El músculo esfenomandibular ¿es un músculo independiente o es un fascículo del músculo temporomandibular? / Sphenomandibular muscle, is an independent muscle or is a fascicle of temporomandibular muscle?

Desde los años 90, odontólogos británicos describieron la presencia del músculo esfenomandibular como un músculo masticador, luego fue estudiado por odontólogos brasileros y bolivianos, aún existe la errónea idea que su presencia no es real y se ha cuestionado que sea un músculo independiente. Objetivo: Demostrar la presencia del músculo esfenomandibular como músculo independiente y su relación con el músculo temporal. Material y métodos: Se siguió un proceso de disección especial sugerido por Campohermoso et al, para verificar al músculo esfenomandibular; se trabajó con siete hemicabezas humanas, Resultados: Todos los especímenes estudiados presentaron el músculo esfenomandibular, comprobando una inserción superior en la parte anterior de la apófisis pterigoides del hueso esfenoide retromaxilar muy cercana a la hendidura esfenoidea próxima al ingreso del nervio motor ocular común, y una inserción inferior en la cresta de la cara interna de la apófisis coronoides de la mandíbula; hay independencia de éste músculo con el músculo témporal. La media del promedio del músculo fue de 44,7 mm de largo, por 6,81 mm de ancho. Conclusiones: No es concluyente la presencia del músculo esfenomandibular, se requiere ampliar estudios en otras áreas como son aspectos embriológicos, fisiológicos, estructurales y clínicos, este estudio servirá como inicio de una línea de investigación analítica de los músculos masticadores.

Since the early 1990s, British dentists described the presence of the sphenomandibular muscle as a chewing muscle, then it was studied by Brazilian and Bolivian dentists, still exists the erroneous idea that his presence is real and has been questioned as an independent muscle. Objective: To demonstrate the presence of muscle sphenomandibular as independent muscle and its relationship with the temporal muscle. Material and methods: Followed a special dissection process suggested by Campohermoso et al, to verify the sphenomandibular muscle; they worked with seven human hemicabezas. Results: all specimens studied showed muscle sphenomandibular, checking an insertion in the front part of the bone pterygoid process sphenoid retromaxillary very close to the cleft sphenoidal close to the entrance of the common ocular motor nerve, and an insert lower on the crest of the inner side of the jaw coronoid process; independence of this there is muscle with the temporal muscle. The mean average of the muscle was 44.7 mm long, by 6.81 mm wide. Conclusions: The presence of the sphenomandibular muscle is not conclusive, is required to further studies in other areas such as embryological, structural, physiological and clinical aspects, this study will serve as the beginning of a line of analytical research of the chewing muscles.

Importancia de los índices simplificados en el diagnóstico y estudio de los Trastornos Temporomandibulares / Importance of the rates simplified in the diagnosis and study of the temporomandibular disorders

Desde que se definieron a los Trastornos Temporomandibulares (TTMs), en la época de Costen, ha sido muy difícil poder identificarlos y diferenciarlos, en un primer momento se les estudió desde el punto de vista clínico pero al observar su origen multifactorial y ver que era un problema que afectaba a gran parte de la población, se le dio una mayor importancia desde el punto de vista epidemiológico; se clasificaron y se estudiaron enfocando dos grandes áreas, una los de origen muscular y la otra de origen óseo articular, las herramientas de estudio clínico se volvieron cada vez más complejas y posteriormente al observar que tenían un componente psicosocial, se extendió el estudio hacia ese campo. El objetivo de ésta revisión es mostrar la importancia que tienen los índices y test simplificados en el diagnóstico y estudio epidemiológico de los Trastornos Temporomandibulares. Se realizó una búsqueda No sistemática de trabajos relacionados con el tema de índices y test simplificados y validados en el estudio de los TTMs. Existen distintos índices con los cuales se pueden identificar los TTMs y que permiten poder realizar estudios epidemiológicos a gran escala los que habiendo sido validados con exámenes clínicos más detallados permiten obtener resultados similares. Los índices simplificados especialmente el índice simplificado de Fonseca permiten identificar y estudiar tanto clínica como epidemiológicamente los TTMs.

