Factores asociados a bajo rendimiento cognitivo en adultos con sospecha de apnea obstructiva del sueño / Factors associated with low cognitive performance in adults with suspected obstructive sleep apnea

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha asociado a deterioro cognitivo. OBJETIVO: Identificar factores asociados a bajo rendimiento cognitivo (BRC) en adultos con sospecha de AOS. MÉTODO: Se realizó evaluación cognitiva empleando la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA); se consideró BRC un puntaje inferior a 21. El diagnóstico de AOS fue mediante poligrafía respiratoria de 5 canales, según índice de apnea-hipopnea (IAH). Se evaluó también calidad de sueño, síntomas depresivos, entre otros. RESULTADOS: En 91,5% de 320 pacientes consecutivos se confirmó el diagnóstico de AOS. El promedio de MoCA fue 20,6 puntos. El grupo con BRC tenía mayor edad, menor escolaridad; mayor frecuencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, y desaturaciones de la oxihemoglobina de mayor magnitud. No hubo diferencias de gravedad según IAH entre ambos grupos. COMENTARIO: Los pacientes con BRC presentan factores de riesgo asociados a deterioro cognitivo, y mayor magnitud de desaturaciones de la oxihemoglobina.

Obstructive sleep apnea (OSA) has been associated with cognitive decline. OBJECTIVE: To identify factors associated with low cognitive performance (LCP) in adults with suspected OSA. MATHOD: Cognitive evaluation was performed using Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and scores lower than 21 were considered LCP. The diagnosis of OSA was made using 5-channel respiratory polygraphy, according to the apnea-hypopnea index (AHI). Sleep quality, depressive symptoms, among others, were also evaluated. RESULTS: In 91.5% of 320 consecutive patients the diagnosis of OSA was confirmed. The MoCA average was 20.6 points. The group with LCP was older, less educated, were more likely to have hypertension and diabetes mellitus, and with more severe oxyhemoblobin desaturations. There were no differences in severity according to AHI between both groups. COMMENT: Patients with LCP have risk factors associated with cognitive impairment, besides more severe oxyhemoglobin desaturations.

Imaginarios de infancia y adolescencia criminalizada en procesos de Terapia ocupacional / Imaginaries of childhood and criminalized adolescence in occupational therapy process

La siguiente investigación aborda desde una perspectiva crítica los imaginarios de infancia criminalizada de terapeutas ocupacionales que trabajan con niños, niñas y adolescentes criminalizados/as en programas de prevención de riesgo psicosocial y programas con y sin sanción penal, con el objetivo de conocer las implicancias de estos imaginarios en la praxis de la profesión.MetodologíaSe realizaron entrevistas en profundidad a siete terapeutas ocupacionales. Posteriormente se elaboró un análisis categorial de contenidos.Resultados La etapa infanto adolescente es referida como exploratoria, compleja y fundamental para la constitución de la personalidad adulta. Los imaginarios se asocian a una serie de situaciones que pueden llevar al niño, niña o adolescente a vincularse con la actividad delictual (familismo, deserción escolar, escaso apoyo de instituciones públicas, sistema neoliberal, consumismo). Los centros de prevención realizan intervenciones en espacios cotidianos y promueven instancias de participación ocupacional, mientras que en centros cerrados con sanción penal, se realizan principalmente actividades para la reinserción sociolaboral.discusiónExisten diversidad de perspectivas en torno a las intervenciones, existiendo diferencias significativas entre los imaginarios de quienes trabajan en contextos de población sancionada y quienes no.Las limitaciones gubernamentales restringen de diversas maneras las expectativas y proyecciones de las intervenciones, confrontando a los imaginarios con lo propuesto en la declaración internacional de los derechos del niño y la niña.

