Factors associated with sexual practices and positions performed by pregnant women: a cross-sectional study / Factores relacionados a las prácticas y posiciones sexuales realizadas por mujeres embarazadas: estudio transversal / Fatores associados às práticas e posições sexuais realizadas por mulheres grávidas: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with the sexual practices and positions performed by pregnant women. Methods: a cross-sectional, quantitative study conducted with 354 pregnant women, in the interior of Ceará, Brazil, in 2016. For data collection, a form and a Pregnancy Sexuality Questionnaire were used. Results: there was a reduction in the sexual initiative of the woman, sexual disposition of the couple, sexual practices and most of the sexual positions, while the maintenance of preliminary sexual activities and initiative to perform them was verified. Sexual practices and positions decreased (p<0.0001): preliminary sexual activities, sexual disposition, lubrication, orgasm, pain or discomfort, sexual positions, sexual practices, and sexual satisfaction. Sexual practices and positions increased (p<0.0001) as a function of: education, number of deliveries, sexual life, desire and arousal, and sexual disposition of the pregnant woman, frequency of orgasm and of sexual practices (p<0.0001). Conclusions: sexual practices and positions of pregnant women were affected by domains of sexual function, sexual, reproductive, physical, and psychological aspects.

RESUMEN Objetivos: identificar factores relacionados a prácticas y posiciones sexuales realizadas por mujeres embarazadas. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 354 mujeres embarazadas, en interior Cearense, Brasil, en 2016. Utilizado formulario y Encuesta de Sexualidad en el Embarazo, para recolecta de datos. Resultados: hubo reducción en la iniciativa sexual de la mujer, disposición sexual del casal, prácticas sexuales y mayoría de las posiciones sexuales, mientras que se constató manutención de actividades sexuales preliminares e iniciativa para realizarlas. Redujeron prácticas y posiciones sexuales (p<0,0001): actividades sexuales preliminares, disposición sexual, lubricación, orgasmo, dolor o incomodidad, posiciones sexuales, prácticas sexuales y satisfacción sexual. Prácticas y posiciones sexuales aumentaron (p<0,0001) en función de: escolaridad, número de partos, vida sexual, deseo y excitación y disposición sexual de la embarazada, frecuencia del orgasmo y prácticas sexuales. Conclusiones: prácticas y posiciones sexuales de embarazadas fueron afectadas por dominios de la función sexual, aspectos sexuales, reproductivos, físicos y psicológicos.

RESUMO Objetivos: identificar fatores associados às práticas e posições sexuais realizadas por mulheres grávidas. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 354 mulheres grávidas, no interior do Ceará, Brasil, em 2016. Para coleta de dados, utilizou-se formulário e Questionário de Sexualidade na Gestação. Resultados: houve redução na iniciativa sexual da mulher, disposição sexual do casal, práticas sexuais e da maioria das posições sexuais, ao passo que se constatou manutenção das atividades sexuais preliminares e da iniciativa para realizá-las. Reduziram-se práticas e posições sexuais (p<0,0001): atividades sexuais preliminares, disposição sexual, lubrificação, orgasmo, dor ou desconforto, posições sexuais, práticas sexuais e satisfação sexual. Práticas e posições sexuais aumentaram (p<0,0001) em função de: escolaridade, número de partos, vida sexual, desejo e excitação e disposição sexual da gestante, frequência do orgasmo e de práticas sexuais. Conclusões: práticas e posições sexuais de mulheres grávidas foram afetadas por domínios da função sexual, aspectos sexuais, reprodutivos, físicos e psicológicos.

Gênero e sexualidade na formação de enfermeiros no ensino superior público brasileiro: estudo documental / Género y sexualidad en la formación de enfermeras en la educación superior pública brasileña: un estudio documental / Gender and sexuality in the training of nurses in brazilian public higher education: a documentary study

Objetivo: Analisar o conteúdo das ementas de disciplinas que abordam gênero e sexualidade nos cursos de graduação em enfermagem. Método: Pesquisa documental com abordagem mista. Os dados foram coletados com instrumento de elaboração própria, processados no software IRaMuTeQ, apresentados em quadros, dendograma, categorias temáticas e analisados interpretativamente. Resultados: O conteúdo das ementas focalizou-se na saúde da mulher especificamente nos aspectos reprodutivos; políticas, diretrizes e parâmetros curriculares; histórica da sexualidade; práticas pedagógicas sobre gênero e sexualidade; saúde sexual e reprodutiva; conceito de gênero e intersecionalidades; gênero como categoria analítica e marcadores sociais da diferença; masculinidade e saúde do homem. Conclusão: Lacunas na estruturação dos currículos e abordagem de temáticas relativas a gênero e sexualidade contribuem para fragmentação dos processos formativos e práticas assistenciais(AU)

