Tratamiento inicial de las fracturas expuestas de tibia. Nuestra experiencia con el fijador externo LC / Initial managemente of open tibial fractures. Our experience with LC external fixator

Los autores proceden al estudio retrospectivo de 50 fracturas abiertas de tibia tratadas mediante fijación externa utilizando el modelo monotubo de Cañadell. El seguimiento mínimo fue de 6 meses evaluando al paciente a su llegada con la clasificación de Gustilo: 90 varones y 30 mujeres con edad mínima de 15 y máxima de 73 años. El grupo entre 20 y 30 años fue el más frecuente. Tomamos en cuenta la etilogía, lesiones asociadas, lado afectado y su localización en la tibia. Se tomo en cuenta el resultado radiológico inmediato y fueron pocos los casos que requirieron reajuste del fijador. El fijador se mantuvo de 120 a 380 días (211 media) y el tiempo promedio de consolidación fue de 8 meses. El resultado radiológico final fue correcto en 31 casos con valguización en 9 y con antecurvatum en 9. Acortamiento mayor de 4 cm en 4 casos y sólo un caso de acortamiento severo (5 cm)

Tornillos transfacetarios en columna cervical baja. Medición radiológica preoperatoria / Transfacetary screws in low cervical spin. Preoperative radiological measurement

Se realizó un estudio de 70 columnas cervicales bajas (322 vértebras), incluyendo cadáveres, esqueletos y pacientes. En el grupo de pacientes se estudiaron 22 vértebras correspondiendo el nivel de lesión en el 4 por ciento a C3, 18 por ciento a C4, 32 por ciento a C5, 32 por ciento a C6 y 14 por ciento a C7, mostrando que los nivles más frecuentes lesionados son C4-C5 y C5-C6. En el grupo de esqueletos se analizaron 250 vértebras, por medio de estudio radiográfico así como del espécimen; encontrando que la longitud adecuada de tornillo fue: 16 mm en el 55 por ciento, 18 mm en el 30 por ciento, 14 mm en el 10 por ciento y 20 mm en el 15 por ciento. En el grupo de cadáveres se estudiaron 23 vértebras, por medio de radiografía previa a la colocación del tornillo y medición del espécimen posterior a dicha colocación. Se encontró que en el 45 por ciento fue adecuado un tornillo de 16 mm de longitud, en el 35 por ciento de 18 mm, en el 10 por ciento de 14 mm, y en el 10 por ciento de 20 mm. Conforme al análisis de los resultados obtenidos , a través de las mediciones de altura y anchura de los cuerpos vertebrales en radiografías de proyección lateral a 1 m de distancia, se diseñó la siguiente fórmula: A + B ÷ 1.5 = longitud del tornillo. Donde ®A¼ corresponde a la medición del cuerpo vertebral en su porción más larga, a nivel central y en sentido anteroposterior, expresado en milímetros. ®B¼ corresponde a la medición del cuerpo vertebral en su porción más angosta a nivel central y en sentido cefalocaudal expresado en milímetros. ®15¼ es una constante diseñada inicialmente al azar y concretada después de 322 mediciones. Utilizando la fóormula anteriormente expuesta se colocaron 44 tornillos en 10 pacientes. El 9 por ciento fueron de 16 mm de longitud, 59 por ciento de 18 mm, 14 por ciento de 18 mm y 18 por ciento de 20 mm