Utilização da técnica do átomo social no processo de psicodiagnóstico / Use of the social atom technique in the psychodiagnostic process / Uso de la técnica del átomo social en el proceso psicodiagnostico

RESUMO A sociometria tem como propósito a investigação/mensuração das relações interpessoais. Uma das técnicas sociométricas para uso na prática individual é o átomo social, que é caracterizado como o conjunto das relações emocionalmente significativas que o indivíduo estabelece e desenvolve. O objetivo do presente artigo é investigar o uso do átomo social para o procedimento de psicodiagnóstico. Fez-se uso de uma abordagem qualitativa, utilizando como método o estudo de caso. A análise do caso clínico serviu para entender como o átomo pode auxiliar na construção de uma avaliação psicológica mais integral, possibilitando a investigação da dinâmica psíquica do indivíduo e da sua demanda de forma mais lúdica e participativa. Também foi interessante constatar que as informações trazidas pelo átomo confirmaram os achados das outras técnicas empregadas.

ABSTRACT Sociometry aims to investigate/measure interpersonal relationships. One of the sociometric techniques for use in individual practice is the social atom, which is characterized as the set of emotionally significant relationships that the subject establishes. The objective of the article was to investigate the use of the social atom for the psychodiagnosis procedure. A qualitative approach was used, using the experience report as a method. The analysis of the clinical case served to understand how the atom can help in the construction of a more comprehensive psychological assessment, enabling the ludic and participatory investigation of the psychic dynamics of the subject and his demand. It was interesting to note that the information brought by the atom collaborated with the findings of the other techniques employed.

RESUMEN La sociometría tiene como objetivo investigar/medir las relaciones interpersonales. Una de las técnicas sociométricas a utilizar en la práctica individual es el átomo social, que se caracteriza como el conjunto de relaciones emocionalmente significativas que establece el sujeto. El objetivo del artículo fue investigar el uso del átomo social para el procedimiento de psicodiagnóstico. Se utilizó un enfoque cualitativo, utilizando como método el relato de experiencia. El análisis del caso clínico sirvió para comprender cómo el átomo puede ayudar en la construcción de una evaluación psicológica más integral, posibilitando la investigación lúdica y participativa de la dinámica psíquica del sujeto y su demanda. Fue interesante notar que la información aportada por el átomo colaboró con los hallazgos de las otras técnicas empleadas.

Quality assessment of mobile applications on postpartum hemorrhage management / Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles en el manejo de la hemorragia posparto / Avaliação da qualidade de aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto

ABSTRACT Objective: To assess mobile application quality on the management of postpartum hemorrhage available in the digital stores of the main operating systems. Method: A descriptive evaluative study, carried out from January to February 2023 on the App Store® and Google Play Store®. The Mobile Application Rating Scale was used to assess quality (engagement, functionality, aesthetics, information and subjective quality). Information extraction and assessment on postpartum hemorrhage was carried out using a table with information based on official documents, containing stratification, prevention, diagnosis and treatment. Results: Seven applications were included; of these, three were in English, six had an Android operating system. The quality mean was 3.88. The highest means were for functionality, reaching 5.0 (n = 6), and the lowest were for engagement, less than 3.0 (n = 4). The majority of applications presented less than 50% of the information on postpartum hemorrhage management. Conclusion: The applications assessed achieved an acceptable quality mean and, according to health organizations' current protocols, did not contain the necessary information for complete postpartum hemorrhage management.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de las aplicaciones móviles sobre el manejo de la hemorragia posparto disponibles en las tiendas digitales de los principales sistemas operativos. Método: Estudio de evaluación descriptivo, realizado de enero a febrero de 2023 en las tiendas digitales App Store® y Google Play Store®. Se utilizó la Escala de Calificación de Aplicaciones Móviles para evaluar la calidad (compromiso, funcionalidad, estética, información y calidad subjetiva). La extracción y evaluación de la información sobre la hemorragia posparto se realizó mediante una tabla con información basada en documentos oficiales, que contiene clasificación, prevención, diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se incluyeron siete aplicaciones; de ellos, tres estaban en inglés, seis tenían sistema operativo Android. El promedio de calidad fue 3,88. Los promedios más altos fueron para la funcionalidad, alcanzando 5,0 (n = 6), y los más bajos fueron para el compromiso, menos de 3,0 (n = 4). La mayoría de las solicitudes presentaron menos del 50% de la información sobre el manejo de la hemorragia posparto. Conclusión: Las aplicaciones evaluadas alcanzaron un promedio de calidad aceptable y, según los protocolos vigentes de las organizaciones de salud, no contenían la información necesaria para el manejo completo de la hemorragia posparto.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade dos aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto disponíveis nas lojas digitais dos principais sistemas operacionais. Método: Estudo descritivo de avaliação, realizado de janeiro a fevereiro de 2023 nas lojas digitais App Store® e Google Play Store®. Foi utilizada a Mobile Application Rating Scale para avaliação da qualidade (engajamento, funcionalidade, estética, informação e qualidade subjetiva). A extração e a avaliação das informações sobre hemorragia pós-parto foram realizadas a partir de um quadro com informações baseadas em documentos oficiais, contendo a classificação, prevenção, diagnóstico e tratamento. Resultados: Sete aplicativos foram incluídos; desses, três estavam em inglês, seis tinham sistema operacional Android. A média de qualidade foi de 3,88. As maiores médias foram da funcionalidade, alcançando 5,0 (n = 6), e as menores foram de engajamento, menos que 3,0 (n = 4). A maioria dos aplicativos apresentou menos de 50% das informações sobre o manejo de hemorragia pós-parto. Conclusão: Os aplicativos avaliados alcançaram média de qualidade aceitável e, conforme os protocolos vigentes das organizações de saúde, não continham as informações necessárias para o manejo completo da hemorragia pós-parto.

Percepção das gestantes atendidas na atenção básica à saúde sobre a atuação fisioterapêutica obstétrica / Perception of pregnant women about obstetric physiotherapy in primary health care / Percepción de las embarazadas atendidas en atención primaria de salud sobre el desempeño fisioterapéutico obstétrico

A fisioterapia obstétrica surge com a necessidade de atender a gestante em suas variadas semanas de gestação, no trabalho de parto e no puerpério. Tem como propósito promover a prevenção de complicações, desconfortos e disfunções musculoesqueléticas e uroginecológicas, além do alívio das dores, orientação postural e percepção corporal. O objetivo deste artigo é traçar o nível de conhecimento das gestantes atendidas nas unidades básicas de saúde (UBS) do município de Teresópolis (RJ), na tentativa de verificar a existência e operacionalização dos mecanismos de acesso à informação dessas usuárias quanto à fisioterapia obstétrica. Trata-se de uma pesquisa transversal, de caráter qualiquantitativo, baseada na aplicação de um questionário sobre o tema. O questionário buscou avaliar o grau de conhecimento das gestantes a respeito da atuação da fisioterapia no período gestacional, parto e pós-parto. Ao analisar os dados coletados, alcançamos os seguintes resultados: 27 gestantes responderam ao questionário. Destas, 74,1% não conheciam a atuação fisioterapêutica na disfunção musculoesquelética durante a gestação, 51,9% não sabiam que o fisioterapeuta atua durante o trabalho de parto e 77,8% não conheciam a atuação fisioterapêutica no pós-parto. Os resultados sugerem que as gestantes atendidas na Atenção Básica do município de Teresópolis têm pouco conhecimento sobre a fisioterapia obstétrica e sua importância durante a fase gestacional, parto e pós-parto.

