The use of contraceptives and their nutritional impact on medical students

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to analyze the impact of contraceptives on medical students at the Federal University of Paraná and verify adherence, consequences, and lifestyle effects of the contraceptive method used. METHODS: This is an observational, cross-sectional study in which 214 participants answered an online questionnaire composed of 30 questions. For statistical analysis, the Stata® 16.0 software was used, and the mean and standard deviation were estimated to characterize continuous variables with a normal distribution and percentages for categorical variables. For group-to-group comparisons, a one-way ANOVA was used for normal continuous variables and Fisher's exact test for categorical variables. RESULTS: Almost 10% (9.3%) of women used condoms only, and double protection (condom+oral contraceptives) corresponds to 23.4%. Of the 214 participants, 38 reported making exclusive use of long-acting reversible contraception, and 13.6% of the interviewees used oral contraceptives exclusively. More than 88% of the interviewees believe that the medical course provided adequate education on contraception. Regarding lifestyle habits, 71.5% of the students reported alcohol intake, tobacco use, and/or other drug use. CONCLUSION: There was a great diversity of combinations between contraceptive methods used by the medical student at Federal University of Paraná, the most prevalent being the oral contraceptive associated with male condoms. There was a greater association in the use of long-acting reversible contraception in married students. Although 88.3% of the participants believed that they had a good education about contraception at university, only half of them use condoms in sexual relationships. The rate of adherence to alcohol and tobacco among students is considerable, and such practices can negatively affect a nutritional profile, a healthy lifestyle, and safe sexual practices. Brazilian medical schools are fundamental for the advancement of medical education in contraception and for the creation of public policies on family planning.

K.I.S.S. technique: sistematização para um preenchimento labial simples e seguro / K.I.S.S. Lip Filler Technique - keeping injections simple and safe when filling lips

Para tornar o preenchimento labial mais simples e seguro, desenvolvemos a técnica de preenchimento labial K.I.S.S. - Keep Injection Simple and Safe. Para ser simples, a técnica recomenda apenas a avaliação de quatro parâmetros anatômicos e o preenchimento de cinco áreas labiais. Por segurança, a injeção é realizada apenas no plano supramuscular, por meio de cânulas de ponta romba, inseridas a partir de quatro portas de entrada, duas no lábio superior e duas no lábio inferior. O preenchimento é realizado em vetores anatômicos específicos para volumização, projeção, melhora do contorno e sustentação do arco do cupido e comissuras labiais

To simplify the procedure and increase lip augmentation safety, we have developed the KISS - Keep Injection Simple and Safe lip filler technique. To be simple, the method recommends only the evaluation of four anatomical parameters and the filling of five labial areas. To be safe, the injection is performed only in the supramuscular plane, using cannulas with a blunt tip, inserted in four entries: two in the upper lip and two in the lower lip. Fillers are injected in specific anatomical vectors for lips volumization, projection, contour improvement, and support of cupid's bow and lip corners

Fios de PDO, hidroxiapatita de cálcio e ácido l-polilático para flacidez vulvar - indicações, técnica e resultados / PDO threads, calcium hydroxyapatite and l-polylactic acid for vulvar flaccidity - indications, technique and results

Os grandes lábios tornam-se flácidos com o envelhecimento. Apesar de o preenchimento com ácido hialurônico proporcionar um rejuvenescimento significativo, ele também pode levar à formação de verdadeiros testículos vulvares se mal indicado, principalmente em vulvas excessivamente flácidas, que não suportam qualquer volumização adicional. Nesses casos de flacidez excessiva, acreditamos que os bioestimuladores de colágeno seriam o melhor tratamento inicial, pois sua injeção levaria à reposição de colágeno dérmico, com melhora da frouxidão, sem acréscimo expressivo de volume. Temos utilizado a hidroxiapatita de cálcio, o ácido l-polilático e os fios não espiculados de PDO, desde 2019, com bons resultados.

The labia majora become saggy with aging. Although filling with hyaluronic acid provides significant rejuvenation, it can also lead to the formation of true vulvar testicles if poorly indicated, especially in excessively flaccid vulvas, which do not support any further volumization. In these cases of excessive flaccidity, we believe that collagen biostimulators would be the best initial treatment, as their injection would lead to the replacement of dermal collagen and improvement in laxity, without a significant increase in volume. We have been using calcium hydroxyapatite, l-polylactic acid, and PDO threads since 2019, with good results.

Workers' compensation is associated with worst clinical results after lumbar fusion / Compensação trabalhista é associada a piores resultados clínicos após artrodese lombar / Compensación laboral es asociada con los peores resultados clínicos después de artrodesis lumbar

