Atuação do Time de Resposta Rápida no processo educativo de atendimento da parada cardiorrespiratória / Performance of the Rapid Response Team in the educational process for cardiopulmonary arrest care

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A criação de Times de Resposta Rápida (TRR) dentro das instituições de saúde tem aumentado paralelamente ao maior interesse na melhoria da qualidade da assistência. Os objetivos deste estudo foram avaliar o conhecimento da equipe multiprofissional (enfermagem e fisioterapia) no reconhecimento e tratamento da parada cardiorrespiratória (PCR) e mostrar um modelo de gestão do time de resposta rápida no processo educacional destes profissionais. MÉTODOS: Aplicou-se um questionário para avaliação do conhecimento do reconhecimento da parada cardiorrespiratória da equipe multiprofissional. Depois foi realizado treinamento pelo Times de Resposta Rápida e feita avaliação após o treinamento. RESULTADOS: No grupo de enfermeiros, a nota média no pré-teste foi de 5,83 ± 1,95 e 8,87 ± 1,25, no pós-teste. Dentre os fisioterapeutas,as notas médias foram 4,02 ± 1,85 e 9,00 ± 1,24, no pré e pós-teste respectivamente. No grupo composto de auxiliares e técnicos de enfermagem, a nota de pré-teste foi de 4,85 ± 1,93 no pré-teste e 7,70 ± 1,72 no pós-teste. CONCLUSÃO:Os resultados mostram deficiência no conhecimento da equipe multiprofissional diante das situações de parada cardiorrespiratória , sendo importante a realização de programas de educação continuada para a equipe.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The creation of Rapid Response Teams (RRT) within the health institutions has been increasing parallel to the increased interest in improving the quality of care. The objectives of this study were to evaluate the knowledge of the multidisciplinary team (nursing and physiotherapy) in the recognition and treatment of cardiopulmonary arrest (CPA) and show a model for managing the rapid response team regarding the educational process of these professionals. METHODS: We gave a questionnaire to evaluate the multidisciplinary team knowledge on the recognition of cardiac arrest.After this, Rapid Response Teams was trained, and eventually evaluated. RESULTS: In the group of nurses, the average scorein the pretest was 5.83 ± 1.95 and 8.87 ± 1.25 at posttest. Among the physiotherapists, the average scores were 4.02 ± 1.85 and 9.00 ± 1.24 in pre-and posttest, respectively. In the group of nurse assistants and technicians, the pre-test score was 4.85 ± 1.93 and 7.70 ± 1.72 at posttest. CONCLUSION: There sults of this study show little knowledge of the multidisciplinary team in situations of cardiac arrest, and that it is important to conduct continuing education programs for the team.

Meningite como complicação de endocardite infecciosa / Meningitis as a complication of infective endocarditis

As complicações neurológicas estão presentes em aproximadamente 30% dos pacientes com endocardite infecciosa; no entanto, a meningite apresenta-se como uma complicação rara. Apresenta-se aqui o caso de paciente do gênero feminino com quadro de meningite decorrente de endocardite em valva mitral, que necessitou de procedimento cirúrgico em razão de quadro agudo de insuficiência cardíaca por ruptura de cordoalha valvar.

Although approximately 30% of patients with endocarditis present with neurological complications, the development of meningitis in these patients is rare. This case report describes a female patient who developed meningitis as a complication of mitral valve endocarditis, and surgery was required for this patient due to acute heart failure resulting from the rupture of the chordae tendineae.

