Cytotoxic effects of crotoxin from Crotalus durissus terrificus snake in canine mammary tumor cell lines

Background: Mammary gland tumors are the most prevalent neoplasm in intact female dogs, and they are good natural models to study comparative oncology. Most canine mammary malignancies, as in women, are commonly refractory to conventional therapies and demand continuous new therapeutic approaches. Crotalus durissus terrificus, also called rattlesnake, has more than 60 different proteins in its venom with multiple pharmaceutical uses, such as antitumor, antiviral, and antimicrobial action. Crotoxin, a potent β-neurotoxin formed by the junction of two subunits, a basic subunit (CB-PLA2) and an acidic subunit (crotapotin), has already been reported to have anticancer properties in different types of cancers. Methods: In this work, we describe the cytotoxic potential of crotoxin and its subunits compared to doxorubicin (drug of choice) in two canine mammary carcinoma cell lines. Results: Crotoxin, CB-PLA2, crotalic venom, and doxorubicin decreased cell viability and the ability to migrate in a dose-dependent manner, and crotapotin did not present an antitumoral effect. For all compounds, the predominant cell death mechanism was apoptosis. In addition, crotoxin did not show toxicity in normal canine mammary gland cells. Conclusion: Therefore, this work showed that crotoxin and CB-PLA2 had cytotoxic activity, migration inhibition, and pro-apoptotic potential in canine mammary gland carcinoma cell lines, making their possible use in cancer research.

Epidemiological characterization of notified human brucellosis cases in Southern Brazil

ABSTRACT Brucellosis is one of the most important and widespread bacterial zoonotic diseases worldwide, and it is transmitted to humans from various sources, including direct contact with infected animals and the ingestion of contaminated products, including unpasteurized milk. There are only a few epidemiological studies on said disease in humans in Western Santa Catarina, a region instantiated by agriculture. Thus, the objective of this study was to characterize the epidemiological aspects of human brucellosis reported in Western Santa Catarina from 2013 to 2018. The data were provided by the Epidemiological Surveillance Board (Diretoria de Vigilancia Epidemiologica). The frequency of the disease in humans and the epidemiological profile of confirmed human cases were evaluated. Cases that were screened positive and those that were confirmed and submitted to the therapeutic protocol were analyzed. During the study period, 3,671 people were tested, of which 12.34% were screened positive (453/ 3,671) and 3.40% were confirmed (125/3,671). The year with the highest number of people testing positive was 2015 (123 cases), and 2018 was the year with the highest number of confirmed cases (39 cases). Confirmed cases predominated in males (48.8%), self-declared white (22.4%), aged 20-59 years old (60%), with incomplete primary education (22.4%), of rural origin (59.2%), with occupational contact with cattle (64.8%), engaged in professions directly linked to agricultural and livestock activities (55.5%), and who reported consumption of unpasteurized dairy products (59.2%). No seasonal variation was observed in case numbers. The results demonstrated that brucellosis is an endemic disease in Western Santa Catarina.

Effect of low-level laser therapy on the membrane induced by the Masquelet technique at an orthotopic site in rabbits

ABSTRACT Purpose: To evaluate the low-level laser therapy (LLLT) on the membrane induced by the Masquelet technique in rabbits. Methods: Twelve Norfolk rabbits at approximately 3 months of age were used. A 1-cm segmental defect was induced in both radii, which were filled with polymethylmethacrylate cylinder. LLLT was used postoperatively in the bone defect of one of the forelimbs every 48 hours for 15 days. Six rabbits were euthanatized on third and sixth postoperative weeks. Results: In both forelimbs, radiographs showed new bone growth from radius cut ends on the third postoperative week and more advanced stage on the sixth postoperative week. Ultrasound showed induced membrane one week after the surgery. Histologically, there were no significant differences in the semi-quantitative score of inflammation intensity, total number of blood vessels, bone metaplasia, and collagen. The average thicknesses were 2,050.17 and 1,451.96 μm for control membranes and 2,724.26 and 2,081.03 μm for irradiated membranes, respectively, on third and sixth postoperative weeks. Vascular endothelial growth factor A (VEGF-A) and platelet derived growth factor (PDGF) expression were present in the induced membranes of control and irradiated forelimbs, but there was no significant difference. Conclusions: Based on assessment methods, it was not possible to demonstrate the effect of LLLT on the induced membrane.

Seroprevalence of cytomegalovirus and its coinfection with Epstein-Barr virus in adult residents from Manaus: a population-based study

Abstract INTRODUCTION: This study assessed the seroprevalence of cytomegalovirus, associated factors, and Epstein-Barr virus coinfection among adult residents of Manaus. METHODS: Using a cross-sectional study design, we collected blood samples from 136 individuals in a household survey in 2016. Prevalence ratios were calculated using Poisson regression. RESULTS: Cytomegalovirus and Epstein-Barr virus seroprevalences were 67.6% (95% CI: 9.7-75.6%) and 97.8% (95% CI: 95.3-100.0%), respectively. Coinfection was observed in 66.2% (95% CI: 58.1-74.2%) of participants. Bivariate analysis showed no statistical association. CONCLUSIONS: Seroprevalences were high among participants and approximately 7 out of 10 individuals had cytomegalovirus and Epstein-Barr virus coinfection.