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the association of clinical results with preoperative situation of worker compensation (WC) in patients submitted to spine surgery. Methods: This was a retrospective, comparative, single center study. Patients who underwent lumbar spine arthrodesis were included. The outcomes were pain scores (VAS), physical constraint (ODI) and quality of life (EQ-5D). Outcomes were analyzed before surgery and after surgery (minimum follow-up of six months and maximum of 12). Two groups were compared: individuals with or without WC at preoperative visit. Results: A total of 132 cases were analyzed (mean age 54 years and 51% female), 29 (22%) assigned to the WC group. The groups were matched for age, sex, and preoperative depression levels. In the preoperative period, the groups showed equal pain and physical constraint; however the CT group had lower quality of life (p=0.05). Although both groups showed improvement in clinical outcomes after surgery (p<0.05), worse scores were observed for the WC group compared to the non-WC group, respectively: VAS 4.9 vs. 3.2 (p=0.02), ODI 34.7 vs. 23.4 (p=0.002), and EQ-5D 0.56 vs. 0.75 (p=0.01). Conclusion: In this study it was possible to observe that WC is associated with worse clinical results following elective surgical treatment of the lumbar spine.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de resultados clínicos à situação pré-operatória de compensação trabalhista (CT) em pacientes submetidos à cirurgia de coluna. Métodos: Este estudo foi retrospectivo, comparativo e em único centro. Foram incluídos pacientes que passaram por artrodese da coluna lombar. Os desfechos clínicos foram escores de dor (EVA), restrição física (ODI) e qualidade de vida (EQ-5D). Os desfechos foram analisados antes e depois da cirurgia (acompanhamento mínimo de seis meses e máximo de 12). Dois grupos foram comparados: indivíduos sem ou com CT na visita pré-operatória. Resultados: No total foram analisados 132 casos (média de idade 54 anos e 51% do sexo feminino), sendo 29 (22%) do grupo com CT. Os grupos se mostraram pareados quanto a idade, sexo e nível de depressão pré-operatória. No pré-operatório os grupos se mostraram iguais quanto a dor e restrição física, porém, o grupo com CT apresentava qualidade de vida inferior (p = 0,05). Apesar de os dois grupos terem mostrado melhora nos desfechos clínicos após a cirurgia (p < 0,05), observaram-se piores escores para o grupo com CT comparado com grupo sem CT, respectivamente: EVA 4,9 vs. 3,2 (p = 0,02), ODI 34,7 vs. 23,4 (p = 0,002) e EQ-5D 0,56 vs. 0,75 (p = 0,01). Conclusão: No presente trabalho, foi possível observar que a CT está ligada a piores resultados clínicos após tratamento cirúrgico eletivo da coluna lombar.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de resultados clínicos con la condición preoperatoria de compensación laboral (CL) en pacientes sometidos a cirugía de columna. Métodos: Este estudio fue retrospectivo, comparativo y en un único centro. Se incluyeron pacientes sometidos a la artrodesis de la columna lumbar. Los parámetros clínicos analizados fueron puntuaciones de dolor (EVA), restricción física (ODI) y calidad de vida (EQ-5D). Esos parámetros se analizaron antes y después de la cirugía (seguimiento mínimo de seis meses y máximo de 12). Se compararon dos grupos: pacientes sin o con CL en la visita preoperatoria. Resultados: En total se analizaron 132 casos (promedio de edad 54 años y 51% del sexo femenino), siendo 29 (22%) del grupo con CL. Los grupos eran pareados en cuanto a edad, sexo y nivel de depresión preoperatoria. En el preoperatorio los grupos se mostraron iguales en cuanto al dolor y restricción física, pero el grupo con CL presentaba calidad de vida inferior (p = 0,05). Aunque los dos grupos hayan mostrado una mejora en los parámetros clínicos después de la cirugía (p < 0,05), se observaron puntuaciones más bajas en el grupo de CL en comparación con el grupo sin CL, respectivamente: EVA 4,9 vs. 3,2 (p = 0,02), ODI 34,7 vs. 23,4 (p = 0,002) y EQ-5D 0,56 vs. 0,75 (p = 0,01). Conclusión: En el presente estudio fue posible observar que la CL está vinculada a peores resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico electivo de la columna lumbar.

The Effect of Mesenchymal Stem Cells on Fertility in Experimental Retrocervical Endometriosis / O efeito das células-tronco mesenquimais na fertilidade em endometriose retrocervical experimental

Abstract Purpose To evaluate the effect of mesenchymal stem cells (MSCs) on fertility in experimental retrocervical endometriosis. Methods A total of 27 New Zealand rabbits were divided into three groups: endometriosis, in which endometrial implants were created; mesenchymal, in which MSCs were applied in addition to the creation of endometrial implants; and control, the group without endometriosis. Fisher's exact test was performed to compare the dichotomous qualitative variables among the groups. The quantitative variables were compared by the nonparametric Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The MannWhitney test was used for post-hoc multiple comparison with Boniferroni correction. Results Regarding the beginning of the fertile period, the three groups had medians of 14±12.7, 40±5, and 33±8.9 days respectively (p = 0.005). With regard to fertility (number of pregnancies), the endometriosis and control groups showed a rate of 77.78%, whereas the mesenchymal group showed a rate of 11.20% (p = 0.015). No differences in Keenan's histological classification were observed among the groups (p = 0.730). With regard to the macroscopic appearance of the lesions, the mesenchymal group showed the most pelvic adhesions. Conclusion The use of MSCs in endometriosis negatively contributed to fertility, suggesting the role of these cells in the development of this disease.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito das células-tronco mesenquimais sobre a fertilidade na endometriose retrocervical experimental. Métodos Um total de 27 coelhas da raça Nova Zelândia foram divididas em três grupos: endometriose, em que os implantes endometriais foram criados; mesenquimal, em que as células-tronco mesenquimais foram aplicadas complementarmente à criação implantes endometriais; e controle, sem endometriose. O teste exato de Fisher foi realizado para comparar variáveis dicotômicas qualitativas entre os grupos. As variáveis quantitativas foram comparadas pelos testes não paramétricos de MannWhitney e Kruskal-Wallis. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação múltipla pós-hoc com correção de Boniferroni. Resultados em relação ao início do período fértil, os grupos endometriose, mesenquimal e controle tiveram medianas de 14±12,7; 40±5; e 33±8,9 dias, respectivamente (p = 0,005). Sobre a taxa de fertilidade (número de gravidezes), os grupos endometriose e controle mostraram uma taxa de 77,78%, enquanto o grupo mesenquimal mostrou uma taxa de 11,20% (p = 0,015). Não foram observadas diferenças na classificação histológica de Keenan entre os grupos (p = 0,730). No que diz respeito à aparência macroscópica das lesões, o grupo mesenquimal mostrou maiores adesões pélvicas. Conclusão O uso de células-tronco mesenquimais na endometriose contribuiu negativamente para a fertilidade, sugerindo o papel dessas células no desenvolvimento da doença.

Evaluation of the prevalence of stress and its phases in acute myocardial infarction in patients active in the labor market / Avaliação da prevalência do estresse e suas fases no infarto agudo do miocárdio em pacientes atuantes no mercado de trabalho

Introduction: Acute myocardial infarction is a social health problem of epidemiological relevance, with high levels of morbidity and mortality. Stress is one of the modifiable risk factors that triggers acute myocardial infarction. Stress is a result of a set of physiological reactions, which when exaggerated in intensity or duration can lead to imbalances in one's organism, resulting in vulnerability to diseases. Objective: To identify the presence of stress and its phases in hospitalized and active labor market patients with unstable myocardial infarction and observe its correlation with the life of this population with stress. Methods: The methodology used was a quantitative, descriptive and transversal research approach conducted with a total of 43 patients, who were still active in the labor market, presenting or not morbidities. Data collection occurred on the fourth day of their hospitalization and patients responded to Lipp's Stress Symptom Inventory for adults. Results: Thirty-one patients (72.1%) presented stress and twelve (27.8%) did not. In patients with stress, the identified phases were: alert - one patient (3.2%); resistance -twenty-two patients (71.0%); quasi-exhaustion - six patients (19.4%) and exhaustion - two patients (6.5%). All women researched presented stress. Conclusion: The results suggest a high level of stress, especially in the resistance phase, in the male infarcted population, hospitalized and active in the labor market. .

