Úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos en pacientes venezolanos / Diabetic Foot Ulcers Infected with Bacteria Multiresistant to Antimicrobials in Venezuelan patients

Introducción: Las úlceras de pie diabético tienen una importante morbimortalidad, más aun, si están asociadas a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Objetivo: Analizar las características de las úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental y transversal, en 87 pacientes con úlceras de pie diabético infectadas, atendidos en una consulta especializada del estado Zulia, Venezuela. Se realizó la anamnesis y exploración física, especialmente centrada en las características de las úlceras de pie diabético. Se obtuvieron muestras de tejido ulceroso para identificar las bacterias presentes y el antimicrobiano correspondiente. Resultados: Todos los pacientes tenían úlcera previa, con agudización de la infección (75,86 por ciento), rehospitalización (59,77 por ciento), amputación previa (36,78 por ciento), úlceras de pie diabético infectadas de larga duración (86,21 por ciento). El 95,40 por ciento recibieron antibióticos previos y 57,62 por ciento habían sido hospitalizados, la antigüedad de la enfermedad fue 16,17 ± 8,41 años y la HbA1c 8,87 ± 1,23. Las úlceras de pie diabético infectadas más frecuente fue neuroisquémica (71,26 por ciento). Predominó la flora monomicrobiana con un (62,07 por ciento) y bacterias gramnegativas (87,36 por ciento). El 79,3 por ciento presentaron bacterias multirresistentes a los antimicrobianos y el 20,69 por ciento panresistencia. Las bacterias multirresistentes fueron predominantemente gramnegativas, y para las grampositivas solo estuvo el Staphylococcus aureus. Conclusiones: Se presenció una alta frecuencia de úlceras de pie diabético infectadas con multirresistencia, predominantemente monomicrobianas y todas con resistencia a betalactámicos y fluoroquinolonas(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers have significant morbidity and mortality, even more so if they are associated with multi-resistant bacteria to antimicrobials. Objective: To analyze the characteristics of diabetic foot ulcers infected with bacteria multi-resistant to antimicrobials. Methods: A descriptive, non-experimental and cross-sectional investigation was carried out in 87 patients with infected diabetic foot ulcers. They were treated in a specialized clinic in Zulia state, Venezuela. Anamnesis and physical examination were performed, especially focused on the characteristics of diabetic foot ulcers. Ulcer tissue samples were obtained to identify the bacteria existing and the corresponding antimicrobial. Results: All the patients had previous ulcer, with exacerbation of the infection (75.86percent), rehospitalization (59.77percent), previous amputation (36.78percent), long-lasting infected diabetic foot ulcers (86.21percent). 95.40percent received previous antibiotics and 57.62percent had been hospitalized, the disease age was 16.17 ± 8.41 years and Hb A1c was 8.87 ± 1.23. The most frequent infected diabetic foot ulcers were neuroischemic (71.26percent). The monomicrobial flora (62.07percent) and gram-negative bacteria (87.36percent) predominated. 79.3percent had multi-resistant bacteria to antimicrobials and 20.69percent pan-resistance. Multi-resistant bacteria were predominantly gram-negative and for gram-positive only staphylococcus aureus. Conclusions: High frequency of multidrug-resistant infected diabetic foot ulcers was found, predominantly monomicrobial and all with resistance to beta-lactams and fluoroquinolones(AU)

Infecciones asociadas a la atención sanitaria en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular / Infections associated with health care at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un problema de salud. Objetivo: Caracterizar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en los tres servicios del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante 2019. Métodos: Estudio longitudinal de epidemiología clínica en 89 pacientes ingresados en 2019, a los que se les diagnosticó una infección asociada a la asistencia sanitaria. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, meses del año, servicio asistencial, enfermedades asociadas, gérmenes más frecuentes y principales localizaciones. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontró una tasa porcentual acumulada de 6,6 por cada 100 egresos, con predominio del sexo masculino y mayor frecuencia en los pacientes de la quinta década de vida. La herida quirúrgica contribuyó con 43 casos de los 89 reportados, seguida por la bronconeumonía bacteriana con 18. La principal enfermedad asociada fue la diabetes mellitus y los gérmenes más frecuentes aislados resultaron Stafilococus aureus, Pseudomona sp y Acinetobacter bawmani. Conclusiones: La tasa de incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante 2019 no difiere de las presentadas en años anteriores y se corresponden con los reportes internacionales(AU)

