Abordaje y manejo del infarto agudo miocardio con elevación del ST en Costa Rica durante la pandemia por COVID-19 Documento de consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología / Approach and management of acute ST elevation myocardial infarction in Costa Rica during the COVID-19 pandemic Consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology

Resumen El virus SARS-CoV-2 se ha extendido a nivel mundial, rápidamente ha sobrecargado los sistemas de salud. Esta emergencia ha implicado cambios en la atención usual del infarto agudo miocardio con elevación del ST (IAMCEST) puesto que la actividad habitual de las salas de hemodinamia y las vías de traslado de los pacientes se ha visto afectada. La afectación del personal de salud también es una preocupación relevante por lo que presentamos un documento de Consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología que pretende generar una guía de trabajo al personal que atiende esta patología y garantizar la atención adecuada del IAMCEST durante la pandemia en Costa Rica.

Abstract The current COVID-19 has spread worldwide, the outbreak is altering the usual activity of the catheterization laboratorios and the usual treatment pathways of patients with chronic diseases or emergencies, such as Acute Coronary Syndrome could be disrupted. The involvement of health personnel is a relevant concern, so we created a consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology that aims to generate a decision-making workflow to treat this pathology and guarantee adequate and continuous care for ST elevation myocardial infarction during the COVID-19 outbreak.

Reestructuración del abordaje de la patología estructural cardiaca en tiempos de pandemia por COVID-19 / Restructuring of the approach to structural pathology Cardiac in times of pandemic by COVID-19

Resumen La red sanitaria en el entorno de la pandemia por COVID-19 ha sufrido un gran impacto. La reorganización de la misma ha sido fundamental para poder atender la emergencia sanitaria, y en algunos países, ha sido incluso de forma abrupta. La atención oportuna de las enfermedades cardiovasculares continúa siendo una prioridad por la elevada mortalidad que ella implica especialmente en estadios muy avanzados de la enfermedad, y la modificación en la atención médica en el contexto actual no puede afectar la asistencia de patologías cardíacas. Los programas de cardiología estructural y cirugía cardíaca en nuestro país se han consolidado y crecido en los últimos años, ofreciendo múltiples procedimientos percutáneos o mínimamente invasivos para cardiopatías de alta morbimortalidad. La continuación de los mismos, a pesar de las dificultades por la pandemia, es necesaria en ciertos casos. Este documento reúne las principales recomendaciones basados en textos internacionales al respecto, para mantener el cuidado cardiovascular en Costa Rica pese al COVID-19 en el ámbito de la cardiopatía estructural.

Abstract The health system in the context of the COVID-19 pandemic has suffered a great impact. Thus, organization has been essential in maintaining the ability to respond to the health emergency, and in some countries, it has even been abrupt. The treatment of cardiovascular diseases continues to be a priority, and the modification of medical care in the current context cannot affect the timely procedures of cardiac pathologies. The structural cardiology and cardiac surgery programs in our country have been consolidated and grown in recent years, offering multiple percutaneous or minimally invasive procedures for heart disease with high morbidity and mortality. Their continuation, despite the difficulties caused by the outbreak, is necessary in certain cases. This document brings together the main recommendations based on international guidelines and experts opinions in this regard, to maintain cardiovascular care in Costa Rica despite COVID-19.

Síndrome de Cimitarra: revisión a partir de un caso clínico / Scimitar syndrome: a review based on a clinical case

Resumen Así como otros síndromes congénitos considerados raros por su baja incidencia, el diagnóstico del síndrome de la Cimitarra se basa en la presencia de un drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas que en muchas ocasiones se asocia con la presencia de otras malformaciones pulmonares y cardíacas. La gran mayoría pasan desapercibido puesto que los síntomas pueden manifestarse hasta en edades adultas y puede pasarse por alto. A propósito de un caso clínico, presentamos una revisión de este tema, que es importante tomar en cuenta para darles a estos pacientes un seguimiento y tratamiento adecuados.

Abstract As other congenital syndromes are considered rare based on their low incidence, the diagnosis of scimitar síndrome is based on the presence of an abnormal right venous pulmonary drainage, accompanied in many cases with other pulmonary and cardiac malformations. The vast majority of them has been undiagnosed, because the symptoms present later in adulthood. With regard to a clinical case, we present a review of this topic, which is important to take into account to give this patients a follow-up and adequate treatment.

Endocarditis infecciosa por granulicatella adiacens: reporte de un caso / Infective endocarditis due to granulicatella adiacens: a case report

ResumenEl diagnóstico de endocarditis infecciosa subaguda causa un reto para el clínico, puesto que puede simular otra entidad que confunde el diagnóstico. La endocarditis por Granulicatella adiacens es poco frecuente, sin embargo es un microorga nismo difícil de aislar y cultivar ya que requiere un medio especial para crecer. El porcentaje de endocarditis con cultivos negativos es alto y este podría estar enmascarando microorganismos no identificados. Se presenta un caso muy intere sante de endocarditis por el germen mencionado, donde el tiempo de diagnóstico y de identificación del microorganismo pudieron ser cruciales en el manejo y desenlace del paciente.

AbstractSubacute infective endocarditis is a challeging diagnosis for the clinician, since it can simulate other entities that confound the final diagnosis. Endocarditis by Granulicatella adiacens is rare, and it is a difficult organism to isolate, because it needs a special culture medium to grow. The percentage of culture - negative endocarditis is high and this could be masking unidentified microorganisms. In the following case report, we present an interesting case of endocarditis, whose diagnosis and the time for microorganism identification may have been crucial in the management and patient outcome.