Epidemiological characterization of reported cases of brucellosis in cattle in the western region of the state of Santa Catarina, Brazil / Caracterização epidemiológica dos casos notificados de brucelose em bovinos na região Oeste do Estado de Santa Catarina, Brasil

ABSTRACT: Brucellosis is one of the most important and widespread bacterial zoonoses in the world. There are few epidemiological studies on brucellosis in cattle in the productive region of western Santa Catarina. Thus, the objective of this study was to characterize the epidemiological aspects of bovine brucellosis reported in this region from 2013 to 2018. Cattle data were provided by the Integrated Company for Agricultural Development of Santa Catarina (Companhia Integrada de Desenvolvimento Agrícola de Santa Catarina - CIDASC). The prevalence of the disease was evaluated in cattle and herds by means of temporal trend analysis and spatial distribution. Bovines with tests showing positive for brucellosis were analyzed for location (municipality) and year of confirmation of diagnosis. In the study period (2013-2018), 686,086 tests were performed for brucellosis, with a prevalence rate of 1.11% (7,586/686,086). Among the 80,171 herds tested, 0.95% were found to be positive (764/80171). The odds ratio of brucellosis occurrence in cattle increased significantly in 2015 (OR = 1.55) and 2016 (OR = 1.97) and decreased in 2014 (OR = 0.47) and 2017 (OR = 0.97). The disease is present in cattle in 61.07% (80/131) of the municipalities where the tests were performed. Results showed that brucellosis is endemic in the region.

RESUMO: A brucelose é uma das zoonoses bacterianas mais importantes e difundidas no mundo. São poucos os estudos epidemiológicos sobre a doença em bovinos na região produtiva do Oeste de Santa Catarina. Desta forma, o objetivo deste estudo foi caracterizar os aspectos epidemiológicos da brucelose bovina notificados nesta região entre os anos de 2013 a 2018. Os dados sobre os bovinos foram fornecidos pela Companhia Integrada de Desenvolvimento Agrícola de Santa Catarina (CIDASC). Foram avaliadas as prevalências da doença nos bovinos e rebanhos, por meio de análise de tendência temporal e distribuição espacial. Os bovinos, cujo exame confirmatório mostrou positividade para brucelose, foram analisados quanto à localização (município) e o ano de confirmação do diagnóstico. No período de estudo (2013-2018) foram realizados 686.086 testes para brucelose, encontrando-se prevalência de 1,11% (7.586/686.086) de animais positivos, enquanto a prevalência de rebanhos positivos, dentre os 80.171 testados, foi de 0,95% (764/80171). As razões de chances de ocorrência de brucelose nos bovinos aumentaram significativamente nos anos de 2015 (OR= 1,55) e 2016 (OR= 1,97) e diminuíram em 2014 (OR= 0,47) e 2017 (OR= 0,97). A doença está presente nos bovinos em 61,07% (80/131) dos municípios em que foram realizados os testes. Os resultados demonstram que a brucelose é endêmica na região.

Carcinoma inflamatório de mama ­ Uma abordagem comparada / Inflammatory mammary carcinoma - A comparative approach / Carcinoma inflamatório de mama - Un enfoque comparativo

O Carcinoma Inflamatório de Mama (CIM) é um neoplasma maligno de rápida evolução que apresenta baixa ocorrência tanto em cadelas quanto em mulheres. É pouco relatado pelos médicos veterinários no Brasil, fato que pode ser relacionado à falta de conhecimento da doença associado à necessidade da relação dos achados clínicos com exame histopatológico para o diagnóstico definitivo. Esse neoplasma também acomete a glândula mamária de mulheres, nas quais demonstra características clássicas de inflamação como dor, turgor de pele e aumento de temperatura local. Para diagnóstico definitivo é considerado a presença de êmbolos de células tumorais em canais linfáticos da derme associados aos sinais clínicos de inflamação. Devido ao grau de infiltração local, os sinais de inflamação e a presença de êmbolos em linfáticos, o paciente humano e veterinário apresentam prognóstico desfavorável. O CIM é pouco responsivo à quimioterapia e devido às características de inflamação, não apresenta indicação cirúrgica na maioria dos casos. Devido à agressividade do CIM em mulheres e nas cadelas, do prognóstico desfavorável e das restritas opções terapêuticas essa revisão objetiva descrever os avanços das opções terapêuticas além do tratamento paliativo na literatura atual além de apresentar uma abordagem comparada, considerando a cadela um modelo de estudo para a doença na mulher.

The Inflammatory Mammary Carcinoma (IMC) is a low-occurrence malignant neoplasm with rapid evolution that affects dogs and women. There are few reports of this disease in the Brazilian veterinary literature, which may be related to the lack of knowledge of the disease associated with the need of relating clinical findings to histopathology exams for definitive diagnosis. This neoplasm also affects the mammary glands in women, which demonstrates classical signs of inflammation such as pain, skin turgor and increased local temperature. The diagnosis considers the presence of tumor cell emboli in the lymph vessels in the dermis associated with clinical signs of inflammation. Due to the degree of local infiltration, signs of inflammation and the presence of lymph emboli, both human and veterinary patients have unfavorable prognosis. The IMC is poorly responsive to chemotherapy and due to its inflammation characteristics, in most cases, surgical removal is not recommended. Due to the aggressiveness of the IMC on women and bitches, poor prognosis and limited therapeutic options, this paper aims to describe the advances of therapeutic options beyond palliative care in current literature, as well as presenting a comparative approach considering the bitch as a study model for treating the disease in women.

