Estudo do escorbuto no Serviço de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora / Scurvy study in Pediatric Department of the Universitary Hospital of the Federal University of Juiz de Fora

Os autores estudaram cinco pacientes com escorbuto, diagnosticados no serviço de Pediatria do HU da UFJF. A idade média foi de 10,4 meses (6 a 48 meses), prevalecendo o sexo masculino e a cor branca. A confirmaçäo diagnóstica se fez pela idade do paciente e história alimentar carente, sendo os sinais e sintomas de destaque a irritabilidade e a sensibilidade dolorosa dos membros inferiores em todos os pacientes e a presença do rosário costal em quatro. A radiografia dos ossos longos e do tórax foi o complemento fundamental, sendo que todos os pacientes apresentaram osteoporose generalizada, linha escorbútica ou de Fraenkel, cortical afilada, sinal do halo ou do anel de Wimberger e zona de Trummerfeld. Além disso, quatro pacientes exibiam esporäo de Pelkan e rosário costal e dois mostraram neoformaçöes ósseas subperiostais. Corroborando o diagnóstico de escorbuto a prova terapêutica com a vitamina C mostrou evoluçäo favorável.

Sindrome de Bartter: aprsentacao do caso / Syndrome of Bartter: presentation of case

Os autores apresentam o caso de um paciente com sindrome de Bartter; crianca com 9 meses e 12 dias de idade, sexo masculino; o destaque eo retardo pondero-estatural (abaixo do percentil 2.5), diurese abundante, alcalose metabolica, hipocloremica e hipopotassemica. Aumento da renina e aldosterona plasmatica, normotensa, sem edema; perdas urinarias anormais de cloro e de potassio, foram tambem encontradas.

Nefropatia pediatrica terminal / Terminal pediatric nephropathy

Os autores reviram 44 casos nos últimos dez anos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF): 31(70,45%) de Insuficiência Renal Aguda (IRA) e 13 (29,55%) de Insuficiência Renal Crônica (IRC); com idade de 3,65 mais ou menos 3,87 (0,03-11) anos, sendo a idade dos casos crônicos mais alta significativamente do que aquela dos agudos (p menor do que 0,05); 21 masculinos e 23 femininos; 30 brancos e 14 pretos. A doença básica relacionada com a nefropatia - IRA: gastroenterite (32,96%) ; septicemia (12,91%); distúrbio hidroeletrolítico grave (12,91%); IRC: glomerulonefrite cronica (46,15%) e nefropatia cronica (30,78%). Entre as complicaçöes apresentadas pela IRA: hiperpotassemia, acidose metabólica grave, estado urêmico e septicemia; IRC: uremia e septicemia. Entre os exames complementares estudados os níveis de creatinina foi maior nos crônicos e a trombocitopenia mais frequente nos agudos (p menor do que 0,05). Näo houve diferença significativa na taxa de óbito entre os casos agudos e crônicos, dialisados ou tratados conservadoramente (p maior do que 0,05). Em resumo: a nefropatia pediátrica terminal (NPT) ocorrida nos últimos 10 anos no HU-UFJF caracterizou-se pela forma de IRA, principalmente relacionada com estados infecciosos graves e com alta taxa de mortalidade.

Glomerulonefrite difusa aguda pós infecciosa: avaliaçäo após 1 ano de evoluçäo / Post infection acute and diffuse glomerulonephritis: one year follow-up

Os autores apresentam 79 casos de GNDAPI e os classificam da seguinte forma: grupo I (11 casos): SNA, hipocomplementemia, ASTO, grupo III (03 casos): SNA, complementemia normal, ASTO elevada; grupo IV (26 casos): SNA, complementemia normal, ASTO normal. A distribuiçäo da idade obedeceu de 1 a 11 anos (8,5 ñ 11,94 anos), com pico de 6-8 anos, näo havendo diferença significativa entre as médias de idade dos diferentes grupos (p>0,05). O sexo masculino predominou em todos os grupos (p < 0,05). O foco infeccioso predominante foi a pele. A evoluçäo após 1 ano demonstrou um prognóstico extremamente favorável para a populaçäo estudada (cura = 79,74%). Nemhum paciente apresentou perda parcial ou total da funçäo renal; persistência de anormalidade do sedimento urinário ocorreu em 20,25% dos casos e persistência de H. A. em 15,18% dos casos. Estas alteraçöes näo predominaram em nenhum grupo de maneira estatisticamente significativa (p > 0,05). A biópsia renal realizada em 1 paciente do grupo II e em 2 do grupo IV que apresentavam alteraçöes persistentes do sedimento urinário de H.A.; demonstrou padräo histológico proliferativo endocapilar difuso, compatível com GNDAPI

Raquitismo hipocalcêmico dependente da vitamina D / Hipokalemic rickets vitamin D dependent

