High-diluted thymulin on Ehrlich tumor growth in mice and the importance of tumor microenvironment

Introduction: The aim of the present study was to describe different biological aspects of Ehrlich tumor in mice, such as body weight evolution, tumor growth rate, histological organization and systemic immune response after treatment with high-diluted thymulin (10-9 M, named 5CH). Methods: Tumor assessment was focused on macro- and microscopic aspects; parameters included occurrence of necrosis, embolism and tumor development, in addition to quantitative analysis of apoptosis (caspase-3), cell proliferation (Ki-67) and angiogenesis (vascular endothelial growth factor - VEGF) by means of specific immunohistochemistry markers. Spleen cell populations were evaluated by flow cytometry analysis. Results: Mice treated with thymulin 5CH exhibited changes in the tumor microenvironment, such as reduced micro-embolism incidence and cytokeratin expression, with increased caspase-3 expression in the tumor cells. These findings indicate some apoptotic activity by the tumor cells induced by the treatment, even though no reduction of the macroscopic tumor mass occurred. No changes in the systemic immune response were detected, as the balance among spleen cell populations remained unchanged. Conclusions: The results indicate that treatment of mice bearing Ehrlich tumor with thymulin 5CH induces some specific changes in the tumor environment. However, it did not influence systemic immunity parameters. Adjuvant use of thymulin 5CH in oncological clinical practice is still a matter of discussion. (AU)

PREVENTION AND TREATMENT OF MUCOSITIS AT AN ONCOLOGY OUTPATIENT CLINIC: A COLLECTIVE CONSTRUCTION / PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS EN AMBULATORIO DE ONCOLOGÍA: UNA CONSTRUCCIÓN COLECTIVA / PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA MUCOSITE EM AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA: UMA CONSTRUÇÃO COLETIVA

The aim was to develop a nursing care protocol for the prevention and treatment of chemotherapy-induced mucositis at an outpatient clinic of a High Complexity Center in Oncology. A qualitative convergent-care research was undertaken. The construction of the protocol was driven by the criteria of Evidence-Based Practice. Data were collected from January to June 2013 in two steps. Firstly, we collected data on medical charts of customers to obtain sociodemographic and therapeutic data and nursing interventions performed for prevention, detection and treatment of mucositis. After this first step, workshops were held with the nurses to validate the available material and human resources, besides the feasible care to compose the protocol. Care was related to oral hygiene, mouth rinse, cryotherapy, laser therapy and interventions related to the nutritional scope. The implementation of this care protocol has standardized the care strategies.

El objetivo fue elaborar un protocolo asistencial de enfermería para prevención y tratamiento de la mucositis inducida por quimioterapia en un ambulatorio de un Centro de Alta Complejidad en Oncología. Investigación cualitativa del tipo Convergente-Asistencial. La construcción del protocolo fue orientada por los criterios de la Práctica Basada en Evidencias. La recopilación de datos fue realizada en el periodo de enero a junio de 2013 en dos etapas. Inicialmente, recopilamos datos en los historiales médicos de los clientes, con el fin de conocer datos sociodemográficos y terapéuticos e intervenciones de enfermería para prevención, detección y tratamiento de la mucositis. Después de esta primera etapa, se procedió a la realización de talleres con las enfermeras, con miras a la validación de los recursos materiales y humanos disponibles, además de los cuidados razonables para componer el protocolo. Han surgido cuidados relacionados con la higiene oral, enjuague bucal, crioterapia, terapia láser y intervenciones relacionadas con el ámbito nutricional. La implementación de este protocolo de cuidados estandarizó las estrategias de cuidado.

Objetivou-se elaborar um protocolo assistencial de enfermagem para prevenção e tratamento da mucosite induzida por quimioterapia em um ambulatório de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Pesquisa qualitativa do tipo Convergente-Assistencial. A construção do protocolo foi norteada pelos critérios da Prática Baseada em Evidências. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a junho de 2013 em duas etapas. Inicialmente, foram coletados dados nos prontuários dos clientes, com a finalidade de conhecer dados sociodemográficos e terapêuticos e intervenções de enfermagem realizadas para prevenção, detecção e tratamento da mucosite. Após essa primeira etapa, procedeu-se à realização de oficinas com as enfermeiras, com vistas à validação dos recursos materiais e humanos disponíveis, além dos cuidados viáveis para compor o protocolo. Emergiram cuidados relacionados à higiene oral, enxágue bucal, crioterapia, terapia a laser e intervenções relacionadas ao âmbito nutricional. A implementação desse protocolo de cuidados padronizou estratégias de cuidado.