El carcinoma inflamatorio de mama (CIM) es una neoplasia maligna de evolución rápida que tiene una baja incidencia tanto en perras como en mujeres. Es poco relatado por médicos veterinarios en Brasil, hecho que puede estar relacionado a la falta de conocimiento de la enfermedad, asociada a la necesidad de la relación de los hallazgos clínicos con examen histopatológico para el diagnóstico definitivo. Esta neoplasia también afecta a las glándulas mamarias de mujeres, lo que demuestra características clásicas de inflamación, como dolor, la turgencia de la piel y el aumento de la temperatura local. Para el diagnóstico definitivo se considera la presencia de émbolos de células tumorales en los canales dermis ganglios, asociados con los signos clínicos de inflamación. Debido al grado de infiltración local, los signos de inflamación y la presencia de embolias en el linfático, el paciente humano y veterinario presentan pronóstico desfavorable. El CIM es poco sensible a la quimioterapia y debido a las características de inflamación no presenta indicación quirúrgica en la mayoría de los casos. Debido a la agresividad del CIM en mujeres y perras, del pronóstico desfavorable y de las restrictas opciones terapéuticas, esa investigación tuvo como objetivo revisar el progreso de las opciones terapéuticas además del tratamiento paliativo en la literatura actual, allende presentar un enfoque comparativo, teniendo en cuenta que la perra es un modelo de estudios para la enfermedad en mujeres.

Clinicopathological and immunohistochemical evaluation of oesophageal leiomyosarcoma in a dog / Aspectos clínico-patológicos e imuno-histoquímicos de um caso de leiomiossarcoma esofágico canino

Oesophageal leiomyosarcoma is a malignant neoplasm of smooth muscle fibres that is infrequently reported in the literature. Because of the importance of definitive diagnosis and the low incidence of this tumour in dogs, it was reported a case of oesophageal leiomyosarcoma in a dog. A 13-year-old intact male Rottweiler presented regurgitation, hyporexia, and chronic weight loss. After an imaging examination, tumour in the thoracic oesophagus was suspected and a biopsy was sugested for definitive diagnosis. However, the owner did not permit the procedure. Six months after the clinical diagnosis, the patient was brought for evaluation of anorexia, apathy, and severe dyspnoea. Because of the patient's clinical signs and lack of response to emergency treatment, he was euthanized. Upon necropsy, it was identified the neoplastic formation, previously identified in the radiographic examination in the thoracic oesophagus, near the diaphragm. Histopathology revealed a proliferation of mesenchymal cells, and the diagnosis of leiomyosarcoma was confirmed by immunohistochemical examination. Despite the low incidence of oesophageal leiomyosarcoma, it should be included as a differential diagnosis for animals with chronic regurgitation.

O leiomiossarcoma esofágico é um neoplasma maligno das fibras musculares lisas pouco descrito na literatura e, devido à importância do seu diagnóstico definitivo e à baixa frequência desta neoplasia em cães, relata-se um caso de leiomiossarcoma em localização esofágica. Foi atendido um cão, 13 anos, Rottweiler, com histórico de regurgitação, hiporexia e perda de peso crônica. Após exames complementares de imagem, suspeitou-se de neoplasma localizado em esôfago torácico, no entanto, o proprietário optou por não realizar nenhum exame para o diagnóstico definitivo. Após seis meses do atendimento inicial, o animal retornou com anorexia, apatia e dispneia severa. Devido aos sinais clínicos apresentados e ausência de resposta ao tratamento emergencial instituído, optou-se pela eutanásia. Foi realizada a necropsia e, no esôfago torácico, próximo à região diafragmática, foi possível identificar a formação neoplásica anteriormente visualizada no exame radiográfico. O exame histopatológico revelou proliferação de células mesenquimais, sugestiva de leiomiossarcoma. O diagnóstico foi confirmado pelo exame imuno-histoquímico. Apesar da baixa frequência do leiomiossarcoma esofágico, animais que apresentam regurgitação crônica devem ser investigados quanto à possibilidade desse diagnóstico.

Dose calibrator linearity test: 99mTc versus 18F radioisotopes / Teste de linearidade em medidor de atividade: utilização do radioisótopo 99mTc versus 18F

Objective: The present study was aimed at evaluating the viability of replacing 18F with 99mTc in dose calibrator linearity testing. Materials and Methods: The test was performed with sources of 99mTc (62 GBq) and 18F (12 GBq) whose activities were measured up to values lower than 1 MBq. Ratios and deviations between experimental and theoretical 99mTc and 18F sources activities were calculated and subsequently compared. Results: Mean deviations between experimental and theoretical 99mTc and 18F sources activities were 0.56 (± 1.79)% and 0.92 (± 1.19)%, respectively. The mean ratio between activities indicated by the device for the 99mTc source as measured with the equipment pre-calibrated to measure 99mTc and 18F was 3.42 (± 0.06), and for the 18F source this ratio was 3.39 (± 0.05), values considered constant over the measurement time. Conclusion: The results of the linearity test using 99mTc were compatible with those obtained with the 18F source, indicating the viability of utilizing both radioisotopes in dose calibrator linearity testing. Such information in association with the high potential of radiation exposure and costs involved in 18F acquisition suggest 99mTc as the element of choice to perform dose calibrator linearity tests in centers that use 18F, without any detriment to the procedure as well as to the quality of the nuclear medicine service. .

Objetivo: Avaliar a viabilidade de substituir o radioisótopo 18F pelo 99mTc no teste de linearidade em medidores de atividade. Materiais e Métodos: O teste foi realizado empregando-se fontes de 99mTc (62 GBq) e 18F (12 GBq), cujas atividades foram mensuradas até valores abaixo de 1 MBq. As razões e desvios entre as atividades experimentais e teóricas foram calculados e comparados. Resultados: Os desvios médios entre as atividades experimentais e teóricas para o 99mTc e 18F foram, respectivamente, 0,56 (± 1,79)% e 0,92 (± 1,19)%. A razão média entre as atividades indicadas pelo equipamento para a fonte de 99mTc quando mensurada no equipamento pré-ajustado para medir o 99mTc e 18F foi 3,42 (± 0,06), e para o 18F este valor foi 3,39 (± 0,05), razões consideradas constantes ao longo de todo o período de medida. Conclusão: Os resultados do teste utilizando o 99mTc são compatíveis com os adquiridos com o 18F, implicando na possibilidade de utilização de ambos os radioisótopos na realização do teste de linearidade. Esta informação, aliada ao elevado potencial de exposição e custos de aquisição do 18F, sugere que o 99mTc seja empregado na realização do teste de linearidade para clínicas que utilizam 18F, sem prejuízo para o procedimento e garantia da qualidade de um serviço de medicina nuclear. .