Obstetric physiotherapy emerged to care for pregnant women throughout gestation, labor, and puerperium. It aims to prevent complications, discomforts, and musculoskeletal and urogynecological disfunctions, as well as pain relief, postural orientation, and body perception. Hence, this study sough to outline the level of knowledge of pregnant women attended in Basic Health Units in Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil, to verify the existence and operationalization of mechanisms of access to information for these users regarding obstetric physiotherapy. This is a cross-sectional, qualitative and quantitative research. Data were collected by means of a questionnaire, which sought to assess the degree of knowledge of pregnant women about the role of physical therapy during pregnancy, childbirth and postpartum. A total of 27 pregnant women answered the questionnaire, showing that 74.1% ignored the physiotherapeutic role in musculoskeletal dysfunction during pregnancy, 51.9% did not know that physiotherapists are involved in labor, and 77.8% did not know about the physiotherapeutic role in postpartum. The results suggest that pregnant women assisted in primary care in the municipality of Teresópolis have little knowledge regarding obstetric physiotherapy and its importance during pregnancy, childbirth and postpartum.

La fisioterapia obstétrica surge con la necesidad de atender a la mujer embarazada en su gestación, en el trabajo de parto y en el puerperio. Su objetivo es promover la prevención de complicaciones, molestias y trastornos musculoesqueléticos y uroginecológicos, además del alivio del dolor, la orientación postural y la percepción corporal. El objetivo de este artículo es rastrear el nivel de conocimiento de las embarazadas atendidas en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Teresópolis, en Rio de Janeiro (Brasil), para verificar la existencia y operacionalización de mecanismos de acceso a la información de esas usuarias sobre fisioterapia obstétrica. Se caracteriza por ser una investigación transversal, de carácter cualicuantitativo, a partir de la aplicación de un cuestionario sobre el tema. El cuestionario buscó evaluar el grado de conocimiento de las mujeres embarazadas sobre la realización de la fisioterapia en el período gestacional, parto y puerperio. Al analizar los datos recolectados, se llegó a los siguientes resultados: 27 embarazadas respondieron al cuestionario. De las cuales el 74,1% desconocía el papel de la fisioterapia en el trastorno musculoesquelético durante el embarazo, el 51,9% desconocía que el fisioterapeuta trabaja durante el parto y el 77,8% no conocía el papel de la fisioterapia posparto. Los resultados muestran que las mujeres embarazadas atendidas en la atención primaria de la ciudad de Teresópolis tienen poco conocimiento sobre la fisioterapia obstétrica y su importancia durante la fase de gestación, parto y puerperio.

Sociodrama em cena: a saúde dos residentes de equipe multidisciplinar / Sociodrama on stage: the health of multidisciplinary team residents / Sociodrama en escena: la salud de los residentes de un equipo multidisciplinar

RESUMO Este artigo apresenta o uso do sociodrama como ferramenta no processo de formação de residentes em um hospital-ensino na cidade de Fortaleza, no que tange ao desempenho dos seus papéis de profissionais de saúde-estudantes atuando em equipes multiprofissionais numa rede de assistência hospitalar. Foram utilizadas sessões de sociodrama num intervalo de 15 dias entre elas. As análises das sessões realizadas e os relatos dos residentes evidenciaram o potencial do sociodrama como importante estratégia de intervenção de políticas públicas na medida em que contribuiu para cuidar da saúde do trabalhador de saúde e empoderou o grupo multiprofissional, promovendo fortalecimento dos vínculos e melhorando o desempenho de seus papéis profissionais na instituição. Esse artigo contribui para a divulgação do Psicodrama no Brasil.

ABSTRACT This paper presents the use of sociodrama as a tool in the training process of residents in a teaching hospital in the city of Fortaleza, regarding the performance of their roles as health professionals-students acting in multiprofessional teams in a hospital care chain. Sociodrama sessions were used with a 15-day interval between them. The analysis of the sessions and the residents' reports showed the potential of sociodrama as an important strategy for public policy intervention in that it contributed to health care for health workers and empowered the multiprofessional group, promoting the strengthening of bonds and improving the performance of their professional roles in the institution. This article contributes to the dissemination of Psychodrama in Brazil.

RESUMEN Este artículo presenta el uso del sociodrama como herramienta en el proceso de formación de residentes, en un hospital escolar en la ciudad de Fortaleza, sobre el desempeño de sus roles profesionales de salud-estudiante trabajando en equipos multiprofesionales en una red de atención hospitalaria. Se utilizaron sesiones de sociodrama en un intervalo de 15 días entre ellas. Los análisis de las sesiones realizadas y los informes de los residentes mostraron el potencial del sociodrama como como una estrategia de intervención de políticas públicas importante en la medida en que contribuyo para cuidar de la salud del trabajador de salud, y apoderó el grupo multiprofesional promoviendo el fortalecimiento de los vínculos y mejorando el desempeño de sus roles profesionales en la institución. Este artículo contribuye para la divulgación del psicodrama en Brasil.

Chemical composition, antioxidant, antimicrobial activity, toxicity, genetic analysis and popular use of Eugenia luschnathiana (O. Berg) Klotzsch ex B. D. Jacks: a literature review / Composición química, actividad antioxidante, antimicrobiana, toxicidad, análisis genético y uso popular de Eugenia luschnathiana (O. Berg) Klotzsch ex B. D Jack: una revisión de la literatura

This review describes the geographical distribution, botanical data, popular use, chemical composition, pharmacological activities and genetic aspects related to Eugenia luschnathiana, a native Brazilian plant popularly known as "bay pitomba". E. luschnathiana leaves are characterized morphologically by the presence of a petiole, an attenuated base, acuminated apex, elliptical shape, and parallel venation. The major chemical compounds found in E. luschnathiana are sesquiterpenes. Literature reports showed that E. luschnathiana extracts have antioxidant properties and antimicrobial activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria. The extractsfrom the leaf, fruit and stem, and a concentrated residual solution of its essential oil, displayed negligible toxicity. Lastly, a cytogenetic analysis indicated that some markers can be used for the study of genetic diversity, population structure, and genetic improvements. The information available on E. luschnathiana supports the hypothesis that this plant may be a source of compounds with promising pharmacological activity.

Esta revisión describe la distribución geográfica, datos botánicos, uso popular, composición química, actividad farmacológica y el análisis genético de Eugenia luschnathiana, una planta originaria del Brasil conocida popularmente como "pitomba da baía". Las hojas de E. luschnathiana se caracterizan por la presencia de pecíolo, base atenuada, ápice acuminado, forma elíptica y venación paralela. Su composición química presenta mayormente sesquiterpenos. Los informes en la literatura muestran que los extractos de E. luschnathiana presentan propiedades antioxidantes y actividad antimicrobiana contra las bacterias Gram-negativas y Gram-positivas. Los extractos de la hoja, fruto y tallo, y una solución residual concentrada del aceite esencial, presentaron baja toxicidad. Por último, un análisis citogenético indicó que algunos marcadores pueden utilizarse para estudios de diversidad genética, estructura poblacional y mejoramiento genético. Las informaciones disponibles acerca de E. luschnathiana proponen la hipótesis de que esta planta puede ser una fuente de compuestos con actividad farmacológica prometedora.

