RESUMO
Se analizaron prospectivamente 15 pacientes (13 con patología estructural encefálica irreversible y 2 con patología no estructural por agravio encefálico post-paro cardiorrespiratorio) que presentaron coma arreactivo (Muerte Cerebral Aparente) en algún momento de su evolución en una Unidade de Cuidados Intensivos. Se llegó al diagnóstico de Muerte Cerebral aplicando una metodología sistemática que permitió demostrar la existencia de coma arreactivo apneico. El denominado "Test de Apnea" se reveló como una maniobra útil y segura, en las condiciones regladas en que se realizó. La certificación de la Muerte Cerebral supone distintas exigencias según se trate de patología estructural o no estructural. Se destaca que la confirmación de coma arreactivo apneico en la primera no va necesariamente acompañada de EEG isoeléctrico y la presencia de éste (si bien habla de alteración encefálica extrema) no va seguida en todos los casos de coma arreactivo apneico. El EEG no es un requisito diagnóstico imprescindible en la patología estructural. La certificación de la Muerte Cerebral obliga a considerar la posibilidad de la donación de órganos de aquellos pacientes sin condiciones excluyentes para la donación. Un número reducido (4/15) de ellos eran "donantes potenciales" de riñon cadavérico y sólo 2/4 se convirtieron en "donantes efectivos". Dada la importante. proyección social del tema, es obligatorio mejorar la eficiencia del sistema. La interrupción de la Asistencia Respiratoria Mecânica en pacientes con certificación de Muerte Cerebral y en los que fue considerada la donación de órganos debe realizarse en todos los casos. Sin embargo, 3/8 persistieron hasta la asístole en ARM lo que habla de la falta de convicción del grupo médico encargado de tomar esta decisión (AU) &P