White matter hyperintensities, executive function and global cognitive performance in vascular mild cognitive impairment / Hiper-intensidades de substancia branca, funcao executiva e desempenho cognitivo global no comprometimento cognitivo leve vascular

Vascular mild cognitive impairment (VaMCI) represents an early symptomatic stage of vascular cognitive impairment and might be associated to fronto-executive dysfunction. Methods Twenty-six individuals (age: 73.11±7.90 years; 65.4% female; schooling: 9.84±3.61 years) were selected through neuropsychological assessment and neuroimaging. Clinical and neuroimaging data of VaMCI individuals (n=15) were compared to normal controls (NC, n=11) and correlated with Fazekas scale. Results VaMCI performed significantly worse than NC in Trail-Making Test (TMT) B, errors in TMT B, difference TMT B-A and Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) final scores. Correlations were found among scores in modified Fazekas scale and performances in TMT B (time to complete and errors), difference TMT B-A and CAMCOG total score. Conclusion Extension of white matter hyperintensities might be correlated to poorer global cognition and impairments in a set of fronto-executive functions, such as cognitive speed, set shifting and inhibitory control in VaMCI. .

Comprometimento cognitivo leve vascular (CCLV) representa um estágio sintomático precoce do comprometimento cognitivo vascular e associa-se à disfunção fronto-executiva. Métodos Vinte e seis indivíduos (idade: 73,11±7,90 anos; 65,4% mulheres; escolaridade: 9,84±3,61 anos) foram selecionados por meio de avaliação cognitiva e neuroimagem. Os dados clínicos e de neuroimagem do grupo CCLV (n=15) foram comparados com controles normais (CN; n=11) e correlacionados com a escala de Fazekas. Resultados CCLV apresentaram piores desempenhos que CN no Trail-Making Test (TMT) B, erros no TMT B, diferença TMT B-A e pontuação final do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Verificaram-se correlações entre escala de Fazekas e desempenhos no TMT B (tempo total e erros), diferença TMT B-A e a pontuação final do CAMCOG. Conclusão A extensão das hiper-intensidades de substância branca, no grupo CCLV, correlacionou-se com pior desempenho cognitivo global e com comprometimento em um grupo de funções fronto-executivas, como velocidade e alternância cognitiva e controle inibitório. .

Autopercepção de saúde em cuidadores familiares e o tipo de demência: resultados preliminares de uma amostra ambulatorial / Self-perception of health of family caregivers and the dementia type: preliminary results of an outpatients sample

A tarefa de cuidar de um familiar com demência é reconhecida como associada ao estresse crônico, e a problemas físicos e emocionais no cuidador. Entretanto, a influência do tipo de demência sobre a autopercepção de saúde em cuidadores familiares ainda é pouco conhecida. Objetivos: Descrever características sociodemográficas e clínicas de uma amostra ambulatorial do Rio de Janeiro composta por pacientes com demência e seus cuidadores familiares, e examinar a relação entre o tipo de demência do paciente (VD: Demência Vascular; DA: Doença de Alzheimer; DM: Demência Mista) e a autopercepção de saúde em cuidadores familiares. Métodos: A amostra (n=49) foi constituída por pacientes com demência e seus cuidadores familiares atendidos regularmente em um ambulatório de Psicogeriatria no Rio de Janeiro. Pacientes foram avaliados com Mini-Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais, Inventário Neuropsiquiátrico e Escala de Estadiamento da Demência. Cuidadores foram investigados com um Questionário Sociodemográfico e Clínico, que inclui questões de autopercepção de saúde física e emocional, além dos Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, e Entrevista de Sobrecarga Zarit. Resultados: Cuidadores familiares de pacientes com DA apresentaram pior autopercepção de saúde física quando comparados aos familiares provedores de cuidados dos grupos dos outros tipos de demência, apesar da diferença não ter alcançado nível de significância estatística. A queixa de dor foi o problema físico mais frequente nos cuidadores nos três tipos diagnósticos...

Provide care for a demented relative is recognized as associated to chronic strain, and also to caregiver's physical and emotional problems. However, little is known about the influence of the dementia type on family caregiver health self-perception. Objectives: Describe sociodemographic and clinical factors of an outpatients sample in Rio de Janeiro composed by demented patients and their family caregivers, and to investigate the relation of the dementia type (Vascular Dementia: VaD; Alzheimer Disease: AD; Mixed Dementia: MD) with family caregivers health self-perception. Methods: Outpatients (n=49) with dementia were evaluated with Mini-Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory, and Clinical Dementia Rating. Caregivers were assessed with a Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Beck Depression and Anxiety Inventories, and Zarit Burden Interview. Results: Family caregivers of AD patients presented poorer physical health self-perception when compared to family caregivers of the other dementia types, however these differences did not reach the statistical level. Physical and emotional complains were reported by the majority of caregivers of all dementia types. Complaint of pain was the most frequent physical problem among the three diagnostic types...