Since the temporomandibular disorders (TTMs), was identified at the time of Costen, it has been very difficult to be able to identify and differentiate them, at first we studied them from the clinical point of view but to observe its multifactorial origins and see that it was a problem affecting a large part of the population, it was given a more importance consideration from an epidemiological point of view; they were classified and they were focused on two main areas, a muscular origin and an articular origen, clinical study tools became increasingly complex and then watching that there is a psychosocial component, is was extended the study to that field. The objective of this review is to show the importance of indexes and test simplified on the diagnosis and epidemiological study of the temporomandibular disorders. A search was conducted No systematic work related to the theme of indexes and test simplified and validated in the study of the TTMs. There are various indices with which the TTMs can be identified and which allow to carry out studies epidemiological large-scale which having been validated with clinical tests more detailed you get similar results. Simplified indexes especially the simplified index of Fonseca allow identify and study both clinical and epidemiologically the TTMs.

Rehabilitación Integral de un paciente con reabsorción ósea horizontal, mediante regeneración ósea guiada simultánea a la colocación de implantes / Full mouth rehabilitation of a patient with horizontal bone resorption through guided bone regeneration simultaneous to the placement of implants

El objetivo del presente caso clínico fue rehabilitar integralmente a un paciente parcialmente edéntulo con reabsorción ósea horizontal en zona estética anterior, mediante implantes dentales. Se relata el caso clínico de una paciente de 78 años de edad sistémicamente sana con reabsorción ósea horizontal severa portadora por muchos años de prótesis parcial removible. Se realizó regeneración ósea guiada con colocación simultánea de implantes dentales usando mallas de titanio que fueron fijadas al implante. Xenoinjerto de origen bovino fue usado como biomaterial. Se colectó sangre del paciente para elaborar, mediante centrifugado, membranas de plasma ricas en fibrina-avanzada (A-PRF) que fueron colocadas sobre las mallas de titanio. Luego de 10 meses se comprobó la regeneración ósea y estabilidad de los implantes. Se procedió con la rehabilitación mediante prótesis fija unitaria en las zonas de la regeneración. En el sector posterior superior e inferior fueron instaladas prótesis parciales removibles, siendo la inferior retenida por un implante usando como retenedor un pilar tipo locator. Concluimos que la regeneración ósea guiada simultánea a la colocación de implante dentales es un tratamiento altamente predecible y confiable en el tratamiento de pacientes parcialmente edéntulos con reabsorción ósea horizontal severa.

The purpose of this clinical case was to rehabilitate a partially edentulous patient with horizontal bone resorption in the anterior aesthetic zone using dental implants. In the present report, the clinical case of a 78-year-old healthy systemic patient with severe horizontal bone resorption carrier for many years of removable partial denture is reported. Guided bone regeneration was performed with simultaneous placement of dental implants using titanium meshes that were fixed to the implant. Xenograft of bovine origin was used as a biomaterial. Blood was collected from the patient to elaborate, by centrifugation, membranes of plasma rich in fibrin advanced (A-PRF) that were placed on the titanium meshes. After 10 months the bone regeneration and implant stability were checked. We proceeded with the rehabilitation by fixed unit prosthesis in the areas of regeneration. In the posterior superior and inferior sector, removable partial dentures were installed, the lower one being retained by an implant using a locator-type abutment as retainer. The guided bone regeneration simultaneous to the dental implant placement is a highly predictable and reliable treatment in the treatment of partially edentulous patients with severe horizontal bone resorption.

Rehabilitación oral en paciente con alteración de la dimensión vertical oclusal aplicando un enfoque multidisciplinario / Oral rehabilitation in patient with alteration of vertical dimension occlusal applying a multidisciplinary approach

El objetivo de éste caso clínico fue restaurar las funciones del sistema estomatognático mediante confección de prótesis convencional combinada, restableciendo de esta manera la dimensión vertical alterada. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 64 años de edad, edéntulo parcial superior clase II de Kennedy modificación 1 e inferior clase II de Kennedy, el motivo de consulta fue la atrición de las piezas dentarias antero superiores e inferiores evidenciando disminución de la dimensión vertical, se realizó tratamiento de conductos con fines protésicos; confección de espigos muñones y se restableció una dimensión vertical terapéutica a través de prótesis superior e inferior; para posteriormente lograr una rehabilitación definitiva mediante prótesis fija y prótesis parcial removible convencional. Las prótesis combinadas definitivas son los dispositivos protéticos que mantienen la dimensión vertical en el tiempo.