Objective: To analyze the syllabuses of disciplines that address gender and sexuality in undergraduate nursing courses. Method: Documentary research with a mixed approach. Data were collected with an instrument of its own elaboration, processed in the IRaMuTeQ software, presented in tables, dendrograms, thematic categories and analyzed interpretively. Results: The content of the syllabuses of disciplines was focused on women's health, specifically on reproductive aspects; curriculum policies, guidelines and parameters; history of sexuality; pedagogical practices on gender and sexuality; sexual and reproductive health; concept of gender and intersectionalities; gender as an analytical category and social markers of difference; masculinity and men's health(AU)

Objetivo: Analizar el contenido de los planes de estudio de las disciplinas que abordan género y sexualidad en los cursos de enfermería. Método: Investigación documental con enfoque mixto. Los datos fueron recolectados con un instrumento de elaboración propia, procesados en el software IRaMuTeQ, presentados en tablas, dendrogramas, categorías temáticas y analizados interpretativamente. Resultados: El contenido de los planes de estudio se centró en la salud de la mujer, específicamente en los aspectos reproductivos; políticas, lineamientos y parámetros curriculares; historia de la sexualidad; prácticas pedagógicas sobre género y sexualidad; salud sexual y reproductiva; concepto de género e interseccionalidades; el género como categoría analítica y marcadores sociales de diferencia; masculinidad y salud de los hombres. Conclusión: Las brechas en la estructuración de los planes de estudio y el abordaje de temas relacionados con el género y la sexualidad contribuyen a la fragmentación de los procesos de formación y las prácticas de cuidado(AU)

Avaliação da aprendizagem no estágio supervisionado de enfermagem em saúde coletiva / Assessment of learning in the supervised internship in nursing in collective health / Evaluación de aprendizaje durante la práctica o residencia de enfermería en salud colectiva

Resumo Neste ensaio teórico-reflexivo, desenvolvemos uma discussão a respeito da avaliação da aprendizagem no processo de formação da assistência de Enfermagem em Saúde Coletiva no decorrer do estágio supervisionado. Dialogamos com autores da Saúde Coletiva e da avaliação da aprendizagem por competências, principalmente da medicina, que foram pioneiros nesse debate, empregando o modelo hierárquico-conceitual de avaliação de competências proposto por George Miller. Procuramos contribuir ao apresentar possibilidades de métodos, instrumentos e procedimentos de avaliação da aprendizagem em contextos somativos ou formativos, perspectivas e tendências da avaliação do processo de ensino-aprendizagem na área da Enfermagem. Constatamos que a avaliação por competências necessita ser mais discutida para estar alinhada às mudanças curriculares em curso e às demandas de formação de perfis profissionais em consonância com as necessidades e princípios do Sistema Único de Saúde.

Abstract In this thoughtful theoretical essay, we developed a discussion regarding the assessment of learning in the process of training for care in Nursing in Collective Health throughout the supervised internship. We had conversations with the authors of Collective Health and of the assessment of learning by competencies, mainly those involved in medicine, who were pioneers in this debate, using the hierarchical-conceptual model of assessment by competencies proposed by George Miller. We sought to make a contribution by presenting the possibilities of methods, tools and procedures for the assessment of learning in summative or formative contexts, and the perspectives and tendencies of the assessment of the teaching-learning process in the field of Nursing. We verified that the assessment by competencies needs to be more discussed in order to be in line with the ongoing syllabus changes and the demands for the training of professional profiles that is in accordance with the needs and principles of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym).

Resumen En este ensayo teórico reflexivo, desarrollamos una discusión acerca de la evaluación de aprendizaje en el proceso de formación de asistencia de Enfermería en Salud Colectiva durante la práctica o residencia. Dialogamos con autores sobre Salud Colectiva y la evaluación de aprendizaje por competencias, principalmente de la medicina, que fueron pioneros en este debate, empleando el modelo jerárquico-conceptual de evaluación de competencias propuesto por George Miller. Buscamos contribuir al presentar posibilidades de métodos, instrumentos y procedimientos de evaluación de aprendizaje en contextos sumativos o formativos, perspectivas y tendencias de la evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje en el área de Enfermería. Constatamos que la evaluación por competencias necesita ser más discutida para alinearse a los cambios curriculares en curso y a las demandas de formación de perfiles profesionales de acuerdo a las necesidades y principios del Sistema Único de Salud.

