El trastorno por déficit de atención con hiperactividad: mito o realidad / Attention deficit hiperactivity disorder: myth or reality?

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una de las condiciones neuropsiquiátricas más frecuentes en la infancia y adolescencia. Su diagnóstico y tratamiento han sido objeto de interés y también de controversias, tanto en la comunidad científica como en la población general. La evidencia científica actual respalda la formulación de su diagnóstico y tratamiento. También permite comprender mejor su etiología y mecanismos fisiopatológicos. Neurobiológicamente, los factores genéticos parecen altamente determinantes en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, existen factores ambientales que influyen en la génesis, expresión y evolución del cuadro. Este artículo plantea la necesidad de realizar diagnósticos y tratamientos integrales que incorporen variables biopsicosociales, con el fin de evitar que niños y adolescentes queden ensombrecidos bajo etiquetas clínicas. Asimismo, busca realizar una revisión de aspectos clínicos y neurobiológicos, refutando con evidencias una serie de conceptos erróneos de amplia divulgación. Tanto el diagnóstico como el tratamiento deben promover en los niños y jóvenes con trastorno por déficit atencional e hiperactividad su mayor potencial de desarrollo.

Attention deficit hyperactivity disorder is one of the most common neuropsychiatric conditions in childhood and adolescence. Its diagnosis and treatment have been of interest and controversy, both in the scientific community and in the general population. Current scientific evidence supports the formulation of the diagnosis and treatment and better understanding of etiology and pathophysiological mechanisms. From a neurobiological perspective, genetic factors seem strongly determinant in most cases, but there are also environmental factors that influence the genesis, expression and clinical evolution. In addition to conducting a review of clinical and neurobiological evidence refuting a series of widely disseminated misconceptions, this article discusses the need of comprehensive diagnosis and treatment, incorporating biopsychosocial variables in order to avoid misconstrued labels that may affect children and adolescents. Both diagnosis and treatment should be at service of promoting the highest potential of ADHD children and youngsters.

Guía para padres: capacitación en el control de esfínteres una guía para el equipo de salud / Parents guide: training in sphincter control: a guide for health team

La capacitación en el control de esfínteres ocupa el segundo lugar dentro de las preocupaciones de los padres en el campo del desarrollo infantil. Estos obtienen información sobre el control de esfínteres a partir de su propia intuición, de sus padres y amigos, mucho más que del equipo de salud. La siguiente revisión tiene el objetivo de entregar pautas acerca de cómo y cuándo iniciar la educación en el control de esfínteres

Intoxicación por monóxido de carbono / Carbon monoxide toxicity

La intoxicación por monóxido de carbono (CO), constituye un problema de alta mortalidad. En Estados Unidos alrededor de 10.000 personas pierden al menos 1 día de trabajo debido a una intoxicación por CO, y se produce alrededor de 3.000 muertes al año por esta causa. La incidencia de intoxicación por CO en nuestro país no es bien conocida, debido en parte a que es una condición subdiagnosticada, sin embargo estaría dentro de las primeras causas de intoxicación en la población general. En los últimos años esta intoxicación ha despertado mayor preocupación y difusión por medios periodísticos, por lo que se han adoptado medidas de fiscalización más rigurosas

Mordedura de perro, la rabia y otras infecciones bacterianas / Dog bite, rabies and other bacterial infections

Si se consideran las consultas por mordeduras de mamíferos en los servicios de urgencia, las más frecuentes son por mordeduras de perro (80 por ciento), 6 por ciento por mordeduras de gato, entre un 1-3 por ciento por mordeduras humanas y menos frecuentemente por animales salvajes (roedores, zorros, etc). La mayor parte de las mordeduras de perro son secundarias a provocación, en un porcentaje estimado de un 55 por ciento y se presentan principalmente en cabeza y cuello (67 por ciento). Afectan más a los hombres (53 por ciento) que a las mujeres (43 por ciento). Hay predominio claro de la población pediátrica con una tasa de incidencia de 6,4/1.000 v/s en los adultos un 2/1.000, es decir, es 3,2 veces más frecuente en niños, con un rango de edad que varía entre los 6,2 ñ 4,2 años. Cabe destacar que en los niños menores de cinco años las lesiones se producen principalmente en cabeza y cuello (61 por ciento), siendo menos frecuente en extremidades (29 por ciento) y otras partes del cuerpo (8 por ciento), invirtiéndose esta relación mientras mayor es la edad del niño. De éstas el 10 por ciento de las lesiones requiere sutura quirúrgica y sólo el 1-2 por ciento tiene indicación de hospitalización

Ingestión de pilas y baterías: manejo en pacientes pediátricos / Ingestion of alkaline batteries: management of pediatric patients

La ingestión de cuerpos extraños es común durante la infancia. En los últimos años el hombre ha creado una amplia variedad de artículos operados por pilas de disco o minibaterías, las que en general, son fáciles de remover y, por lo tanto, accesibles al niño que accidentalmente o por curiosidad puede ingerirla. La ingestión de baterías se ha constituido en un problema de salud de elevada morbilidad. Así por ejemple en USA se informa cada año un número superior a 2.500 ingestiones, las que se incrementan anualmente en un 25 por ciento, ocurriendo el 90 por ciento en menores de 5 años con predominio leve del sexo masculino

Uso de benzodiazepinas durante la lactancia materna / Use of benzodiazepins during breastfeeding

Dada la alta prevalencia de enfermedades psiquiátrics en la población general, y el aumento de trastornos emocionales durante el posparto, parece importante determinar cuál es la terapia farmacológica más segura de la que dispone el médico para tratar estos trastornos. Las benzodiazepinas son las drogas psicotrópicas más prescritas durante este período y la información respecto a su potencial daño es controversial por lo que exponemos aquí los resultados de nuestra revisión bibliográfica

Intoxicación por ciproheptadina / Intoxication by cyproheptadine

La intoxicación por ciproheptadina, principal componente de los estimulantes del apetito, se ha transformado en un importante motivo de consulta en los servicios de urgencia a lo largo del país. Estos fármacos, utilizados muchas veces sin prescripción médica, dado su agradable sabor resultan atractivos para los preescolares quienes los ingieren en dosis que sobrepasan el nivel terapéutico, desencadenando cuadros muy variados, que van desde excitación psicomotora hasta la muerte