The aim in the present case report was re-establish stomatology system functions by conventional mixed dental prosthesis for recovering altered vertical dimension. Clinical case: A 64 years old male patient with upper partial edentulism, Kennedy class II-1 and also lower partial edentulism but Kennedy class II. Patient's chief complaint was dental wearing and an evident oclusal vertical dimension loss. Endodontic treatment was done focusing it in dental prosthetic rehabilitation. Thus therapeutic vertical dimension was reestablished with fixed and removal dental prosthesis. Later, definitive dental therapeutic rehabilitation was attained with fixed and conventional removable dental prosthesis. That mixed dental rehabilitation is an alternative which recovers and maintains oclusal vertical dimension through the time.

Importancia del acabado y pulido en restauraciones directas de resina compuesta en piezas dentarias anteriores. Reporte de Caso / Importance of finishing and polishing direct restorations of resin composite in anterior teeth. Case Report

Las restauraciones directas con resina compuesta realizadas en nuestros pacientes requieren mucha pericia por parte del operador, y a pesar que, a pesar que en muchos de los casos cumplimos con los protocolos adhesivos requeridos y la inserción correcta del material en la preparación; sin embargo, luego de realizar todo el proceso restaurador, dedicamos muy poco tiempo al acabado y pulido siendo este paso fundamental para lograr el éxito. Muchos no logramos obtener resultados satisfactorios al utilizar un sistema de acabado y pulido porque no sabemos utilizarlo adecuadamente, no sabemos cuánto tiempo dura el proceso, cual es la secuencia correcta o que aislante térmico utilizar. En el presente artículo se detalla la resolución de un caso clínico a través de un método de acabado y pulido de restauraciones directas sobre resina compuesta en el sector anterior. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios ya que se pudo mejorar las restauraciones devolviendo la naturalidad, estética y función perdida preservando la vitalidad pulpar a través de protocolos conservadores. Concluimos, que el proceso de acabado y pulido de las restauraciones con resina compuesta es fundamental para garantizar el éxito del tratamiento, debemos de conocer a cabalidad el sistema de pulido para no injuriar la pulpa dental y así no perjudicar su vitalidad...

Direct composite resin restorations performed in our patients require much expertise by the operator and in many cases we comply with the required adhesive protocols and the correct inclusion of the material in the preparation, but after the restorative process we dedicate very little time to the finishing touch and polish this being a fundamental step for success. Many fail to obtain satisfactory results by using a system of finishing and polishing because we donÆt use it properly, do not know how long the process takes, or which is the correct sequence or insulation to use. This article details the resolution of a clinical case through a method of finishing and polishing of restorations on direct composite resin in the anterior teeth. The results obtained were satisfactory since they failed to improve restorations returning natural, aesthetic and lost function preserving the vitality pulp through conservative protocols. We conclude that the process of finishing and polishing our composite resin restorations was crucial to ensure the success of our treatments, but we must know perfectly and adequately the system used so as not to injure the dental pulp and thus not jeopardize its vitality...

Nivel cognitivo y habilidad procedimental de la delimitación de las líneas oclusales en prótesis completa en estudiantes de odontología / Cognitive level and procedural skill of the delimitation of the occlusal lines in full denture in dental students