Introdução: O infarto agudo do miocárdio é um problema de saúde coletiva com altos índices de morbimortalidade com relevância epidemiológica. O estresse é um dos fatores de risco modificáveis desencadeantes do infarto agudo do miocárdio. O estresse é composto por um conjunto de reações fisiológicas que, se exageradas em intensidade ou duração, podem levar a um desequilíbrio do organismo, propiciando vulnerabilidade às doenças. Objetivo: Identificar a presença ou não do estresse e as fases do mesmo, em pacientes com infarto agudo do miocárdio, ativos no mercado de trabalho. Métodos: Pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal que analisou 43 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio entre 21 e 65 anos, ativos no mercado de trabalho com ou sem comorbidades. A coleta de dados ocorreu no quarto dia de hospitalização; os pacientes responderam ao Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp. Resultados: A média de idade foi de 50,3 anos. A incidência de infarto agudo do miocárdio nos homens foi de 91% e nas mulheres de 9%. Em relação à escolaridade até o segundo grau entre homens e mulheres foi de 16% e com segundo grau completo ou mais, de 84%. Apresentaram estresse 31 pacientes (72,1%), não apresentaram estresse 12 (27,9%). Nos pacientes com estresse, as fases identificadas foram: alerta: 1 paciente (3,2%); resistência: 22 pacientes (71,0%); quase-exaustão: 6 pacientes (19,4%) e exaustão: 2 pacientes (6,5%). Todas as mulheres da pesquisa apresentaram estresse. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem um elevado nível de estresse, principalmente na fase de resistência, na população de cardiopatas em infarto agudo do miocárdio ativos no mercado de trabalho. .

Myocardial regeneration after implantation of porcine small intestinal submucosa in the left ventricle / Regeneração miocárdica após implante de submucosa intestinal suína no ventrículo esquerdo

Introduction: Most cardiomyocytes do not regenerate after myocardial infarction. Porcine small intestinal submucosa has been shown to be effective in tissue repair. Objective: To evaluate myocardial tissue regeneration and functional effects of SIS implantation in pigs after left ventriculotomy. Methods: Fifteen pigs were assigned to two groups: porcine small intestinal submucosa (SIS) (N=10) and control (N=5). The SIS group underwent a mini sternotomy, left ventriculotomy and placement of a SIS patch. The control group underwent a sham procedure. Echocardiography was performed before and 60 days after the surgical procedure. Histological analysis was performed with hematoxylin-eosin stain and markers for actin 1A4, anti sarcomeric actin, connexin43 and factor VIII. Results: Weight gain was similar in both groups. Echocardiography analysis revealed no difference between groups regarding end diastolic and systolic diameters and left ventricular ejection fraction, both pre (P=0.118, P=0.313, P=0.944) and post procedure (P=0.333, P=0.522, P=0.628). Both groups showed an increase in end diastolic (P<0,001 for both) and systolic diameter 60 days after surgery (P=0.005, SIS group and P=0.004, control group). New cardiomyocytes, blood vessels and inflammatory reactions were histologically identified in the SIS group. Conclusion: SIS implantation in pigs after left ventriculotomy was associated with angiomuscular regeneration and no damage in cardiac function. .

Introdução: A grande maioria dos cardiomiócitos não tem capacidade de regeneração após o infarto do miocárdio. A submucosa do intestino porcino tem-se mostrado eficiente como reparador tecidual. Objetivo: Analisar a capacidade de regeneração tecidual miocárdica e o efeito funcional do implante da submucosa do intestino porcino após ventriculotomia esquerda em porcos. Métodos: Quinze porcos foram separados em dois grupos: submucosa (N=10) e controle (N=5). Os animais do grupo submucosa foram submetidos a uma mini esternotomia inferior e ao implante da submucosa porcina na ventriculotomia esquerda. No grupo controle, foi realizada apenas a mini-esternotomia. Foi realizada análise ecocardiográfica no pré-operatório e 60 dias após o procedimento cirúrgico. A análise histológica foi feita com hematoxilina-eosila e marcadores para Actina 1A4, anti-actina sarcomérica, conexina43 e fator VIII. Resultados: O ganho de peso foi semelhante entre os grupos. Considerando a análise ecocardiográfica, não foi identificada diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação ao diâmetro sistólico final, diâmetro diastólico final e fração de ejeção ventricular esquerda, tanto no pré (P=0.118, P=0.313, P=0.944) quanto no pós-operatório (P=0.333, P=0.522, P=0.628). Ambos os grupos mostraram um aumento no diâmetro sistólico final (P=0.005, grupo submucosa e P=0.004, grupo controle) e diâmetro diastólico final (P<0,001 para ambos) 60 dias após a cirurgia. À histologia, identificou-se a presença de novos cardiomiócitos, fibras musculares lisas, vasos sanguíneos e reação inflamatória no grupo submucosa. Conclusão: O implante de submucosa intestinal porcina após ...

