Desafios à gestão do trabalho e educação permanente em saúde para a produção do cuidado na estratégia saúde da família / Production of care in Brazil's family health strategy: the challenges of work management and continuing health education

A presente pesquisa tem como objetivo analisar a gestão do trabalho e a educação permanente em saúde na Estratégia de Saúde da Família, em município da Bahia, assim como as atividades desenvolvidas pelas equipes relacionadas à produção do cuidado e à educação em saúde. Tratase de estudo de caso desenvolvido com profissionais da saúde da família de nível superior e nível médio. Para a coleta de dados, foram utilizados indicadores do instrumento "Primay Care Assessment Tool", validado no Brasil. Os resultados evidenciaram diferentes formas de admissão, contratação e carga horária de trabalho na Saúde da Família. Os profissionais de nível médio demonstram maior aceitação para o desenvolvimento de atividades educativas e de qualificação profissional em serviço. A maioria dos profissionais de nível superior considera que os cursos/ capacitações desenvolvidos não trazem transformações para a sua prática cotidiana. Na análise da produção do cuidado, foram analisados os componentes "vínculo", "elenco de serviços" e "orientação à comunidade". O componente "vínculo" é apontado como presente nas práticas cotidianas dos profissionais. Os serviços oferecidos fundamentam-se, em sua maioria, nas atividades programáticas e as ações educativas estão mais relacionadas às ações clínicas individuais focadas na doença, com pouca abrangência sobre as condições de vida e os determinantes sociais. As atividades das equipes evidenciam alguma orientação à comunidade, sem, no entanto, evidenciar mudanças nas práticas tradicionais.

The goals of this case study of senior and intermediate family health personnel were to examine work management and continuing health education in Brazil's Family Health Strategy in a municipality in Bahia State, as well as the production of care and the health education dimensions of the teams' activities. Data were collected using indicators of the Primary Care Assessment Tool validated in Brazil. The results show differing arrangements as regards admission, hiring, and working hours in the Family Health program. Intermediate level personnel are less receptive to educational activities and in-job professional development. Most of the senior personnel felt that the courses and training undertaken did not result in changes to their day-to-day practice. Production of care was considered in terms of the components "bonding", "service portfolio", and "community orientation". "Bonding" was found to be present in the teams' day-to-day practice. The array of services offered is based on the programmatic activities, while educational actions most often took the form of individual clinical actions focusing on specific diseases, but with little relevance to conditions of life and social determinants. The teams' activities show some degree of community orientation, without changes from traditional modes of care and relationship, however.

Gestão do trabalho: abordagens teóricas e políticas no contexto do sistema único de saúde SUS / Work management: theoretical and approaches in sistema único de saúde SUS / Gestión del trabajo: abordajes teóricos y políticos en el contexto del sistema único de salud SUS

A atual proposta de Gestão do Trabalho em Saúde (GTS) vem sendo construída, do ponto de vista político, desde finais do século passado, com a discussão de um novo modelo de organização do sistema que coloca o município na arena decisória enquanto espaço político de gestão. O presente artigo tem como objetivo problematizar a temática GTS, tendo como desdobramento os processos políticos no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e sua articulação com a Educação Permanente em Saúde (EPS). Do ponto de vista da metodologia, trata-se de pesquisa bibliográfica. Discute-se que a GTS constitui-se numa combinação de diferentes dimensões referentes ao planejamento e à gestão que possibilitem a regulação (formação, distribuição, vinculação, proteção social e qualificação) da força de trabalho no setor. A precarização dos vínculos trabalhistas, a fragilidade dos planos de cargos e salários e o distanciamento de uma prática integral e resolutiva têm aberto caminhos para os desinteresses e descompromissos dos trabalhadores com o SUS. Conclui-se que se deve permanecer na busca de uma nova gestão do trabalho no SUS interconectada com a EPS, com a participação efetiva dos trabalhadores e gestores, enquanto sujeitos responsáveis pela gestão e atenção do sistema.

The present proposal of the Health Service Management Gestão de Trabalho na Saúde GTS has been built up of politic point of view, since the last final century, discussing a new model of system organization that puts the municipality in decisive fight, while politic space of the management. This essay aims to describe problems on Health Service Management Gestão de Trabalho de Saúde GTS having policies processes as its outspread in the context of the Sistema Único de Saúde SUS and its articulation with the Health Permanent Education Educacão Permanente em Saúde EPS. Methodology point of view, it refers to bibliography research. Discussing that Health Service Management is built up within a combination of different dimensions which refer to the planning and the management that encourage the regulation formation, distribution, linkage, social protection, and qualification of the work potential in the sector. The precariousness of working relations, the fragile plans for job positions and salaries and also the detachment from an integral and resolving practice have shown workers lack of interest and lack of engagement in the SUS. It is sought, a new working management for the SUS which is interconnected with the EPS, with the participation of workers and managers as the responsible ones for the system management and care.

La actual propuesta de Gestión del Trabajo en Salud (GTS) se está construyendo, del punto de vista político, desde fines del siglo pasado, con la discusión de un nuevo modelo de organización del sistema que coloca al municipio en la arena decisoria, mientras espacio político de gestión. Este artículo objetiva problematizar la temática GTS, tiendo como despliegue los procesospolíticos en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS) y su articulación con la Educación Permanente en Salud (EPS). Del punto de vista de la metodología, se trata de una investigación bibliográfica. Discute que la GTS se constituye mediante la combinación de distintas dimensiones que se refieren al planeamiento y a la gestión que posibilitan la reglamentación (formación, distribución, vinculación, protección social y calificación) de la fuerza de trabajo en el sector. La precarización delos vínculos laborales, la fragilidad de los planes de puestos de trabajo y salarios y el distanciamiento de una práctica integral y resolutiva han abierto caminos a los desintereses y descompromisos de los trabajadores con el SUS. Se concluye que se debe permanecer en la búsqueda de una nueva gestión del trabajo en el SUS interconectada a la EPS, con la participación efectiva de los trabajadores y gestores, mientras sujetos responsables por la gestión y atención del sistema.