Integração ensino- trabalho- cidadania: vivência de alunos de graduação em fisioterapia / Integration among education, work and citizenship: experience of physical therapy graduate students / Integración enseñanza-trabajo-ciudadanía: experiencia de estudiantes de grado en fisioterapia

A Integração Ensino-Trabalho-Cidadania (IETC) é uma proposta de ensino de abordagem diversificada e que prevê interação entre as esferas prática e teórica, buscando ampliar a capacidade de resolução de problemas a partir de situações reais, e abordando a importância da cooperação e trabalho em equipe. Este estudo objetiva relatar a vivência de estudantes de fisioterapia durante o processo ensino aprendizagem por intermédio da IETC. Trata-se de um relato de experiência, elaborado no contexto das disciplinas Integração Ensino-Trabalho e Fisioterapia na Atenção Básica, ministradas no segundo período do curso de graduação em fisioterapia do Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso). A IETC foi implementada no ano de 2018 nos cursos do Centro de Ciências em Saúde, inicialmente objetivando potencializar e fortalecer a proposta da integração ensino e trabalho na comunidade do conjunto habitacional da Fazenda Ermitage, no município de Teresópolis, Rio de Janeiro. Nesse contexto, as atividades acadêmicas desenvolvidas têm como principal público-alvo os moradores, vítimas da tragédia natural de 2011. Os cenários de aprendizagem por meio da IETC constituíram-se espaços de cuidado, conhecimento e cidadania, incrementando a formação profissional dos estudantes. Especificamente, os alunos de fisioterapia vivenciaram abordagens educativas, ações assistenciais, individuais, coletivas, bem como diferentes práticas no campo técnico e de pesquisa. Assim, considera-se que a formação acadêmica com pensares e ações sociais promove uma perfeita interação entre discentes, docentes, gestores e a população, criando um cenário de prática humanitária e resolutiva.

Integration among Education, Work and Citizenship is a teaching proposal in the formation of future professionals, having a diversified approach between practice and theory and seeks to amplify the capacity of problem resolution starting from real situations by addressing the importance of cooperation and teamwork. This study aims at reporting the experience of physical therapy students during the teaching-learning process by IETC. This is an experience report, elaborated on the context of the subjects of Integration among Education, Work and Citizenship and Physical Therapy on Basic Attention, ministered on the 2nd term of the Physical Therapy undergraduation course at Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO). The Integration among Education, Work and Citizenship was implemented in 2018 in the courses of the Sciences in Health Center from UNIFESO, first aiming at empower and strengthen the education and work integration, in the housing community at Fazenda Ermitage in the city of Teresópolis, state of Rio de Janeiro, Brazil. In that context, the academic activities performed had as main target assist the residents, victims of the natural disaster of 2011. The learning scenario through, constituted spaces of care, learning and citizenship, incrementing professional formation in the students. Specifically, the physical therapy students experienced over educational approach, individual and collective assistance actions and different practices in the technical and research field. The academic formation with thoughts and social actions promote a perfect interaction between students and teachers, managers and the population, thus creating a scenario of humanitarian and resolutive practice.

La Integración Enseñanza-Trabajo-Ciudadanía (IETC) es una propuesta de enseñanza que tiene un enfoque diversificado y que busca una interacción entre las esferas práctica y teórica con el propósito de expandir la capacidad de resolución de problemas desde situaciones reales, abordando la importancia de la cooperación y el trabajo en equipo. El estudio tiene como objetivo informar la experiencia de los estudiantes de fisioterapia durante el proceso de enseñanza-aprendizaje por medio de IETC. Este es un informe de experiencia, preparado en el contexto de las disciplinas Integración Enseñanza-Trabajo y Fisioterapia en Atención Primaria, impartidas en el segundo período del curso de grado en fisioterapia en Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO). El IETC se implementó en 2018 en los cursos del Centro de Ciencias de la Salud, inicialmente con el objetivo de mejorar y fortalecer la propuesta para la integración de la educación y el trabajo en la comunidad del complejo de viviendas Fazenda Ermitage en municipio de Teresópolis (Rio de Janeiro, Brasil). Las actividades académicas se destinaban a los residentes en esta zona, víctimas del desastre natural de 2011. Los escenarios de aprendizaje mediante IETC constituyeron espacios de atención, conocimiento y ciudadanía, aumentando la educación profesional de los estudiantes. Específicamente, los estudiantes de fisioterapia experimentaron enfoques educativos, acciones de atención, individuales, colectivas, así como diferentes prácticas en el campo técnico y de investigación. La formación académica con pensamientos y acciones sociales promueve una interacción perfecta entre estudiantes, docentes, directivos y la población, así se crea un escenario de práctica humanitaria y decidida.

Promoção do uso racional de medicamentos no contexto dos 3º e 4º ciclos da educação de jovens e adultos / Promotion of the rational use of medicines in the context of the 3th and 4th cycles of youth and adult education / Promoción del uso racional de medicamentos en el context de los 3º y 4º ciclos de educación juvenil y adulta

Introdução: O alto consumo de medicamentos no Brasil impulsiona o desenvolvimento de estratégias para promoção do uso racional dos mesmos, especialmente em população mais vulneráveis. Objetivo: Traçar o perfil socioeconômico, demográfico e farmacoterapêutico dos alunos incluídos na presente pesquisa; bem como, promover atividades de educação em saúde.Metodologia: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica transversal, quantitativa e descritiva realizada com 33 alunos do terceiro e quarto ciclos do programa de Educação de Jovens e Adultos de uma escola pública de João Pessoa-PB. Os dados foram coletados através de formulário, ficha de medicamentos e atividades de educação em saúde. Resultados:A maioria dos estudantes jovens e adultos com idade abaixo de 60 anos(75,7%), predominando o sexo feminino(69,6%)e parda(63,3%). Quase metade dos participantes é constituída de desempregados(45,5%). Parte dos alunos(39,9%) afirmaram ter renda mensal de até um salário mínimo. Para realização desse projeto foram efetuadas atividades que proporcionavam, através de metodologias ativas, a educação e promoção do uso racional de medicamentos e o autocuidado. Quanto ao perfil farmacoterapêutico observa-se interações medicamentosas entre anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, anti-tireoidiano e medicamentos isentos de prescrição, apresentando presença de automedicação. As classes medicamentosas predominantes foram os analgésicos, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios,antiácidos e hipoglicemiantes. Conclusões:O desenvolvimento de práticas educativas no âmbito da Educação de Jovens e Adultos incentivam o diálogo e a participação dos envolvidos, com grande potencial para ampliação do acesso às informações associadas ao autocuidado em saúde em suas famílias, escola e comunidade (AU).

Introduction:The high consumption of medicines in Brazil drives the development of strategies to promote their rational use, especially in the most vulnerable populations. Objective:Draw the socioeconomic, demographic and pharmacotherapeutic profile of the students included in this research; as well as promoting health education activities. Methodology:This is a cross-sectional, quantitative and descriptive epidemiological research carried out with 33 students from the third and fourth cycles of the Youth and Adult Education program of a public school in João Pessoa-PB. The data were collected through a form, medication form and health education activities. Results:The majority of young and adult students under the age of 60 (75.7%), predominantly female (69.6%) and brown (63.3%). Almost half of the participants are unemployed (45.5%). Part of the students (39.9%) said they had a monthly income of up to one minimum wage. In order to carry out this project, activities were carried out that provided, through active methodologies, education and promotion of the rational use of medicines and self-care. Regarding the pharmacotherapeutic profile, drug interactions are observed between antihypertensive drugs, hypoglycemic agents, anti-thyroid agents and non-prescription drugs, with the presence of self-medication. The predominant drug classes were analgesics, antihypertensives, anti-inflammatories, antacids and hypoglycemic agents. Conclusions:The development of educational practices within the scope of Youth and Adult Education encourages dialogue and the participation of those involved, with great potential for expanding access to information associated with self-care in health in their families, school and community (AU).