Efeito do exercício associado ao transplante de células-tronco sobre a função ventricular de ratos pós-infarto agudo do miocárdio / Effect of exercise associated with stem cell transplantation on ventricular function in rats after acute myocardial infarction

OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação terapêutica entre o transplante autólogo de células-tronco e o exercício físico aquático, sobre a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de ratos com disfunção ventricular pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODOS: Foram induzidos ao IAM, por ligadura da artéria coronária esquerda, 21 ratos Wistar. Os animais foram submetidos à ecocardiografia para avaliação da FEVE (%) e dos volumes diastólico e sistólico finais do ventrículo esquerdo (VDF, VSF, ml), randomizados e ao transplante das células-tronco mononucleares. Os animais foram divididos em quatro grupos: grupo sedentário sem células (n=5), sedentário com células (n=5), treinado sem células (n=5) e treinado com células (n=6). O treinamento físico foi iniciado 30 dias após o IAM e realizado em piscina adaptada durante 30 dias. No início e no final do protocolo de treinamento físico, foram realizadas dosagens de lactato. Os animais foram submetidos a nova ecocardiografia após 60 dias do IAM. RESULTADOS: Comparação dos valores de FEVE 30 dias e 60 dias pós-IAM, respectivamente: sedentário sem (35,20 ± 7,64% vs. 22,39 ± 4,56% P=0,026), com células (25,18 ± 7,73% vs. 23,85 ± 9,51% P=0,860) e no treinado sem (21,49 ± 2,70% vs. 20,71 ± 7,14% P=0,792), treinado com células (28,86 ± 6,68 vs. 38,43 ±7,56% P=0,062). Identificou-se a diminuição de fibras colágenas, nas regiões de fibrose miocárdica no grupo treinado com e sem células. CONCLUSÃO: A associação terapêutica entre exercício físico e o transplante autólogo de células-tronco foi benéfica contra as ações do remodelamento ventricular.

OBJECTIVE: To analyze the functional and anatomical-pathological effect of transplantation of bone marrow mononuclear cells associated to aquatic physical activity after myocardial infarction in rats. METHODS: Twenty-one rats were induced by myocardial infarction, through left coronary artery ligation. After a week, the animals were subjected to echocardiography for evaluation of left ventricle ejection fraction (LVEF, %) and dyastolic and end systolic volume of the left ventricle (EDV, ESV, ml), randomized and the transplantation of mononuclear stem cells. The animals were divided into four groups: sedentary group without cells (n=5), sedentary with cells (n=5), trained without cells (n=5) and trained with cells (n=6). The physical training was started 30 days after infarction and held in swimming during 30 days. At the beginning and at the end of the physical training protocol were held assay of lactate. The animals have been subjected to new echocardiography after 60 days of myocardial infarction. RESULTS: Two months after the transplant, were observed decrease in FE in the control group (35.2 to 23.54 P=0.022) and addition of LVEF and stabilization of ventricular remodeling in the group trained with cells (29.85 to 33.43% P=0.062 and 0.71 to 0.73 ml, P=0.776, respectively). Identified the reduction of collagen fibers, myocardial fibrosis regions in the group trained with and without cells. CONCLUSION: The group trained with cells improves ventricular function compared to the control group, suggesting the benefit of associated cell therapy will physical activity.

Endometriose: impacto econômico e suas perspectivas / Endometriosis: economic impact and its outlook

A endometriose é uma doença crônica e benigna que afeta mulheres em idade reprodutiva e está associada à alta ocorrência de comorbidades, ocasionando aumento nos seus custos financeiros. Objetivou-se analisar os impactos econômicos devido as despesas correspondentes ao diagnóstico tardio, consultas, exames, procedimentos cirúrgicos e tratamento da endometriose, e como isso se reflete nos sistemas de saúde público, privado e sociedade. A metodologia consistiu de uma Revisão Sistemática da Literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde em todos os índices e todas as fontes e Pubmed a partir do ano de 1991 até 2010. Dos 67 artigos selecionados, foram utilizados 19, com análise descritiva,quantitativa e qualitativa referente aos valores que mostravam os custos diretos e indiretos comparados aos fatores biológicos, psicológicos, sociais e econômicos consequentes da endometriose. O impacto econômico existe e é considerável, sendo necessária a realização de futuras pesquisas para reduzir os custos, muitas vezes desnecessários. Mesmo que a literatura mostre grande relevância no diagnóstico e nos diversos tratamentos, existem poucos estudos publicados, principalmente nos últimos anos, que tenham uma abordagem sistemática sobre o impacto econômico da endometriose

Endometriosis is a benign chronic disease that affects women of reproductive age and is associated with high incidence of comorbidities, which increase their financing costs. This study aimed to analyze the economic impact caused due to expenses related to late diagnosis, consultations, tests, surgeries and treatment of endometriosis, and how they are reflected to the public and private health systems and society. The methodology consisted of a Systematic Review databases in the Virtual Health Library in all indices and all sources and Pubmed, from 1991 to 2010. 19 out of the 67 articles were used, with descriptive, quantitative and qualitative analysis referring to the values that showed the direct and indirect costs compared to the biological, psychological, social and economic consequents of endometriosis. Even though the literature shows great relevance in the diagnosis and various treatments, there are few studies published, especially in recent years, that have a systematic approach on the economic impact of endometriosis. Future researches to reduce unnecessary costs are necessary due to the relevance of the economic impact