CAMCOG - valores das subescalas em idosos normais com níveis diferentes de escolaridade. Aspectos preliminares / CAMCOG – Subscales values in normal elderly with different educational levels – Preliminary aspects

Introdução: O Exame Cognitivo Cambridge (CAMCOG) é um instrumento breve para avaliação cognitiva. É composto por subescalas que representam diversos domínios cognitivos (orientação, linguagem, memória, atenção, praxia, percepção, cálculo e pensamento abstrato). Escores totais adequados permitem definir comprometimento em nível de demência. Entretanto, tais escores totais nem sempre representam o desempenho real de um indivíduo, pois é possível obter escores baixos em determinado(s) domínio(s) e ainda manter um escore total dentro da variação normal. Objetivo: Obter valores do CAMCOG total e das subescalas de indivíduos idosos normais com diferentes níveis de escolaridade. O interesse crescente na definição de estágios pré-demência é uma razão importante do presente estudo. Métodos: Foram avaliados com CAMCOG idosos normais residindo na comunidade, divididos em três grupos de acordo com o nível de escolaridade. Foi realizada análise estatística para comparar a significância dos escores (total e subescalas) entre os grupos. Resultados: Os valores médios do CAMCOG total mostraram aumento com a escolaridade, o mesmo tendo sido observado em relação aos escores das subescalas. Conclusão: As subescalas do CAMCOG relacionados com os níveis de escolaridade são necessárias para identificar indivíduos que apresentam diminuição de valores em um ou mais domínios cognitivos, apesar de apresentar o escore total dentro da variação da normalidade, o que pode caracterizar um estado de comprometimento cognitivo pré-demência...

Introduction: The Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) is a brief tool for cognitive assessment. It is composed of subscales that represent various cognitivedomains (orientation, language, memory, attention, praxis, perception, calculation and abstract thinking). Appropriate total scores permit to define impairment in the dementia level. However, such total scores do not always represent the real performance of the subject as it is possible to obtain low scores in certain domain(s) yet maintaining a total score in the normal range. Objective: To obtain data of CAMCOG total and subscales scores of normal elderly subjects with different educational levels. The growing interest in defining pre-dementia stages is an important reason of the present study. Methods: Community living normal elderly, divided in three groups according to their education level were assessed with CAMCOG. Statistic analysis was performed to compare significance of the scores (total and subscales) among the groups. Results: Total CAMCOG mean values increased with education, and the same was observed in relation to the subscales scores. Conclusion: CAMCOG subscales related to education levels are necessary to identify subjects who present decreased values on one or more cognitive domain despite total scores within normal range, which may characterize a pre-dementia cognitive impairment state...

Dysexecutive syndrome and cerebrovascular disease in non-amnestic mild cognitive impairment: a systematic review of the literature / Síndrome disexecutiva e doença cerebrovascular no comprometimento cognitivo leve não-amnésico: uma revisão sistemática da literatura

Non-amnestic dysexecutive Vascular Mild Cognitive Impairment (VaMCI) may represent preclinical Vascular Dementia (VaD). The aim of this study was to summarize the clinical, neuropsychological and neuroimaging aspects of VaMCI; and to assess its patterns of progression to dementia. Methods: Searches were made in the ISI Web of Knowledge, PubMed and Lilacs databases, using the terms mild cognitive impairment and executive function. Altogether, 944 articleswere retrieved. Results: VaMCI cases had poorer performances on fronto-executive tasks, a higher prevalence of stroke, presence of periventricular and profound white matter hyperintensities on MRI images, as well as more extrapyramidal signs and behavioral symptoms. Executive dysfunction might be associated with disconnection of fronto-parietal-subcortical circuits. Progression to dementia was associated with baseline deficits in executive function, in simple sustained attentionand language, and large periventricular WMH. Discussion. VaMCI develops with impairment in non-memory domains and subcortical white matter changes on MRI images, which are consistent with clinical and neuroimaging findings in VaD.

Comprometimento Cognitivo Leve Vascular (CCLV) não-amnésico disexecutivo pode representar a fase pré-clínica da Demência Vascular (DV). Este estudo tem por objetivo descrever os aspectos clínicos, cognitivos e de neuroimagem do CCLV, além de avaliar padrões de progressão para demência. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados ISI Web of Knowledge, PubMed e Lilacs, usando os termos comprometimento cognitivo leve e funçãoexecutiva. Ao todo, 944 artigos foram obtidos. Resultados: Pacientes com CCLV apresentaram piores desempenhos em tarefas fronto-executivas, histórico de acidentes vasculares encefálicos, presença de hiperintensidades da substância branca periventriculares e profundas, e mais, sinais extrapiramidais e sintomas comportamentais. A disfunção executiva parece se relacionar à desconexão de circuitos fronto-parieto-subcorticais. A progressão para demência relacionou-se a déficits em linguagem, função executiva e atenção sustentada à primeira avaliação, e a hiperintensidades na substância brancaperiventricular extensas. Discussão: O CCLV cursa com comprometimento cognitivo em domínios não-memória e alterações da substância branca subcortical à imagem por RM alinhadas com os achados característicos da DV.

Diffusion tensor imaging studies in vascular disease: a review of the literature / Estudos com tensor de difusão na doença vascular: uma revisão da literatura

Cerebrovascular disease (CVD) is often present in old age and may be associated with microstructural pathologyof white matter (WM) and cognitive dysfunction. The current review investigated the relationship between CVD, cognitive status and WM integrity as assessed by diffusion tensor imaging (DTI). Methods: DTI studies were searched on ISI and Pubmed databases from 2002 to 2012. Results: Studies evidenced DTI changes in WM as associated with vascular disease and provide increasing support for DTI as a valuable method for early detection of CVD. Conclusion: DTI parameters canserve as important biomarkers in monitoring vascular disease progression and treatment response and may represent asurrogate marker of WM tract integrity.

