Efeitos do instrumento Pulsar® e da vibrocompressão em crianças no ambiente hospitalar / Effects of tool Pulsar® and vibrocompression in children in the hospital setting

Introdução: Manobras de Higiene Brônquica são técnicas que visam auxiliar na mobilização e remoção das secreções retidas, prevenir ou reduzir obstruções por secreção e suas consequências. Objetivo: avaliar os efeitos cardíacos, respiratórios e sobre a remoção de secreção brônquica do Pulsar® e da manobra de vibrocompressão em pacientes pediátricos. Método: Pacientes foram submetidos a 12 minutos das técnicas de manobra de vibrocompressão e aspiração, e do Pulsar® numa frequência de 15 Hz e aspiração, com intervalo entre as técnicas de quatro horas, nas primeiras 48 horas de internação. Resultado: Foram avaliados 25 pacientes com idade média de 24,44±14,22 semanas. As técnicas de vibrocompressão e Pulsar® não produziram efeitos significativos na FC e FR, porém houve aumento na SpO2 após a aplicação da técnica de vibrocompressão. Conclusão: Condições cardíacas e pulmonares estiveram dentro da normalidade, sendo que houve aumento na oxigenação após a técnica da vibrocompressão. Sobre a remoção de secreção brônquica, ambas as técnicas se mostraram eficazes em pacientes pediátricos.

Introduction: Bronchial hygiene therapy are techniques that aim to assist in mobilization and removal of retained secretions, prevent or reduce obstructions by secretion and its consequences. Objective: To evaluate cardiac, respiratory and bronchial secretion removal effects of Pulsar® and vibrocompression maneuver in pediatric patients. Method: All patients underwent 12 minutes of the vibrocompression maneuver and aspiration, and the Pulsar® at a frequency of 15 Hz and Aspiration, with four hours interval between the techniques during the first 48 hours of hospitalization. Result: 25 patients were evaluated, with a mean age of 24.44 ± 14.22 weeks. The vibrocompression and the Pulsar® techniques applied in the pediatric patients of this study didn't produce significant effects on the HR and RR, while there was increase in SpO2 after application of the vibrocompression technique. Conclusion: Cardiac and pulmonary conditions were within normal limits, while oxygenation had increased after the vibrocompression technique. Regarding the bronchial secretion removal, the two techniques proved to be effective in pediatric patients.

Clinical outcomes related to the incidence of ventilator-associated pneumonia in adults - a cohort study / Desfechos clínicos ligados à incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica no adulto - estudo de coorte

Abstract Introduction: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is a common complication found in the Intensive Care Unit (ICU) and is associated with increased mortality, length of hospital stay and mechanical ventilation (MV) time. Objective: To determine the incidence of VAP and its impact on the clinical course of the subject undergoing invasive MV in the ICU. Methods: This is a cohort study of hospitalized subjects in the general adult ICU of the State Hospital of Bauru / SP. The clinical information for the period of 19 months were collected. Stratification for the groups was based on the presence or absence of VAP, free_VAP and VAP, respectively. The Hotelling T² with 95% confidence, chi-square and the Mann-Whitney tests were executed using the "R" software and the results showed as mean ± standard deviation and absolute and relative distribution (p < 0.05). Results: The sample was of 322 subjects; the VAP group consisted of 73 (22.67%), 54.79% male, age: 62.31±16.96 years and the APACHE II: 29.98 ± 8.64. The VAP group had longer time of the MV and of the ICU compared to free VAP group; even in this group, the highest incidence of death in the ICU occurred between the 16th and 20th day of hospitalization. The free VAP group was older and 50% of the patients discharged from hospital. Conclusion: VAP and their interfaces still impact on the clinical evolution of the subjects mainly on the time factor of MV and ICU stay. The highest incidence of death in the ICU occurs in the first weeks.

