Factors associated with access to physical rehabilitation for victims of traffic accidents / Fatores associados ao acesso à reabilitação física para vítimas de acidentes de trânsito

ABSTRACT OBJECTIVE Evaluate the level of access to physical rehabilitation for survivors of traffic accidents and the associated factors. METHODS A cross-sectional study performed in Natal, Northeastern Brazil, through a telephone survey of 155 victims of traffic accidents admitted to an emergency hospital between January and August of 2013, with a diagnosis of fracture, traumatic brain injury or amputation. Participants were identified in the database of the reference hospital for care of traffic accident victims. We calculated point estimates and confidence interval (95%CI) for the frequency of subjects who had access, in addition to multivariate analysis (logistic regression) between access (dependent variable) and sociodemographic, clinical, and assistance variables. RESULTS Among the 155 respondents, the majority were adolescents and adults between 15–29 years of age (47.7%), men (82.6%), education up to high school (92.3%), income of up to two minimum wages (78.0%) and bikers (75.5%). Although 85.8% of traffic accident survivors reported the need for physical rehabilitation, there was little access (51.6%; 95%CI 43.7–59.4) and a delay to start the physical rehabilitation (average = 67 days). We classified factors associated with access to physical rehabilitation as: (i) unmodifiable individuals in the short term – family income greater than two minimum wages (OR = 3.7), informal worker (OR = 0.11) or unemployed (OR = 0.15) and possession of a private health care plan (OR = 0.07); and (ii) assistance modifiable by service management – written referral for physical rehabilitation (OR = 27.5) and perceived need of physical rehabilitation (OR = 10). CONCLUSIONS This study found a low and slow access to physical rehabilitation for individuals potentially in need. The associated factors were the organizational processes of health care (health information and referral) and social determinants (income, occupation and private health care plan).

RESUMO OBJETIVO Avaliar o nível de acesso à reabilitação física para sobreviventes de acidentes de trânsito e seus fatores associados. MÉTODOS Estudo transversal realizado em Natal, Nordeste do Brasil, com inquérito telefônico a 155 vítimas de acidentes de trânsito atendidos no hospital de emergência, entre janeiro e agosto de 2013, com diagnóstico de fratura, traumatismo cranioencefálico ou amputação. Os participantes foram identificados no banco de dados do hospital referência para atendimentos de acidentes de trânsito. Calculou-se a estimativa pontual e o intervalo de confiança (IC95%) da porcentagem de acesso e tempo para acesso, além de análise multivariada (regressão logística) entre o acesso (variável dependente) e as variáveis sociodemográficas, clínicas e assistenciais. RESULTADOS Entre os 155 entrevistados, predominaram jovens e adultos de 15–29 anos (47,7%), sexo masculino (82,6%), escolaridade até o ensino médio (92,3%), renda de até dois salários mínimos (78,0%) e motociclistas (75,5%). Embora 85,8% dos sobreviventes de acidentes de trânsito tivessem relatado a necessidade de reabilitação física, houve baixo acesso geral (51,6%; IC95% 43,7–59,4) e demora para início da reabilitação física (média = 67 dias). Os fatores associados ao acesso à reabilitação física classificaram-se em: (i) individuais não modificáveis em curto prazo – renda familiar maior que dois salários mínimos (OR = 3,7), ser trabalhador informal (OR = 0,11) ou desempregado (OR = 0,15) e ter plano privado de saúde (OR = 0,07); e (ii) assistenciais modificáveis pela gestão do serviço – encaminhamento escrito para reabilitação física (OR = 27,5) e necessidade percebida de reabilitação física (OR = 10). CONCLUSÕES Este estudo encontrou um baixo e demorado acesso à reabilitação física para indivíduos potencialmente necessitados. Os fatores associados foram os processos organizativos dos cuidados em saúde (encaminhamento e informação em saúde) e os determinantes sociais (renda, ocupação e plano privado de saúde).

