Transitar el laberinto: trayectorias de cuidado entre mujeres que deciden abortar en el Ecuador / Traversing the labyrinth: Trajectories of care among women who decide to have an abortion in Ecuador

El acercamiento a las experiencias de mujeres que decidieron abortar en Ecuador, a partir de sus relatos biográficos, nos permitió comprender las trayectorias de cuidado por las que debieron transitar. Se desarrolló una metodología cualitativa, con enfoque biográfico narrativo, con la participación de 19 mujeres mayores de edad, residentes en diferentes provincias del Ecuador, un territorio con medidas restrictivas sancionatorias legales y morales alrededor del aborto. Encontramos que los contextos socio biográficos de las participantes se caracterizaron por la presencia de múltiples formas de violencia; sus decisiones en salud sexual y reproductiva constituyen una carga moral que las responsabiliza y les impone una serie de mandatos sociales en medio de grandes limitaciones y restricciones; sus trayectorias y búsqueda de cuidados se caracterizan por un Estado ausente como garante, lo que las lleva resguardarse en sí mismas o en algunas mujeres que construyen redes de soporte por fuera de la institucionalidad formal de protección, transitando rutas diversas donde el descuido y las violencia vuelven a ser predominantes. Estos hallazgos derivan en una serie de discusiones en torno a la vida de las participantes, como el tránsito por un laberinto donde las violencias que experimentan crean encrucijadas y rodeos difíciles de evadir y superar; por otra parte, la maternidad se presenta como una propuesta que enfrenta a las mujeres a tensiones permanentes, donde la decisión de abortar es una postergación de aquella más que su negación, tensiones como las mutaciones de la religiosidad, que no solo dan soporte del ideal femenino y de su rol básico de la maternidad, sino también un elemento de soporte para la decisión. Se concluye con la propuesta del Cuidado Sororo de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), inspirada en las teorías feministas y en los aportes de las organizaciones sociales que defienden los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Dicha propuesta se deriva de las narrativas de las mujeres y se centra en su autonomía para reivindicar la importancia del cuidado desde una perspectiva más humanizada, respetuosa, solidaria y empática. (AU)

The approach to the experiences of women who decided to have an abortion in Ecuador allowed us to understand the care trajectories they had to go through, based on their biographical accounts. A qualitative methodology was used with a biographical narrative approach and the participation of 19 women of legal age, residents of different provinces of Ecuador, a territory with restrictive legal and moral sanctioning measures around abortion. We found that the socio-biographical contexts of the participants were characterized by the presence of multiple forms of violence; their sexual and reproductive health decisions constitute a moral burden that makes them responsible and impose a series of social mandates in the midst of great limitations and restrictions; their trajectories and search for care are characterized by an absent State as guarantor, which leads them to take refuge in themselves or in some women who build support networks outside the formal institutionality of protection, going through diverse routes where neglect and violence are once again predominant. These findings lead to a series of discussions about the life of the participants as the transit through a labyrinth, where the violence they experience creates crossroads and detours difficult to avoid and overcome; motherhood as a proposal that confronts women with permanent tensions, where the decision to abort is a postponement of it, rather than its denial and the mutations of religiosity that not only support the feminine ideal and its basic role of motherhood, but also an element of support for the decision. It concludes with the proposal of Sororo Care of Sexual and Reproductive Care (SRH), inspired by feminist theories and the contributions of social organizations that defend women's sexual and reproductive rights. This proposal is derived from women's narratives and focuses on their autonomy, to vindicate the importance of care from a more humanized, respectful, supportive and empathetic perspective. (AU)

¿Qué se preguntan las enfermeras/os sobre el aborto? Una revisión panorámica / O que as enfermeiras se perguntam sobre o aborto? Uma revisão panorâmica / What are nurses asking about abortion? An overview review