A doença cérebro-vascular (DCV) está frequentemente presente na idade avançada, podendo se associar à patologia microscópica da substância branca (SB) e à disfunção cognitiva. A presente revisão investiga a relação entre DCV, status cognitivo e a integridade da SB, através da avaliação pelo tensor de difusão (DTI). Métodos: Os estudos em DTI foram selecionados a partir das bases ISI e Pubmed entre 2002 a 2012. Resultados: Os estudos evidenciaram alterações do DTI na SB associadas à doença vascular e fornecem evidencia importante para o DTI como um método valioso para a detecção precoce da DCV. Conclusão: Os parâmetros do DTI podem servir como importantes biomarcadores na monitoração da doença vascular quanto a sua progressão e resposta terapêutica e parecem representar um marcador substituto da integridade da SB.

Behavioral and psychological symptoms and hippocampal atrophy in subcortical ischaemic vascular disease / Sintomas comportamentais e psicológicos e atrofia hipocampal na doença vascular isquêmica subcortical

Neuropsychiatric symptoms are common in patients with cognitive impairments, mediated by both neurodegenerative processes and cerebrovascular disease. Previous studies have reported that Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) might correlate with severity of cognitive decline. Thus far, the impact of the association between white-matter hyperintensities (WHM) and hippocampal atrophy (HA) on the incidence of these symptoms has beenless studied. Objective: This cross-sectional study aimed to describe the clinical profile of a sample with large extensions of WMH, examining the association between different degrees of HA and cognitive, functional, and behavioral status. Methods: Fifty outpatients (mean age: 76.86±8.70 years; 58% female; mean schooling: 7.44±4.69 years) with large extensionsof WMH (modified-Fazekas scale=3) on MRI and different degrees of hippocampal atrophy (according to de Leon Score)underwent cognitive, functional, and behavioral assessments. Results: Patients with mild-moderate to severe HA had worse performance on the Mini-Mental State Examination, Cambridge Cognitive Examination, Clinical Dementia Rating and Pfeffers Functional Activities Questionnaire, compared to the group with none or questionable HA. Appetite/Eating Behavior wasthe only cluster of neuropsychiatric symptoms associated with presence of HA in Vascular Cognitive Impairment patients. Discussion: Although HA may exhibit distinct impact on cognitive performance and functional status, it appears to havelittle effect on behavioral symptoms in patients with high severity WMH.

Sintomas neuropsiquiátricos são comuns em pacientes com déficits cognitivos associados aprocessos neurodegenerativos e à doença cerebrovascular. Estudos apontaram que os Sintomas Comportamentais ePsicológicos da Demência (SCPD) podem ter relação com a gravidade do declínio cognitivo. Até o presente, o impacto daassociação entre hiperintensidades da substância branca (HSB) e atrofia hipocampal (AH) sobre esses sintomas foi poucoexplorado na literatura. Objetivo: Este estudo transversal objetiva descrever as características clínicas de uma amostracom extensas HSB, examinando a influência de diferentes graus de AH sobre os aspectos cognitivos, comportamentaise funcionais. Métodos: Cinquenta idosos atendidos em ambulatório (idade média: 76.86±8.70 anos; 58% mulheres;escolaridade média: 7.44±4.69 anos), com extensas HSB (escala modificada de Fazekas=3) e diferentes graus de AH (deacordo com a escala de de Leon) foram submetidos à avaliação cognitiva, funcional e comportamental. Resultados. Pacientescom AH leve-moderada a grave apresentaram piores pontuações no Mini-Exame do Estado Mental, Avaliação Cognitivade Cambridge, Estadiamento Clínico da Demência e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer, em comparaçãocom indivíduos com AH ausente ou questionável. Apetite/Comportamento Alimentar foi o único grupo de sintomasneuropsiquiátricos associados à presença de AH em indivíduos com Comprometimento Cognitivo Vascular. Discussão:Embora a AH pareça apresentar impacto sobre desempenho cognitivo e funcional, parece apresentar pouca influência sobresintomas comportamentais em pacientes com extensas HSB.

Long-term prognosis of geriatric major depression in relation to cognition and white matter integrity: follow up of two cases / Prognóstico de longo prazo da depressão geriátrica em relação à cognição e à integridade da substância branca: acompanhamento de dois casos

INTRODUCTION: The geriatric depression (GD) represents one of the most frequent psychiatric disorders in outpatient services specialized in old-age treatment. OBJECTIVE: The course of two illustrative cases of GD is discussed, highlighting its clinical picture after antidepressant treatment and underlining variables related to disease prognosis, treatment effectiveness and conversion to major cognitive disorders such as vascular dementia (VD). METHODS: The cognitive performance, depressive symptoms, autonomy and brain structural measurements as white matter hyperintensities (WMH) and hippocampal size, and microstructural integrity of WM with diffusion tensor imaging were followed during four years. RESULTS: Case 1, with a severe degree of WMH, was associated with worsening cognition and increasing functional disability. Case 2, with mild WMH, an improvement of cognitive functioning could be seen. CONCLUSIONS: The existence of different subtypes of GD, as presented in this report, points a pathophysiological heterogeneity of GD, and suggests a possible continuum vascular depression (VaDp) and vascular cognitive impairment (VCI).

INTRODUÇÃO: A depressão geriátrica (DG) representa um dos mais frequentes transtornos psiquiátricos em ambulatórios especializados em idosos. OBJETIVO: Discutir a evolução da DG por meio de dois casos ilustrativos, destacando-se as variáveis relacionadas ao prognóstico da doença e à conversão para quadros cognitivos mais graves como demência vascular (DV). MÉTODOS: Os casos foram acompanhados por quatro anos com medidas do desempenho cognitivo, funcional, sintomas depressivos, juntamente com as alterações de estruturas cerebrais, como hiperintensidades da substância branca (HSB), dimensões hipocampais, e a integridade microestrutural da SB, por meio de imagens com tensor de difusão. RESULTADOS: Caso 1, com grave intensidade de HSB, evoluiu com piora cognitiva e funcional. Caso 2, com leve intensidade de HSB, evoluiu com melhora cognitiva após o tratamento da depressão. CONCLUSÕES: A existência de diferentes subtipos de DG, como apresentado neste relato, aponta para a heterogeneidade da fisiopatologia da DG, sugerindo um possível continuum entre depressão vascular (DpVa) e comprometimento cognitivo vascular (CCV).