Introducción: El alto consumo de medicamentos en Brasil impulsa el desarrollo de estrategias para promover su uso racional, especialmente en las poblaciones más vulnerables. Objetivo:Dibujar el perfil socioeconómico, demográficoy farmacoterapéutico de los estudiantes incluidos en esta investigación; así como promover actividades de educación para la salud. Metodología:Esta es una investigación epidemiológica transversal, cuantitativa y descriptiva realizada con 33 estudiantes del tercer y cuarto ciclo del programa de Educación para Jóvenes y Adultos de una escuela pública en João Pessoa-PB. Los datos fueron recolectados a través de un formulario, formulario de medicamentos y actividades de educación para la salud.Resultados:La mayoría de los estudiantes jóvenes y adultos menores de 60 años (75.7%), predominantemente mujeres (69.6%) y marrones (63.3%). Casi la mitad de los participantes están desempleados (45,5%). Parte de los estudiantes (39.9%) dijeron que tenían un ingreso mensual de hasta un salario mínimo. Para llevar a cabo este proyecto, se llevaron a cabo actividades que proporcionaron, a través de metodologías activas, educación y promoción del uso racional de medicamentos y autocuidado. En cuanto al perfil farmacoterapéutico, se observan interacciones farmacológicas entre fármacos antihipertensivos, agentes hipoglucemiantes, agentes antitiroideos y medicamentos sin receta, con presencia de automedicación. Las clases de drogas predominantes fueron analgésicos, antihipertensivos, antiinflamatorios, antiácidos y agentes hipoglucemiantes. Conclusiones:El desarrollo de prácticas educativas en el ámbito de la educación de jóvenes y adultos fomenta el diálogo y la participación de los involucrados, con un gran potencial para ampliar el acceso a la información asociada con el autocuidado en salud en sus familias, escuelas y comunidades (AU).

Implementação de protocolo para profilaxia de tromboembolismo venoso: um estudo antes e depois em pacientes clínicos e cirúrgicos / Protocol implementation for venous thromboembolism prophylaxis: a before-and-after study in medical and surgical patients

RESUMO Objetivo Este estudo visou avaliar a adequação da prescrição de profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) após a implementação do protocolo. Métodos Trata-se de um estudo antes e depois realizado em um hospital de cuidados terciários no Rio Grande do Sul, Brasil. Pacientes clínicos e cirúrgicos internados, com 18 anos ou mais, foram avaliados para o risco de TEV e, posteriormente, para adequação da tromboprofilaxia, de acordo com o risco. As avaliações ocorreram antes e depois de uma estratégia de implementação de protocolo, que consistiu em uma plataforma on-line para acessar o protocolo, uma postagem pública do diagrama do protocolo, alertas clínicos na sala de convívio médico, alertas de e-mail e alertas pop-up no sistema informatizado de prescrição médica. O Desfecho principal foi a adequação da prescrição de profilaxia do TEV de acordo com o protocolo. Resultados Foram avaliados 429 pacientes para adequação da tromboprofilaxia (213 antes e 216 depois). A prevalência de adequação aumentou de 54% para 63% (pré e pós-intervenção, respectivamente) e após o ajuste por tipo de paciente e fase do estudo, a razão de prevalência atingiu (RP) = 1,20, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,02-1,42. Conclusões os resultados mostraram que a adequação geral da prescrição de tromboprofilaxia foi discretamente melhorada. Apesar desses resultados, este estudo fornece evidências, até o momento, de uma série de estratégias para implementar o protocolo em instituições privadas em países de renda média com uma equipe médica aberta, pois há poucas pesquisas investigando esse tipo de intervenção simples e pragmática.

ABSTRACT Objective This study aimed to assess the adequacy of venous thromboembolism (VTE) prophylaxis prescription after a protocol implementation. Methods This was a before-and-after study conducted in a tertiary care hospital in Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Medical and surgical inpatients aged 18 years or older were assessed for VTE risk and subsequently for thromboprophylaxis adequacy, according to their risk. The evaluations occurred before and after the protocol strategy implementation; it consisted of an online platform to access the protocol, a public posting of the protocol diagram, clinical alerts on the medical staff TV, e-mail alerts, and pop-up alerts on the computerized physician order entry system. The main outcome measure was the adequacy of VTE prophylaxis prescription according to the protocol. Results A total of 429 patients were evaluated for thromboprophylaxis adequacy (213 before and 216 after). The prevalence of adequacy increased from 54% to 63% (pre and post-intervention, respectively), and after adjustment for patient type and phase of the study, the prevalence ratio reached (PR)=1.20, 95% confidence interval (CI) 1.02-1.42. Conclusion The results showed that the overall appropriateness of thromboprophylaxis prescription was weakly improved. Despite these results, this study provides evidence to date a bunch of strategies for protocol implementations in private institutions in middle-income countries with an open medical staff, as there are few studies investigating these simple and pragmatic interventions.

Environmental enrichment reduces brain excitability in adult rats overnourished during lactation / Enriquecimento ambiental reduz excitabilidade cerebral em ratos adultos hipernutridos durante a lactação

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze whether exposure to environmental enrichment (EE) during the juvenile phase of life interferes with the electrical activity of the adult rat brain. In addition, the present research also investigated whether this putative effect on brain electrical activity could be affected by prior overnutrition during lactation. Electrophysiology was measured through cortical spreading depression (CSD), a phenomenon related to brain excitability. Methods: Wistar rats were suckled in litters of either nine or three pups, forming the nourished (N) or overnourished (ON) groups, respectively. At 36 days old, half of the animals from each nutritional condition were exposed to EE. The other half was kept in the standard environment (SE). At 90-120 days of life, each animal was anesthetized for CSD recordings. Results: Overnutrition during lactation caused increases (p < 0.05) in body and brain weights. The EE decelerated CSD propagation velocity regardless of nutritional state during lactation (p < 0.001). The CSD deceleration in the N-EE group was 23.8% and in the ON-EE group was 15% in comparison with the N-SE and ON-SE groups, respectively. Conclusion: Our data demonstrated that EE exposure in the juvenile phase of the rat's life reduced brain excitability, and this effect was observed even if animals were overnourished during lactation. An EE could be considered an adjuvant therapeutic resource to modulate brain excitability.