Conocer el nivel de relación entre los aspectos cognitivos y procedimentales en el diseño y delimitación de las líneas para la confección del rodete de oclusión y contorno en prótesis completa, en estudiantes de odontología. Materiales y métodos. La muestra estuvo conformada por 134 estudiantes, de los cuales 51 fueron del sexo masculino. Se evaluó el aspecto cognitivo mediante un examen escrito, el cual fue calificado de 0 a 20 para luego subdividirlo en cinco grupos. El mismo sistema de evaluación se aplicó sobre los trabajos de diseño y graficación realizado sobre los modelos de trabajo y placas bases. Resultados. En aprestamiento procedimental no se encontró asociación significativa con el grado de conocimiento, sin embargo, un mayor número de alumnos obtuvieron un buen grado de conocimientos y la mayoría obtuvo un buen nivel de aprestamiento procedimental. En el grado de conocimiento con relación al nivel de aprestamiento procedimental no se encontró una asociación estadísticamente significativa por sexo. Al evaluar grado de conocimiento según edad se encontraron diferencias significativas, en el grupo de 19-24 años se observó un mayor grado de conocimientos. En la evaluación del nivel de aprestamiento procedimental para el grupo de teoría, no se encontró asociación estadísticamente significativa al igual que en edad y sexo. Conclusiones. Es importante reforzar el conocimiento teórico de la confección de las líneas para la realización del rodete de oclusión y contorno, ya que este es un procedimiento básico para la correcta preparación de una prótesis completa...

To know the level of relationship between cognitive and procedural aspects in the design and delimitation of the lines for the confection of the occlusion rim and the contour in full denture, in dental students. Materials and methods. The sample was formed by 134 students, of which 51 were male. The cognitive aspect was evaluated by means of a written examination which was qualified from 0 to 20, and then it was subdivided into five groups. The same evaluation system was applied for the design work and charting on the models of work and base plaques. Results. In procedural readiness not significant association was found with the degree of knowledge, however, a greater number of students obtained a good degree of knowledge and most of them obtained a good level of procedural readiness. On the degree of knowledge in relation to the level of procedural readiness there was not a statisticallysignificant association by sex; however women provided a good level of knowledge and a level of readiness in comparison with men. In assessing the degree of knowledge according to age it was a significant higher prevalence of students from 19-24 years of age with a good degree of knowledge. In the assessment of the level of procedural for the theory group readiness, no significant association was found just that in age and sex. Conclusions. It is important to strengthen the theoretical knowledge of making lines for the confection of the occlusion rim and contour, since this is a basic procedure for the correct preparation of a full denture...

Aclareamiento dental en tinciones por tetraciclina: caso clínico / Staining in dental bleaching by tetracyclines: case report

El manejo de los pacientes con tinciones por tetraciclinas es un manejo complejo, según el grado de tinción que presenta cada paciente. En la atención clínica, se pueden presentar este tipo de situación y está en el profesional preparado para manejar adecuadamente estos casos. Se han descrito en la literatura varios tipos de alternativas de tratamiento, según la complejidad del caso. En el presente artículo se presenta una alternativa de tratamiento en la resolución de un caso clínico. El objetivo fue mejorar la estética de las piezas dentarias, realizando un procedimiento de blanqueamiento dental con cubetas. Los resultados fueron satisfactorios para el paciente, ya que en general se puede atenuar bastante las tinciones, volviendo al paciente la estética en su sonrisa. Se puede concluir que el manejo adecuado de los geles de blanqueamiento ofrece una alternativa eficaz en la resolución de este tipo de casos.

The management of patients with stains by tetracycline is complicated depending on the degree of stain that each patient presents when attending These situations may occur and the professional should be properly prepared to handle these cases. Several kinds of alternatives of treatment depending on the complexity of the case have been described in the literature. This article presents an option to treatment in a clinical case. The objective was to improve the teeth esthetic performing about a procedure of dental bleaching with buckets. The results were satisfactory for the patient because the stains were quite mitigated and this gave the patient an esthetic smile. It can be concluded that the proper handling of whitening or bleaching gels offer an effective alternative in the resolution of such cases.

Prevalencia de caries dental y necesidad de tratamiento en pacientes adultos con demanda de atención diagnóstica / Prevalence of dental caries and the need for treatment in adult patients with the need for diagnose