Condutas no paciente com trauma cranioencefálico: [revisão] / Managements in patients with traumatic brain injury: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Definir e atualizar protocolos de atendimento a vítimas de trauma cranioencefálico (TCE) na emergência médica, visando o diagnóstico e tratamento precoce.Há aumento do interesse em se definir protocolos e condutas de atendimento para vítimas de TCE, visando não somente ocontrole e estabilização da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de perfusão cerebral (PPC), mas também de todos os outros parâmetros de suporte hemodinâmico adequado ao paciente com TCE, visando a redução de complicações pós-trauma e na taxa demortalidade. CONTEÚDO: O TCE tem grande impacto na saúde da população em geral, tendo notória importância tanto na morbidade quanto na mortalidade no trauma, representando aproximadamente 15% a 20% das mortes em pessoas com idade entre 5 e 35 anos e é responsável por 1% de todas as mortes em adultos. Nos Estados Unidos são admitidos por ano, mais de 250 mil pacientes com traumatismo craniano, e a cada ano ocorre óbito de aproximadamente 60 mil pacientes decorrente deste tipo de trauma. Aproximadamente 60% dos pacientes que sobrevivem a traumas cranianos têm sequelas significativas como déficit motor e cognitivo, trazendo grande impacto socioeconômico e emocional aos pacientes e seus familiares. As opções terapêuticas disponíveis na maioria das vezes como a hipotermia, manutenção da glicemia, hiperventilação, quando empregadas de forma correta melhoram o prognóstico dos pacientes com TCE. Considerando os altos gastos em saúde e para a sociedade com sua alta mortalidade, é preciso cada vez mais investigar novas formas de tratamento e elaborar protocolos e revisões sobre TCE, visando condutas diretas e concisas no trauma cranioencefálico. CONCLUSÃO: O TCE é uma situação comum no cotidiano médico, sendo responsável por altas taxas de mortalidade e morbidade em todo o mundo...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Define and update treatment protocols for victims of traumatic brain injury (TBI) in medical emergencies, for the diagnosis and early treatment. There is an increased interest in defining protocols and practicesof care for victims of head trauma, aiming not only the controland stabilization of the intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP), but also all other parameters appropriate hemodynamic support for patients with TBI, aimed at reducing complications after trauma and the mortality rate. CONTENTS: Traumatic brain injury (TBI) has great impact on population health in general, with notable importance in morbidity and in mortality in trauma, representing approximately 15% to 20% of deaths in people aged between 5 and 35 years and is responsible for 1% of all deaths in adults. In the United States are admitted per year, more than 250.000 patients withhead injury, and death occurs every year approximately 60.000 patients induced by this trauma. Approximately 60% of patients who survive head injuries have significant sequelae such as motorand cognitive deficits, bringing great socioeconomic and emotional impact on patients and their families. The therapeutic options available in most cases as hypothermia, maintaining glucose levels, hyperventilation, when used correctly improve the prognosis of patients with TBI. Considering the numerous health expenditures and to society with its high mortality, we must increasingly explore new ways of treatment and develop protocolsand reviews about TBI, direct and concise in order to conductthe head injury, minimizing the time spent on patient care. CONCLUSION: TBI is a common situation in daily practice, isresponsible for high rates of morbidity and mortality worldwide...

Inducción de astigmatismo corneal mediante la combinación de queratotomía(s) en arco(s) y la queratotomía(s) radical(s) / Corneal astigmatism induction by means of keratotomy in arc and radial keratotomy combination

El objetivo principal de la presente investigación es el de inducir astigmatismos corneales con el mínimo de cirurgía posible mediante incisiones relajantes que combinan queratotomía(s) en arco(s) y queratotomía(s) radial(es), obteniendo asimismo astigmatismos inducidos mayores que con las técnicas descritas anteriormente (1,2). Los datos experimentales obtenidos en conejos muestran inducciones astigmáticas hasta de más de 20 diopatrías. Al igual que lo descrito en un trabajo experimental en conejos (3), para obtener el máximo efecto quirúrgico deseado, se debe realizar la queratotomía en arco, en la zona media; asimismo se debe colocar compresivo por las primeras 24 a 48 horas, para evitar los posibles problemas del entrecruzamiento

Modificación de la queratotomía radial, mediante la combinación de la queratotomía radial y la queratotomía circular / Modification of the radial keratotomy by radial keratotomy and circular keratotomy combination

El objetivo primordial de la presente investigación es demostrar experimentalmente que se puede aumentar el poder de corrección de las queratotomías radiales. Con tal propósito, se realizaron en ojos del conejos vivos de diferente edad, radio de curvatura corneal y espesor corneal, unas incisiones sobre la córnea consistentes en la combinación de cuatro queratotomías radiales profundas y una queratotomía circular, también profunda, practicada preferentemente en la mitad de la altura corneal. También se practicaron en ojos del conejos vivos, las incisiones radiales solas en un ojo y en el otro la combinación de las radiales y la circular para poder comprobar la potencialización del efecto del procedimiento combinado. Los datos obtenidos en el procedimiento combinado muestran aplanamiento corneal de hasta 14 dioptrías. Al igual que en otros procedimientos corneales experimentales en conejos, la estabilidad en el resultado, a largo plazo, no es bueno, debido a la falta de membrana de Bowman y al tipo de colágeno que interviene en la cicatrización de la córnea del conejo. Asimismo, las incisiones corneales en conejos son poco notorias, a diferencia de las practicadas en la córnea humana, debido precisamente al colágeno VI existente en la cicatrización de la córnea del conejo