Efeito do anti-TNF-α em implantes endometriais no peritônio de ratas / Effect of anti-TNF-α on peritoneal endometrial implants of rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito da terapia anti-TNF-α no tratamento de implantes endometriais no peritônio de ratas. MÉTODOS: Os implantes endometrióticos foram induzidos cirurgicamente em 120 ratas Wistar-Albino. Os animais foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos. O grupo C (n=36) recebeu uma injeção intraperitoneal de 0,2ml de solução salina. O grupo L (n=41) recebeu uma injeção subcutânea de 1mg/kg de leuprolide. O grupo I5 (n=20) recebeu uma injeção subcutânea de 5mg/kg de anticorpo monoclonal anti-fator de necrose tumoral (TNF) a (infliximab). O grupo I10 (n=20) recebeu uma injeção subcutânea de 10mg/kg de infliximab. As ratas foram sacrificadas após 21 dias para se avaliar o tamanho dos implantes e a expressão do TNF-α. RESULTADOS: O tratamento com leuprolide promoveu uma redução absoluta na área de superfície do implante comparado com o grupo C (+14mm vs. 0mm; p=0,013) e com o grupo I10 (+14mm vs. +5mm; p=0,018). Da mesma forma, uma redução percentual da area de superfície do implante foi observada comparando o grupo L com o grupo C (+33,3 por cento vs. 0 por cento; p=0,005) e com o grupo I10 (+33,3 por cento vs. +18,3 por cento; p=0,027). O tratamento com infliximab não foi capaz de diminuir a área de superfície do implante comparado com o grupo C. A expressão de TNF-α reduziu nos grupos L, I5 e I10 comparado com o grupo C (505,6µm² vs. 660,5µm² vs. 317,2µm² vs. 2519,3µm², respectivamente; p<0,001). CONCLUSÃO: A terapia anti-TNF-α reduziu a expressão de TNF-α nos implantes endometrióticos mas não reduziu a área de superfície da lesão.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of anti-TNF-α in the treatment of endometrial implants in the peritoneum of rats. METHODS: Endometrial implants were surgically induced in 120 female Wistar-Albino rats. The animals were randomly divided into four groups. Group C (n = 36) received an intraperitoneal injection of 0.2 ml of saline. Group L (n = 41) received a subcutaneous injection of 1mg/kg of leuprolide. Group I5 (n = 20) received a subcutaneous injection of 5mg/kg of monoclonal anti-tumor necrosis factor (TNF) a (infliximab). Group I10 (n = 20) received a subcutaneous injection of 10mg/kg of infliximab. The rats were sacrificed after 21 days to assess the size of the implants and the expression of TNF. RESULTS: Treatment with leuprolide (group L) promoted an absolute reduction in the surface area of the implant when compared with group C (+14 mm vs. 0mm, p = 0.013) and group I10 (+14 mm vs. +5 Mm, p = 0.018). Likewise, a percentage reduction of surface area of the implant was observed comparing group L with group C (+33.3 percent vs. 0 percent, p = 0.005) and group I10 (+33.3 percent vs. +18.3 percent, p = 0.027). Treatment with infliximab was not able to decrease the surface area of the implants when compared with group C. The expression of TNF-α in groups L, I5 and I10 was lower than in group C (505.6 mm² vs. 660.5 mm² vs. 317.2 mm² vs. 2519.3 mm², respectively; p <0.001). CONCLUSION: The anti-TNF-α therapy reduced the expression of TNF-α in endometriotic implants, but did not reduce the surface area of the lesion.

Tratamento cirúrgico da endometriose baseado em evidências / Evidence-based surgical treatment of endometriosis

A endometriose é uma doença benigna crônica de mulheres em idade reprodutiva que leva à diminuição da qualidade de vida, à infertilidade e a altos custos sociais. O manejo atual da endometriose é baseado em tratamento clínico e intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico é indicado para confirmar o diagnóstico da doença e para manejar as pacientes não responsivas ao tratamento clínico. A dor pélvica associada à endometriose pode ser reduzida pela remoção completa das lesões, nos casos de doença infiltrativa profunda e severa. Os resultados da cirurgia na infertilidade associada à endometriose são mais controversos. A ablação de lesões endometrióticas associada à liberação de aderências para melhorar a fertilidade em endometriose mínima e leve parece ser efetiva se comparada à laparoscopia diagnóstica isolada. Alguns estudos mostram que a excisão cirúrgica de endometriose moderada a severa pode melhorar a taxa de gravidez. Nos casos de endometriomas maiores do que 4 cm, a cistectomia ovariana laparoscópica é superior à drenagem e à coagulação em termos de melhora da fertilidade.

Endometriosis is a chronic benign disease of reproductive-aged women that leads to a decreased quality of life, infertility, and increased societal costs. Current management of endometriosis is based on medical treatment and surgical intervention. Surgical treatment is indicated to confirm the diagnosis of the disease and to manage those patients who are not responsive to medical treatment. Endometriosis associated pain can be reduced by removing the entire lesions in severe and deeply infiltrating disease. The results of surgery in the endometriosis-associated infertility are controversial. Ablation of endometriotic lesions plus adhesiolysis to improve fertility in minimal-mild endometriosis seems to be effective compared to diagnostic laparoscopy alone. Some studies demonstrate that the surgical excision of moderate to severe endometriosis can enhance the pregnancy rate. In those cases of ovarian endometriomas bigger than 4 cm of diameter, laparoscopic cystectomy improves fertility compared to drainage and coagulation.

Prevalência e relação de fatores emocionais e clínicos em pacientes com discopatia degenerativa / Prevalence and relationship of emotional and clinical factors in patients with degenerative disc disease / La prevalencia y la relación de los factores clínicos y los trastornos emocionales en pacientes con discopatia degenerativa del disco

Descrever as condições psicossociais, no momento da indicação cirúrgica, dos pacientes com dor lombar crônica causada por discopatia degenerativa. MÉTODOS: em uma série de 32 casos de discopatia degenerativa eletivos para cirurgia, foi realizada avaliação psicológica pré-operatória. Nesta avaliação, foram colhidos dados demográficos e sociais: sexo, idade, situação ocupacional atual, ocorrência de afastamento por invalidez; e dados clínico-psicológicos: dor, restrição física, utilização de medicamento psiquiátrico controlado; grau de ansiedade; grau de depressão; grau de desesperança; expectativas frente ao objetivo cirúrgico. RESULTADOS: o grupo foi composto de 13 mulheres e 14 homens, com média de idade de 44,3 anos (23 a 65 anos). Os parâmetros de dor e restrição física estão dentro de valores geralmente indicativos de cirurgia, não indicando nenhuma peculiaridade no grupo estudado. Foi evidenciada uma alta e correlacionada prevalência de alterações psicológicas nos pacientes: 50 por cento em quadro depressivo, 54 por cento em quadro de ansiedade e 22 por cento em quadro de desesperança. Além disso, foi possível evidenciar altos índices de afastamento do trabalho por invalidez física e correlação da presença de ansiedade e/ou depressão com casos em que haviam expectativas deturpadas quanto ao resultado cirúrgico. CONCLUSÕES: dor lombar crônica é acompanhada de quadros de dor e de alterações psicológicas, como ansiedade, depressão e desesperança. Esses parâmetros evidenciam a necessidade de avaliação psicológica pré-cirúrgica e acompanhamento posterior, visando à reabilitação do paciente.