Os autores relatam umc aso de raquitismo hipocalcêmico dependente da vitamina D e comentam sobre o metabolismo da vitamina D; os aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos, abordando as caracterísicas do raquitismo carencial e do hipocalcêmico dependente da vitamina D tipo I e II

Raquitismo: algumas consideraçöes / Rickets: considerations

Os autores enfatizam o encontro do raquitismo carencial no nosso meio, destacando o fato de que outras formas de raquitismo estäo presentes no material estudado. Dada a importância da vitamina "D" nesta entidade foi estudado o seu metabolismo

Diurético de alça no manuseio da hipertensäo arterial de glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa / Lopp diuretic in haldling arterial hypertension of post infectious acute glomerulonephritis

Foram estudados 74 pacientes com síndrome nefrítico agudo. Estes pacientes eram portadores de glomerulonefrite difusa aguda pós infecciosa. Os pacientes foram estudados na primeira semana da sua doença. atendidos no Serviço de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Cinqüenta e oito (58) pacientes com hipertensäo arterial significativa, diastólica acima do percentil 95, foram internados (Grupo I). Foram tratados com repouso, dieta hipossódica e furosemide. O furosemide foi usado na dose 2 a 7.5 mg-Kg-dose (3.94 + ou - 1.28 mg-Kg-dose); 16 pacientes foram acompanhados ambulatorialmente (Grupo II), levando em consideraçäo a pouca gravidade do seu quadro clínico; a pressäo arterial diastólica estava abaixo do percentil 95. Este grupo foi tratado com repouso e dieta hipossódica. Os dois grupos foram observados por 72 horas, em protocolos específicos. Concluiu-se que o furosemide baixou a pressäo arterial dos pacientes do Grupo I sem provocar diurese significativa quando comparados com pacientes do Grupo II. Os autores acreditam que o furosemide apresentou uma açäo vasodilatadora sistêmica, proporcional a degradaçäo da PGE2. Esta preservaçäo da PGE2 modularia a intensidade da vasodilataçäo

Hematúria em pediatria: estratégia para o diagnóstico / Hematuria in pediatrics: strategy to diagnosis

Os autores enfatizaram a importância da hematúria em pediatria; trata-se de um achado freqüente e, às vezes, de interpretaçäo diagnóstica laboriosa. Deste modo, a disciplina de Pediatria da UFJF propöe uma estratégia diagnóstica

Interpretaçäo prática do exame geral de urina (EAS) / Practical interpretation of general examination of urine

O exame geral de urina tem a sua importância evidenciada pela sua simplicidade e pelas informaçöes que fornece. Os autores revisaram o assunto e enfatizaram da necessidade da sua correta realizaçäo com a devida interpretaçäo; trata-se de uma prova rotineira, valiosa e auxiliar na triagem e diagnóstico da doença renal

Infecçäo do trato urinário (cistite bacteriana): proposta terapêutica da fase aguda / Urinary tract infection (bacterial cystitis): therapeutic proposal of acute stage

Estudou-se, no Setor de Nefrologia da Disciplina de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFJF, 70 casos de I.T.U. baixa (cistite). Estudados em protocolo especial, mostraram a prevalência no sexo masculino, sendo neste estudo a idade média dos pacientes 5.8 anos. Preconizaram-se três esquemas terapêuticos. Os pacientes com uropatias baixas näo responderam a nenhum tratamento proposto. Assim sendo, enfatiza-se a necessidade de estudos radiológico e/ou endoscópico dos pacientes näo responsivos e acompanhamento daqueles que responderam à terapêutica

Glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa-tratamento / Acute post infectious diffuse glomerulonephritis-treatment

Enfatiza-se a gn.d.a pós-infecciosa em Pediatria. Esboçou-se a terapêutica adotada pela Disciplina de Pediatria da UFJF, ressaltando-se o bom prognóstico a longo prazo desta entidade

Infeccao do trato urinario (ITU). Fatores predisponentes na evolucao da ITU em pediatria. / Urinary tract infection (UTI). Predisponent factors in the course of UTI in pediatrics

Os autores estudaram prospectivamente 160 pacientes portadores de ITU. Instituiram o tratamento convencional e seguiram os pacientes em protocolo especial. Quarenta e nove pacientes (30,62%) de ITU apresentaram fatores predisponentes no trato urinario, sendo que 34(21,25%) apresentaram ITU alta e 18 pacientes (11,25%) refluxo vesicoureteral. Apos o tratamento preconizado, 39 pacientes (24,37%) dos que apresentaram fatores predisponentes no trato urinario foram curados, salientando a cura de todos os casos de refluxo vesicoureteral. Concluiram os autores que nos casos de ITU com fatores predisponentes locais removiveis consegue-se a cura