Myofascial Pain Syndrome, myofascial trigger points and trigger points in veterinary medicine: a review / Revisão: Síndrome Dolorosa Miofascial, pontos gatilhos miofascial e pontos gatilhos na medicina veterinária

Myofascial Pain Syndrome (MPS) a is a painful condition related to myofascial trigger points (TP) in skeletal muscle. The aim of this study was to perform a literature review on the etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of MPS in veterinary medicine. The research sites used for this purpose were: Scientific Electronic Library, PubMed and Medline. The inclusion criteria for the papers were: must be written in English; published between 1990 and 2018; include the following keywords: myofascial pain syndrome veterinary/dog/canine/cat/feline/horse/equine, trigger points veterinary/dog/canine/cat/feline/horse/equine. Through the review, it was observed that veterinary clinical studies are scarce, and the articles found lack information such as MPS description, incidence and specific treatment techniques in dogs and horses, and no studies in cats were found.(AU)

Síndrome Dolorosa Miofascial (SDM) é uma condição dolorosa relacionada aos pontos gatilhos miofasciais (PG) no músculo esquelético. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre a etiologia, fisiopatogenia, diagnóstico e tratamento na medicina veterinária. Foram utilizados sites de pesquisas Scientific Electronic Library, Pubmed e Medline. Os critérios de inclusão estabelecidos foram: ser escrito em inglês; no período de 1990 a 2018; ter as palavras chaves para busca: myofascial pain syndrome veterinary/dog/canine/cat/feline/ horse/equine, trigger points veterinary/dog/canine/cat/feline/horse/equine. Após a revisão observa-se que faltam estudos clínicos em medicina veterinária, sendo que os artigos encontrados se limitam à descrição, incidência e técnicas pontuais em cães e equinos, não sendo encontradas referencias em felinos.(AU)

Internal inguinal ring closure by laparoscopy using homologous pericardium grafts in horses / Oclusão do anel vaginal em equinos utilizando enxerto de pericárdio homólogo fixado por laparoscopia

ABSTRACT: The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P<0.05. The procedures were realized without complications and the mean time required for manual and mechanical suture procedures differed significantly (67.8±15.3 and 14.1±2.1 min respectively; P<0.05). All manually sutured grafts remained in place and partial suture dehiscence with incomplete occlusion of the internal inguinal ring was observed in two stapled grafts. Non-severe complications were observed trans or postoperatively. One synechiae and three omental adhesions were observed by laparoscopic control on day 77, but without clinical relevance in the evaluated period. The use of homologous pericardium grafts was effectiveness to internal inguinal ring closure by laparoscopy. Mechanical suture was faster to perform than manual, but provided less satisfactory results concerning safety of graft fixation.

RESUMO: A oclusão dos anéis inguinais é o tratamento indicado para evitar as hérnias inguinais comumente observadas nos equinos. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia do uso de enxerto de pericárdio homólogo para recobrimento do anel inguinal interno de equinos, fixado por laparoscopia, comparando a sutura manual e mecânica. Para tanto, foram utilizados seis equinos machos não castrados da raça Mangalarga com idade entre 3 e 12 anos. Os cavalos foram operados sob anestesia geral em posição de Trendelenburg com inclinação de 25º. Cinco portais laparoscópicos foram empregados. Enxertos de pericárdio homólogo, medindo 4X5cm, foram ancorados recobrindo os anéis inguinais internos esquerdo e direito, sendo em um dos lados fixado com sutura manual intracorpórea e o contralateral fixado com grampos, escolhidos por sorteio previamente ao procedimento, distribuído equitativamente. Os cavalos foram acompanhados por 11 semanas do período pós-operatório. O tempo cirúrgico, eventuais complicações trans ou pós-operatórias e a efetividade do procedimento foram avaliados e analisados estatisticamente com nível de significância de 5% P<0,05. Os procedimentos foram realizados sem complicações, com tempo médio requerido para realização da sutura manual e com grampos de 67,8±15,3 e 14,1±2,1 minutos, respectivamente, havendo diferença significativa P<0,05. Todos os implantes suturados manualmente levaram à oclusão do anel inguinal profundo, enquanto houve deiscência parcial da sutura, com incompleta oclusão do anel, em dois dos seis implantes fixados por sutura mecânica, na avaliação aos 77 dias. Não ocorreram complicações significativas no período trans ou pós-operatório, sendo observada a presença de uma sinéquia e três aderências de omento durante laparoscopia de controle aos 77 dias, porém sem relevância clínica no período estudado. O uso de pericárdio homólogo foi efetivo para oclusão do anel vaginal em equinos por laparoscopia. A sutura mecânica foi realizada em menor tempo, quando comparada à sutura manual, porém propiciou resultado menos satisfatório no que diz respeito à segurança da técnica para fixação do enxerto.