To describe the psychosocial conditions, at the time of surgical indication, of patients with chronic low back pain caused by degenerative disc disease. METHODS: in a series of 32 cases of degenerative disc disease elective surgery, a psychological evaluation was performed before the surgery. In this evaluation, socio-demographic data were collected: gender; age; present working status; occurrence of withdrawal due to disability; and clinical-psychological data: pain; physical restraint; use of psychiatric medication controlled; degree of anxiety; degree of depression; degree of hopelessness; expectations before the surgical goal. RESULTS: the group was composed of 13 women and 14 men, mean age of 44.3 years old (23 to 65 years). The parameters of pain and physical restraint were compared to cases usually indicative of surgery, indicating no peculiarity in the studied group. We demonstrated a high and correlated prevalence of psychological changes in patients: 50 percent of depression, 54 percent of anxiety and 22 percent of hopelessness. Furthermore, it was possible to show high rates of absence from work due to physical disability and relation to the presence of anxiety and/or depression with cases in which expectations were misleading according to the surgical objective. CONCLUSIONS: chronic low back pain is accompanied by clinical pictures of pain and psychological disorders such as anxiety, depression and hopelessness. These parameters indicate the need for pre-surgical psychological evaluation and posterior follow-up, aiming at the rehabilitation of the patient.

Describir las condiciones psicosociales, en el momento de la indicación quirúrgica, de pacientes con dolor lumbar crónico causado por discopatia degenerativa del disco. MÉTODOS: en una serie de 32 casos de discopatia degenerativa del disco, se llevó a cabo una evaluación psicológica antes de la cirugía para la cirugía electiva. En esta evaluación, se recogieron datos socio-demográficos: de género; edad; situación laboral actual; la aparición de retiro debido a la discapacidad; y la clínica del dolor psicológico: la restricción física; uso de medicación psiquiátrica controlada; el grado de ansiedad; el grado de depresión; el grado de la desesperanza; expectativas antes de la meta quirúrgica. RESULTADOS: el grupo estaba compuesto por 13 mujeres y 14 hombres, edad media de 44,3 años (23 a 65 años). Los parámetros de dolor y de la restricción física están en la acción suele ser indicativa de la cirugía, lo que indica ninguna peculiaridad en el grupo de estudio. Hemos demostrado una alta prevalencia y las correlaciones de cambios psicológicos en pacientes: el 50 por ciento en la depresión, el 54 por ciento en el marco de la ansiedad y el 22 por ciento en el marco de la desesperanza. Además, era posible mostrar altas tasas de ausencia del trabajo debido a la discapacidad y la correlación de la presencia física de la ansiedad y la depresión de los casos donde las expectativas eran engañosas en cuanto a los resultados. CONCLUSIONES: el dolor lumbar crónico se acompaña de imágenes de dolor y los trastornos psicológicos tales como ansiedad, depresión y la desesperanza. Estos parámetros indican la necesidad de una evaluación psicológica antes de la cirugía y el seguimiento, con miras a la rehabilitación del paciente.

Assoalho pélvico e endometriose profunda / Pelvic floor and deep endometriosis

A endometriose profunda infiltrativa é uma forma complexa de endometriose que infiltra a profundidade do peritônio em mais de 5 mm e afeta cerca de 20% das mulheres com endometriose. O seu tratamento objetiva remover os implantes e, em muitos casos de acometimento do trato genital, urinário e/ou gastrointestinal, o tratamento radical é necessário e pode acarretar danos ao assoalho pélvico, cuja função é manter a continência urinária, os órgãos pélvicos e a atividade sexual. As principais disfunções do assoalho pélvico que podem ocorrer após a cirurgia são: a sua hipertonia, disfunções urinárias e anorretais. O tratamento conservador com abordagem multidisciplinar visa à recuperação cinética-funcional do assoalho pélvico, contribuindo para a qualidade de vida das pacientes.

Deep endometriosis is a complex form of endometriosis that infiltrates below the surface of the peritoneum in over 5 mm and affects approximately 20% of women with endometriosis. The goal of the treatment is to remove these implants and, in many cases of affection of urinary or gastrointestinal tracts, the radical treatment is required and can cause damage to the pelvic floor, whose function is to keep the urinary continence, the pelvic organs and the sexual function. The main pelvic floor dysfunctions that can occur after surgery are: pelvic floor hypertrophy, urinary and colorectal dysfunctions. The conservative treatment with multiprofessional care aims to the recovery of the pelvic floor functional kinetics, thus helping to improve the patient’s quality of life.

Síndrome pré-menstrual e transtorno disfórico pré-menstrual: atualização / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: an update

A síndrome pré-menstrual é um conjunto de sinais e sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual e atinge cerca de 40% das mulheres em idade fértil. O transtorno disfórico pré-menstrual afeta 5,8% das mulheres e é definido quando os sintomas pré-menstruais são suficientemente severos a ponto de afetar a qualidade de vida dessas pacientes em âmbito social, familiar e profissional. Há diversas opções de tratamento descritas na literatura para ambas as patologias, incluindo mudança no estilo de vida, suplementação alimentar, fitoterapia, medicamentos hormonais, supressores da ovulação, ansiolíticos, antidepressivos, entre outros. O objetivo deste artigo de revisão foi fornecer uma atualização acerca dessas doenças tão prevalentes entre as mulheres, pontuando aspectos clínicos relevantes e avaliando os tratamentos atualmente disponíveis sob a ótica da Medicina baseada em evidências.

Premenstrual syndrome is a group of physical, emotional and behavioral symptoms that happens during the luteal phase of the menstrual cycle and affects about 40% of women in their reproductive age. Premenstrual dysphoric disorder affects 5.8% of women and is defined when the premenstrual symptoms are severe enough to affect quality of life of patients in the social, familial and professional scopes. The treatment options described in literature for both diseases are vast, including change in lifestyle, diet supplementation, phytotherapy, hormonal drugs, ovulation suppressors, anxiolytics, antidepressant medications and others. The objective of this review article was to provide an update about these diseases which are among women, pointing out relevant clinical aspects and evaluating the current treatments available, according to evidence-based medicine.