Qualidade de vida e pessoas em uso de antineoplásicos: estudo descritivo / Quality of life and people using antineoplastic agents: a descriptive study / Calidad de vida de las personas usando antineoplásicos: estudio descriptivo

OBJETIVOS: avaliar a qualidade de vida das pessoas que apresentaram náuseas e vômitos induzidos por antineoplásicos e correlacionar a qualidade de vida com o potencial emetogênico do protocolo quimioterápico e com o dimensionamento do esquema antiemético. MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo, realizado em um ambulatório de onco-hematologia de um hospital do município de São Paulo. Foi utilizado o questionário SF-36 para avaliar a qualidade de vida dos indivíduos e um questionário de caracterização da população. RESULTADOS: a maior parte dos participantes do sexo feminino (70%), com idade entre 60 a 69 anos (33%), apresentava câncer ginecológico (30%) e realizava tratamento com protocolo de moderado potencial emetogênico (70%). DISCUSSÃO: constatou-se comprometimento em todos os domínios de qualidade de vida avaliados. Não houve diferença significativa quando comparados os potenciais emetogênicos e os dimensionamentos antieméticos. CONCLUSÃO: os domínios de qualidade de vida mais afetados nesses indivíduos foram a limitação física e a vitalidade.

AIMS: To evaluate the quality of life of people presenting nausea and vomiting induced by antineoplastic agents, and to correlate quality of life with the emetogenic potential of chemotherapeutic protocols and with the dimensioning of the antiemetic scheme. METHOD: This is a descriptive, quantitative study, performed in an onco-hematologic ward of a hospital located in the municipality of São Paulo, Brazil. The standard SF-36 questionnaire was used to evaluate the quality of life of the individuals, and another questionnaire was used to characterize the targeted population. RESULTS: The largest number of the participants was female (70%), aged between 60 and 69 years old (33%), diagnosed with gynecological cancer (30%), and were following treatment protocols with moderate emetogenic potential (70%). DISCUSSION: Commitment was observed in all evaluated domains of quality of life. There was no significant difference when compared to emetogenic potentials or antiemetic dimensioning. CONCLUSION: The most highly affected domains of quality of life for these individuals were physical limitation and vitality.

OBJETIVOS: evaluar la calidad de vida de las personas que presentaron náuseas y vómitos inducidos por antineoplásicos y correlacionar la calidad de vida con el potencial emetogénico del protocolo quimioterápico y con el dimensionamiento del esquema antiemético. MÉTODO: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en una clínica de onco-hematología de un hospital del municipio de São Paulo. Fue utilizado el cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida de los individuos y un cuestionario de caracterización de la población. RESULTADOS: la mayor parte de los participantes del sexo femenino (70%), con edad entre 60 a 69 años (33%), tenía cáncer ginecológico (30%) y realizaba tratamiento con protocolo de un moderado potencial emetogénico (70%). DISCUSIÓN: se constataron perjuicios en todos los dominios de calidad de vida evaluados. No hubo diferencia significativa cuando se compararon los potenciales emetogénicos y los dimensionamientos antieméticos. CONCLUSIÓN: los dominios de calidad de vida más afectados en esos individuos fueron la limitación física y la vitalidad.

Consulta ginecológica sob a ótica de adolescentes / Gynecological consultation according to adolescents

Objetivou-se descrever as características sociodemográficas e analisar a percepção de adolescentes sobre a consulta ginecológica. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado com 40 adolescentes do sexo feminino com idade entre 15 e 19 anos que estudavam numa escola estadual do município de São Paulo-SP no períodode agosto a setembro de 2012. Aplicou-se questionário abordando características sociodemográficas, comportamento sexual e avaliação da consulta ginecológica. Os dados foram coletados por questionário estruturado, sendo tabulados e analisados nos programas EpiData 3.1 e Epi Info 6.04. A média de idade foi de 17,5 anos e a média de idade da menarca foi de 12 anos, 67% relataram que já tiveram relação sexual. A maioria referiu conhecimento sobre anticoncepção,métodos contraceptivos e doenças sexualmente transmissíveis, porém pequena parte obteve essas orientações na consulta ginecológica. As adolescentes manifestaram desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciência e disponibilidade no atendimento. Concluiu-se que o atendimento ginecológico foi insatisfatório segundo a avaliação dasadolescentes estudadas. Portanto, é necessário criar mecanismos que facilitem o acesso e a adesão desse grupo etário à rotina preventiva ginecológica...