Prostituição e saúde: representações sociais de enfermeiros/as da estratégia saúde da família / Prostitución y salud: representaciones sociales de enfermeros/as de la estrategia salud de la familia / Prostitution and health: social representations of nurses in the family health strategy

Objetivo identificar representações sociais de enfermeiros/as sobre a relação entre prostituição, saúde e atuação da Estratégia Saúde da Família. Método estudo com abordagem qualitativa subsidiado pela Teoria das Representações Sociais, realizado com 12 enfermeiros/as da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados utilizou a Técnica de Associação Livre de Palavras e entrevista estruturada. Os dados foram organizados utilizando-se associação do conteúdo léxico e o Discurso do Sujeito Coletivo, apresentados em figura e quadros, analisados de forma descritiva e interpretativa. Resultados as representações sociais dos/as enfermeiros/as influenciam nas ações e condutas ofertadas à medida que se restringem à esfera sexual e reprodutiva em detrimento dos aspectos contextuais do cotidiano de vida, trabalho e saúde. Conclusão representações sociais de enfermeiros/as vinculam as práticas sexuais ao risco de aquisição de infecções sexualmente transmissíveis e ressente-se da articulação da promoção da saúde e do princípio da integralidade.

Objetivo identificar las representaciones sociales de enfermeros/as sobre la relación entre prostitución, salud y actuación de la Estrategia Salud de la Familia. Método estudio con enfoque cualitativo subsidiado por la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 12 enfermeros/as de la Estrategia Salud de la Familia. La recolecta de datos utilizó la Técnica de Asociación Libre de Palabras y la entrevista estructurada. Los datos fueron organizados utilizándose la asociación de contenido léxico y el Discurso del Sujeto Colectivo, presentados en figuras y cuadros, analizados de forma descriptiva e interpretativa. Resultados las representaciones sociales de los/las enfermeros/as influyen en las acciones y conductas ofrecidas a la medida y que se restringen a la esfera sexual y reproductiva en perjuicio de los aspectos contextuales del cotidiano de vida, trabajo y salud. Conclusión las representaciones sociales de enfermeros/as vinculan las prácticas sexuales al riesgo de adquisición de infecciones sexualmente transmisibles y se resienten de la articulación de la promoción de la salud y del principio de la integralidad.

Objective to identify nurses' social representations about the relationship among prostitution, health and the Family Health Strategy. Method qualitative study supported by the Theory of Social Representations, carried out with 12 nurses from the Family Health Strategy. Data collection used the Free Words Association technique and structured interviews. The data were organized using an association of the lexical content and the Collective Subject Discourse, presented in a figure and tables, analyzed in a descriptive and interpretative way. Results the social representations of the nurses influence the actions and behaviors offered insofar as they are restricted to the sexual and reproductive sphere, to the detriment of the contextual aspects of everyday life, work and health. Conclusion nurses' social representations link sexual practices to the risk of catching sexually transmitted infections and lacks the articulation of health promotion and the principle of integrality.

Atenção à saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais na estratégia saúde da família / Atención de salud a lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la estrategia salud de la familia / Health care for lesbian, gay, bisexual, transvestite and transgender individuals in the family health strategy

Objetivo analisar a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família. Método estudo qualitativo desenvolvido em junho de 2014 com 12 enfermeiros, no interior do Ceará, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados e analisados com base na análise categorial temática e eixos estratégicos da política nacional de saúde integral. Resultados as ações de promoção e vigilância da saúde eram reducionistas, fragmentadas, enviesadas em função da orientação sexual e afetadas pela baixa assiduidade, estereótipos e barreiras nos atendimentos. Esse contexto era agravado por lacunas na formação acadêmica, qualificação dos profissionais sobre sexualidade e dificuldade de implementação, monitoramento e avaliação da política de saúde. Conclusão a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família exige mudanças paradigmáticas desde o âmbito teórico-organizacional às relações de cuidado.

Objetivo analizar la atención de salud prestada a la población de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la estrategia Salud de la Familia. Método estudio cualitativo desarrollado en junio de 2014 con 12 enfermeros, en el interior del estado de Ceará, Brasil, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron organizados y analizados con base en el análisis categorial temático y ejes estratégicos de la política nacional de salud integral. Resultados las acciones de promoción y vigilancia de salud eran reduccionistas, fragmentadas, sesgadas en función de la orientación sexual y perjudicadas por la baja asistencia, estereotipos y barreras en las atenciones. Ese contexto era agravado por deficiencias en la formación académica, cualificación de los profesionales sobre sexualidad y dificultad de implementación, monitoreo y evaluación de la política de salud. Conclusión la atención de salud prestada a la población de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la estrategia Salud de la Familia demanda cambios paradigmáticos desde el ámbito teórico-organizacional hasta las relaciones de cuidado.