Resumo Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma complicação comumente encontrada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e está associada à maior mortalidade, tempo de internação e ventilação mecânica (VM). Objetivo: Verificar a incidência da PAV e seu impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos submetidos à ventilação mecânica invasiva na UTI. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte com sujeitos internados na UTI geral adulto do Hospital Estadual de Bauru/SP. Foram coletadas as informações clínicas referentes ao período de 19 meses. A estratificação para os grupos foi realizada com base na ocorrência ou não da PAV, sem_PAV e PAV, respectivamente. Foi aplicado o teste T2 de Hotelling com 95% de confiança e Qui-Quadrado utilizando o Software "R" e os resultados apresentados em média ± desvio padrão e distribuição absoluta e relativa (p < 0,05). Resultados: A casuística foi de 322 sujeitos; o grupo PAV constou de 73 (22,67%), sendo 54,79% do sexo masculino, idade: 62,31 ± 16,96 anos e APACHE II: 29,98 ± 8,64. O grupo NAV teve maior tempo de VM e na UTI se comparado ao grupo sem_NAV; ainda neste grupo, a maior incidência de óbito na UTI ocorreu entre o 16° ao 20° dia de internação. O grupo sem_PAV era mais velho e 50% deste tiveram alta hospitalar. Conclusão: A PAV e suas interfaces ainda causam impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos principalmente quanto ao fator tempo de ventilação mecânica e de internação na UTI. A maior incidência de óbito na UTI ocorre nas primeiras semanas.

Bronchial hygiene techniques in patients on mechanical ventilation: what are used and why? / Manobras de higiene brônquica em pacientes em ventilação mecânica: quais e por que são usadas?

ABSTRACT Objective To analyze and describe the maneuvers most commonly used in clinical practice by physical therapists and the reasons for choosing them. Methods A prospective multicenter study using a questionnaire. The sample consisted of physical therapists from five hospitals (three private hospitals, a teaching hospital and a public hospital). Results A total of 185 questionnaires were filled in. Most professionals had graduated 6 to 10 years before and over had over 10 years of intensive care unit experience. The most often used maneuvers were vibrocompression, hyperinflation, postural drainage, tracheal suction and motor mobilization. The most frequent reason for choosing these maneuvers was "I notice they are more efficient in clinical practice." Conclusion Physical therapy is mostly based on individual experience acquired in the clinical practice, and not on the scientific literature.

RESUMO Objetivo Analisar e descrever as manobras mais usadas na prática clínica pelos fisioterapeutas e os motivos para esta escolha. Métodos Estudo prospectivo e multicêntrico, realizado por meio de um questionário. A amostra foi composta por colaboradores fisioterapeutas de cinco hospitais, sendo três particulares, um hospital escola e um público. Resultados Foram preenchidos 185 questionários. A maioria dos profissionais possuía de 6 a 10 anos de formação e mais de 10 anos de experiência em unidades de terapia intensiva. As manobras mais assinaladas foram: vibrocompressão, hiperinsuflação, drenagem postural, aspiração traqueal e mobilização motora. O motivo de escolha prevalente destas manobras foi "Eu vejo ser mais eficaz na prática clínica". Conclusão A fisioterapia baseia-se na prática clínica adquirida ao longo da experiência individual, não sendo fomentada pela literatura científica.

Modulação autonômica da frequência cardíaca e capacidade funcional aeróbica em hemiparéticos / Autonomic heart rate modulation and functional aerobic capacity in hemiparetic patients / Modulación autonómica de la frecuencia cardíaca y capacidad funcional aeróbica en hemiparéticos

RESUMO Introdução: Tem sido observado que indivíduos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) apresentam, além dos danos físicos, diminuição da capacidade aeróbica e alteração da modulação autonômica da frequência cardíaca, sendo estes importantes fatores para o aparecimento de doenças cardíacas e arritmias. Objetivo: Investigar os efeitos crônicos do AVE sobre a capacidade aeróbica (VO2pico) e os índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC), e se existe correlação entre essas duas variáveis. Métodos: Foram avaliados 11 indivíduos do sexo masculino, com idade entre 55 e 65 anos, acometidos por lesão cerebrovascular há pelo menos seis meses, e todos com hemiparesia. Foram realizadas as seguintes avaliações: teste de capacidade aeróbica máxima; registro dos intervalos R-R e cálculo dos índices da VFC (RMSSD, pNN50, AF, BF e a razão BF/AF). Para comparação entre VO2pico previsto e obtido utilizou-se o teste t de Student não pareado. Para testar a hipótese de correlação entre os índices de VFC e o VO2pico utilizou-se o teste de correlação de Pearson. Resultados: VO2pico (mL.kg-1.min-1) previsto e obtido, respectivamente = 32,15 ± 1,87 e 16,12 ± 5,51; índices da VFC: RMSSD (ms) = 28,69 ± 26,78; pNN50 (%) = 8,76 ± 12,62; AF (u.n.) = 51,96 ± 22,4; BF (u.n.) = 48,04 ± 22,49. O VO2pico correlacionou-se negativamente com os índices RMSSD, pNN50 e AF e positivamente com o índice BF (p < 0,05). Conclusão: Na fase crônica do AVE, variabilidade da frequência cardíaca encontra-se normal e os indivíduos com menor capacidade aeróbica apresentam maior modulação parassimpática e menor simpática, provavelmente em consequência da maior exigência física nas atividades de vida diária.

