Chronic Bi-Maxillary Osteomyelitis Caused by Actinomycetes in a Patient with Severe COVID-19 / Osteomyelitis bi-maxilar crónica causada por Actinomycetes en un paciente con COVID-19 severo

Abstract Osteomyelitis is defined as the inflammation of the either medullary, cortical, or cancellous bone, including nerves and blood vessels, causing necrosis and bone sequestrum formation; this condition has become a rare pathology, and odontogenic infections are considered the most frequent causal factor. This case shows a patient with bi-maxillary osteomyelitis caused by Actinomyces spp, which was worsened for severe COVID-19 infection. Patient was submitted at surgery as, amplified total bilateral maxillectomy through the surgical technique Weber-Fergusson, and prolonged use of combination of antibiotics, achieved a good recovery. Two years later follow- up, the patient no show imaging or clinical evidence of the infection of osteomyelitis. The present case shows an interesting relationship between a rare infection and its association with COVID-19.

Resumen La osteomielitis se define como la inflamación del hueso medular, cortical o esponjoso, incluyendo nervios y vasos sanguíneos, causando necrosis y formación de secuestro óseo; esta condición es una patología rara, y las infecciones odontogénicas son consideradas como el factor causal más frecuente. En este caso, se muestra un paciente con osteomielitis bi-maxilar causada por Actinomyces spp, la cual empeoró por la infección de COVID-19 severo. El paciente fue sometido a una cirugía, maxilectomía bilateral total amplificada, a través de la técnica quirúrgica de Weber- Fergusson, y el uso prolongado de una combinación de antibióticos, logrando una buena recuperación. A los 2 años de seguimiento, el paciente no mostró evidencia clínica o imagenológica de la infección de osteomielitis. El presente caso muestra una interesante relación entre una infección rara y su asociación con COVID-19.

Elimination of E. faecalis and C. albicans Biofilm: A comparison between single and multiple file systems in an Ex Vivo study

To evaluate whether the WaveOne Gold and Reciproc single file instrumentation systems, are effective in reducing the microbial load of a mixed biofilm and the cleaning of apical third compared to the Twisted File Adaptive system (multiple- file system). Seventy mesial roots of the first and second molars were included and randomly divided into three experimental groups (n=20, n=10 controls). Biofilms were formed inside canals over 31 days. After instrumentation with the unique file systems, WaveOne Gold and Reciproc and the multiple file system Twisted File Adaptive, using 2.25% sodium hypochlorite as an irrigant in all cases, a count of colony forming units was performed using serial dilutions, cleaning of the apical third was evaluated using scanning electron microscopy. Comparisons amongst groups were made by using parametric and non-parametric statistics, according to a normal or non-normal data distribution, respectively. No significant differences in the reduction of the microbial load after employing a single-file system in comparison to the multiple-file system were found; in addition, the cleaning of the apical third was similar for the three different instrumentation systems. The single-file system is equal in effectiveness compared with the multiple-file system in reducing the microbial load.

Evaluar si los sistemas de instrumentación de lima única, como WaveOne Gold y Reciproc son efectivos para reducir la carga microbiana de un biofilm mixto y la limpieza del tercio apical, comparado con los sistemas de limas múltiples, como Twisted File Adaptive. Setenta raíces mesiales de primeros y segundos molares fueron incluidos y divididos de forma aleatoria en tres grupos experimentales (n=20, n=10 controles). El biofilm fue formado en el interior de los conductos durante 31 días. Después se instrumentó con los sistemas de lima única (WaveOne Gold y Reciproc) y el sistema de limas múltiples Twisted File Adaptive, usando hipoclorito de sodio al 2.5% en todos los casos. El conteo de unidades formadoras de colonias se realizó usando diluciones seriales, la limpieza del tercio apical se evaluó empleando el microscopio electrónico de barrido. La comparación entre grupos se realizó con pruebas paramétricas y no paramétricas, de acuerdo con la distribución normal y no normal de los datos, respectivamente. No hubo una diferencia significativa en la reducción de la carga microbiana después de emplear los sistemas de lima única en comparación a los de limas múltiples, además, la limpieza del tercio apical fue similar en los 3 diferentes sistemas de instrumentación. Los sistemas de lima única son igual de efectivos para reducir la carga microbiana comparados con los sistemas de limas múltiples.