Health self-perception by dementia family caregivers: sociodemographic and clinical factors / Autopercepção de saúde em cuidadores familiares de pacientes com demência: fatores sociodemográficos e clínicos

Caring for a demented family member has been associated with burden. Studies concerning health self-perception of family caregivers are still scarce. OBJECTIVE: To investigate caregivers perceived health and to look into relationships with patients and caregivers' sociodemographic and clinical data. METHOD: Dyads of dementia outpatients and family caregivers (n=137) were assessed with Mini Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory and Clinical Dementia Rating. Caregivers answered Sociodemographic Questionnaire, Beck Depression and Anxiety Inventories, Zarit Burden Interview and Maslach Burnout Inventory. RESULTS: Caregivers poor perceived health was associated with emotional exhaustion, burden, depression and anxiety. Logistic regression analyses revealed caregivers' age, anxiety and physical problem as the main predictors of health self-perception. CONCLUSION: Aged family caregivers with anxiety who also report physical problem characterize a group at risk for poor self-perceived health. Evaluation of health self-perception may be useful for designing interventions to improve anxiety and physical health.

Cuidar de familiar com demência tem sido associado a sobrecarga. Estudos sobre autopercepção de saúde em cuidadores ainda são escassos. OBJETIVO: Investigar autopercepção de saúde em cuidadores e relação entre dados sociodemográficos e clínicos de cuidadores e pacientes. MÉTODO: Díades de pacientes demenciados e cuidadores familiares (n=137) foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais, Inventário Neuropsiquiátrico e Escala de Avaliação Clínica da Demência. Cuidadores responderam ao Questionário Sociodemográfico, Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, de Sobrecarga Zarit e de Burnout Maslach. RESULTADOS: Pior percepção de saúde associou-se a exaustão emocional, sobrecarga, depressão e ansiedade. Análise de regressão logística revelou idade, ansiedade e problema físico como principais preditores da percepção de saúde. CONCLUSÃO: Cuidadores familiares idosos, com ansiedade e problema físico, constituem grupo de risco para pior percepção de saúde. Avaliação da percepção de saúde pode ser útil em intervenções para melhorar ansiedade e saúde física.

Estudo da leishmaniose visceral canina no município de Goiânia, Goiás, Brasil / Studies on canine visceral leishmaniasis in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil

A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose causada por Leishmania infantum chagasi. Canídeos desempenham importante papel epidemiológico por atuarem como reservatórios naturais. Este trabalho teve como objetivo conduzir uma investigação sobre leishmaniose visceral canina (LVC) em cães na cidade de Goiânia-GO. Para o estudo, foram utilizados 214 animais sintomáticos e assintomáticos e colhidas amostras de sangue, biópsias de pele e aspirados de linfonodo. Nos testes sorológicos pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI), 20 animais apresentaram resultados positivos. No exame parasitológico direto, foram detectadas amastigotas em seis amostras. Os testes pela reação em cadeia da polimerase (PCR), realizados apenas nos animais sintomáticos ou com resultado positivo em pelo menos um dos exames anteriores (n igual 81), foram positivos para sete cães. As amostras positivas no exame parasitológico foram também submetidas à PCR. Das 20 amostraspositivas nos testes pela RIFI, apenas sete foram confirmadas pela PCR. Os resultados positivos pela PCR espécie-específica, nas sete amostras, confirmaram a identidade molecular de L. i. chagasi nestes animais. Os resultados registraram os primeiros casos autóctones em Caldas Novas-GO e Novo Brasil-GO e evidenciaram a necessidade urgente de intensificação das estratégias de controle da LVC nestes municípios. O estudo revelou a existência de casos de LVC em cães que buscam atendimento clínico na cidade de Goiânia.

Impaired abstract thinking may discriminate between normal aging and vascular mild cognitive impairment / O pensamento abstrato comprometido pode diferenciar o envelhecimento normal do comprometimento cognitivo leve vascular

OBJECTIVE: Cerebrovascular disease (CVD) is associated with cognitive deficits. This cross-sectional study examines differences among healthy elderly controls and patients with vascular mild cognitive impairment (VaMCI) and vascular dementia (VaD) in performances on CAMCOG subscales. METHOD: Elderly individuals (n=61) were divided into 3 groups, according to cognitive and neuroimaging status: 16 controls, 20 VaMCI and 25 VaD. VaMCI and VaD individuals scored over 4 points on the Hachinski Ischemic Scale. RESULTS: Significant differences in total CAMCOG scores were observed across the three groups (p<0.001). VaD subjects performed worse than those with VaMCI in most CAMCOG subscales (p<0.001). All subscales showed differences between controls and VaD (p<0.001). Performance on abstract thinking showed difference between VaMCI and controls (p<0.001). CONCLUSION: CAMCOG discriminated controls from VaMCI and VaD. Assessment of abstract thinking may be useful as a screening item for diagnosis of VaMCI.