El propósito del presente estudio fue determinar la prevalencia de caries dental y necesidad de tratamiento. Se examinaron 200 individuos de edades comprendidas entre los 20 y 64 años del Centro de Bienestar y Servicio Social de San Isidro en Lima, Perú, dividiéndolos por género y grupos etáreo valorando su estado con el índice CPOD y de necesidad de tratamiento. Se obtuvo que el 95,5%, de los individuos fueron afectados por caries. Los resultados obtenidos fueron de un índice CPOD poblacional de 14,05. El promedio de piezas dentales por cada tratamiento requerido para Sellante 14,66% de las piezas; Obturación con una superficie 13,94%; obturación con más de dos superficies 3,47%; coronas 9,02; tratamiento pulpar 0,23%; extracción 1,47%, prótesis parciales removibles con un 3% y prótesis completa 1%. El índice CPOD general fue 14,05, siendo considerado como grave según los parámetros de la OMS. La mayor necesidad de tratamiento fue para la necesidad de sellador en el grupo de 20 a 24 y la menor (cero) para el tratamiento pulpar en los grupos de 45 a 54 y 55 a 64. La mayor necesidad de tratamiento de prótesis removible fue para las prótesis parciales removibles con un 3%.

The purpose of this study is to determine the prevalence of dental caries, and to establish the treatment needed. A cross sectional study was done on 200 subjects between the ages of 20 and 64 from Welfare Center and Social Service from San Isidro in Lima, Peru, all subjects were divided in groups, by age and gender, to evaluate their condition according to DMFT index and treatment needs. The 95.5% of subjects were affected by dental caries. The results gotten were from a DMFT population index of 14,05. An average of 14,66% of teeth required Sealant treatments, An average of 13,94% required Filling one surface, the 3,47% required Filling more than two surfaces, the 9,02% required Crowns, the 0,23% required Pulp treatments, the 1,47% required Extractions, the 3% required Removable partial dental prosthesis and the 1% required Removable total dental prosthesis. The overall DMFT was 14.05, which is considered as a serious problem according to World Health Organization (WHO) guidelines. The treatment needed the was for Sealant treatments, in the group aged 20 to 24 years, and the less needed treatment (Zero) was for Pulp treatments in the group aged 45 to 54 years and 55 to 64 years. Finally, the most needed treatment in Removable prosthesis was for Removable partial dental prosthesis with 3%.

Dimensiones transversales en pacientes con secuela de fisura labio-alveolo-palatina bilateral / Transversal dimensions in patients with sequels of bilateral cleft lip palate

Los pacientes con fisuras labio alveolo palatinas presentan alteraciones en la morfología y desarrollo del maxilar superior. La alteración del desarrollo del maxilar superior involucra una serie de anomalías transversales tanto a nivel del arco dentario como a nivel esquelético, ocasionando problemas funcionales y estéticos. El objetivo del presente estudio fue determinar las dimensiones del arco dentario superior (intercanina e intermolar) y las dimensiones transversales esqueléticas (maxilar y facial) en pacientes con secuela de fisura labio-alveolo-palatina bilateral (FLAPB) y comparar sus características con un grupo control. Fueron seleccionados los registros (modelos de estudio y radiografía posteroanterior) de 37 pacientes con secuela de FLAPB y 40 pacientes no fisurados (grupo control). Las dimensiones transversales del arco dentario superior (intercanina e intermolar) y las dimensiones transversales esqueléticas (maxilar y facial) fueron medidas en los modelos de estudio (digitalizados mediante fotografías) y las radiografías posteroanteriores (mediante el análisis de Ricketts), respectivamente. No se encontró dimorfismo sexual para ninguno de los parámetros estudiados en ninguno de los grupos (p > 0.05). Los pacientes con secuela de FLAPB en el grupo etario de 6-9 años presentaron dimensiones transversales intercanina, intermolar y maxilar significativamente menores que el grupo control (p < 0.05), en el grupo etario de 10-12 años presentaron la dimensión transversal intercanina significativamente menor que el grupo control (p < 0.001) y en el grupo etario de 13-15 años presentaron la dimensión transversal intercanina significativamente menor que el grupo control (p < 0.05). La FLAPB altera las dimensiones transversales dentarias y esqueléticas, teniendo su mayor repercusión en la dimensión transversal intercanina.