RESUMO Objetivo: Este estudo analisou se a exposição ao ambiente enriquecido durante a fase juvenil da vida interferiria na atividade elétrica do cérebro de ratos adultos. Além disso, a presente pesquisa também investigou se esse provável efeito na atividade elétrica cerebral poderia ser afetado pela hipernutrição durante a lactação. A eletrofisiologia foi medida através da depressão alastrante cortical, um fenômeno relacionado à excitabilidade cerebral. Métodos: Ratos Wistar foram amamentados em ninhadas de nove ou três filhotes, formando os grupos nutridos ou hipernutridos, respectivamente. Aos 36 dias, metade dos animais de cada condição nutricional foram expostos ao ambiente enriquecido. A outra metade foi mantida na condição de ambiente padrão. Aos 90-120 dias de vida, foram obtidos os registros da depressão alastrante cortical. Resultados: A hipernutrição durante a lactação causou incrementos (p < 0,05) nos pesos corporal e cerebral.O Ambiente Enriquecido desacelerou a velocidade de propagação da depressão alastrante cortical independentemente do estado nutricional durante a lactação (p < 0,001). A desaceleração da depressão alastrante cortical no grupo nutrido/ambiente enriquecido foi de 23,8% e no grupo hipernutrido/ambiente enriquecido foi de 15% em comparação com os grupos nutrido/ambiente padrão e hipernutrido/ambiente padrão, respectivamente. Conclusão: Nossos dados demonstram que a exposição ao ambiente enriquecido na fase juvenil da vida do rato reduz a excitabilidade cerebral, e esse efeito pode ser observado mesmo se os animais estiverem hipernutridos durante a lactação. O ambiente enriquecido pode ser considerado um recurso terapêutico adjuvante para modular a excitabilidade cerebral.

Diagnóstico situacional: ferramenta para o planejamento de ações em fisioterapia na atenção básica à saúde / Situational diagnosis: a tool for planning physical therapy actions in basic health care / Diagnóstico situacional: herramienta para planificar acciones de fisioterapia en atención básica de salud

A atenção básica, surgida com o objetivo de reorientar os serviços de saúde, possui um desfecho histórico que demarca suas características e estratégias atuais. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência da construção de um diagnóstico situacional de saúde na cidade de Teresópolis, Rio de Janeiro, em uma comunidade sob cobertura de uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). Trata-se de um relato de experiência que emerge da vivência de docente e discentes da disciplina fisioterapia na atenção básica, no 3º período de graduação do curso de fisioterapia, do Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso), em Teresópolis (RJ). A proposta metodológica baseia-se na construção de um diagnóstico situacional de saúde (DSS). Essa vivência ocorreu em uma UBSF nos meses de abril e maio de 2019. Para a realização e suporte teórico, também foi conduzida uma revisão da literatura de assuntos relacionados. Observou-se potencialidades e vulnerabilidades na área de abrangência, condições que apontam a necessidade de reconhecimento do DSS como um instrumento que assimila e analisa os problemas que afetam a comunidade, de forma a contemplar as necessidades da população no planejamento das ações de saúde. O mapeamento permite identificar essas necessidades, corroborando para o planejamento eficaz das ações em saúde, passo fundamental na atenção básica. Essa experiência favorece o fortalecimento do Sistema Único de Saúde, tornando sugestivo o planejamento de abordagens nas demais unidades existentes visando a melhoria da qualidade de oferta do serviço de saúde na atenção primária.

Primary Care has a historical outcome that demarcates its current characteristics and strategies to reorient health services. The objective of this study is report the experience of building a situational health diagnosis in the city of Teresópolis, state of Rio de Janeiro, Brazil, a community covered by a Family Health Basic Unit (UBSF). This is an experience report that emerges from the experience of teachers and students of the Physical Therapy discipline in Primary Care, in the 3rd period of graduation of the Physical Therapy undergraduate course, from Serra dos Órgãos University Center ­ Unifeso, Teresópolis-RJ. Our methodological proposal is based on the construction of a situational health diagnosis (SDH). This experience occurred in a UBSF in April and May 2019. For the performance and theoretical support, a literature review of related subjects was conducted. There were great potentialities and vulnerabilities in the coverage area. Conditions that point to the need for recognition of the SDH tool as an instrument that assimilates and analyzes the problems that affect the community to address the needs of the population in the planning of health actions. The mapping allows identifying the population's needs, corroborating the effective planning of health actions, a fundamental step in primary care. This experience favors the strengthening of the SUS, making it suggestive to plan approaches in other existing units aiming at improving the quality of health service delivery in primary care.

La atención primaria que tiene el objetivo de reorientar los servicios sanitarios logra un resultado histórico que delimita sus características y estrategias actuales. Este estudio tiene como objetivo informar la experiencia de construir un diagnóstico de salud situacional en la ciudad Teresópolis, Río de Janeiro, en una comunidad atendida por una Unidad Básica de Salud Familiar (UBSF). Este es un relato de experiencia que surge de la experiencia de maestros y estudiantes del tercer período de la disciplina Fisioterapia en Atención Primaria, del curso de Fisioterapia del Centro Universitario Serra dos Órgãos (Unifeso), en Teresópolis, RJ. La propuesta metodológica se basa en la construcción de un diagnóstico de salud situacional (DSS). Esta experiencia tuvo lugar en la UBSF en el período de abril y mayo de 2019. Para la realización y el apoyo teórico se realizó una revisión de la literatura acerca del tema. Se encontró potencialidades y vulnerabilidades en el programa de cobertura, condiciones que apuntan a la necesidad de aplicar la herramienta DSS como un instrumento que asimila y analiza los problemas que afectan a la comunidad, con la intención de planificar acciones que abordan las necesidades de la población. El mapeo permite identificar las necesidades de la población, corroborando la planificación efectiva de las acciones sanitarias, un paso fundamental en la atención primaria. Esta experiencia favorece el fortalecimiento del Sistema Único de Salud, por lo que es sugerente planificar enfoques en otras unidades existentes con el objetivo de mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud.

Constipação funcional e bexiga hiperativa em mulheres: um estudo de base populacional / Functional constipation and overactive bladder in women: a population-based study

ABSTRACT BACKGROUND: An association between urinary disorders and functional constipation has been registered in children and adults, with functional constipation being a common complaint in individuals with overactive bladder. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of functional constipation, overactive bladder and its dry/wet subtypes in women and to determine which bowel symptoms predict overactive bladder. METHODS: A cross-sectional study of women randomly approached in public spaces. Exclusion criteria: neurological/anatomical abnormalities of the bowel or urinary tract. Constipation was defined as ≥2 positive symptoms of those listed in the Rome criteria. Urinary abnormalities (frequent urination, urgency, incontinence, nocturia) were defined by a score ≥2 in the respective item of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Overactive Bladder. Dry overactive bladder was defined as urgency without incontinence, while wet overactive bladder included incontinence. RESULTS: A total of 516 women with a mean age of 35.8±6 years were interviewed. Rates of functional constipation, overactive bladder, dry overactive bladder and wet overactive bladder were 34.1%, 15.3%, 8.9% and 6.4%, respectively. Functional constipation was associated with overactive bladder and dry overactive bladder, with functional constipation predicting dry overactive bladder (OR=2.47). Quality of life was poorer in constipated women compared to non-constipated and even worse in constipated women with wet overactive bladder (median 22.5; 95%CI: 17.25-35.25). Manual maneuvers were significantly associated with both overactive bladder subtypes. Independent predictive factors for overactive bladder were manual maneuvers (OR=2.21) and <3 defecations/week (OR=2.18), with the latter being the only predictive factor for dry overactive bladder (OR=3.0). CONCLUSION: Functional constipation is associated with overactive bladder and its dry subtype, particularly in the younger population. In addition, this association is responsible for lower quality of life scores, especially when urinary incontinence is present. The presence of manual maneuvers and less than three defecations per week should direct us to look for overactive bladder.