Introduction: Health care associated infections are a health problem. Objective: Characterize healthcare associated infections in the three services of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery during 2019. Methods: Longitudinal study of clinical epidemiology in 89 patients admitted in 2019, who were diagnosed with an infection associated with health care. The study variables were: age, sex, months of the year, care service, associated diseases, more frequent germs and main locations. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: A cumulative percentage rate of 6.6 per 100 discharges was found, with male predominance and higher frequency in patients in the fifth decade of life. The surgical wound was present in 43 of the 89 cases reported, followed by bacterial bronchopneumonie with 18. The main associated disease was diabetes mellitus and the most common isolated germs were Stafilococus aureus, Pseudomonasp and Acinetobacter baumannii. Conclusions: The incidence rate of healthcare associated infections at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery during 2019 does not differ from those presented in previous years and corresponds to international reports(AU)

Factores asociados con dolor severo en pacientes con fascitis plantar: Un análisis de relaciones / Factors associated with severe pain in patients with plantar fasciitis: An association analysis

Objetivo: Describir los factores asociados con niveles de dolor mas severo en una cohorte de pacientes con fascitis plantar. El objetivo secundario fue analizar cuales de estos factores estaban asociados con niveles mas altos de mejoria clinica luego del tratamiento conservador. Materiales y Métodos: Se evaluo a una cohorte prospectiva de pacientes con diagnostico de fascitis plantar. Cada participante completo una escala ordinal visual de dolor (del 1 al 10) para dolor del primer paso y dolor al final del dia y encuestas FFI-R (Foot Function Index-Revised). Tambien se realizo una evaluacion demografica. La dorsiflexion de la articulacion del tobillo, el rango de movilidad de la primera articulacion metatarsofalangica, la rigidez del gastrocnemio y el angulo popliteo tambien se evaluaron de manera estandar. Resultados: Se incluyo a 214 pacientes. El 64% eran hombres (118 pacientes), la media de la edad era de 49.67 anos (DE 13.16) y el indice de masa corporal promedio, de 28,53 (DE 5,18). En el analisis multivariado, se observo que el riesgo de un puntaje ≥8 en la escala de dolor aumento cuando el paciente refirio estar de pie por mas de 6 h (OR 1,17; p = 0,03; IC95% 1,02-1,35). El riesgo de un puntaje >8 fue mayor cuando el grado de dorsiflexion del tobillo fue <0° (OR 1,20; p = 0,03; IC95% 1,02-1,41). Conclusión: Nuestros hallazgos apoyan indirectamente la hipotesis de que la dorsiflexion limitada del tobillo juega un papel como factor de riesgo asociado a un puntaje ≥8 en la escala de dolor, en los casos de fascitis plantar. Nivel de Evidencia: IV

Objective: The main purpose of our study was to describe the factors associated with more severe pain levels in a cohort of patients with plantar fasciitis (PF). The secondary purpose of this study was to determine which of these factors were associated with higher levels of clinical improvement after conservative therapy. Materials and Methods: We conducted a prospective study in a cohort of patients with PF. Each participant completed an ordinal pain scale (1-10) for first-step pain and end-of-day pain, and Foot Function Index-Revised (FFI-R) surveys at enrollment. Also, patient demographics were evaluated. The ankle joint dorsiflexion, the range of motion (ROM) for the first metatarsophalangeal joint (MTPJ), the gastrocnemius tightness, and the popliteal angle were evaluated through standard tests. Results: Our study included 214 participants, of which 64% (118 patients) were males, the average age was 49.67 years (SD 13.16) and the average BMI was 28.53 (SD 5.18). The multivariate analysis showed that the risk of having a Visual Analog Scale (VAS) score ≥8 increased when the patient reported standing for more than 6 hours (OR=1.17; P=0.03; CI95%: 1.02-1.359). The risk of a >8-VAS score was higher when the level of ankle dorsiflexion was <0 (OR=1.20; P=0.03; CI95%: 1.02-1.41). Conclusion: Our findings indirectly support the hypothesis that limited ankle dorsiflexion ROM plays a role as a risk factor associated with VAS scores ≥8 in PF patients. Level of Evidence: IV

Prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus en la región de Zulia, Venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Prevalence of prediabetes and diabetes mellitus in the Zulia region, Venezuela: preliminary results of the EVESCAM study

Determinar la prevalencia de prediabetes y de Diabetes Mellitus (DM) en el estado Zulia, Venezuela. Métodos: se realizó un estudio poblacional, aleatorio, descriptivo utilizando los datos del Estudio Venezolano de la Salud Cardiometabólica (EVESCAM) de la región zuliana incluyendo 525 sujetos adultos de ambos géneros. Se aplicó una encuesta sobre factores de riesgo, antecedentes de DM, se registró peso, talla, índice de masa corporal (IMC) kg/m2, circunferencia de cintura en cm (CC) y presión arterial. Se les tomó muestra de sangre para determinación de glucemia, perfil lipídico y prueba de tolerancia a la glucosa (PTG). Los resultados presentados en tablas y figuras utilizando promedios y desviación estándar, procesados con programa estadístico SSPS, la prevalencia fue calculada y ajustada por edad y sexo, fijando un valor alfa menor de 0,05 (P<0,05) como significativo. Resultados: En total 404 sujetos completaron la evaluación: 126 (31,1%) hombres y 278 (68,8 %) mujeres, con edad promedio de 49,6 ± 15,8 años, Glucemia basal: 108,5 ± 28,9 y PTG a las 2 horas 120,6 ± 37,2 mg/dl. La prevalencia de diabetes ajustada por edad y sexo resultó de 16,0%; 19,9% en hombres y 12,1% en mujeres (P = 0,029) y para Prediabetes 58,5%; 65,8% en hombres y 51,3% en mujeres (P= 0,005). Conclusiones: La población zuliana presentó elevada prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus. Urge la necesidad de intervención a través de programas de prevención que detengan su avance(AU)