Objective analyze the health care provided to the lesbian, gay, bisexual, transvestite and transgender population in the Family Health Strategy. Method qualitative study developed in June 2014 involving 12 nurses, in the interior of the state of Ceará, Brazil, through a semistructured interview. The data were organized and analyzed based on thematic categorical analysis and strategic axes of the Brazilian comprehensive health policy. Results the health promotion and surveillance actions were reductionist, fragmented, biased in function of the sexual orientation and affected by the low attendance, stereotypes and barriers in care. Gaps in the academic background, in the professionals' qualification about sexuality and difficulties to implement, monitor and assess the health policy aggravated this context. Conclusion the health care provided to the lesbian, gay, bisexual, transvestite and transgender population in the Family Health Strategy requires paradigmatic changes ranging from the theoretical-organizational sphere to the care relationships.

Fatores de risco em saúde sexual e reprodutiva de mulheres presidiárias: revisão integrativa / Factores de riesgo en salud sexual y reproductiva de mujeres prisioneras: revisión integradora / Factors of risk in sexual and reproductive health of women prisoners: integrative review

Objetivo identificar os fatores de risco relacionados à saúde sexual e reprodutiva que incidem sobre a vulnerabilidade em saúde de mulheres presidiárias. Método revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados contidas na Biblioteca Virtual em Saúde, no mês de dezembro de 2016, utilizando-se a estratégia Population, Variables and Outcomes. Obteve-se amostra de 21 artigos. Resultados existem fatores de risco que incidem sobre a vulnerabilidade em saúde sexual e reprodutiva que são potencializados devido à ausência e/ou déficit de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde no âmbito prisional. Conclusão os agravos à saúde sexual e reprodutiva das mulheres em situação prisional estão relacionados tanto a fatores de risco individuais como sociais e programáticos.

Objetivo identificar los factores de riesgo relacionados con la salud sexual y reproductiva que se centran en la vulnerabilidad en salud de mujeres prisioneras. Método revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, en diciembre de 2016, utilizándose la estrategia Population, Variables and Outcomes. Muestra de 21 artículos. Resultados hay factores de riesgo que afectan a la vulnerabilidad en la salud sexual y reproductiva que son potencializados debido a la ausencia y/o déficit de acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud en el contexto penitenciario. Conclusión los agravios a la salud sexual y reproductiva de mujeres presas se relacionan a factores de riesgo individuales, sociales y programáticos.

Objective to identify sexual and reproductive health risk factors related to health vulnerability of imprisoned women. Method integrative literature review held in Virtual Health Library databases in December 2016, using the strategy Population, Variables and Outcomes. A sample of 21 articles was obtained. Results there are risk factors related to sexual and reproductive health vulnerability that are enhanced by the absence and/or deficit of actions on health promotion, protection, recovery and rehabilitation in the prison context. Conclusion sexual and reproductive grievances of imprisoned women are related tosocial and programmatic individual risk factors.

Homosexual orientation in childhood and adolescence: experiences of concealment and prejudice / Orientação homossexual na infância e adolescência: vivências de ocultação e preconceito

Objective To identify how was the process of discovery of homosexual orientation in lesbians and gays. Methods Cross-sectional and qualitative study of homosexuals in Juazeiro municipality, Ceará, Brazil, by applying a semi-structured interview. Data were organized according to Bardin Analysis Technique and analyzed from the training category. It adhered to the ethical principles of research approval by the Research Ethics Committee. Results The participants were 27 homosexuals (gays and lesbians). The interviewees revealed that in childhood there were the first manifestations of sexual desires and curiosities with individuals of the same sex, and having during adolescence, the definition of homosexual orientation as result of the implementation of the first homosexual relationships. They revealed that the identity crisis they went through are not unique to homosexuality discovery process, but are also present in adulthood as a result of prejudice and social discrimination, resulting in health problems, especially the psychological. Conclusion Homosexual individuals have difficulties in discovery, definition and disclosure of their sexual orientation due to the prevailing heteronormative cultural patterns.

Objetivo Identificar como ocorreu o processo de descoberta da orientação sexual homossexual em lésbicas e gays. Método Estudo transversal e qualitativo realizado com homossexuais no município de Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil, mediante aplicação de entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram organizados de acordo com a Técnica de Análise de Bardin e analisados a partir da formação de categorias. Respeitaram-se os princípios éticos da pesquisa face aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Participaram da pesquisa 27 homossexuais. Os depoentes revelaram que durante a infância ocorreram as primeiras manifestações dos desejos e curiosidades sexuais para com indivíduos do mesmo sexo, havendo durante a fase da adolescência, a definição da orientação sexual homossexual em virtude da concretização das primeiras relações homoafetivas. Revelaram que as crises de identidade pelo qual passaram não são exclusivas do processo de descoberta da homossexualidade, mas estão também presentes na vida adulta, como resultado do preconceito e da discriminação social, implicando em agravos à saúde, detidamente os psicológicos. Conclusão Indivíduos homossexuais vivenciam dificuldades para descoberta, definição e revelação de sua orientação sexual em decorrência dos padrões culturais heteronormativos vigentes.