RESUMO CONTEXTO: A associação entre distúrbios urinários e constipação funcional vem sendo observada em crianças e adultos, sendo a constipação funcional uma queixa comum em indivíduos com bexiga hiperativa. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de constipação funcional, bexiga hiperativa e seus subtipos seco/úmido em mulheres e determinar quais os sintomas intestinais estão mais associados e são preditores de bexiga hiperativa. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com mulheres abordadas aleatoriamente em locais públicos. Os critérios de exclusão foram: anormalidades neurológicas/anatômicas do intestino ou do trato urinário documentadas. A constipação foi definida como ≥2 sintomas positivos daqueles listados nos critérios de Roma. Alterações urinárias (frequência urinária aumentada, urgência, incontinência e noctúria) foram definidas por um escore ≥2 no respectivos itens do Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência - Bexiga Hiperativa. Foi denominada de bexiga hiperativa seca a presença de sintomas de urgência sem incontinência urinária e bexiga hiperativa úmida quando a urgência estava associada a incontinência urinária. RESULTADOS: Foram entrevistadas 516 mulheres com idade média de 35,8±6 anos. As taxas de constipação funcional, bexiga hiperativa, bexiga hiperativa seca e bexiga hiperativa úmida na amostra estudada foram de 34,1%, 15,3%, 8,9% e 6,4%, respectivamente. Foi observada associação entre constipação funcional e bexiga hiperativa / bexiga hiperativa seca, sendo a constipação funcional fator preditor para esse subtipo de bexiga hiperativa (OR=2,47). O escore de qualidade de vida foi pior nas mulheres com constipação funcional em comparação com as não constipadas e ainda pior nas mulheres com constipação funcional associada a bexiga hiperativa úmida (mediana 22,5; IC 95%: 17,25-35,25). A presença de manobras manuais estava significativamente associada aos dois subtipos de bexiga hiperativa. Os fatores preditivos independentes para bexiga hiperativa foram manobras manuais (OR=2,21) e <3 defecações/semana (OR=2,18), sendo este último o único fator preditivo para bexiga hiperativa seca (OR=3,0). CONCLUSÃO: Em mulheres, a constipação funcional está associada a bexiga hiperativa e seu subtipo seco, particularmente na população mais jovem. Além disso, essa associação é responsável por piores escores de qualidade de vida, principalmente quando a incontinência urinária está presente. A presença de manobras manuais e menos de três defecações por semana em mulheres devem nos direcionar a procurar por bexiga hiperativa.

Fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida em um hospital amigo da criança / Factores asociados al alcance materno en la primera hora de vida en un hospital amigo del niño / Factors associated with breastfeeding in the first hour of life in a baby-friendly hospital

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores associados à prática do aleitamento materno na primeira hora pós-parto. Método: trata-se de um estudo quantitativo, do tipo transversal, cuja amostra foi constituída por 244 puérperas internadas no Centro Obstétrico e Alojamento Conjunto do Hospital das Clínicas, Recife, Brasil. Resultados: a taxa de amamentação na primeira hora de vida foi de 28,7%. Dentre as variáveis sociodemográficas, nenhuma se apresentou como fator de proteção para a amamentação na primeira hora pós-parto com p-valor>0,05. Através do ajuste do modelo de Poisson final observou-se que os fatores associados a esta prática foram a presença do enfermeiro na sala de parto (p<0,001), o peso de recém-nascido ser igual ou maior que de três quilos (p 0,05) e o contato pele a pele entre mãe e filho (p 0,003). Conclusão: a amamentação, na primeira hora pós-parto, ficou aquém do recomendado pela Organização Mundial de Saúde, mesmo a instituição estudada sendo considerada como Hospital Amigo da Criança, e, que os principais fatores associados a esta prática foram o parto vaginal, enfermeiro prestador da assistência ao parto e o contato pele a pele entre mãe e filho.

RESUMEN Objetivo: evaluar los factores asociados a la práctica de la lactancia materna en la primera hora posparto. Método: se trata de un estudio cuantitativo, del tipo transversal, cuya muestra fue constituida por 244 puérperas internadas en el Centro Obstétrico y Alojamiento Conjunto del Hospital de las Clínicas, Recife, Brasil. Resultados: la tasa de lactancia en la primera hora de vida fue de 28,7%. Entre las variables sociodemográficas, ninguna se presentó como factor de protección para la lactancia en la primera hora postparto con p-valor> 0,05. A través del ajuste del modelo de Poisson final se observó que los factores asociados a esta práctica fueron la presencia del enfermero en la sala de parto (p<0,001), el peso de recién nacido ser igual o mayor que de tres kilos (p 0,05) y el contacto piel a la piel entre madre e hijo (p 0,003). Conclusión: la lactancia, en la primera hora postparto, quedó por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, incluso la institución estudiada siendo considerada como Hospital Amigo del Niño, y que los principales factores asociados a esta práctica fueron el parto vaginal, enfermero prestador de la asistencia al parto y el contacto piel a piel entre madre e hijo.

ABSTRACT Objective: to evaluate the factors associated with the practice of breastfeeding in the first hour after delivery. Method: a quantitative cross-sectional study whose sample consisted of 244 postpartum women hospitalized at the Obstetric Wards and Rooming-in Wards at the Hospital das Clínicas, Recife, Brazil. Results: the rate of breastfeeding in the first hour of life was 28.7%. Among sociodemographic variables, not one presented a protective factor for breastfeeding in the first hour postpartum with p-value>0.05. By adjusting the final Poisson model, it was observed that the factors associated with this practice were the presence of the nurse in the delivery room (p <0.001), the weight of the newborn being equal to or greater than three kilos (p 0.05) and skin-to-skin contact between mother and child (p 0.003). Conclusion: in the first hour of life after delivery, the practice of breastfeeding fell short of what is recommended by the World Health Organization, despite the institution considered as a baby-friendly hospital. The main factors associated with this practice were vaginal delivery, the nurse, and skin-to-skin contact between mother and child.

Percepção das mulheres sobre a experiência do primeiro parto: implicações para o cuidado de enfermagem / Percepción de las mujeres en la experiencia del primer parto: implicaciones para enfermería / Women's perception of their first labor experience: implications for nursing

RESUMO Objetivou-se estudar a percepção das mulheres sobre o primeiro parto no contexto obstétrico de uma materni dade do Recife. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa. Foram entrevistadas 10 primíparas internadas no Alojamento Conjunto de um Hospital Universitário de Pernambuco, durante três meses. A coleta de dados foi realizada por um roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática, e interpretados segundo a Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson. Resultados: As mulheres relataram a criação do vínculo com a equipe de saúde e a satisfação do primeiro contato com o filho. Possuíam déficit de conhecimento sobre sua situação de saúde e não se sentiam confortáveis para participar das decisões no cuidado. Conclusão: Há persistência do intervencionismo conservador nas memórias das primíparas, revelando ainda a necessidade de discussões acerca do tema, que permita a construção de modelos de cuidado em Enfermagem favoráveis a humanização e a autonomia.

ABSTRACT Objective: To study the perception of primiparous women in the obstetric context of a maternity hospital in Recife. Method: This is a descriptive and qualitative research. Ten primiparous women admitted at a University Hospital of Pernambuco were interviewed for three months. The instrument of data collection was a semi-structured interview. After full transcription, the speeches were subjected to content analysis, thematic modal ity, and later interpreted according to Jean Watson's Theory of Transpersonal Care. Results: Women reported having created a bond with the health team and feeling satisfaction from the first contact with their child. They had lack of knowledge about their health condition and could not participate in decisions made about their health. Conclusion: There is persistence of conservative interventionism in the memories of their first delivery, thus revealing the need for further discussion about the subject and the construction of nursing care models in favor of humanization and autonomy.