The following research approaches from a critical perspective the criminalized childhood imaginary of occupational therapists who works in psychosocial prevention programs and closed treatment centers, whose users are criminalized children and adolescents with and without criminal sanction, in order to know the implications of this issue has in the praxis of the profession.MethodologyIn-depth were done to seven occupational therapists. Afterwards, a categorical content analysis was elaborated.ResultsThe childhood and teenage stage is referred to as exploratory, complex and fundamental for the constitution of the adult personality. The imaginaries are associated with a series of situations that can lead the child and adolescent to be linked to this activity (familism, school dropout, scant support from the public institutions, the neoliberal system, consumerism). The prevention centers carry out interventions in daily spaces and promote instances of occupational participation, meanwhile in closed centers are carried out mainly, activities focused on social and labor reintegration.discussionThere is a diversity of perspectives regarding to the interventions, existing significant differences between imaginaries of those occupational therapist who work in contexts of sanctioned population and those who do not. The government limitations greatly restrict the interventions, expectations and projections, confronting this imaginaries with the proposed in the international convention of The Right of the Child.

Enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos en la Región de Valparaíso, Chile, desde la implementación del diagnóstico rápido de laboratorio / Invasive fungal disease (IFD) by filamentous fungi in the Valparaíso Region, Chile, since implementation of rapid laboratory diagnosis

Introduction: Invasive fungal diseases (IFD) by filamentous fungi are a common cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially those with myeloid leukemia. In 2011 a protocol for the rapid diagnosis of IFD by filamentous fungi was implemented in Valparaiso Region. Objectives: To describe cases of IFD by filamentous fungi of the Valparaíso Region, since the implementation of rapid diagnosis and to compare results with the period 2004-2009. Materials and Method: Descriptive and prospective study conducted in two public hospitals: Carlos van Buren at Valparaiso and Gustavo Fricke at Viña del Mar. We selected patients with a diagnosis of filamentous fungal diseases considering the EORTC/MSG criteria. Demographics, underlying diseases, risk factors for EFI, galactomannan (GM) results in blood and bronchoalveolar lavage, cultures and biopsies, treatment and overall lethality rates at 30 days were registered. Results: Eighteen patients were detected, 6 with proven and 12 probable IFD. Nine were diagnosed by GM, 8 by culture and two with both methods. In cases which the agent (9/18) was isolated from Rhizopus oryzae was the most frequent. When comparing overall lethality with the period 2004-2009, there was a reduction of 47.8%, which was statistically significant. Conclusions: Compared to data previously published in the region, demographic and comorbidities of patients with IFD caused by filamentous fungi are similar, however the currently rapid diagnosis protocol has improved survival of patients and lethality experienced overall decrease.

Introducción: la enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, en especial en aquellos con leucemia mieloide. En el 2011 se implementó en la Región de Valparaíso un protocolo de diagnóstico rápido de la EFI por hongos filamentosos. Objetivos: describir los casos de EFI por hongos filamentosos de la Región de Valparaíso, desde la implementación del diagnóstico rápido y compararlos con el período 2004-2009. Materiales y Método: Estudio descriptivo y prospectivo realizado en los hospitales públicos Carlos van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Se seleccionaron aquellos pacientes con diagnóstico de EFI por hongos filamentosos considerando los criterios EORTC/MSG. Se obtuvieron datos demográficos, enfermedad de base, factores de riesgo para EFI, resultados de galactomanano (GM), cultivos y biopsias, tratamiento y letalidad global a 30 días. Resultados: Se identificaron 18 pacientes, seis con EFI probadas y 12 probables. Nueve fueron diagnosticados con galactomanano, ocho con cultivos y uno con los dos métodos. En los casos en que se aisló el agente (9/18), Rhizopus oryzae fue el más frecuente. Al comparar la letalidad global con la del período 2004-2009, hubo una reducción de 47,8%, la cual fue estadísticamente significativa. Conclusiones: En relación a lo publicado anteriormente en la región, se conservan las características demográficas y de co-morbilidad de los pacientes con EFI por hongos filamentosos; sin embargo, la introducción del nuevo protocolo de diagnóstico rápido se asoció a una disminución en la letalidad global.