Percepção subjetiva do esforço, resposta afetiva e hipotensão pós-exercício em sessão de Tai Chi Chuan / Rating of perceived exertion, affective response and post-exercise hypotension in Tai Chi Chuan session

O objetivo do estudo foi analisar a percepção subjetiva do esforço (PSE), resposta afetiva (RA) e pressão arterial pós-exercício em sessão aguda de Tai Chi Chuan (TCC). Vinte e quatro mulheres (47-79 anos; 9 normotensas e 15 hipertensas) foram submetidas a uma sessão de TCC e uma sessão controle (delineamento cruzado). A PSE foi avaliada pela escala de Borg (CR10), a RA pela escala de valência afetiva (+5/-5) e a pressão arterial (PA) pelo método oscilométrico (5, 10, 25, 20, 25 e 30 min pós-sessão). Redução significante da PA sistólica foi identificada aos 20 e 25 min após a sessão de TCC somente nas hipertensas. Os valores de RA e PSE foram +2,8 ± 1,9 e 3,5 ± 1,2, respectivamente. Os resultados sugerem que uma sessão de TCC de intensidade moderada foi prazerosa para as voluntárias (hipertensas e normotensas), embora tenha induzido discreto efeito hipotensor agudo na PA sistólica somente das hipertensas.

The aim of the study was to analyze the rating of perceived exertion (RPE), affective response (AR), and blood pressure (BP) post-exercise in acute Tai Chi Chuan (TCC) session. Twenty-four women (47-79 years; 9 normotensive and 15 hypertensive) performed one TCC and one control session (cross-over design). The RPE was assessed using the Borg's scale (CR10), the AR was assessed by the Feeling Scale (+5/-5) and the BP by the oscillometric method (5, 10, 15, 20, 25, and 30min post-TCC session). A significant systolic BP reduction was observed in the 20 and 25min post-TCC session only in the hypertensive women. The AR and RPE values were +2.8 ± 1.9 e 3.5 ± 1.2, respectively. The results suggest that a moderate TCC exercise bout was pleasurable for the volunteers (normotensive and hypertensive), although it has induced a slight acute hypotensive effect on the systolic BP only in the hypertensive women.

Efeito da prática do Tai Chi Chuan sobre a resistência aeróbia de idosas sedentárias / Effect of Tai Chi Chuan practice on aerobic resistance of sedentary elderly women

OBJETIVO: Investigar o efeito da prática do Tai Chi Chuan (TCC) sobre a resistência aeróbia de idosas sedentárias. Métodos: Fizeram parte do estudo 11 idosas sedentárias (67,9 ± 6,8 anos; 25,9 ± 2,8 kg/m²), as quais foram submetidas aos testes de marcha estacionária de dois minutos e teste de caminhada de seis minutos pré e pós-intervenção de 12 semanas de TCC. RESULTADOS: Houve aumento da resistência aeróbia das idosas analisadas após 12 semanas de prática de TCC, demonstrado tanto por meio do teste de caminhada de seis minutos (510 ± 64 vs. 536 ± 63 metros; p = 0,006) quanto no teste de marcha estacionária de dois minutos (83 ± 20 vs. 110 ± 19 execuções; p = 0,001). CONCLUSÃO: De acordo com os resultados obtidos, é possível concluir que a prática do TCC é capaz de promover aumento da resistência aeróbia de idosas sedentárias.

OBJECTIVE: To investigate the effect of Tai Chi Chuan(TCC) practice on cardiorespiratory fitness of sedentary elderly women. Methods:A total of 11 sedentary elderly women (67.9 ± 6.8 years; 25.9 ± 2.8 kg·m-2)were submitted to six-minute walk test and two-minute step testbefore and after a 12-week TCC training program. RESULTS: Improvements were observed on cardiorespiratory fitness of elderly women analyzed after a 12-week TCC training program, through six-minute walk test (510 ± 64 vs. 536 ± 63 meters; p= 0.006)and two-minute step test(83 ± 20 vs. 110 ± 19 executions; p= 0.001). CONCLUSION: According with obtained results, itis possible to conclude that the TCC practice may promote an increase in cardiorespiratory fitness in sedentary elderly women.