To determine the prevalence of prediabetes and Diabetes Mellitus (DM) in the State of Zulia, Venezuela. Methods: A clinical, randomized, descriptive study was conducted using data from the Venezuelan Cardio-Metabolic Health Study (EVESCAM) of the Zulian region, including 525 adults of both genders. A risk factors questionnaire, history of DM, weight, height, body mass index (BMI) kg/m2, waist circumference in cm (CC), and blood pressure were measured. Blood samples were taken to determine of Glycaemia, lipid profile, and glucose tolerance test (GTT). Results were presented in tables and figures using averages and standard deviation, analyzed with the software SSPS statistical program, prevalence was calculated and adjusted by age and sex, alpha value lower than 0.05 (P <0.05) was considered significant. Results: A total of 404 subjects completed the evaluation: 126 (31.1%) men and 278 (68.8%) women, with a mean age of 49.6 ± 15.8 years; baseline glycaemia were 108.5 ± 28,9 and GTT 120.6 ± 37.2 mg/dl. The age-standardized diabetes prevalence was 16.0%; 19.9% in men and 12.1% in women (P = 0.029); and the age-standarized prevalence of prediabetes was 58.5%; 65.8 in men and 51.3 in women (P =0.005). Conclusions: Zulia´s population presented a high prevalence of prediabetes and diabetes mellitus. To implement an intervention program to halt it´s progress is of urgent need(AU)

Tenodesis del biceps: comparación de técnica supra-pectoral artroscópica versus sub-pectoral abierta / Biceps tenodesis. Arthroscopic supra-pectoral versus mini-open sub-pectoral technique

Introducción: La biotenodesis es la técnica preferida para el manejo de la patología del tendón de la porción larga del bíceps en personas jóvenes, deportistas, trabajadores, y aquellos que desean evitar alguna deformidad estética. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar los resultados clínico funcionales, la satisfacción personal del paciente, y las posibles complicaciones de dos técnicas diferentes de tenodesis: Supra-pectoral Artroscopica y Sub-pectoral Abierta Materiales y Métodos: De enero de 2009 a enero de 2012 evaluamos en forma retrospectiva 81 pacientes con patología del tendón largo del biceps tratados con dos técnicas de tenodesis diferentes. Grupo A: 61 pacientes con técnica de biotenodesis artroscópica suprapectoral y Grupo B: 20 pacientes con técnica mini abierta subpectoral utilizando tornillo interferencial. Utilizamos los escores de ASES, Rowe, Simple Shoulder Test, Constant Murley y VAS, y el grado de satisfacción personal en cuanto a estética y dolor local en la cicatriz se evaluo mediante entrevistas personales y telefónicas. El tiempo promedio de seguimiento fue de 12 meses. Resultados: Grupo A: Rowe de 86 puntos, ASES de 81 puntos, el SST de 9 puntos, y Constant Murley de 87 puntos. VAS: escaso dolor post quirúrgico (2/10). El grado de satisfacción fue muy bueno. Grupo B: Rowe de 85 puntos, ASES de 82 puntos, el SST de 8,5 puntos, y el Constant Murley de 85 puntos. VAS: 3/10, mayor en el sitio del abordaje subpectoral. Molestias estéticas sobre la cicatriz en 4 casos, todos estos de sexo femenino. Conclusión: Una tenodesis íntegramente artroscópica es técnicamente mas desafiante y requiere inicialmente una curva de aprendizaje de mayor duración para realizar con éxito este procedimiento. La tenodesis subpectoral es un procedimiento más rápido, sencillo pero su elección estaría únicamente ligada a una cuestión de ahorro de tiempo quirúrgico...

