Tratamento da instabilidade femoropatelar crônica pela reconstrução do ligamento femoropatelar medial / Treatment of the chronic patellofemoral instability with the medial patellofemoral ligament reconstruction

Hipótese: Reconstrução do ligamento patelofemoral medial restaura a estabilidade, promove retorno funcional e alívio da dor em pacientes com instabilidade patelar lateral crônica. Design do estudo: Série de casos nível 4 de evidência. Métodos: Vinte e um pacientes com instabilidade lateral crônica foram tratados com reconstrução do ligamento patelofemoral medial usando enxerto do semitendíneo. Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamente e pós-operatoriamente com questionários de Kujala, Fulkerson, Lysholm, nível de atividade de Tegner e através da Escala Analógica de Dor por um período mínimo de 24 meses. Resultados: Vinte e um pacientes foram avaliados por um período médio de 66,5 meses (variando de 24-130 meses) após a cirurgia. O questionário de Kujala mudou de 55,7 para 82,3, o de Fulkerson mudou de 60,6 para 91,2, o de Lysholm variou de 53,5 para 85,6, a escala de atividade de Tegner variou de 3,5 para 7,1 e a Escala Analógica Visual de Dor variou de 7,4 no pré-operatório para 3,0 na última avaliação. Todos mostraram diferenças estatisticamente significantes (P <.001). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada nas avaliações pós-operatoria dos questionários de Kujala, Lysholm, Fulkerson, Tegner e Escala Analógica Visual de Dor. Existiram 66,59%, 71,42% e 71,41% de bons e excelentes resultados baseados nos questionários de Kujala, Lysholm e Fulkerson, respectivamente. Nenhuma luxação recorrente ocorreu e todos os 21 pacientes estavam satisfeitos com o tratamento cirúrgico. Conclusão: A reconstrução do ligamento patelofemoral medial prove excelente alívio da dor e retorno funcional em pacientes com instabilidade patelar crônica.

Lesöes ortopédicas no futebol / Orthopedic lesions in soccer

Os autores estudaram 124 atletas de futebol profissional em oito equipes do futebol brasileiro, num período superior a dois anos. Os atletas eram todos do sexo masculino, com idade média de 22,4 anos. Analisaram apenas as lesöes ocorridas durante os jogos oficiais e amistosos com o objetivo de demonstrar de forma representativa a freqüência de lesöes no futebol profissional do Brasil. Concluíram que a maior incidência de lesöes ocorre em jogadores de meio-campo e ataque, em membros inferiores e em traumas sem contato físico. Também concluíram que as lesöes musculares säo as mais freqüentes. E que, na maioria das vezes, as lesöes orotopédicas no futebol säo leves, com retorno em grande parte até uma semana de tratamento.

Estudo comparativo no tratamento das lesöes do ligamento cruzado anterior no esporte / Comparative study of the treatment ofanterior cruciate ligament lesions in sports

Os autores realizaram estudo comparativo do nível de retorno às atividades esportivas de 100 atletas recreativos com lesäo do ligamento cruzado anterior, confirmada por artroscopia, divididos em dois grupos de 50, após seguimento mínimo de quatro anos. No grupo I, os pacientes foram tratados incruentamente por meio de fisioterapia e, no grupo II, por meio de reconstruçäo ligamentar com o terço médio do tendäo patelar, seguida de programa de reabilitaçäo. Todos os pacientes apresentavam positividade das manobras de Lachman e pivot-shift sob anestesia. A avaliaçäo dos resultados foi realizada segundo os critérios do International Knee Documentation Committee, baseada em sete variáveis. A melhora subjetiva para a volta ao esporte foi mais freqüente no grupo operado. A presença de dor, inchaço e falseio esteve relacionada aos níveis de menor atividade esportiva, em ambos os grupos. Igualmente, nÒo se encontrou relaçäo entre as lesöes meniscais e o nível de volta ao esporte. Finalmente, concluiu-se que o tratamento cirúrgico foi fator determinante para a obtençäo dos melhores resultados na avaliaçäo final, embora o tratamento clínico das lesöes do ligamento cruzado anterior possa ser boa indicaçäo aos pacientes de menor atividade esportiva.

Analgesia pós-operatória controlada pelo paciente por bomba de infusäo, na reconstruçäo ligamentar do joelho / Patient controlled postoperatory analgesia by infusion pump in ACL reconstruction

Foram analisados 37 pacientes submetidos à reconstruçao do ligamento cruzado anterior por via artroscópica e que usaram, no pós-operatório, bomba de infusao contínua controlada pelo paciente (PCA). Aprovaram a bomba 86,4 por cento (32) dos pacientes e em 37,8 por cento (14 pacientes) houve necessidade de complementaçao analgésica por opióides. Reduzido número de pacientes apresentou retençao urinária (3), lombalgia (4), desconforto da sensaçao de anestesia e hipotensao. Este é método novo em nosso meio, que traz alívio para o paciente e para o menisco, no pós-operatório.

Ressecçäo artroscópica de tumor na articulaçäo coxofemoral: relato de um caso / Arthroscopic resection of tumor in the coxofemoral joint: report of a case

Os autores apresentam uma indicaçäo para artroscopia do quadril com diagnóstico de condroma, confirmado por exame anatomopatológico. A indicaçäo do procedimento artroscópico se deu após realizaçäo de diversos exames e constataçäo, à ressonância magnética, de imagem anormal intra-articular na regiäo da fóvea. O objetivo era a biópsia e, se possível, ressecçäo artroscópica, para evitar-se, assim, artrotomia ampla e possibilitar reabilitaçäo mais rápida e menos traumática. Após seguimento aproximado de um ano, o paciente encontra-se assintomático