OBJETIVO: A doença cerebrovascular (DCV) associa-se a déficits cognitivos. Este estudo transversal objetiva examinar diferenças entre controles saudáveis idosos e pacientes com comprometimento cognitivo leve vascular (CCLV) e demência vascular (DV) nas subescalas do CAMCOG. MÉTODO: Indivíduos idosos (n=61) foram divididos em 3 grupos, de acordo com o perfil cognitivo e com a neuroimagem: 16 controles, 20 CCLV e 25 DV. Pacientes com CCLV e DV pontuaram acima de 4 pontos no Escore Isquêmico de Hachinski. RESULTADOS: Diferenças significativas foram observadas entre os três grupos no resultado final do CAMCOG. Pacientes com DV obtiveram escores inferiores àqueles dos indivíduos com CCLV em quase todas as subescalas. Todas as subescalas mostraram diferenças entre DV e controles. O desempenho no item pensamento abstrato mostrou diferenças entre CCLV e controles. CONCLUSÃO: O CAMCOG diferenciou controles de pacientes com CCLV e DV. A avaliação do pensamento abstrato pode ser útil para discriminar CCLV de controles.

Clinical characteristics in subcortical ischemic white matter disease / Características clínicas na doença isquêmica da substância branca subcortical

BACKGROUND: Vascular white matter lesions (WML) represent one of the main neuroimage findings in individuals older than 65 years and its clinical significance is still partially understood. OBJECTIVE: To describe and analyze the clinical profile of a high severity sample with WML focusing on the frontal executive control. METHOD: Outpatients (n=20) with high severity WML evaluated with magnetic resonance imaging were selected using the Fazekas scale. RESULTS: Most patients (n=17; 85 percent) presented an altered Trail Making Test ratio (section B/section A); on verbal fluency, 15 individuals (75 percent) performed below the cutoff score. Apathy (5.9 ± 4.65) and depression (3.05±3.67) were frequent as assessed by the Neuropsychiatric Inventory. The impairment in functional activities strongly correlated with apathy (r=0.814, p<0.001) and verbal fluency (r=0.744, p<0.001). CONCLUSION: Executive dysfunction, apathy, and ratio depression were the main characteristics found. Extension of WML may have distinct impact on the clinical picture, but further studies with methodological adjustments are necessary to provide more definitive conclusions.

FUNDAMENTO: Lesões vasculares em substância branca (LSB) são um dos principais achados de neuroimagem em indivíduos acima de 65 anos e sua importância em termos clínicos é ainda parcialmente conhecida. OBJETIVO: Descrever e analisar o perfil clínico de amostra com LSB grave enfocando as alterações do controle executivo frontal. MÉTODO: Pacientes ambulatoriais (n=20) avaliados pela ressonância nuclear magnética e com maior proporção de LSB foram selecionados através da escala de Fazekas. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (n=17; 85 por cento) apresentou alteração na proporção teste das trilhas (seção B/A); na fluência verbal, 15 indivíduos (75 por cento) apresentaram desempenho abaixo do ponto de corte. Apatia (5,9±4,65) e depressão (3,05±3,67) foram freqüentes na avaliação pelo Inventário Neuropsiquiátrico. O prejuízo nas atividades funcionais correlacionou-se fortemente à apatia (r=0, 814, p<0,001) e à fluência verbal (r=0, 744, p< 0,001). CONCLUSÃO: Disfunção executiva, apatia e depressão foram as principais características encontradas. A extensão e localização das LSB parecem exercer um impacto distinto nas manifestações clínicas, porém estudos futuros com ajustes metodológicos são necessários para conclusões mais definitivas.

Binswanger's disease and quantitative fractional anisotropy / Doença de Binswanger e anisotropia fracionada quantitativa

OBJECTIVE: To study the integrity of the white matter in Binswanger's disease (BD) patients with quantitative fractional anisotropy (DTI-FA). METHOD: Controls (12) and patients with BD (12) were included. Scans performed with MR (GE Signa Horizon/1.5T). Fazekas's score=6 with white matter hyperintensities extension >75 percent assessed on FLAIR scans. Standard parameters for DTI-FA were used. ROIs placed in symmetrical regions on two axial planes, data pooled in anterior (frontal) and posterior (temporo-parieto-occipital) regions. Analysis with Functool. Statistics for anterior and posterior regions comparison. RESULTS: DTI-FA showed reduction of anisotropy, reflecting axonal damage and demyelination of fibers, more prominent in anterior in relation to posterior region, in BD patients in comparison to controls. CONCLUSION: Loss of integrity of fiber tracts reflects interruption of neural networks that subserve cognitive, behavioral, and motor integration. The more severely affected frontal region is related to executive dysfunction, a characteristic feature of Binswanger's disease.

OBJETIVO: Estudar a integridade da substância branca em pacientes com doença de Binswanger (DB) com anisotropia fracionada quantitativa (DTI-FA). MÉTODO: Incluídos controles (12) e pacientes com DB (12). Obtidas imagens de RM (GE Signa Horizon/1,5T). Escore=6 de Fazekas com hiperintensidades da substância branca com extensão >75 por cento avaliados em imagens em FLAIR. Utilizados parâmetros padrão para DTI-FA. ROIs colocados em regiões simétricas de dois planos axiais, dados das regiões anterior (frontal) e posterior (têmporo-parieto-occipital) reunidos. Análise com Functool. Estatística para comparar regiões anteriores e posteriores. RESULTADOS: DTI-FA mostrou redução da anisotropia, refletindo lesão axonal e desmielinazação de fibras, com predomínio na região anterior em relação à posterior, nos pacientes com DB em comparação aos controles. CONCLUSÃO: Perda da integridade de feixes de fibras reflete interrupção de redes neurais subjacentes à integração cognitiva, comportamental e motora. A região frontal, mais gravemente atingida, está relacionada à disfunção executiva, aspecto característico da doença de Binswanger.