Significant hematocrit decrease in healthy horses during clinical anesthesia / Redução significante dos valores de hematócrito em equinos saudáveis durante anestesia

Xylazine (XYL) and acepromazine (ACP) are known to decrease the hematocrit (HT) of horses when administered alone. However in routine anesthesia these drugs are administered by associations which ultimate effect in the HT is unknown but may cause false impressions about the hydration status, blood loss and red blood cell indices. The objective of this study was to characterize the values of HT in horses anesthetized with XYL, ACP, ketamine, midazolam, guaiphenesin, isoflurane and ephedrine. Twenty healthy horses were premedicated with either XYL 0.8 mg/kg (XYL group, n=10) or XYL 0.5 mg/kg plus ACP 0.05 mg/kg (XYL+ACP group, n=10). Anesthesia was induced with ketamine, midazolam and guaiphenesin and maintained with isoflurane. Ephedrine was infused for cardiovascular support. HT, vital parameters and blood gas values were evaluated at baseline, between each drug administration, after standing and 24 hours after baseline (24hBL). The HT started to decrease 17 and 40 minutes after premedication in XYL group and XYL+ACP group, respectively (p<0.05). The maximum decrease of 19% in XYL group and 17% in XYL+ACP group was observed after 1 hour of premedication (p<0.05). In both groups HT remained low for longer than 180 minutes and returned to baseline at 24hBL. A significant HT decrease should be considered in anesthetized healthy horses receiving XYL, ACP, ketamine, midazolam, guaiphenesin, isoflurane and ephedrine.

A administração isolada de xilazina (XIL) e acepromazina (ACP) pode diminuir o hematócrito (HT) de equinos. Na rotina anestésica, estes fármacos são administrados em associações, cujo efeito final no HT não é conhecido, mas pode causar falsas impressões sobre o grau de hidratação, perda sanguínea e índices hematimétricos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os valores de HT de equinos anestesiados com XYL, ACP, cetamina, midazolam, EGG, isofluorano e efedrina. Vinte equinos hígidos foram pré-tratados com XIL 0,8 mg/kg (grupo XIL, n=10) ou XIL 0,5 mg/kg associada à ACP 0,05 mg/kg (grupo XIL+ACP, n=10). A anestesia foi induzida com cetamina, midazolam e EGG e mantida com isofluorano. A efedrina foi utilizada para suporte cardiovascular. O HT, parâmetros vitais e hemogasometria foram avaliados no momento basal, entre administração de cada fármaco, após retorno à posição quadrupedal e 24 horas após momento basal (24hBL). A diminuição do HT iniciou-se 17 e 40 minutos após administração da medicação préanestésica no grupo XIL e grupo XIL+ACP, respectivamente (p<0,05). A queda máxima de 19% no grupo XIL e 17% no grupo XIL+ACP foi observada após 1 hora da administração da medicação pré-anestésica (p<0,05). Em ambos os grupos, o HT permaneceu baixo por mais de 180 minutos e retornou aos valores basais em 24hBL. Deve-se considerar a ocorrência de uma redução significativa do HT em equinos hígidos anestesiados com XYL, ACP, cetamina, midazolam, EGG, isofluorano e efedrina.

Differences in blood glucose increase between horses receiving xylazine and detomidine for surgical and non-surgical clinical procedures / Diferenças no aumento da glicemia entre equinos recebendo xilazina e detomidina para procedimentos clínicos cirúrgicos e não-cirúrgicos

The aim of this prospective randomized clinical study was to compare blood glucose and cortisol levels between horses receiving xylazine and detomidine for surgical and non-surgical procedures. Horses from non-surgical groups received 0.5 mg/kg of xylazine (GX group, n=5) or 0.01 mg/kg of detomidine (GD group, n=5) for gastroscopic examination. Horses from the surgical groups received similar doses of xylazine (AX group, n=7) or detomidine (AD group, n=7), followed by anesthetic induction with 2 mg/kg of ketamine and 0.05 mg/kg of diazepam for an arthroscopic procedure under isoflurane anesthesia. Blood samples were obtained prior to the alpha-2 agonist administration (baseline) and after 10, 30, 60 and 90 minutes. All groups had a significant increase in blood glucose from 30 to 90 minutes after alpha-2 agonist administration, compared to baseline. After receiving the alpha-2 agonist, the AD group had blood glucose levels (118-150 mg/dL) significantly higher than GD (99-119 mg/dL) and AX (97-116 mg/dL) groups. Cortisol had no significant changes within a group. However, the AX group had cortisol levels (3.6-3.7 mg/dL) significantly lower than GX group (5.4-5.7 mg/dL) from 30 to 90 minutes after xylazine administration. We concluded that blood glucose levels were when detomidine was administered for surgical procedure, compared to xylazine also for surgical procedure, and non-surgical procedure. Serum cortisol was minimally affected by administration of xylazine and detomidine regardless procedures were surgical or non-surgical.

