RESUMO
ABSTRACT Introduction: Bouveret syndrome is a rare form of gallstone ileus that causes gastric obstruction due to the presence of a gallstone in the pylorus or duodenum, secondary to biliodigestive fistula. This condition is difficult to diagnose and one of its main complications is hemorrhage in the digestive tract. Two-stage surgical management is recommended, although it can also be managed through upper endoscopy in gallstones smaller than 2.5cm. Prognosis and postoperative period are good. Clinical case: 63-year-old patient with a clinical picture of 15 days of pain in the epigastrium and bilious vomiting. Imaging showed a calcified mass in the second part of the duodenum, which was surgically treated by entering the jejunum, performing an enterotomy and extracting the gallstone. The patient was discharged on the fifth day without any symptoms. Conclusion: Bouveret syndrome is a rare entity that requires better medical assessment and ancillary imaging techniques to achieve a timely diagnosis.
RESUMEN Introducción. El síndrome de Bouveret es una entidad poco frecuente de íleo biliar que provoca obstrucción gástrica debido a la presencia de un lito biliar a nivel de píloro o duodeno y secundaria a una fistula biliodigestiva. Esta enfermedad es de difícil diagnóstico y una de sus complicaciones es la hemorragia digestiva alta; su manejo es quirúrgico y se recomienda en dos tiempos, aunque se puede manejar por endoscopia alta en aquellos cálculos <2.5cm. El pronóstico es bueno, con un post-operatorio sin novedades. Presentación del caso. Paciente de 63 años con cuadro clínico de 15 días de evolución de dolor en epigástrico y vómitos biliosos incontables. Se realizaron imágenes diagnósticas donde se evidenció masa calcificada en duodeno II, por lo que la paciente fue intervenida quirúrgicamente: se progresó el cálculo a yeyuno, se realizó enterotomía y se extrajo el lito. Al quinto día fue dada de alta sin novedades. Conclusión. El síndrome de Bouveret es una entidad rara que requiere de una adecuada valoración médica y de métodos auxiliares de imágenes para un diagnóstico oportuno.
Assuntos
Humanos , Colelitíase , Cálculos Biliares , Obstrução DuodenalRESUMO
Objetivo: Determinar la prevalencia de síntomas depresivos y de la depresión mayor en el adulto mayor. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y transversal tipo entrevista de caracter descriptivo en pacientes adultos mayores que acudieron a la consulta ambulatoria de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre abril y mayo de 1995. Resultados: Se encontró que 75 por ciento presentaba algún síntoma depresivo y el 18.3 por ciento de pacientes tenian depresión mayor según DSMIV. Los principales síntomas depresivos fueron estado de animo depresivo, transtorno del sueño y perdida d energía. Además se realizó revisión de la literatura sobre el tema de depresión en adultos mayores.
Assuntos
Humanos , Idoso , Feminino , Masculino , Pacientes Ambulatoriais , Prevalência , DepressãoRESUMO
El inventario de Beck fue tomado a 224 pacientes (114 varones 110 mujeres) de los consultorios externos de Medicina del Hospital dos de Mayo en Lima, entre mayo y julio de 1990, para determinar la prevalencia de síntomas depresivos. Ellos tenían entre 18 y 65 años de edad y se registraron datos de filiación y síntomas. se halló que el 64.7 por ciento de ellos tenía síntomas de "depresión leve" y el 49.6 por ciento de depresión moderada. El ser varón nacido en provincias y tener bajo nivel de escolaridad correlacionó con la presencia de síntomas depresivos (p<0.01). Concluimos que la prevalencia de síntomas depresivos es alta en los pacientes ambulatorios de medicina y que algunas características pueden predecir su presencia