescription: an international survey on physician practices and knowledge

ABSTRACT Background: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed worldwide, often resulting in their overuse. Consequently, it is essential to identify the likely causes of this overuse to facilitate their appropriate prescription. Objective: This study aims to assess physician prescribing patterns, their knowledge of PPIs, and factors affecting their knowledge. Methods: An online survey was conducted among Latin American and Spanish physicians, collecting the following data: professional information, patterns of PPI usage, familiarity with published evidence, and the management approach in three hypothetical case-scenarios. Participant knowledge was categorized as sufficient or insufficient based on the results of the case scenarios. Subsequently, subgroup analysis was performed based on physician training level, years in practice, specialty, and time since the last PPI literature review. Results: A total of 371 physicians participated in the survey. Thirty-eight percent frequently prescribe PPIs, primarily for prophylactic purposes (57.9%). Eighty percent were unfamiliar with PPI deprescribing strategies, and 54.4% rarely reviewed the ongoing indication of patients taking a PPI. Sixty-four percent demonstrated sufficient knowledge in the case-scenarios. A significant association was observed between specialty type (medical vs surgical: 69.4% vs 46.8%, P<0.001), the timing of the PPI indication literature review (<5 years vs >5 years: 71.4% vs 58.7%, P=0.010), and sufficient knowledge. Conclusion: While most participants prescribed PPIs regularly and for prophylaxis purposes, the majority were unfamiliar with deprescribing strategies and rarely reviewed ongoing indications. Sufficient knowledge is correlated with recent literature reviews and medical specialty affiliation.

RESUMO Contexto: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são amplamente prescritos em todo o mundo, muitas vezes resultando em seu uso excessivo. Consequentemente, é essencial identificar as prováveis causas desse uso excessivo para facilitar sua prescrição adequada. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar o padrão de prescrição dos médicos, seu conhecimento sobre IBPs e fatores que afetam seu conhecimento. Métodos: Uma pesquisa on-line foi conduzida entre médicos latino-americanos e espanhóis, coletando os seguintes dados: informações profissionais, padrões de uso de IBP, familiaridade com evidências publicadas e abordagem de manejo em três casos-cenários hipotéticos. O conhecimento dos participantes foi categorizado em suficiente ou insuficiente com base nos resultados dos cenários de caso. Posteriormente, a análise de subgrupos foi realizada com base no nível de formação do médico, anos de prática, especialidade e tempo desde a última revisão da literatura dos IBPs. Resultados: Um total de 371 médicos participaram da pesquisa. Trinta e oito por cento prescrevem frequentemente IBP, principalmente para fins profiláticos (57,9%). Oitenta por cento não estavam familiarizados com as estratégias de prescrição de IBP, e 54,4% raramente revisaram a indicação contínua de pacientes em uso de IBP. Sessenta e quatro por cento demonstraram conhecimento suficiente nos cenários-caso. Observou-se associação significativa entre o tipo de especialidade (médica vs cirúrgica: 69,4% vs 46,8%, P<0,001), o momento da revisão da literatura de indicação do IBP (<5 anos vs >5 anos: 71,4% vs 58,7%, P=0,010) e conhecimento suficiente. Conclusão: Embora a maioria dos participantes prescrevesse IBPs regularmente e para fins de profilaxia, no entanto, não estava familiarizada com estratégias de prescrição e raramente revisava as indicações em andamento. O conhecimento suficiente está correlacionado com revisões recentes da literatura e afiliação à especialidade médica.

La educación a distancia, acciones para su implementación en la carrera Sistemas de Información en Salud / Distance education, actions for its implementation in the career Health Information Systems / Educação a distância, ações para sua implantação na carreira de Sistemas de Informação em Saúde

RESUMEN Introducción: la educación a distancia es un sistema de enseñanza-aprendizaje que se desarrolla parcial o totalmente a través de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, bajo un esquema bidireccional entre profesor y alumnos. Este sistema sustituye el modelo de interacción personal en el aula por uno de tutoría que responsabiliza al estudiante de su propia formación. Objetivo: Diseñar un sistema de acciones para la implementación de la educación a distancia en la carrera Sistemas de Información en Salud. Método: Para la realización de este trabajo se llevó a cabo una investigación aplicada, descriptiva, con un enfoque dialéctico materialista en la carrera Sistemas de Información en Salud de la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna" de Pinar del Río; como métodos de nivel teórico se utilizó el histórico-lógico; del nivel empírico la revisión documental y la observación participativa. Resultados: Se reflejaron los resultados a través de un análisis crítico del proceso de enseñanza y aprendizaje a través de la educación a distancia de la carrera Sistemas de Información en Salud permitiendo el diseño de un sistema de acciones. Conclusiones: Se constata la existencia de dificultades en la preparación teórica, pedagógica y metodológica por parte de los profesores y tutores, así como cognitiva de los estudiantes, en relación con dicho proceso.