This study aimed to describe the sociodemographic characteristics and analyze the perception of adolescents about gynecological consultations. This is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach, performed in 40 female adolescents aged 15-19 years who attended a state school in São Paulo-SP, in the period of August to September, 2012. A questionnaire which covered sociodemographic characteristics, sexual behavior and evaluation of gynecologicalconsultations was applied. Data were collected by structured questionnaire, and were tabulated and analyzed usingEpiData and Epi Info 6.04 3.1 programs. The average age was 17.5 years, and the average age of menarche was 12 years; 67% reported that they had had sexual intercourse. The majority reported knowledge about contraception, birth controlmethods and sexually transmitted diseases, but only a small party learned such guidelines in gynecological consultations. The teens expressed a desire that the professionals invest more time, patience and availability during the appointments. It was concluded that the gynecological care was unsatisfactory according to the evaluation of adolescents. Therefore, itis necessary to create me chanisms that facilitate access and adherence in this age group to gynecological preventiveroutines...

Se objetivó describir las características sociodemográficas y analizar la percepción de adolescentes sobre la consulta ginecológica. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado con 40 adolescentes del sexo femenino con edad entre 15 y 19 anos que estudiaban en una escuela estadual del municipio de São Paulo-SP en el período de agosto a septiembre de 2012. Se aplicó un cuestionario abordando características sociodemográficas, comportamiento sexual y evaluación de la consulta ginecológica. Los datos se han recolectado por cuestionarioestructurado, fueron tabulados y analizados en los programas EpiData 3.1 y Epi Info 6.04. El promedio de edad fue de 17,5 años y el promedio de edad de la menarca fue de 12 años, 67% relataron que ya tuvieron relaciones sexuales. La mayoría dijo tener conocimiento sobre contracepción, métodos contraceptivos y enfermedades sexualmente trasmisibles, sinembargo pequeña parte obtuvo dichas orientaciones en la consulta ginecológica. Las adolescentes manifestaron el deseo de que el profesional invirtiera más tiempo, paciencia y disponibilidad en la atención. Se concluyó que la atenciónginecológica fue insatisfactoria según la evaluación de las adolescentes estudiadas. Por lo tanto, es necesario crear mecanismos que faciliten el acceso y la adhesión de ese grupo etario a la rutina preventiva ginecológica...

Percepção dos profissionais que atuam numa instituição de longa permanência para idosos sobre a morte e o morrer / The perception of death and dying of professionals working in a long-term care institution for the elderly

O envelhecimento populacional e a falta de cuidadores resultam em uma crescente busca pela institucionalização. A convivência com a morte faz parte do cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde, causando-lhes sobrecarga emocional. Objetivou-se conhecer a vivência dos profissionais de saúde atuantes em uma instituição de longa permanência para idosos diante do processo de morrer e de morte. Utilizaram-se os referenciais da Teoria Fundamentada nos Dados e do Interacionismo Simbólico, respectivamente, metodológico e teórico. Foram entrevistados 20 profissionais de saúde, com formação variada. O fenômeno central dos resultados foi: reconstruindo formas para lidar com as circunstâncias de morrer e morte. Originaram-se as categorias: compreendendo a morte como parte da existência humana; buscando adquirir conhecimentos para enfrentar os episódios de morrer e morte; refletindo sobre a própria morte. Sem um terreno propício para o desenvolvimento sistemático do tema, as interações entre os trabalhadores com a troca de experiências sobre morte e morrer permanecerá restrita a um nível subjetivo. Na conclusão, é enfatizada a importância de uma mudança (metamorfose) no contexto institucional e na educação em saúde, com foco mais específico na tanatologia.

Population aging and a shortage of caregivers result in a growing demand for institutionalization, and finitude is one the reflections that permeates aging. Living with death is part of the daily routine of health professionals resulting in emotional overload. This study sought to ascertain the experiences of the process of dying and death of health care professionals in a long-stay institution for the elderly. Methodological and theoretical Grounded Data Theory and Symbolic Interaction were used, respectively. Twenty health professionals from varied backgrounds were interviewed. The core topic of the results was: reconstructing ways to deal with the circumstances of dying and death. This led to the following categories: seeing death as part of human existence; seeking to acquire knowledge to handle cases of death and dying; reflecting on one's own death. Without fertile ground for the systematic examination of the topic, the interaction among workers about the exchange of experiences on death and dying remain restricted to the subjective level. In the conclusion, the importance of a metamorphosis in the institutional context and in health education, with more specific focus on thanatology, is emphasized.