ABSTRACT Introduction: It has been observed that individuals affected by stroke have, in addition to the physical damage, decreased aerobic capacity and impaired heart rate variability, which are important factors for the onset of cardiac diseases and arrhythmias. Objective: To investigate the chronic effects of stroke on aerobic capacity (VO2peak) and the indices of heart rate variability (HRV), and if there is a correlation between these two variables. Methods: Eleven male individuals aged 55 to 65 affected by cerebrovascular injury for at least six months all with hemiparesis were assessed. The following evaluations were performed: maximum aerobic capacity test, record of R-R intervals and calculation of the indices of HRV (RMSSD, pNN50, HF, LF and LF/HF ratio). For the comparison between expected and obtained VO2peak the unpaired Student's t-test was used. To test the hypothesis of correlation between HRV indices and VO2peak the Pearson correlation test was used. Results: VO2peak (mL.kg-1.min-1) expected and obtained, respectively = 32.15±1.87 and 16.12±5.51; HRV indices: RMSSD (ms) = 28.69±26.78; pNN50 (%) = 8.76±12.62; HF (n.u.) = 51.96±22.4; LF (n.u.) = 48.04±22.49. The VO2peak correlated negatively with the RMSSD, pNN50 and HF indices; and positively with LF (p<0.05). Conclusion: In the chronic phase of stroke, the heart rate variability is normal and individuals with lower aerobic capacity have higher parasympathetic modulation and lower sympathetic modulations, probably due to the higher physical demand on physical activities of daily living.

RESUMEN Introducción: Se ha observado que los individuos afectados por accidente cerebrovascular (ACV) presentan, además de los daños físicos, disminución de la capacidad aeróbica y alteración de la modulación autonómica cardiaca, que son factores importantes para la aparición de la enfermedad cardiaca y arritmias. Objetivo: Investigar los efectos crónicos del ACV sobre la capacidad aeróbica (VO2 pico) y los índices de variabilidad del ritmo cardíaco (VRC), y si existe una correlación entre estas dos variables. Métodos: Se evaluaron 11 sujetos del sexo masculino de 55 a 65 años de edad afectados por una lesión cerebrovascular durante al menos seis meses, todos con hemiparesia. Se realizaron las siguientes evaluaciones: prueba de capacidad aeróbica máxima; registro de intervalos R-R y el cálculo de los índices de VRC (RMSSD, pNN50, AF, BF y la razón BF/AF). Para la comparación entre VO2pico esperado y obtenido se utilizó la prueba de la t no pareada. Para probar la hipótesis de correlación entre los índices de VRC y VO2pico se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: VO2pico (mL.kg-1.min-1) esperado y obtenido, respectivamente = 32,15 ± 1,87 y 16,12 ± 5,51; índices de VRC: RMSSD (ms) = 28,69 ± 26,78; pNN50 (%) = 8,76 ± 12,62; AF (u.n.) = 51,96 ± 22,4; BF (u.n.) = 48.04 ± 22.49. El VO2pico se correlacionó negativamente con los índices RMSSD, pNN50 y AF y positivamente con el índice BF (p < 0,05). Conclusión: En la fase crónica del ACV, la variabilidad del ritmo cardíaco es normal y las personas con menor capacidad aeróbica tienen modulación parasimpática mayor y simpática menor, probablemente como resultado de una mayor demanda física en las actividades de la vida diaria.