Saberes e práticas sexuais de adolescentes do sexo masculino: impactos na saúde / Sex knowledge and practices of teen male: health impact

A adolescência representa um período complexo, no qual alguns comportamentos aumentam a vulnerabilidade e produzem repercussões negativas na saúde do adolescente do sexo masculino. Assim, objetivou-se identificar o conhecimento de adolescentes do sexo masculino referente a temáticas de cunho sexual/reprodutivo e a relação destas com as práticas sexuais adotadas. Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 54 adolescentes do 8º e 9º ano do ensino fundamental de três escolas públicas do município de Crato-CE. Os dados foram agrupados por frequência de aparecimento das respostas. Observou-se elevado grau de desinformação quanto à contracepção, transmissão das infecções sexualmente transmissíveis e aspectos do próprio corpo e da parceira, baseados no senso comum. Destaca-se a necessidade de discutir as experimentações afetivo/emocionais/sexuais como proposta para construção e/ou efetivação de políticas públicas que transformem o atual quadro de vulnerabilidade que interfere na saúde adolescente, bem como uma sensibilização da família, da escola e dos profissionais de saúde no que tange as suas (co) responsabilidades e papéis acerca da educação sexual dos mesmos.

Adolescence is a complex period in which some behaviors increase vulnerability and produce negative effects on the health of adolescent males. Thus, the objective was to identify the knowledge of adolescent males across the themes of sexual/reproductive nature and their relationship to sexual practices. This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, conducted with 54 adolescents in 8th and 9th grade of elementary education at three public schools in the municipality of Crato-CE. Data were grouped by frequency of appearance of responses. We observed a high degree of misinformation about contraception, STIs and transmission aspects of the body and the partner, based on common sense. This study highlights the need to discuss the affective/emotional/sexual experimentation as a proposal for construction and/or execution of public policies that transform the current state of vulnerability that interferes with the adolescent health as well as an awareness of family, school and health professionals regarding their (co)responsibilities and sex education roles.

La adolescencia es un período complejo en el que algunos comportamientos aumentan la vulnerabilidad y producen efectos negativos en la salud de los adolescentes varones. Así, el objetivo fue identificar el conocimiento de los adolescentes varones a través de los temas de la naturaleza reproductiva/sexual y su relación con las prácticas sexuales. Se trata de un estudio descriptivo transversal, con abordaje cuantitativo, realizado con 54 adolescentes en los grados octavo y noveno de la educación primaria en tres escuelas públicas en el municipio de Crato-CE. Los datos se agrupan por frecuencia de aparición de las respuestas. Se observó un alto grado de desinformación acerca de la anticoncepción, ITS y aspectos de la transmisión del cuerpo y de la pareja, basada en el sentido común. Se destaca la necesidad de discutir las experimentaciones afectivo/emocionales/sexuales como una propuesta para la construcción y/o la ejecución de las políticas públicas que transforman el estado actual de la vulnerabilidad que interfiere en la salud de los adolescentes, así como un conocimiento de la familia, la escuela y profesionales de la salud con respecto a sus (co)responsabilidades y papeles en la educación sexual.

Homossexualidade e o direito à saúde: um desafio para as políticas públicas de saúde no Brasil / Homosexuality and the right to health: a challenge for health policies in Brazil

Objetivou-se evidenciar a atuação das políticas públicas direcionadas à saúde da população homossexual brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), utilizando os Decs: políticas públicas, assistência integral à saúde e homossexualidade. A saúde LGBT é apontada como vulnerável mesmo após a publicação de importantes documentos que garantem o acesso e a inclusão do grupo na saúde. A fragilidade na efetivação das propostas preconizadas vão ao encontro ao atendimento discriminatório e heteronormativo prestado pelos profissionais de saúde.

We aimed to highlight the role of public health policies for the homosexual population in Brazil. We performed an integrative literature review using the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), using the Decs: public policies, comprehensive care health and homosexuality. The LGBT Health is seen as vulnerable even after the publication of important documents that ensure access and inclusion in the group health. The weakness in the effectiveness of the recommended proposals go against discriminatory and heteronormative care provided by health professionals..