RESUMEN Objetivo: Estudiar la percepción de las mujeres en el primer parto en el contexto obstétrico de una maternidad de Recife. Material y método: Se trata de un estudio descriptivo y cualitativo. Fueran entrevistadas 10 primíparas ingresadas en el alojamiento conjunto de un Hospital Universitario de Pernambuco, durante tres meses. La recolección de datos se realizó mediante una guía de entrevista semiestructurada. Los datos se sometieron a análisis de contenido, modalidad temática, y se interpretan de acuerdo con la Teoría del Cuidado Transperso nal de Jean Watson. Resultados: Las mujeres informaron de la creación del vínculo con el equipo de salud y la satisfacción del primer contacto con el niño. Ellas tenían poco conocimiento sobre su situación de salud y no pudieron participar en las decisiones. Conclusión: Hay persistencia de intervencionismo conservador en los recuerdos del primer parto, lo que revela la necesidad de discusión sobre el tema, que permite la construcción de modelos de atención de Enfermería en favor de la humanización y la autonomía.

The use of biomarkers in clinical osteoporosis / O uso dos biomarcadores na clínica da osteoporose

Summary Osteoporosis is a disease of ascending character in the world population; in this context, bone biomarkers are being increasingly studied in order to aid in the diagnosis and monitoring of these patients. The main objective of this study was a literature review of articles whose main theme was the use of biomarkers for bone formation and degradation, and to evaluate their possible applicability in clinical practice. Literature review was performed through articles indexed and published in the last five years in the PubMed database. The findings of this study showed that most of the previously selected articles were published in the last two years, and the most cited markers were bone resorption, C-terminal collagen telopeptide (CTX), showing the highest correlation with the dynamics of bone, and the biomarker of bone formation, bone-specific alkaline phosphatase (BAP), which is increased in the event of fracture or may suggest another bone disease. There was an increase in published articles, associating different bone biomarkers and their clinical applicability, especially for treatment control. Our findings suggest that in recent years there has been significant increase in publications evaluating the use of bone turnover biomarkers for bone formation and resorption and their possible clinical applicability, especially in the monitoring of treatment. Still, we believe that further studies need to be conducted to confirm these findings, given the advantages that bone biomarkers can deliver in the clinical management of the disease.

Resumo A osteoporose é uma doença de caráter ascendente na população mundial. Nesse contexto, os biomarcadores ósseos vêm sendo cada vez mais estudados com o propósito de auxiliar no diagnóstico e acompanhamento desses pacientes. Os principais objetivos deste estudo incluem realizar uma revisão da literatura dos artigos cujo principal tema estudado foi a utilização dos biomarcadores de formação e degradação óssea, e avaliar uma possível aplicabilidade desses biomarcadores na prática clínica. A revisão da literatura foi realizada com artigos indexados e publicados nos últimos cinco anos, utilizando a base de dados PubMed. Os achados deste trabalho mostraram que a maioria dos artigos previamente selecionados foram publicados nos últimos dois anos, e os marcadores mais citados foram o de reabsorção óssea, o C-telopeptídeo do colágeno (CTX), que mostra maior correlação com a dinâmica do osso, e o biomarcador de formação óssea, a fosfatase alcalina específica do osso (BAP), cujos valores aumentados estão relacionados à vigência de fratura ou sugerem uma outra doença óssea. Foi observado um aumento dos artigos publicados associando os diferentes biomarcadores ósseos e uma possível aplicabilidade clínica, principalmente no controle do tratamento. As nossas conclusões sugerem que nos últimos anos houve aumento significativo das publicações avaliando o uso dos biomarcadores de remodelação óssea de formação e reabsorção e uma possível aplicabilidade clínica, principalmente na monitorização do tratamento. No entanto, acreditamos que novos estudos precisam ser conduzidos a fim de confirmar esses achados, tendo em vista as vantagens que os biomarcadores ósseos apresentam no manejo clínico da doença.

Promoção da saúde, prevenção de doenças e utilização de serviços: avaliação das ações de uma operadora de plano de saúde brasileira / Health promotion, disease prevention, and health service use: evaluation of the actions of a Brazilian private health plan operator

Resumo Introdução Trata-se de estudo de caso que teve como objetivo explorar a associação entre ações de promoção da saúde e prevenção de doenças cardiovasculares (DC) desenvolvidas por uma operadora de plano de saúde brasileira que adotou a Estratégia Saúde da Família, a utilização de serviços e os respectivos custos. Métodos Foram selecionados os beneficiários com idade maior ou igual a 30 anos, cadastrados nos programas até 31 de dezembro de 2004 em duas capitais. Foi realizada a descrição do perfil demográfico e dos fatores de risco para DC, bem como a avaliação do perfil de utilização de serviços e dos custos, entre 2004 e 2007. Resultados Verificou-se a redução do número médio de consultas por beneficiário e do custo médio com essas consultas no grupo cadastrado. O número de exames per capita aumentou, elevando esses custos. Em Curitiba, no Paraná, ocorreu aumento do número médio de internações por beneficiário e do custo médio, enquanto, em Goiânia, Goiás, ocorreu redução desses números. Conclusão Considerando que cerca de 25% da população brasileira possui plano de saúde, torna-se relevante incentivar a realização desses programas, em consonância com as políticas empreendidas pelo Ministério da Saúde (MS), além de avaliar a utilização dos serviços e os resultados na saúde dos indivíduos.

Abstract Introduction This article describes a case study which aimed to explore the association between health promotion actions and the prevention of cardiovascular diseases (CD). These actions were developed by a Brazilian health maintenance organization that has adopted the Family Health Strategy and the use of health services and their related costs. Methods The method involved the selection of beneficiaries from two capitals, aged 30 years or older, who subscribed until Dec 31, 2004. A description of the demographic profile and risk factors for CD was performed, as well as an evaluation of the profile of use of services and their corresponding costs between 2004 and 2007. Results There was a reduction in the average number of appointments per beneficiary and in the average cost of these appointments. There was an increase in the number of exams per capita, increasing assistance costs. In Curitiba, there was an increase in the average number of hospitalizations per beneficiary and in their average cost, whereas in Goiania a reduction of such numbers was observed. Conclusion Considering that approximately 25% of the Brazilian population is currently covered by health maintenance organizations, it is important to encourage the adoption of these programs, in agreement with the policies undertaken by the Ministry of Health, in addition to evaluating the use of health services and the outcomes in the health of individuals.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes com acidente vascular cerebral / Nursing diagnoses in patients with cerebral vascular accident

Estudo baseado na metodologia convergente assistencial, que objetivou identificar os diagnósticos de enfermagem, em pacientes com acidente vascular cerebral, em unidade de terapia intensiva. Os dados foram coletados por meio do exame físico e dados do prontuário em 10 pacientes, e discutidos após cada coleta de dados, pelo grupo de convergência, para determinação dos diagnósticos de enfermagem. Foram determinados 11 diagnósticos de enfermagem segundo a North American Nursing Diagnosis Association, sendo: perfusão tissular ineficaz periférica, perfusão tissular ineficaz: cerebral, mobilidade física prejudicada, comunicação verbal prejudicada, deglutição prejudicada, débito cardíaco diminuído, troca de gases prejudicada, constipação, risco para aspiração, risco para infecção, risco de glicemia instável.