Desenvolvimento de modelo experimental de endometriose em ratas / Development of an experimental model of endometriosis in rats

OBJETIVO: Desenvolver um modelo de endometriose experimental em ratas. MÉTODOS: Foram utilizadas 30 ratas adultas da linhagem Wistar. A técnica cirúrgica consistiu em laparotomia mediana com identificação do útero bicorno e ressecção de um segmento de 2 cm do corno uterino direito. Um retalho de 0,25 cm² foi retirado dessa estrutura e suturado na parede abdominal com a face endometrial voltada para a cavidade peritoneal. As ratas foram divididas aleatoriamente em dois grupos de acordo com o tempo para a reoperação: grupo 1 (n=15), reoperado em 30 dias, e grupo 2 (n=15), em 60 dias. No momento da segunda laparotomia os implantes foram avaliados macroscopicamente, ressecados e encaminhados para análise microscópica com coloração hematoxilina-eosina e imunohistoquímica (HEMA, AE1 e AE2). RESULTADOS: Os implantes se desenvolveram em 83,3 por cento do Grupo 1 e 71,4 por cento no Grupo 2. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o peso dos animals dos dois grupos. Também não houve diferença estatisticamente significativa no tamanho da área das lesões induzidas: no Grupo 1 a média foi 0,37 cm² e no Grupo 2, de 0,25 cm². Segundo a classificação histológica semi-quantitativa de Keenan (de acordo com a preservação da camada epitelial de endométrio), o Grupo 1 teve média de 1,9 e o Grupo 2, de 2,4. CONCLUSÃO: A técnica utilizada para o desenvolvimento de endometriose em ratas foi satisfatória.

OBJECTIVES: To develop an experimental model of endometriosis in rats. METHODS: Thirty adult female Wistar rats were used. The surgical technique consisted of median laparotomy with identification of the bicornuate uterus and resection of a 2-cm segment of the right uterine horn. A 0.25 cm² flap was removed from that structure and sutured to the abdominal wall with the endometrial side facing the peritoneal cavity. The rats were randomly divided into two groups according to the reoperation date: group 1 (n=15) was reoperated in 30 days, and group 2 (n=15), in 60 days. On the occasion of the second laparotomy, the implants were evaluated macroscopically, resected and referred for microscopic analysis with hematoxylin-eosin and immunohistochemical staining (HEMA, AE1 and AE2). RESULTS: The implants developed in 83.3 percent of group 1 and 71.4 percent of group 2. There was no statistically significant difference between the weights of the animals in the two groups. No statistically significant difference was found in the surface area of the induced lesions: in group 1, the mean was 0.37 cm² and in group 2, 0.25 cm². According to Keenan's semiquantitative histological classification (based on the preservation status of the epithelial layer of the endometrium), the mean for group 1 was 1.9 and for group 2, 2.4. CONCLUSION: The technique used for inducing the development of endometriosis in rats was satisfactory.

Exercício físico como coadjuvante no tratamento dos sintomas da endometriose: revisão de literatura / Physical exercise as adjuvant in the treatment of symptoms of endometriosis: review of literature

A endometriose é uma moléstia benigna que afeta de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva com prevalência elevada e que promove profundas alterações no âmbito social, físico e psicológico dessas pacientes. Há muito tempo se sabe do efeito benéfico dos exercícios físicos como prevenção e mesmo como coadjuvante no tratamento de inúmeras doenças. O objetivo desta pesquisa foi identificar e analisar estudos de impacto científico que abordassem os efeitos da atividade física sobre os sintomas da endometriose. Foi realizada uma revisão da literatura nacional e internacional em bases de dados como Scielo, Lilacs, Medline, Pubmed e Medscape, Redalic, Google Acadêmico e biblioteca digital daUnicamp, com busca realizada por meio das palavras chave “endometriose” e “exercício físico”, por trabalhos publicados entre 1966 e 2009. Os resultados mostraram a necessidade de novos estudos prospectivos que relacionem os benefícios do exercício físico sobre os sintomas específicos da endometriose.

Endometriosis is a benign disease that affects 10 to 15% of women in the reproductive age, with a high prevalence, and that causes deep changes in the social, physical and psychological aspects of these patients. Since a long time the beneficial effects of exercise as prevention and even as the treatment of many diseases is known. The objective of this paper was to identify and analyze studies of scientific impact that assessed the effects of physical activity on the symptoms of endometriosis. A literature review was carried out in national and international databases, such as SciELO, Lilacs, Medline, Pubmed and Medscape, Redalice, Google Scholar and Digital Library of Unicamp, as the keywords “endometriosis” and “exercise” was employed in the search for papers published between 1966 and 2009. The results emphasize the importance of further prospective studies that correlate the benefits brought by physical exercises on the endometriosis-specific symptoms.

Endometriose pélvica e síndrome do intestino irritável: atualização / Pelvic endometriosis and irritable bowel syndrome: up-to-date

A endometriose e a síndrome do intestino irritável são moléstias comuns na população feminina. As doenças podem alterar o hábito intestinal, causar dor abdominal e sintomas inespecíficos que dificultam o diagnóstico. Este artigo é uma revisão atualizada das duas doenças e conclui que diagnóstico de uma delas não deve excluir o da outra, pois eles podem coexistir

Accuracy of laparoscopy for assessing patients with endometriosis / Eficácia da videolaparoscopia na avaliação de mulheres com endometriose pélvica

CONTEXT AND OBJECTIVE: Diagnoses of endometriosis are based on observation of endometriotic lesions by means of laparoscopy, along with the pathological findings. The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of the macroscopic findings in relation to the histopathological findings. More specifically, we aimed to test the efficacy of laparoscopy alone for diagnosing endometriosis and to evaluate the laterality of endometriosis among the study population. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on women undergoing laparoscopy due to pelvic pain or infertility, in the Gynecology Department of Hospital Santa Cruz in Curitiba, Paraná, Brazil, and Pontifícia Universidade Católica do Paraná. METHODS: A total of 976 patients underwent laparoscopy and biopsy due to pelvic pain and/or infertility. We analyzed the laparoscopic and histopathological findings from patients with pelvic endometriosis (n = 468) and patients without endometriosis (n = 508). RESULTS: In 468 (47.95 percent) of the cases, the clinical and laparoscopic findings were consistent with endometriosis, and this was confirmed histopathologically in 337 (34.5 percent). Among the remaining 508 patients, although the laparoscopy was performed for other reasons relating to acute pelvic pain, eight were diagnosed with endometriosis from histopathological examination of the pelvic specimens obtained. Therefore, endometriosis was confirmed in 345 patients (35.3 percent). In comparison with the histopathology, laparoscopy alone presented 97.68 percent sensitivity, 79.23 percent specificity, 72 percent positive predictive value and 98.42 percent negative predictive value. CONCLUSION: Laparoscopy should be used in conjunction with histopathology for diagnosing endometriosis.