The patients with bilateral cleft lip and palate (BCLP) present alterations in the morphology and development of the maxilla. The alteration in the development of the maxilla involves transversal anomalies at the dental arch and skeletal base, leading to functional and esthetic problems. The aim of this study was to determinate the upper dental arch dimensions (intercanine and intermolar) and the transversal skeletal dimensions (maxillary and facial) in patients with sequels of BCLP and compare their characteristics with those from a control group. The records (dental casts and posteroanterior x-rays) were from 37 BCLP patients and 40 non-cleft patients (control group). Dental arch transversal dimensions (intercanine and intermolar) and skeletal transversal dimensions were measured on dental casts (digitalized by photographs) and posteroanterior x-rays (using Ricketts analysis), respectively. Sexual dimorphism was not found in any group that had been studied (p > 0.05). The patients with sequels of BCLP in the age group from 6 - 9 years old showed intercanine, intermolar and maxillary transversal dimensions signifi- cantly smaller than the control group (p < 0.05), the age group from 10 - 12 years showed intercanine transversal dimension significantly smaller than the control group (p < 0.001) and the age group from 13 - 15 years showed intercanine transversal dimension significantly smaller than the control group (p < 0.05). It was concluded that BCLP alters the dental and skeletal transversal dimensions, and in a greater extend at the intercanine transversal dimension.

Validación del índice Anamnésico Simplificado de Fonseca para el Diagnóstico de Transtornos Temporomandibulares / Validation of Fonseca's Simplified Index for Temporomandibular Disorder's Diagnosis

Determinar la validez del índice Anamnésico Simplificado de Fonseca para Transtornos Temporomandibulares en adultos en el Perú. Se aplicaron los Índices Anamnésico de Fonseca y el Índice de Helkimo modificado por Maglione a 200 pacientes mayores de 18 años que acudieron al Serviço de Odontoestomatologia del Hospital Nacional "Luis N. Sáenz" de la Policia Nacional del Perú durante los meses de julio y agosto del 2008. De los 200 pacientes se halló que 137 presentabansintomatologia de Transtornos Temporomandibulares y 63 eran funcionalmente sanos, mientras que de acuerdo con el Índice Anamnésico de Fonseca, 135 fueron diagnosticados como disfuncionados y 65 como sanos. Encontrando una Sensibilidad del Índice Anamnésico de Fonseca 96%, una Especificidad del 95%, un Valor Predictivo Positivo del 97%, y un Valor Predictivo Negativo del 91%. Se encontró unarelación estadisticamente significativa (p<0,05) entre los Diagnósticos con el Índice de Helkimo modificado por Maglione y el Índice Anamnésico de Fonseca, y de igual modo, encontramos un asociaciónsignificativa entre el sexo y el Diagnóstico de Transtornos Temporomandibulares con el Índice Anamnésico de Fonseca, (p<0,05). Los valores de Sensibilidad del 96% y de Especificidad del 95% son adecuados para la validación de una prueba diagnóstica, y con un Valor Predictivo Positivo del Índice Anamnésico de Fonseca del 97% el Índice Anamnésico de Fonseca tendria mayor potencia para el tamizaje como valor predictivo positivo, es decir para detectar a los verdaderos enfermos.

To determine the validity of the Fonseca's Simplified Index for the Diagnosis of Temporomandibular Disorders in adults in Peru. Fonseca's Simplified Index and Helkimo's index modified by Maglione to 200 were applied to patients over 18 years old that attended the service of Dentistry of the National Police Hospital "Luís N. Sáenz" of Peru during the months of Julv and August of 2008. Out of the 200 patients, 137 presented TTM'S symptomatology and 63 were functionally healthy, but according to the Fonseca's Simplified Index, 135 were diagnosed like dysfunctional and 65 healthy. Finding a Sensibility of the Fonseca's Simplified Index of 96%, a 95%'s Specificity, a 97% 's Predictive Positive Value, and a 91%'s Predictive Negative Value. Fonseca's Simplified Index, found a statistically significant relation (p<0,05) between the Diagnoses with Helkimo's index and the index and likewise, we found one significant association between sex and TTM's Diagnosis with the Fonseca's Simplified Index, (p<0,05). The values of sensibility of 96% and of especificity of 95% are fit for the validation of a diagnostic proof, and with a Predictive Positive Value of the Fonseca's Simplified Index of the 97% the Fonseca's Simplified Index would have more strength to sift like predictive positive value, to detect the people who are truly sick.