RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical treatment of cervical radiculopathy with or without myelopathy is a controversy issue, although anterior discectomy is the most common form of treatment. METHOD: We present the evaluation of the arthrodesis' rate and cervical alignment in 48 patients with cervical degenerative disease (CDD) submitted to anterior cervical discectomy with interposition of polymethylmetacrylate (PMMA). Odom and Nürick scales were used to evaluation of functional status before and after surgery. Cervical spine X-rays were used to access arthrodesis and alignment, at least 2 years after the procedure. RESULTS: Excellent and good results (Odom I and II) were obtained in 91 percent of the patients with radiculopathy and in 69 percent of those with myelopathy. Using the chi square test of independence (1 percent of significance), there was no association between excellent and good clinical results with the presence of arthrodesis verified in cervical X-rays. The presence of cervical alignment had association with good results, whereas the misalignment was associated with unfavorable outcomes. Two patients died: one cervical hematoma and other from graft migration with cord compression. CONCLUSIONS: Cervical alignment was more important than fusion to achieve good surgical results in CDD.
TEMA E OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da radiculopatia cervical com ou sem mielopatia é um tema controverso, embora a discectomia por via anterior seja uma das formas mais comuns de tratamento. MÉTODO: Apresentamos a avaliação da artrodese cervical e do alinhamento pós operatório em 48 pacientes com doença degenerativa cervical (DDC) submetidos a discectomia por via anterior seguida da interposição de polimetilmetacrilato (PMMA). As escalas de Odom e de Nurick foram utilizadas para avaliar o status funcional dos pacientes antes e após a cirurgia. Radiografias da coluna cervical foram utilizadas para avaliar a artrodese e o alinhamento cervical, pelo menos 2 anos após o procedimento. RESULTADOS: Excelentes e bons resultados (Odom I e II) foram obtidos em 91 por cento dos casos com radiculopatia e em 69 por cento dos pacientes com mielopatia. Usando o teste do qui-quadrado de independência (1 por cento de significância), não houve associação entre os resultados excelentes e bons e a presença de artrodese. A presença de alinhamento cervical, ao contrário, correlacionou-se com bons resultados. Dois pacientes faleceram devido a hematoma cervical e migração do enxerto. CONCLUSÃO: O alinhamento cervical correlacionou-se com bons resultados cirúrgicos em nossos pacientes, enquanto que a taxa de artrodese não teve relação com o resultado clínico dos pacientes.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Artrodese , Vértebras Cervicais/cirurgia , Discotomia , Radiculopatia/cirurgia , Doenças da Medula Espinal/cirurgia , Vértebras Cervicais , Seguimentos , Polimetil Metacrilato , Estudos Retrospectivos , Radiculopatia , Índice de Gravidade de Doença , Doenças da Medula Espinal , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Relatamos nota técnica para melhor visualização radiológica intraoperatória em cirurgias da região occipitocervical e coluna cervical superior.
We report a technical note to obtain a better intraoperative radiological view in surgeries of the craniocervical junction and upper cervical spine.
Relatamos nota técnica para mejor visualización radiológica intraoperatória en las cirugías de la región occipito-cervical y de la columna cervical alta.
Assuntos
Humanos , Articulação Atlantoaxial , Coluna Vertebral/cirurgia , Fixação de Fratura , Instabilidade Articular/reabilitação , Vértebras Cervicais/cirurgiaRESUMO
Fratura em crescimento do crânio é uma complicaçäo rara que pode ocorrer na infância, como conseqüência de laceraçäo dural a partir de uma fratura linear. Apresentamos 9 casos operados e enfatizamos nova técnica, onde utilizamos a própria gálea aderida aos tecidos subjacentes à fratura para a reparaçäo do defeito dural.