CONTEXTO E OBJETIVO: O diagnóstico da endometriose é determinado pela visualização dos implantes à laparoscopia e pela comprovação histológica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a sensibilidade e a especificidade dos achados macroscópicos cirúrgicos e histopatológicos. Avaliou-se a eficácia da laparoscopia isoladamente no diagnóstico da endometriose e a lateralidade da doença. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado no Serviço de Ginecologia do Hospital Santa Cruz em Curitiba, Paraná e na Pontifícia Universidade Católica do Paraná. MÉTODOS: Foram avaliadas 976 pacientes submetidas à videolaparoscopia por dor pélvica ou infertilidade e a biópsia. Foram analisados os achados laparoscópicos e histológicos de 468 pacientes com endometriose pélvica e de 508 pacientes sem endometriose. RESULTADOS: Foram selecionadas 468 (47,95 por cento) pacientes para inclusão no presente estudo por apresentarem quadro clínico e videolaparoscópico de suspeita de endometriose. As 508 (52,04 por cento) pacientes restantes tiveram indicação da cirurgia por outras causas relacionadas à dor pélvica e oito tiveram o diagnóstico de endometriose pelo anatomopatológico. A endometriose foi confirmada em 345 pacientes (35,3 por cento). Ao compararmos a análise histológica com os achados a videolaparoscopia, observou-se sensibilidade de 97,68 por cento, especificidade de 79,23 por cento, valor preditivo positivo de 72 por cento, valor preditivo negativo de 98,42 por cento. CONCLUSÃO: Laparoscopia deve ser usada em conjunto com histopatologia para o diagnóstico de endometriose.

Estimulação elétrica de média freqüência e eletrodos de superfície no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço ou mista / Medium frequency based-electrical stimulation with surface electrodes in the treatment of stress or mixed urinary incontinence in women

O objetivo do trabalho descrito neste artigo foi a comparação de variáveis quantitativas antes e após 30 aplicações de eletroestimulação de média freqüência, com emprego de eletrodos de superfície, no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) ou mista (IUM). Após análise de questionário investigativo, avaliação cinético-funcional do assoalho pélvico com perineometria e resultado de pad test, 14 mulheres foram submetidas ao protocolo de eletroestimulação, totalizando 30 atendimentos, com eletrodos de superfície no assoalho pélvico, posicionados conforme Laycock 4. Os parâmetros elétricos utilizados foram: freqüência portadora de 2500 Hz, freqüência de modulação de 50 Hz, largura de pulso de 0,4 ms e intensidade tolerável pelo indivíduo, restrita ao limiar motor. Os resultados obtidos evidenciaram redução significativa da perda urinária, onde 92,9 por cento consideraram-se satisfeitas com o resultado e 100 por cento recomendariam esta forma de tratamento. O pad test foi negativo em 92,9 por cento das mulheres. Após o estudo e registro no diário miccional constatou-se redução ou ausência dos sintomas em 100 por cento (p < 0,0079) das voluntárias, ou seja, 9 (64,3 por cento) apresentaram cura (índice zero de perdas) e 5 (35,7 por cento) obtiveram melhora (índice de perdas após intervenção < 50 por cento do número de pré-intervenção). A perineometria também indicou melhora em todos os parâmetros avaliados. Esses resultados permitem concluir que a eletroestimulação de média freqüência, com eletrodos de superfície, apresenta-se como uma alternativa conservadora para o tratamento dessa doença, não sendo invasiva e possuindo boa relação custo-benefício.

The purpose of this study was to compare clinical quantitative variables and the effectiveness of the medium frequency based-electrical stimulation, using surface electrodes, in the treatment of stress (SUI) or mixed urinary incontinence (MUI) in women. After analysis of investigative questionnaire, clinical examination and pad test, 14 women had been submitted to the electrical stimulation protocol, totalizing 30 sessions, with surface electrodes of in the pelvic floor, located as Laycock 4. The electric parameters were: carrier frequency of 2500 Hz, modulation frequency of 50 Hz, pulse duration of 0.4 ms and individual tolerable intensity. The results obtained during the test showed a significant reduction of the urinary loss, 92.9 percent considered themselves satisfied with the result and 100 percent would recommend this kind of treatment. Pad test was negative in 92.9 percent of the women. After the study and register in the bladder diary it was noticed reduction or absence of symptoms in 100 percent (p < 0.0079) of the volunteers, in other words, 9 (64.3 percent) were completely recovered (index zero of loss of urine) and 5 (35.7 percent) got improvement (index of losses after intervention < 50 percent of the pre-intervention). The perineometry also showed improvements in all parameters evaluated. It was concluded that the electrical stimulation is an efficient and conservative technique for the treatment of this disease, not invasive and with good cost-benefit relationship.

Estimulação elétrica transcutânea (TENS)em ginecologia e obstetrícia: alternativa nas síndromes dolorosas / Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in gynecology and obstetrics: pain syndromes alternative

A estimulação elétrica transcutânea (TENS) vem sendo muito utilizada como recurso não farmacológico no alívio da dor, nas mais diversas doenças. Suas aplicações variam conforme a intensidade, a freqüência, a largura do pulso na estimulação e a colocação dos eletrodos sob a pele. O conhecimento dos mecanismos de ação da TENS, no organismo humano, baseia-se principalmente no seu efeito analgésico. Muitos estudos estão sendo feitos para determinar se a TENS seria efetiva em todas as formas de sintomas dolorosos e se sua ação perdura por longo tempo não só imediatamente após a aplicação da corrente. A teoria mais aceita da ação da TENS é a Teoria das Comportas, baseada na velocidade de propagação do estímulo e na produção de neurotransmissores inibidores como a B-endorfina e a B-lipotropina. A TENS parece clinicamente eficaz nas dores agudas e crônicas, principalmente nas de carater crônico. Observa-se que seu uso vem sendo cada vez mais freqüente nas doenças ginecológicas que cursam com dor, principalmente em pós-operatório de laparotomias, dismenorréias primárias, vulvodinias, cefaléias pré-menstruais, distúrbios dolorosos da tensão pré-menstrual. A eletroestimulação transcutânea pode ser uma das opções terapêuticas no tratamento de pacientes que necessitam de analgesia, por ser um recurso de baixo custo e não apresentar efeitos colaterais.