Jejum Pré-Operatório: Consensos e Controvérsias / Preoperative fasting: consensuses and controversie

Introdução: A prática do jejum pré-operatório se consolidou no século XX e prosseguiu praticamente inalterada até os anos 80, onde passou a ser reestruturada. Diante disso, o presente artigo tem o intuito de realizar uma revisão sobre o jejum pré operatório orientado na literatura comparando-o com o que é encontrado dentro da realidade brasileira. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão da literatura, de natureza exploratória, realizada por meio de pesquisa de artigos científicos, dissertações e teses disponíveis nas bases de dados online. Resultados: a American Society of Anesthesiologists desenvolveu a Task "Force on Preoperative Fasting" que estabelece para líquidos claros um jejum mínimo de 2 horas e para dieta leve de 6 horas. No Brasil, um estudo com 3.175 pacientes revelou que 46% deles jejuaram por um período superior a 12 horas. Discussão: Além de não aumentar a possibilidade de danos, observa-se que a redução do tempo de jejum pré-operatório está associada a benefícios no processo de recuperação do paciente. Dentre as causas para o jejum prolongado nas instituições de saúde do Brasil estão o atraso nas operações, a transferência de horário e de período ou o seu adiamento para o próximo dia. Conclusão: o aprimoramento do jejum pré-operatório é necessário, tendo como estratégia a melhor comunicação entre equipes médicas e de enfermagem e o paciente atendido nas instituições hospitalares. (AU)

Background: The practice of preoperative fasting was consolidated in the twentieth century and remained unchanged until the 1980s, when it was questioned. Therefore, the present article aims to review the preoperative fasting oriented in the literature comparing it with what is found in Brazilian reality. Methods: This is an exploratory literature review study, conducted through research of scientific articles, dissertations and theses available in online databases. Results: The American Society of Anesthesiologists has developed the Task Force on Preoperative Fasting, which establishes for clear liquids a minimum fasting of 2 hours and 6 hours for a light diet. In Brazil, a study with 3,175 patients revealed that 46% of them fasted for more than 12 hours. Discussion: In addition to not increasing the possibility of damage, it is observed that the reduction of preoperative fasting time is associated with benefits in patient's recovery process. Causes of prolonged fasting in Brazilian health institutions include delayed operations, changes on time and period, or postponement to the next day. Conclusions: the improvement of preoperative fasting is necessary, having as strategy a better communication between medical and nursing teams and the patients treated at hospitals. (AU)

Synaptic vesicle cycling is not impaired in a glutamatergic and a cholinergic synapse that exhibit deficits in acidification and filling

The purpose of the present work was to investigate synaptic vesicle trafficking when vesicles exhibit alterations in filling and acidification in two different synapses: a cholinergic frog neuromuscular junction and a glutamatergic ribbon-type nerve terminal in the retina. These synapses display remarkable structural and functional differences, and the mechanisms regulating synaptic vesicle cycling might also differ between them. The lipophilic styryl dye FM1-43 was used to monitor vesicle trafficking. Both preparations were exposed to pharmacological agents that collapse ΔpH (NH4Cl and methylamine) or the whole ΔµH+ (bafilomycin), a necessary situation to provide the driving force for neurotransmitter accumulation into synaptic vesicles. The results showed that FM1-43 loading and unloading in neuromuscular junctions did not differ statistically between control and experimental conditions (P > 0.05). Also, FM1-43 labeling in bipolar cell terminals proved highly similar under all conditions tested. Despite remarkable differences in both experimental models, the present findings show that acidification and filling are not required for normal vesicle trafficking in either synapse.

O objetivo do presente trabalho foi investigar o tráfego de vesículas sinápticas quando estas apresentam alterações no armazenamento de neurotransmissores e acidificação em duas distintas sinapses: a junção neuromuscular colinérgica de rãs versus o terminal nervoso glutamatérgico do tipo ribbon em céulas bipolares da retina. Essas sinapses exibem notáveis diferenças estruturais e funcionais e os mecanismos de regulação de ciclo das vesículas sinápticas podem ser diferentes entre eles. Para monitorar o tráfego de vesícula, foi utilizado o marcador lipofílico FM1-43. Ambas as preparações foram expostas a agentes farmacológicos que provocam o colapso de ΔpH (NH4Cl e metilamina) ou de todo ΔµH+ (bafilomicina), gradientes necessários para o acúmulo de neurotransmissores em vesículas sinápticas. Nossos resultados demonstram que a marcação e desmarcação de FM1-43 nas junções neuromusculares não foi estatisticamente diferente entre as diversas condições experimentais (P > 0,05). Além disso, a marcação de FM1-43 em terminais sinápticos de células bipolares foram bastante semelhantes em todas as condições testadas. Apesar das diferenças marcantes em ambos os modelos experimentais, nossos achados demonstram que a acidificação e o preenchimento de vesículas sinápticas não são necessários para o tráfico normal da vesícula nas sinapses estudadas.