Introduction: The biotenodesis is the preferred technique for handling the pathology of the long head of the biceps tendon in younger people, athletes, workers, and those wishing to avoid any cosmetic deformity. The aim of our study was to evaluate the functional clinical outcomes, patient satisfaction, staff, and possible complications of two different tenodesis techniques: Supra pectoral pectoral Sub Arthroscopic and Open. Materials and methods: From January 2009 to January 2012 retrospectively evaluated 81 patients with pathology of the long biceps tendon treated with two different tenodesis techniques. Group A: 61 patients with arthroscopic technique suprapectoral biotenodesis and Group B: 20 patients with mini open technique using subpectoral interference screw. We used the scores of ASES , Rowe, Simple Shoulder Test , Constant Murley and VAS , and the degree of personal satisfaction in terms of aesthetics and local pain at the scar was assessed through personal and telephone interviews. The average follow-up time was 12 months. Results: Group A: 86 points Rowe, ASES 81 points, 9 points SST , Constant and Murley 87 puntos.VAS : poor postsurgical pain (2/10). The degree of satisfaction was very good...

Relación entre laxitud articular e inestabilidad glenohumeral. Un meta-análisis de la literatura / Relationship between articular laxity and shoulder instability. A meta-analysis

El objetivo de esta revisión sistemática fue establecer si existe alguna relación entre la inestabilidad glenohumeral y cualquier forma de laxitud articular. Se realizó un algoritmo de búsqueda de acuerdo a las guías de PRISMA en las bases de datos de PubMed, OVID, Sport Discus, Scopus y Web of Science usando las palabras clave “(Ligament Laxity OR ligamentous Laxity OR generalized joint laxity) AND (shoulder dislocation OR shoulder subluxation OR shoulder luxation OR Shoulder instability) hasta Diciembre de 2013. Se incluyeron los artículos en lengua inglesa que describan algún tipo de relación objetiva, entre inestabilidad glenohumeral y laxitud articular focal o generalizada. Fueron excluidos estudios en cadáveres, o in vitro, o que contengan pacientes con enfermedades del tejido conectivo, reportes de casos, reportes biomecánicos, revisiones, cartas de editores y notas técnicas. La búsqueda arrojó un total de 603 artículos de los cuales 15 cumplían los criterios de inclusión. Según la evidencia encontrada la laxitud articular podría influir en la inestabilidad glenohumeral, pero debido a la gran diversidad de formas en que ambas se relacionan y las diferentes maneras de diagnosticarlas es imposible obtener un análisis estadístico que provea información confiable. Los cirujanos ortopedistas debemos unificar criterios en relación a la definición y a los test para evaluar laxitud articular e inestabilidad glenohumeral y, así de esta manera, poder obtener información más confiable y objetiva. Nivel de Evidencia: IV. Tipo de Estudio: Revisión Sistemática...

The aim of this meta-analisis was to establish whether there is a relationship between any kind of articular laxity and shoulder instability. The search algorithm according to the PRISMA guidelines of PubMed, OVID, Sport Discus, Scopus and Web of Science databases using the keywords “(Ligament laxity OR ligamentous laxity OR generalized joint laxity) AND (shoulder dislocation OR shoulder subluxation OR shoulder luxation OR shoulder instability) until December of 2013 was done. Inclusion Criteria: articles in English showing relationship between any types of glenohumeral instability with focal or generalized joint laxity. Studies on cadavers, or in vitro, involving patients with connective tissue diseases, case reports, biomechanical reports, revisions, letters to editors and technical notes were excluded. Fifteen articles of 603 reference of the search were included. Joint laxity may influence shoulder instability. We found diversity not only in how to relate joint laxity and glenohumeral instability buy also different ways of diagnosing. This makes it difficult to obtain statistical analysis that can provide reliable data. Additional efforts aiming to provide consensus are required to clarify this subject. Orthopedics surgeons must unify criteria regarding lax shoulder as well as glenohumeral instability and thus can get more objective and reliable data. Level of Evidence: IV. Study design: Systematic Review...

Desempeño de enfermería en pacientes pediátricos con estenosis del meato uretral / Nursing performance in pediatric patients with stricture of ther urinary meatus

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 15 pacientes con estenosis del meato uretral, atendidos en el Servicio de Cardiorrenal del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, durante el primer trimestre de 1997, para lo cual se confeccionó una planilla donde fueron plasmados todos los datos de interés para la investigación. Entre los principales hallazgos sobresalieron que: los niños más afectados tenían aproximadamente 2 años, independientemente del sexo; la mayor estadía se atribuyó a las complicaciones sépticas; existió una relación manifiesta entre la estenosis y la sepsis urinaria y el desempeño del personal de enfermería fue fundamental en el cuidado de estos niños (AU)

A descriptive and retrospective study of 15 patients with stricture of the urinary meatus that received medical attention at the Cardiorenal Service of the South Pediatric Hospital, in Santiago de Cuba, during the first trimester of l997, was conducted. All the data of interest were collected in a form made to this end.The main findings were the following: the most affected children were approximately 2 years old, regardless the sex; the longest hospital stay lenght was attributed to septic complications; there was a clear relationship between stricture and urinary sepsis; and the nursing personnel played a very important role in children care(AU)