Urinary glycosaminoglycans excretion and the effect of dimethyl sulfoxide in an experimental model of non-bacterial cystitis

PURPOSE: We reproduced a non-bacterial experimental model to assess bladder inflammation and urinary glycosaminoglycans (GAG) excretion and examined the effect of dimethyl sulfoxide (DMSO). MATERIALS AND METHODS: Female rats were instilled with either protamine sulfate (PS groups) or sterile saline (control groups). At different days after the procedure, 24 h urine and bladder samples were obtained. Urinary levels of hyaluronic acid (HA) and sulfated glycosaminoglycans (S-GAG) were determined. Also to evaluate the effect of DMSO animals were instilled with either 50 percent DMSO or saline 6 hours after PS instillation. To evaluate the effect of DMSO in healthy bladders, rats were instilled with 50 percent DMSO and controls with saline. RESULTS: In the PS groups, bladder inflammation was observed, with polymorphonuclear cells during the first days and lymphomononuclear in the last days. HA and S-GAG had 2 peaks of urinary excretion, at the 1st and 7th day after PS injection. DMSO significantly reduced bladder inflammation. In contrast, in healthy bladders, DMSO produced mild inflammation and an increase in urinary HA levels after 1 and 7 days and an increase of S-GAG level in 7 days. Animals instilled with PS and treated with DMSO had significantly reduced levels of urinary HA only at the 1st day. Urinary S-GAG/Cr levels were similar in all groups. CONCLUSIONS: Increased urinary levels of GAG were associated with bladder inflammation in a PS-induced cystitis model. DMSO significantly reduced the inflammatory process after urothelial injury. Conversely, this drug provoked mild inflammation in normal mucosa. DMSO treatment was shown to influence urinary HA excretion.

Infant mortality: comparison between two birth cohorts from Southeast and Northeast, Brazil

OBJETIVO: Obter estimativas populacionais e fatores de risco de mortalidade infantil em coortes de nascimentos e comparar esses fatores entre cidades de diferentes regiões do País. MÉTODOS: Em Ribeirão Preto, SP, a mortalidade infantil foi avaliada em 1/3 dos nascidos vivos hospitalares (2.846 partos únicos) em 1994. Em São Luís, MA, foi feita amostragem sistemática de partos estratificada por maternidade (2.443 partos únicos) em 1997/98. As mães responderam a questionários padronizados logo após o parto e as informações sobre os óbitos foram coletadas nos hospitais, nos cartórios e nas secretarias estaduais de saúde. Risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95 por cento foram estimados pela regressão de Poisson. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade infantil (CMI) em São Luís foi 26,6/1.000 nascidos vivos, o coeficiente de mortalidade neonata (CMN)l 18,4/1.000 e o coeficiente de mortalidade pós-neonatal (CMPN) 8,2/1.000, valores superiores aos de Ribeirão Preto, com CMI 16,9/1.000, CMN 10,9/1.000,CMPN 6,0/1.000. Na análise ajustada, nas duas cidades, natimorto prévio (RR=3,67 vs 4,13) e idade materna <18 anos (RR=2,62 vs 2,59) foram fatores de risco para a mortalidade infantil. Apenas em São Luís, o pré-natal inadequado (RR=2,00) e o sexo masculino (RR=1,79) foram fatores de risco, e domicílios com 5 ou mais moradores foram fatores protetores (RR=0,53). Em Ribeirão Preto, o hábito materno de fumar foi associado à mortalidade infantil (RR=2,64). CONCLUSÕES: Além de desigualdades socioeconômicas, diferenças no acesso e na qualidade da atenção médica entre as cidades influenciaram as taxas de mortalidade infantil.

Fatores associados à inadequaçäo do uso da assistência pré-natal / Factors associated with inadequacy of prenatal care utilization

OBJETIVO: Identificar fatores associados à inadequaçäo do uso da assistência pré-natal em comunidade urbana. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática, estratificada por maternidades, de todos os nascimentos hospitalares do município de Säo Luís, MA, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Foram avaliados indicadores socioeconômicos e demográficos, de saúde reprodutiva, morbidade na gravidez e utilizaçäo de serviços pré-natais. Utilizou-se questionário padronizado respondido pelas puérperas antes da alta hospitalar. A adequaçäo do uso da assistência pré-natal foi analisada pelo índice "Adequacy of Prenatal Care Utilization" (APNCU) e por um novo índice proposto, baseado nas recomendaçöes do Ministério da Saúde, Brasil. RESULTADOS: Foram entrevistadas 2.831 puérperas, atendidas em dez unidades de saúde pública e privada. A inadequaçäo do uso da assistência pré-natal foi de 49,2por cento pelo índice APNCU, e de 24,5por cento pelo novo índice proposto. Mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequaçäo do uso do atendimento pré-natal, pelos dois índices analisados. Pelo novo índice proposto, maiores percentuais de inadequaçäo foram associados à alta paridade e idade materna, enquanto baixa idade materna (<20 anos), ocorrência de doença durante a gravidez e primiparidade sugerem proteçäo contra a inadequaçäo. CONCLUSOES: O atendimento pré-natal em Säo Luís do Maranhäo apresentou baixa cobertura. A inadequaçäo do uso da assistência esteve associada a vários fatores indicativos da persistência de desigualdade social

Mucopolissacaridose tipo Hunter, com anátomo-patológico hepático de glicogenose / Mucopolyssacaridosis type II (MPSII-Hunter) with a hepatic biopsy

Objetivo: Relatar um caso de Mucopolissacaridose tipo II (MPSII Hunter), com quadro clínico e laboratorial desta doença, porém com biópsia hepática apresentando depósito citoplasmático de glicogênio. Métodos: Estudo do quadro clínico e de exames complementares de uma criança de 8 anos de idade, internada em nosso serviço, com importante hepatoesplenomegalia. Resultados: Foram encontradas alterações clínicas, tais como, fascies grosseira, alterações de ausculta cardíaca, hepatoesplenomegalia, deformidades articulares MMSS e certo grau de deterioração mental. Os achados de exames complementares de imagem (ecocardiográficos, radiológicos e ultrassonográficos) também foram compatíveis com MPS. Laboratorialmente, foi detectado na urina, Dermatan Sulfato de Heparan Sulfato (Teste do Azul de Toluidina - positivo) e ensaios enzimáticos que sugerem MPS tipo II. O resultado anátomo-patológico da biópsia hepática, com acúmulo de glicogênio no citoplasma do hepatócito, demonstra característica encontrada na glicogenose, mas não se correlacionando com os achados clínicos. Conclusão: No diagnóstico das Doenças de Depósito (MPS), a biópsia hepática pode ter apresentação semelhante a uma glicogenose e, portanto, para seu diagnóstico definitivo, é importante associarmos o quadro clínico com dados laboratoriais e histopatológicos.