ABSTRACT Introduction: Distance education is a teaching - learning system, with partial or total characteristics, which is developed through information and communication technologies, using a bidirectional method between teachers and students. This system substitutes the traditional method used ( personal interaction in the classroom), for a tutoring one in which the students are responsible for their own training process. Objective: To design a system of actions to implement the distance education in the career of Health Information System. Method: To perform this work, an applied and descriptive research with a dialectical materialist approach was carried out in the career - Health Information Systems at the Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna", Pinar del Rio. The historical-logical method was used as theoretical level techniques and also as empirical level methods, documentary review and participatory observation were used too. Results: The outcomes achieved through a critical analysis of teaching - learning process and the distance education, allowed to design a system of actions to be implemented in the career - Health Information Systems. Conclusions: Many difficulties found have reveled lack of theoretical, pedagogical and methodological preparation on teachers and tutors, as well as lack of cognitive preparation of students concerning this process.

RESUMO Introdução: A educação a distancia é um sistema de enseñanza-aprendizaje que se desarrolla parcial ou totalmente a través de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, bajo un esquema bidireccional entre profesor y alumnos. Este sistema sustenta o modelo de interação pessoal na aula por um de tutoria que responsabiliza o estudiante de sua formação. Objetivo: Distribuir um sistema de acionamento para a implementação da educação à distância na carrera Sistemas de Informação e Saúde. Método: Para a realização de este trabalho se llevó um cabo de uma investigação aplicada, descritiva, com um enfoque dialéctico materialista na carrera Sistemas de Informação em Saúde da Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna" de Pinar del Río; como métodos de nivel teórico se utilizó el histórico-lógico; del nivel empírico la revisión documental y la observación participativa. Resultados: Se reflejaron los resultados a través de uma análise crítica del processo de enseñanza y aprendizaje a través de la educación a distancia de la carrera Sistemas de Informação em Salud permitiendo o projeto de um sistema de acciones. Conclusiones: Se constata la existencia de dificultades en la preparación teórica, pedagógica y metodológica por parte de los profesores y tutores, así como cognitiva de los estudiantes, en relación con dicho proceso.

Síndrome de Sézary. Etiopatogenia, epidemiología, clínica, diagnóstico y pronóstico / Sézary syndrome Pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis and prognosis

El síndrome de Sézary (SS) es una rara y agresiva variante leucémica del linfoma cutáneo de células T, de pronóstico ominoso. Se caracteriza por presentar la tríada eritrodermia, linfadenopatías y linfocitos T neoplásicos circulantes. El diagnóstico está dado por la clínica, el estudio histopatológico, la citometría de flujo y el reordenamiento genético del receptor del linfocito T. En esta revisión se analizan la presentación clínica, la histopatología, el diagnóstico y el pronóstico de este síndrome. (AU)

Sézary syndrome (SS) is a rare and aggressive leukemic cutaneous T-cell lymphoma with poor prognosis. Is characterized by a triad of erythroderma, lymphadenopathy and circulating neoplastic T cells. Diagnosis is made by clinical features, histopathology, flow cytometry and T-cell receptor gene rearrangements. In this review we will analyze clinical presentation, histopathology, diagnosis and prognosis of SS. (AU)

Incontinencia pigmenti / Pigment incontinence

La incontinencia pigmenti es una genodermatosis poco frecuente, de herencia dominante ligada al X, que se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas típicas que pueden asociarse con afectación de otros tejidos derivados del neuroectodermo. Es una enfermedad potencialmente grave, que requiere un diagnóstico precoz y un seguimiento multidisciplinario de por vida.Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 6 días de vida con diagnóstico clínico y anatomopatológico de incontinencia pigmenti

Incontinentiapigmenti is a rare, X-linked dominantgenodermatosis, characterized by the presence of typical skin lesions that may be associated with involvement of other tissues derived from neuroectoderm. It is a potentially serious disease that requires early diagnosis and a multidisciplinary life-long follow up.Wereport the case of a 6 day old femalewith a clinical and anatomopathological diagnosis of incontinenciapigmenti.