Objetivo: Analizar las preguntas, metodologías y tendencias en investigaciones realizadas por enfermeras/os, con el fin de identificar los intereses disciplinares y posibles derivaciones en el desarrollo del conocimiento y las prácticas de cuidado. Metodología: Revisión panorámica en las bases de datos: Scielo, BVS, PubMed y Redalyc, con una ventana de búsqueda de 2008 a 2020, en idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 33 artículos, produc-to de la búsqueda con términos de: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Además, se emplearon expresiones en español sobre: cuidado de enfermería; enfermería; el aborto; el aborto y cuidado de enfermería en la salud pública; aborto inducido y cuidado de enfermería sobre salud mental; aborto criminal y salud mental; y, cuidado de enfermería frente a solicitantes de aborto. Análisis: Se observó una relación entre el tipo de estudios y el contexto jurídico de los países en que se realizaron. Son relevantes los estudios respecto de las actitudes, creencias y prácticas de enfermería en torno al aborto, poniendo el foco en la subjetividad de los profesionales de la disciplina. Resaltan los estudios cualitativos, haciendo acopio de teorías y conceptos de procedencia multidisciplinar y solo marginalmente de aquel-la producida por la disciplina de enfermería. Conclusiones: Las preguntas más frecuentes que se hacen las enfermeras/os sobre el aborto se dirigen especialmente a examinar las formas en que se provee el cuidado de enfermería a las mujeres que pasan por esta experiencia; del mismo modo se evidencia el correlato en las experiencias emocionales y dilemas éticos para el personal de enfermería, constituyéndose en un fenómeno controversial. Lo expuesto anteriormente implica para la disciplina de enfermería ampliar el repertorio para el abordaje epistemológico de este fenómeno, con miradas críticas transdisciplinares, que consideren el contexto social, cultural y normativo, con el fin de enriquecer la investigación disciplinar, que tenga efectos sobre la práctica profesional y los procesos de formación

Objective: Analyze the questions, methodologies and tendencies made in nursing research, with the purpose of identifying the disciplinary interests and possible derivations in the de-velopment of knowledge and care practices. Methodology: Scoping review in the databases: Scielo, BVS, Pubmed and Redalyc, with a search window from 2008 to 2020, in Spanish, English and Portuguese. Thirty-three articles were included, resulting from the search of the terms: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Furthermore, the following Spanish expressions were used: nursing care; nursing; abortion; abortion and nursing care in public health; induced abortion and mental health nursing care; criminal abortion and men-tal health; and, nursing care for abortion applicants. Analysis: A relationship was observed between the type of studies and the legal context of the countries in which these were con-ducted. The studies about the attitudes, beliefs and nursing practices regarding abortion are relevant, focusing on the subjectivity of the professionals of this discipline. The qualitative studies stand out, gathering theories and concepts from multidisciplinary sources, and only marginally those from the nursing discipline. Conclusions: The most frequently asked ques-tions that nurses have about abortion are specially directed to examine the ways in which nursing care is provided to women who undergo this experience; similarly, the correlation between the emotional experiences and the ethical dilemmas for the nursing personnel is evi-denced, constituting a controversial phenomenon. The forementioned implies for the nursing discipline to broaden the repertoire for the epistemological approach of this phenomenon, with transdisciplinary critical views, that consider the social, cultural and regulatory context, in order to enrich the disciplinary research, having effects on the professional practice and the training processes

Objetivo: Analisar as questões, metodologias e tendências nas pesquisas realizadas pelos enfermeiros, a fim de identificar interesses disciplinares e possíveis derivações no desen-volvimento de práticas de conhecimento e cuidado. Metodologia: Revisão panorâmica nas bases de dados: Scielo, VHL, PubMed e Redalyc, com uma janela de pesquisa entre 2008 e 2020, em espanhol, inglês e português. Foram incluídos 33 artigos, produto da pesquisa com termos: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Além disso, foram utilizadas expressões em espanhol: cuidado de enfermería, enfermería, aborto, aborto e cuidado de enfermería e salud pública; aborto inducido e cuidado de enfermería e salud mental; aborto criminal e salud mental e cuidado de enfermería, solicitantes de aborto. Análise: Observou-se relação entre o tipo de estudo e o contexto jurídico dos países em que foram realizados. Estu-dos sobre atitudes, crenças e práticas de enfermagem em torno do aborto são relevantes, com foco na subjetividade dos profissionais da disciplina. Destacam-se estudos qualitativos, cole-cionando teorias e conceitos de origem multidisciplinar e apenas marginalmente produzidas pela disciplina de enfermagem. Conclusões: As perguntas mais frequentes das enfermeiras sobre o aborto visam especialmente examinar as formas como a assistência de enfermagem é prestada às mulheres que passam por essa experiência; da mesma forma, evidencia-se a correlação entre experiências emocionais e dilemas éticos para o pessoal de enfermagem, tornando-se um fenômeno controverso. Os achados implicam à disciplina de enfermagem ampliar o repertório para a abordagem epistemológica desse fenômeno, com perspectivas críticas transdisciplinares, que considerem o contexto social, cultural e normativo, a fim de enriquecer a pesquisa disciplinar, com efeitos na prática profissional e nos processos formativos