O objetivo deste estudo clínico, radomizado e prospectivo, foi comparar as concentrações sanguíneas de glicose e cortisol entre equinos recebendo xilazina e detomidina para procedimentos cirúrgicos e não-cirúrgicos. Os equinos dos grupos nãocirúrgicos receberam 0,5 mg/kg de xilazina (grupo GX, n=5) ou 0,01 mg/kg de detomidina (grupo GD, n=5) para realização de exame gastroscópico. Os equinos dos grupos cirúrgicos receberam doses semelhantes de xilazina (grupo AX, n=7) ou detomidina (grupo AD, n=7), seguindo-se a indução anestésica com 2 mg/kg de cetamina e 0,05 mg/kg de diazepam para realização de procedimento artroscópico durante anestesia com isofluorano. As amostras de sangue foram coletadas antes da administração do alfa-2 agonista (basal) e após 10, 30, 60 e 90 minutos. Todos os grupos tiveram um aumento significativo da glicemia, a partir de 30 até 90 minutos da administração do alfa-2 agonista, em relação ao basal. Após receber o alfa-2 agonista, o grupo AD apresentou glicemia (118-150 mg/dL) significativamente maior que os grupos GD (99-119 mg/dL) e AX (97-116 mg/dL). Não houve diferenças significativas da concentração de cortisol dentro de cada grupo. Entretanto, o grupo AX apresentou níveis de cortisol (3,6-3,7 mg/dL) significativamente mais baixos que o grupo GX (5,4-5,7 mg/dL), a partir de 30 até 90 minutos da administração de xilazina. Concluímos que a glicemia apresentou valor mais elevadoapós a administração de detomidina para realização de procedimento cirúrgico, comparado à xilazina administrada também para procedimento cirúrgico, e para procedimento não-cirúrgico. A concentração sérica de cortisol foi minimamente influenciada pela administração de xilazina e detomidina independentemente dos procedimentos serem cirúrgicos ou não-cirúrgicos.

Utilizaçäo de alfentanil, sufentanil e fentanil em cäes anestesiados com halotano / Use of alfentanil, sufentanil and fentanyl in dogs anesthetized with halothane

Os analgésicos opióides promovem analgesia intensa, possibilitando o emprego de concentraçöes reduzidas dos anestésicos inalatórios, minimizando assim a depressäo cardiovascular que ocorre durante a anestesia. Vários opióides podem ser empregados na anestesia, sendo que dentre os mais potentes, o fentanil, sufentanil e alfentanil säo os mais freqüentemente administrados no transoperatório. No presente estudo, comparou-se a açäo no sistema cardiovascular desses três agentes durante a anestesia inalatória em cäes, submetidos a procedimentos ortopédicos, bem como, avaliou-se a possibilidade de se manter a anestesia com baixas concentraçöes de halotano. Foram usados três grupos, de dez animais cada, que receberam, após estabilizaçäo da anestesia, doses equipotentes de um dos três agentes analgésicos - grupo I - 5µg/kg de fentanil IV, grupo II - 1µg/kg de sufentanil IV e grupo III - 25µg/kg de alfentanil IV. Os parametros cardiovasculares e respiratórios foram avaliados em diferentes tempos de observaçäo. Os resultados obtidos foram analisados através de análise estatística (ANOVA seguida de Dunnett e Bonferroni). Os três agentes promoveram bradicardia importante durante o decorrer do estudo, sendo que apenas o alfentanil promoveu hipotensäo significativa após sua administraçäo. Apenas um animal tratado com fentanil apresentou aumento da pressäo arterial e freqüência cardíaca durante a anestesia. Na recuperaçäo da anestesia, um número maior de animais tratados com alfentanil apresentou sinais de excitaçäo. Através dos resultados obtidos, pode-se concluir que a administraçäo de analgésicos opióides possibilita de fato o emprego de menores concentraçöes de halotano, promovendo anestesia estável com a manutençäo da pressäo arterial dentro dos valores normais para a espécie. Dos agentes empregados, o alfentanil é o que promove efeitos cardiovasculares mais pronunciados.