Clinical expression of obsessive-compulsive disorder in women with bipolar disorder

OBJETIVO: Estudar características clínicas e psicopatológicas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em mulheres com transtorno de humor bipolar (THB). MÉTODOS: Foram estudadas, retrospectivamente, 15 pacientes ambulatoriais com diagnósticos simultâneos de transtorno de humor bipolar I (80,0%) ou II (20,0%) e transtorno obsessivo-compulsivo. A maioria havia buscado tratamento para transtorno de humor bipolar (80,0%). A avaliação constou da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID/P), de entrevistas semi-estruturadas para pesquisa de obsessões, compulsões e fenômenos sensoriais que podem preceder as compulsões e de módulo adicional para diagnóstico de tiques motores e vocais crônicos. A gravidade dos sintomas foi investigada através das seguintes escalas: Escala Yale-Brown para Sintomas Obsessivo-Compulsivos, Escala de Avaliação para Depressão de Hamilton e Escala de Avaliação de Mania de Young. RESULTADOS: O transtorno obsessivo-compulsivo teve início precoce em nove (60%) casos, instalou-se antes do transtorno de humor bipolar em 10 (66,7%) e teve curso crônico flutuante em 13 (86,7%). Houve ampla superposição de tipos de sintomas obsessivo-compulsivos e todas as pacientes apresentaram fenômenos sensoriais precedendo as compulsões. Não houve padrão definido no impacto dos episódios depressivos e maníacos na intensidade dos sintomas obsessivo-compulsivos. Estes aumentaram na depressão e diminuíram na mania em 40,0% dos casos; tiveram o comportamento inverso em 26,7% das pacientes e oscilaram de forma inconsistente nas demais. Diagnosticou-se comorbidade com transtorno de tiques em cinco (33,3%) casos. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que, em mulheres com comorbidade de transtorno de humor bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo, este último apresente características que talvez sejam específicas da associação dos dois transtornos, tais como instalação precoce e presença de fenômenos sensoriais antecedendo as compulsões. A confirmação destas observações em pesquisa prospectiva controlada é necessária, em função de algumas limitações do estudo: casuística reduzida e restrita ao sexo feminino, alguma heterogeneidade da amostra quanto ao tipo de transtorno de humor bipolar e com relação ao transtorno que determinou procura de tratamento, ausência de grupo controle e coleta de dados retrospectiva.

Espectroscopia de proton por ressonancia magnetica: aplicacoes em psiquiatria / Proton magnetic resonance spectroscopy: use in psychiatry

Os autores descrevem os principios fisicos da espectroscopia de proton por ressonancia magnetica (1H-MRS), assim como os aspectos fisiologicos relacionados as moleculas que podem ser detectadas pela tecnica. Os resultados dos estudos utilizando 1H-MRS em esquizofrenia, transtornos do humor, doenca de Alzheimer, abuso de alcool e drogas, transtornos ansiosos, anorexia nervosa e autismo sao apresentados, e suas implicacoes na compreensao da...