Study based on convergent methodology care, aiming to identify nursing diagnoses in patients with cerebral vascular accident in the intensive care unit. Data were collected by physical examination and medical records of 10 patients, and discussed after each data collection by the group of convergence to determine the nursing diagnoses. A total of 11 nursing diagnoses have been determined according to the North American Nursing Diagnosis Association: ineffective peripheral tissue infusion, ineffective tissue perfusion: cerebral, impaired physical mobility, impaired verbal communication, impaired swallowing, decreased cardiac output, impaired gas exchange, constipation, risk of aspiration, risk for infection, risk of unstable blood glucose.

El estudio está basado en la metodología de atención convergente, y intenta identificar los diagnósticos de enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos. Los datos fueron recolectados mediante un examen físico y los registros médicos de 10 pacientes, discutidos después de cada recogida de datos por el grupo de convergencia para la determinación de 11 diagnósticos de enfermería según la North American Nursing Diagnosis Association, a saber: perfusión tisular periférica inefectiva, perfusión tisular inefectiva: cerebral, problemas de movilidad física, deterioro de la comunicación verbal, deterioro de la deglución, disminución del gasto cardíaco, deterioro del intercambio gaseoso, estreñimiento, riesgo de aspiración, riesgo de infección, riesgo glucosa en la sangre inestable.

Prevalência e fatores associados à erosão dentária em escolares de João Pessoa / Prevalence and associated factors of dental erosion in schoolchildren of João Pessoa

Objetivo: Estimar a prevalência de erosão dentária e identificar fatores etiológicos associados ao surgimento e desenvolvimento desta condição dental em escolares de 6 a 12 anos na cidade de João Pessoa, Paraíba. Métodos: A amostra foi composta de 250 escolares da rede educacional pública e privada. Para o exame clínico, utilizou-se um índice específico para erosão dentária. A análise estatística foi feita pelo Statistical Package for Social Sciences, versão13.0, sendo o valor de p menor que 0,05 considerado estatisticamente significativo... Conclusão: Concluiu-se que a prevalência de erosão dentária nessa população é elevada e com baixa severidade, e que o consumo de suco industrializado foi o fator associado mais relevante para o desenvolvimento das lesões de erosão.

Objective: To estimate the prevalence of dental erosion and to identify associated factors related to the dental erosion development in 6- and 12-year-old children in Joao Pessoa, Paraiba. Methods: The sample was composed of 250 schools of the public and private educational net. For the clinical dental examination, it was used an index for dental erosion. The statistical analysis was carried out using the Statistical Package for Social Sciences, v.13.0. A probability of 5 per cent was set previously... Conclusion: It can be concluded that the prevalence of dental erosion in this population is high, with low severity levels how and that the consumption of industrialized juices was the most relevant factor related tothe development of dental erosion lesions.

O papel da Justiça nos planos e seguros de saúde no Brasil / The role of the court system in regulating health insurance plans in Brazil

A grande quantidade de reclamações dos consumidores de planos e seguros privados de saúde se tornou freqüente no setor suplementar, com reflexos sobre o Poder Judiciário. Essa problemática fez surgir a necessidade de regulação desse mercado privado, que se iniciou em 1998, por meio da Lei nº. 9.656. Um dos desafios que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) enfrenta é a resistência das operadoras perante a legislação, além do fato de ainda existirem contratos não regidos pela referida lei. O objetivo do estudo foi analisar recursos de decisões judiciais que concederam ou não o pedido liminar da antecipação da tutela solicitado pelo consumidor de plano de saúde, julgados nos Tribunais de Justiça do Rio de Janeiro e de São Paulo. Os principais dados pesquisados foram: Tribunal que proferiu a decisão; réu; tema debatido; posicionamento de 1ª e de 2ª Instâncias e fundamentação jurídica. Verifica-se que o Poder Judiciário continua sendo um importante espaço de reivindicação dos consumidores de planos de saúde. O papel da ANS é importante para preencher algumas lacunas que ainda não foram solucionadas pela regulação do setor.

Consumer complaints against private health insurance plans and companies in Brazil have become increasingly frequent in the country's "supplementary" (non-public) health care sector, with numerous cases reaching the courts. The problem raised the need for regulation of this private market, which began in 1998, through Law no. 9.656. One of the challenges faced by the National Agency for Supplementary Health Care (ANS) is resistance to the legislation by health insurance companies, besides the fact that there are still some contracts not covered by this law. The objective of the current study was to analyze health insurance policyholders' appeals against court rulings for or against injunctions concerning coverage, in cases heard by the courts in Rio de Janeiro and São Paulo. The main data investigated were: court issuing the ruling; defendant; basis for the case; ruling by the Circuit Court and Court of Appeals; and the legal arguments. Based on the findings, the Brazilian court system still plays an important role in hearing and ruling on complaints by health insurance policyholders. The ANS has an important role in filling some gaps that have still not been solved in regulating the health insurance industry.

Promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças no setor de assistência privada à saúde: avaliação das ações de uma empresa de autogestão na prevenção de doenças cardiovasculares / Health promotion and risk prevention and disease in the sector of private healthcare: assessing a company's stock of self-management in the prevention of cardiovascular diseases

O presente trabalho tem como objetivo explorar a associação entre a realização de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças cardiovasculares e a utilização de serviços de saúde, além dos correspondentes custos na atenção à saúde dos beneficiários de uma operadora de plano de saúde, a Caixa de Assistência aos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI). O método envolve um estudo de caso, de caráter descritivo, com a seleção de beneficiários com idade maior ou igual a 30 anos, de duas capitais, Curitiba e Goiânia, e posterior constituição de dois grupos: os cadastrados na Estratégia de Saúde da Família e em programas voltados para a prevenção doenças cardiovasculares até 31/12/2004, e os não cadastrados nos programas. Primeiramente, foram descritas as características gerais da operadora e dos programas desenvolvidos. Além disso, realizou-se a descrição do perfil demográfico dos indivíduos selecionados e dos fatores de risco para doenças cardiovascularesentre os cadastrados. Em seguida, foram realizadas três análises: a primeira refere-se à análise dos cadastrados, a fim de verificar a evolução dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, no período de 2004 a 2007; a segunda diz respeito à avaliação do perfil de utilização de serviços, com os correspondentes custos, no mesmo período; e, na terceira análise, a utilização de serviços e os custos foram comparados entre cadastrados e não cadastrados nos programas. No que se refere ao perfil de saúde dos cadastrados, foram observadas reduções no IMC e colesterol total entre os obesos; na pressão arterial sistólica ediastólica entre os hipertensos; e na glicemia de jejum entre os diabéticos. Na análise da utilização de serviços pelos cadastrados, verificou-se uma redução do número total e da médiade consultas por beneficiário e do custo médio. Os exames e procedimentos diagnósticos apresentaram aumento dos números totais e per capita, com a consequente elevação dos custos assistenciais. Em Curitiba, ocorreu aumento do número médio de internações por beneficiário e do custo médio, enquanto, em Goiânia, ocorreu redução desses números. No que tange à comparação entre cadastrados e não cadastrados, constatou-se a maior utilização de consultas e exames entre os cadastrados, o que era esperado. O custo médio com internações foi maior entre os não cadastrados nos programas em todos os anos analisados para Curitiba e em 2007 para Goiânia. Espera-se que este trabalho contribua para a diminuição da lacuna existente no que tange à ausência de estudos que avaliem os resultados obtidos através do desenvolvimento de programas de promoção da saúde e prevenção de doenças, apontando para o potencial da realização desses programas tanto na mudança do perfil de utilização de serviços quanto na melhoria do perfil de saúde dos indivíduos.