Analysis of acoustic frequency and wave amplitude generated by the Oscillatory Thoracic Thixotropic Device (Diottix(r)) in human chest / Análisis de la frecuencia acústica y amplitud de las ondas sonoras generadas por el Dispositivo Oscilatorio Torácico Tixotrópico (Diottix(r)) en el tórax humano / Análise da frequência acústica e amplitude das ondas sonoras geradas pelo Dispositivo Oscilatório Torácico Tixotrópico (Diottix(r)) no tórax humano

Diottix(r) was calibrated at 25 Hz to achieve the frequency indicated in literature as being effective to mobilize the airways secretions. However, the amplitude and frequency of the waves generated by the equipment in different regions of the chest still need to be investigated. The objective of this study was to analyze the frequency and amplitude of waves generated by Diottix(r) in chests of healthy subjects. Diottix(r) was used in the anterior and posterior regions of the chest. The mechanical waves were captured using stethoscopes connected to electret microphones, which were connected to a digital oscilloscope. Frequency and amplitude data were recorded by the stethoscope, positioned in six points in the anterior region and six in the posterior region of the chest, following the positions commonly used in pulmonary auscultation. Signals were recorded and transferred to a computer with software for their analysis. The frequency of waves did not present a significant change (from 24.9 to 26.4 Hz). The wave amplitude in the anterior versus the posterior region in each area of the lung, the upper, middle and lower, had differences. Diottix(r) produces frequencies in the chest according to the calibrated; thus, it can be a complementary resource to bronchial hygiene maneuvers. The amplitudes of waves seem to be affected by other structures like bone parts and heart.

Diottix(r) fue calibrado en 25 Hz para alcanzar la frecuencia indicada en la literatura como eficaz para movilizar secreciones de las vías aéreas. La amplitud y frecuencia de ondas generadas por el equipamiento en las diferentes regiones del tórax aun necesitan de más investigaciones. El objetivo de eso estudio fue analizar la frecuencia y amplitud de ondas generadas por el Diottix(r) en el tórax de sujetos saludables. La aplicación del Diottix(r) fue realizada en las regiones anterior y posterior del tórax. Las ondas mecánicas fueron captadas utilizándose estetoscopios ligados a micrófonos de electret, los cuales estaban ligados a uno osciloscopio digital. Los datos de frecuencia y amplitud fueron captados por lo estetoscopio posicionado en seis puntos en la región anterior y seis en la posterior del tórax, siguiendo las posiciones comúnmente utilizadas en la ausculta pulmonar. Los sígnales fueron registrados y transferidos para una computadora a través de un programa para su análisis de datos. La frecuencia de ondas no presentó variación significativa (del 24,9 al 26,4 Hz). La amplitud de onda en la región anterior versus posterior en cada segmento del pulmón, tercio superior, medio e inferior, presentó diferencia. Lo Diottix(r) produce frecuencias en el tórax según el calibrado. Por lo tanto, puede ser uno recurso complementar a las manobras de higiene de los bronquios. Las amplitudes de ondas parecen ser afectadas por otras estructuras, las cuales incluyen partes óseas y el corazón.

O Diottix(r) foi calibrado a 25 Hz para atingir a frequência indicada na literatura como eficaz a fim de mobilizar secreções de vias aéreas. A amplitude e a frequência das ondas geradas pelo equipamento nas diferentes regiões do tórax ainda precisam ser investigadas. O objetivo de estudo foi analisar a frequência e a amplitude das ondas geradas pelo Diottix(r) no tórax de indivíduos saudáveis. A aplicação do Diottix(r) foi realizada nas regiões anterior e posterior do tórax. As ondas mecânicas foram captadas utilizando estetoscópios conectados a microfones de eletreto, os quais estavam ligados a um osciloscópio digital. Os dados de frequência e amplitude foram captados pelo estetoscópio, posicionado em seis pontos na região anterior e seis na posterior do tórax, seguindo as posições comumente utilizadas na ausculta pulmonar. Os sinais foram registrados e transferidos para um computador por meio de um software para análise deles. A frequência das ondas não apresentou variação significativa (24,9 a 26,4 Hz). A amplitude de onda na região anterior versus posterior em cada segmento do pulmão, terço superior, médio e inferior, apresentou diferença. O Diottix(r) produz frequências no tórax de acordo com o calibrado; desta forma, pode ser um recurso complementar às manobras de higiene brônquica. As amplitudes de ondas parecem ser afetadas por outras estruturas, que incluem as partes ósseas e o coração.

