Diagnóstico da Síndrome de Turner: a experiência do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia - Rio de Janeiro, de 1970 a 2008 / Diagnosis of Turner's Syndrome: the experience of the Rio de Janeiro State Institute of Diabetes and Endocrinology between 1970 and 2008

OBJETIVOS: descrever a experiência no diagnóstico da Síndrome de Turner (ST), focalizando a distribuição dos cromossomos, a idade, os sinais e sintomas característicos, conforme as fases da vida (lactância, infância, adolescência e adulta). MÉTODOS: estudo descritivo com 178 pacientes, atendidos de 1970 até 2008. Para análise estatística das diferenças percentuais usou-se o Epi-Info-2000 e para as diferenças entre as médias de idades o teste t de Student e o ANOVA. RESULTADOS: os cariótipos encontrados foram: 79 com 45,X (35,4 por cento), 36 com isocromossomo Xq (20,2 por cento) e 63 com outros mosaicos (35,4 por cento). A média de idade do diagnóstico foi de 12,6 anos, sendo menor naquelas com 45,X. Tiveram o diagnóstico feito na lactância 11,3 por cento das pacientes, 25,3 por cento na infância, 51,1 por cento na adolescência e 12,4 por cento na fase adulta. Daquelas diagnosticadas antes dos cinco anos de idade, 70,6 por cento apresentaram 45,X. Os sinais que levaram à suspeita diagnóstica na lactância foram o pescoço alado e o linfedema congênito de pés/mãos associados às dismorfias típicas; na infância e adolescência foi a baixa estatura. Cubitus valgus foi encontrado em 72,5 por cento das pacientes e orelhas anômalas em 65 por cento das pacientes diagnosticadas com menos de um ano de idade. CONCLUSÃO: o diagnóstico da ST é desnecessariamente atrasado, levando-se em consideração que algumas características típicas podem já estar presentes desde o nascimento.

OBJECTIVES: to describe the Rio de Janeiro State Institute of Diabetes and Endocrinology's experience in diagnosing Turner Syndrome (TS), focusing on the distribution of chromosomes, age, and typical signs and symptoms, according to life stage (breast feeding, childhood, adolescence and adulthood). METHODS: a descriptive study was conducted of 178 patients, attending the Institute between 1970 and 2008 for the purposes of statistical analysis of the percentage differences using Epi-Info-2000 and of the differences between the mean ages using Student's t test and ANOVA Results: the caryotypes found were: 79 with 45,X (35.4 percent), 36 with isochromosome Xq (20.2 percent) and 63 with other mosaics (35.4 percent). The mean age on diagnosis was 12.6 years, this figure being lower in patients with 45,X. The syndrome was diagnosed during breast feeding in 11.3 percent of patients, during childhood in 25.3 percent, during adolescence in 51.1 percent, and in 12.4 percent in adulthood. In those diagnosed before the age of five years, 70,6 percent had 45,X, signs that led to a suspected diagnosis during breast feeding were a webbed neck and congenital lymphedema in the hands and feet associated with typical dysmorphias. In childhood and adolescence the sign was short stature. Cubitus valgus was found in 72.5 percent of patients and abnormal ears in 65 percent of those diagnosed at an age of less than one year. CONCLUSION: diagnosis of TS does not necessarily have to be late, as some typical characteristics may already be present at birth.

Duzentos anos de ensino médico no Brasil / Two hundred years of medical education in Brazil

INTRODUÇÃO: Foco do trabalho é os nos 200 anos de existência do ensino médico no Brasil. OBJETIVO: Esta tese analisa o ensino médico brasileiro identificando os marcos e o contexto político, econômico, social e mundial. MATERIAL E MÉTODO: A metodologia escolhida foi a grounded teory (teoria fundamentada). A análise dos dados foi feita sob a luz do referencial teórico. Do levantamento quantitativo e qualitativo das escolas médicas brasileiras destacam-se distintos momentos de expansão das escolas médicas no Brasil. RESULTADOS: Foi detalhada a distribuição atual das 167 escolas médicas, que ofertaram 16.228 vagas no processo vestibular de 2007. CONCLUSÃO: Registram-se, também, a evolução da criação das escolas médicas, a distribuição regional e os processos de avaliação governamental (Provão/SINAES) e da sociedade (CINAEM). Discute o papel indutor dos mecanismos de incentivos conduzidos pelo Estado, na interface da saúde e da educação.

INTRODUCTION: Focus of the work is those in the 200 years of existence of medical education in Brazil. OBJECTIVE: This work analyzes the Brazilian medical education, identifying the landmarks and economical-political environment, internally and internationally. MATERIAL AND METHODS: The methodology chosen was the grounded theory. The data analysis was made under the theoretical reference. Observing the quantitative and qualitative data of the Brazilian medical schools, distinct moments of expansion are noticed. RESULTADOS: It was specified the actual distribution of the 167 medical schools, that offered 16,228 openings in the 2007 recruiting process. In Brazil, there were several different expansion processes of Medical Schools with diverse characteristics. CONCLUSÃO: It is also noticed the evolution of the creation of those schools, along with their regional distribution and the governmental and nongovernmental assessment tools (Provão/SINAES and CINAEM). It discusses the inductive role of incentive mechanisms used by federal government in the health and education interface.

Avaliação e transformação das escolas médicas: uma experiência, nos anos 90 na ordenação de recursos humanos para o SUS / Evaluation and ghange of Medical Schools

Analisa a experiência de avaliação das escolas médicas brasileiras, desenvolvida pela CINAEM (Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliaçõ do Ensino Médico), destacando sua importancia como estrutura colegiada formada por docentes, estudantes e dirigentes de entidades que assumiram coletivamente o desafio de tentar transformar o ensino médico brasileiro. Pretende-se discutir a questao da avalia'cao de institui'coes formadoras de medicos como uma estrategia para a transforma'cao da educacao medica e das faculdades de medicina brasileiras, com o objetivo de melhorar a forma'cao de recursos humanos para o SUS. Este estudo insere a CINAEM no contexto do desenvolvimento e construcao, nas tres ultimas decadas, de importantes experiencias e acervos no que diz respeito a formacao de recursos humanos para o SUS, com destaque para a Comissao Nacional de Residencia Medica (CNRM), a Comissao Nacional da Reforma Sanitaria (CNRS) e o Conselho Nacional de Saude (CNS)

Recursos humanos para o SUS: opcao pela articulacao entre os profissionais de saude, docentes e discentes, usuarios e gestores, a CINAEM, os Projetos UNI, os conselhos de saude, a sociedade civil / Human resources for the Unified Health System (SUS): option of articulation involving health professionals, teachers and students, consumers and managers, projects of educational evaluation and integration, health councils and the society

Aborda aspectos relacionados a formaçäo e capacitaçäo de recursos humanos ao longo da implantaçäo do SUS. Destaca os seguintes pontos: 1) O Projeto de Avaliaçäo Interinstitucional Nacional do Ensino Médico-CINAEM; 2) Análise da necessidade social para abertura de novas escolas na área de saúde; 3) A articulaçäo entre as entidades e projetos interessados pelo tema; 4) A Lei 9131, que institui o proväo de final de curso; 5) A atuaçäo organizada do setor na X Conferência Nacional de Saúde (MMSC)