Controle autonômico do coração e fração de ejeção na fase crônica do acidente vascular encefálico / Autonomic control of the heart and stroke volume in the chronic phase of cerebrovascular accident / Control autonómico del corazón y fracción de eyección en la fase crónica del accidente vascular encefálico

Introdução: Sujeitos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) podem apresentar alterações na estrutura e função do coração e na modulação autonômica. Objetivo: Verificar função autonômica e cardíaca sistólica em homens após AVE, e se estas variáveis estão associadas. Métodos: Foram avaliados oito homens, com idade entre 55 e 65 anos, acometidos por lesão cerebrovascular há pelo menos seis meses e todos com hemiparesia. Foram realizadas as seguintes avaliações: 1) Ecocardiografia, para avaliar a função cardíaca sistólica. 2) Registro da frequência cardíaca (FC) e dos intervalos R-R (IRR), batimento a batimento, para avaliação do controle neural do coração. Esses dados foram analisados no domínio da frequência, por meio das análises dos seguintes componentes espectrais: alta frequência; baixa frequência e a razão BF/AF. Foi aplicado o teste de correlação de Pearson (p ≤ 0,05). Resultados: Características demográficas, antropométricas e fisiológicas: Idade = 58,62 ± 2,88 anos; IMC = 27,41 ± 5,33 kg/m2 ; BF = 61,78 ± 26,79 (un); AF = 38,23 ± 26,79 (un); BF/AF = 3,41 ± 3,38; FE = 0,65 ± 0,04. Não houve correlação estatisticamente significativa entre os índices espectrais BF e AF com fração de ejeção e a presença de fatores de risco para AVE. Conclusão: No presente estudo, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo encontra-se normal e o controle neural do coração pode estar normal ou não, mesmo na presença de fatores de risco para o AVE. .

Introduction: Subjects affected by cerebrovascular accident (CVA) may show changes in the structure and function of the heart and autonomic modulation. Objective: To assessautonomic and cardiac systolic function in men after stroke, and whether these variables are associated. Methods: Eight men aged between 55 and 65 years were evaluated, all suffering from cerebrovascular injury and with hemiparesis for at least six months. The following evaluations were performed: 1) echocardiography to evaluate systolic cardiac function; 2) Record the heart rate (HR) and RR intervals (RRI), beat by beat, to assess neural control of the heart. These data were analyzed in the frequency domain, by means of spectral analysis of the following components: high frequency, low frequency and LF/HF ratio. The Pearson correlation test was applied (p ≤0.05). Results: Demographic. anthropometric and physiological characteristics: Age = 58.62 ± 2.88 years; BMI = 27.41 ± 5.33 kg/m2; LF = 61.78 ± 26.79 (un); HF = 38.23 ± 26.79 (un); LF/HF = 3.41 ± 3.38; EF = 0.65 ± 0.04. There was no statistically significant correlation between the spectral indices of low (LF) and high frequency (HF) with stroke volume and the presence of risk factors for CVA. Conclusion: In the present study, the stroke volume of the left ventricle is normal and the neural control of the heart may be normal or not, even in the presence of risk factors for CVA. .

Introducción: Los sujetos acometidos por accidente vascular encefálico (AVE) pueden presentar alteraciones en la estructura y función del corazón y en la modulación autonómica. Objetivo: Verificar función autonómica y cardíaca sistólica en hombres después de AVE, y si estas variables están asociadas. Métodos: Fueron evaluados ocho hombres, con edad entre 55 y 65 años, acometidos por lesión cerebrovascular desde hace por lo menos seis meses y todos con hemiparesia. Fueron realizadas las siguientes evaluaciones: 1) Ecocardiografía, para evaluar la función cardíaca sistólica. 2) Registro de la frecuencia cardíaca (FC) y de los intervalos R-R (IRR), latido a latido, para evaluación del control neural del corazón. Esos datos fueron analizados en el dominio de la frecuencia, a través del análisis de los siguientes componentes espectrales: alta frecuencia; baja frecuencia y la razón BF/AF. Fue aplicado el test de correlación de Pearson (p ≤ 0,05). Resultados: Características demográficas, antropométricas y fisiológicas: Edad = 58,62 ± 2,88 años; IMC = 27,41 ± 5,33 kg/m2; BF = 61,78 ± 26,79 (un); AF = 38,23 ± 26,79 (un); BF/AF = 3,41 ± 3,38; FE = 0,65 ± 0,04. No hubo correlación estadísticamente significativa entre los índices espectrales BF y AF con fracción de eyección y la presencia de factores de riesgo para AVE. Conclusión: En el presente estudio, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se encuentra normal y el control neural del corazón puede estar normal o no, aún ante la presencia de factores de riesgo para el AVE. .

Efeitos da higienização brônquica nas variáveis cardiorrespiratórias de pacientes em ventilação mecânica / The effect of the hygiene bronchial in the cardiorespiratory variables in the mechanically ventilated patients

INTRODUÇÃO: Durante a ventilação mecânica (VM) as vias aéreas podem acumular secreção. Pacientes em VM são submetidos a Fisioterapia Respiratória (FR) e a aspiração traqueal, associados ou isoladamente, com objetivo de higienizar as vias aéreas. OBJETIVO: Comparar os efeitos da aplicação de diferentes protocolos de higiene brônquica na pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e frequência respiratória de pacientes submetidos à VM. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo e aleatório, controlado do tipo cruzado, com amostra não probabilística intencional no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília. Foram incluídos pacientes em VM invasiva que foram submetidos a três protocolos de higienização brônquica: PFR - protocolo de fisioterapia (compressão torácica manual e hiperinsuflação manual); PAT - protocolo de aspiração; e PFR + PAT. Frequência respiratória, pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca foram avaliadas em três momentos: antes (M1), imediatamente após (M2), e 30 minutos após (M3) cada protocolo. As diferenças entre protocolos e momentos foram verificadas por meio do teste ANOVA e pos-hoc de Student Newman-Keus (p < 0,05). RESULTADOS: Foram avaliados 18 pacientes com 71,2 ± 13,9 anos de idade e com 15,1 ± 17,7 dias de VM. Não houve diferenças entre os protocolos. Diminuíram de forma significativa a PAS (p = 0,0261) e a PAD (p = 0,0119) de M2 para M3 no protocolo de aspiração. CONCLUSÃO: Pacientes em VM apresentaram diminuição da pressão arterial após 30 minutos de aspiração e não apresentaram alteração nas outras variáveis estudadas. Não houve diferença entre os protocolos.

INTRODUCTION: During mechanical ventilation (MV), the airways may accumulate secretions. Patients are submitted to Respiratory Therapy (RT) and tracheal aspiration when in MV, alone or associated, to eliminate these secretions. OBJECTIVE: The objective was to compare the effects of different protocols of bronchial hygiene in blood pressure, heart rate, oxygen saturation and respiratory rate of patients undergoing MV. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective, randomized, controlled crossover, with intentional non-probabilistic sample in the Medical School Hospital of Marília. We included patients in invasive MV who were submitted to three different bronchial hygiene protocols: PP - physiotherapy protocol (manual chest compression and manual hyperinflation); AP - aspiration protocol; and PP + AP. Respiratory rate, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), oxygen saturation and heart rate were evaluated in three moments: before (M1), immediately after (M2) and 30 minutes after (M3) for each protocol. The differences among protocols and times were assessed using ANOVA and post hoc Student Newman-Keus (p < 0.05). RESULTS: We studied eighteen 71.2 ± 13.9 year-old patients with 15.1 ± 17.7 days of MV. There were no differences among protocols. There was a significant decreasing in SBP (p = 0.0261) and DBP (p = 0.0119) from M2 to M3 in the aspiration protocol. CONCLUSION: There was a decrease of blood pressure on MV patients after 30 minutes of aspiration and no change in the other variables, and there was no difference among protocols.

Efeitos do estímulo verbal sobre o desempenho no teste de escada e ajustes cardiorrespiratórios em sujeitos saudáveis / The effects of verbal stimulus on performance in stair climbing test and cardiorespiratory adjustments in healthy subjects

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar os efeitos do estímulo verbal (EV) no tempo do teste de escada (TEsc) e nas variáveis cardiorrespiratórias de adultos saudáveis. Trinta e um adultos saudáveis realizaram dois TEsc (com EV e sem EV). Antes e depois de cada teste, foram avaliados os sinais vitais e a Escala de Borg. Os tempos nos TEsc foram comparados por meio do Teste t de Student para amostras pareadas e as diferenças, de acordo com a ordem de realização dos testes utilizando o Teste de Mann-Whitney. Os sinais vitais e a Escala de Borg foram comparados por meio do Teste de Friedman ou ANOVA com post hoc do Teste de Tukey. As variações foram comparadas utilizando o Teste t Student para amostras independentes ou Teste de Mann-Whitney (p<0,05). O tempo no TEsc sem EV foi de 23,48±8,28 segundos, significativamente maior que o teste com EV, que foi de 21,60±7,18 segundos (p<0,05). Todas as variáveis aumentaram após os testes, e a Escala de Borg foi a única que teve maior variação no TEsc com EV, variando 2,5±1,4 no teste sem estímulo e 3,0±1,8 pontos no com estímulo (p<0,05). O estímulo verbal melhora o desempenho no TEsc e leva à maior sensação de esforço.

This research aimed to evaluate the effects of verbal stimuli (VS) in the time of the Stair climbing Test (SCT) and in the cardiorespiratory variables on healthy adults. Thirty-one healthy adults performed two SCT (with VS and without VS). Before and after each test, vital signs and Borg Scale were evaluated. The times in SCT were compared using the Student's t-test for paired samples, and differences were compared according to the order of the testing using the Mann-Whitney Test. The vital signs and Borg Scale were compared by the Friedman Test or ANOVA with post-hoc Tukey Test. The variations of these variables were compared using the Student's t-test for independent samples or Mann-Whitney Test (p<0.05). The time in the SCT without VS was 23.48±8.28 seconds significantly greater than the test with VS that was 21.60±7.18 seconds (p<0.05). All the variables increased after the tests and the Borg Scale was the one that had more variation in SCT with VS, ranging 2.5±1.4 in the test without VS and 3.0±1.8 points in the test with VS (p<0.05). Verbal stimulation improves performance in TEsc and leads to greater sensation of effort.

Aspectos da funcão pulmonar após revascularizacão do miocárdio relacionados com risco pré-operatório / Pulmonary function aspects after myocardial revascularization related to preoperative risk

OBJETIVOS: Comparar os valores das complacências dinâmica e estática, da resistência de vias aéreas (Cdin, Cest e Raw) e do índice de troca gasosa (PaO2/FiO2), no pós-operatório de cirurgia de revascularizacão miocárdica (RM) com os parâmetros de normalidade e comparar os valores destas variáveis entre grupos com e sem fatores de risco no pré-operatório. MÉTODO: Questionamento aos doentes a respeito de antecedentes pulmonares, sintomas respiratórios, tabagismo e comorbidades. Após cirurgia de RM, foram feitas as medidas de Cdin, Cest, Raw e do PaO2/FiO2. As variáveis foram comparadas com a normalidade e relacionadas às variáveis pré e pós-operatórias pelo Teste não-paramétrico de Mann-Whitney e pelo Teste para uma proporcão (p<0,05). RESULTADO: Foram avaliados 70 doentes (61 por cento homens), com idade entre 26 e 77 anos. Em relacão à normalidade, apresentaram diminuicão da Cdin e da Cest, 64 e 66 pacientes, respectivamente, e 24 apresentaram aumento da Raw. Aproximadamente 50 por cento apresentaram reducão do PaO2/FiO2. Não houve diferenca significante das variáveis pós-operatórias com respeito aos antecedentes pulmonares, sintomas respiratórios e tabagismo. Nos pacientes com comorbidades, o PaO2/FiO2 foi significativamente menor e, nos homens, a Cdin e a Cest foram maiores que nas mulheres. CONCLUSAO: As complacências pulmonares estão diminuídas na maioria dos pacientes, e a resistência das vias aéreas está aumentada em um terco deles. O índice de troca gasosa encontra-se diminuído em metade deles. A presenca de antecedentes pulmonares, sintomas respiratórios e tabagismo não influencia as variáveis mecânicas, mas o índice de troca gasosa é influenciado pela presenca de comorbidades.