Fatores de risco associados a mortalidade precoce após gastrostomia endoscópica percutânea em pacientes em um centro terciário no Brasil: um estudo retrospectivo de sobrevida em um único centro / Risk factors associated with early mortality after percutaneous endoscopic gastrostomy in patients at a tertiary care center in brazil: a retrospective single-center survival study

ABSTRACT BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the main accepted method for long-term tube feeding. OBJECTIVE: To investigate the risk factors associated with early mortality after PEG. METHODS: Retrospective survival analysis in a tertiary-level center in Recife, Brazil. We reviewed the medical records of 150 patients with PEG placement. The data were analysed by the Kaplan-Meier method. Multivariable Cox proportional regression models were also built to test the effects of PEG on mortality. RESULTS: A total of 150 patients who submitted to PEG were studied (70 male). Of the participants, 87 (58%) had blood hypertension; 51 (34%) patients had diabetes; 6 (4%) patients had chronic renal disease; and 6 (4%) had malignancy. Chronic neurodegenerative diseases were the more common clinical indication for PEG. The 30-day and 60-day proportional mortality probability rates were 11.05% and 15.34% respectively. A multivariate Cox proportional regression model, haemoglobin (HR 4.39, 95%CI 1.30-14.81, P=0.017) and pre-procedure UCI staying (HR 0.66, 95% CI 0.50-0.87, P=0.004) were significant predictors of early mortality.A haemoglobin cut-off value of 10.05 g/dL was shown to have a sensibility of 82.6% (61.2% to 95% CI) and an acceptable sensitivity of 59.0 (50.6% to68.6% CI), and a likelihood ratio of 2.06 for eight weeks mortality. CONCLUSION: In patients who had been subjected to the PEG procedure for long-term nutrition, low haemoglobin, pre-procedure intensive care unit internment or both are associated with the risk of early mortality.

RESUMO CONTEXTO: A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o principal método aceito para a alimentação por sonda em um longo período. OBJETIVO: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade precoce após a realização de GEP. MÉTODOS: Análise retrospectiva de sobrevida em um centro terciário em Recife, Brasil. Prontuários de 150 pacientes submetidos a colocação de GEP forma revisados. Os dados foram analisados pelo método de Kaplan-Meier. Os modelos de regressão proporcional Multivariável de Cox também foram construídos para testar os efeitos da GEP na mortalidade. RESULTADOS: Um total de 150 pacientes submetidos a GEP foram estudados (70 homens). Dos participantes, 87 (58%) tinham hipertensão arterial; 51 (34%) eram diabéticos; 6 (4%) pacientes tinham doença renal crônica e 6 (4%) tinham alguma malignidade. As doenças crônicas neurodegenerativas foram a indicação clínica mais comum para a GEP. As taxas de probabilidade de mortalidade proporcionais de 30 e 60 dias foram de 11,05% e 15,34% respectivamente. A análise multivariada por meio da regressão de Cox mostrou a hemoglobina (HR 4,39, 95% IC: 1,30-14,81, P=0,017) e a permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (HR 0,66, 95% IC 0,50-0,87, P=0,004) como preditores significantes de mortalidade precoce. O corte no valor da hemoglobina de 10,05 g/dL mostrou uma sensibilidade de 82,6% (61,2%-95% IC) e uma sensibilidade aceitável de 59,0 (50,6%-68,6% IC), com uma taxa de 2,06 para a mortalidade em oito semanas. CONCLUSÃO: Em pacientes que foram submetidos a GEP para nutrição por um longo período, baixa hemoglobina e internamento em UTI antes do procedimento estão associados com o risco de mortalidade precoce. A GEP não deve ser indicada nesses casos.

Escrever em Saúde Mental Coletiva: A Pedagogia no Rastro de Eurídice / Writing in Collective Mental Health: Pedagogy on Eurydice's trace

Tarefa para um ensaio: lançar um "olhar de Orfeu" para escritas de trabalhos de conclusão de pedagogas e pedagogos do Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Mental Coletiva oferecido pelo Núcleo de Educação, Avaliação e Produção Pedagógica em Saúde (EducaSaúde / UFRGS) ao longo de um período de sete anos (2008 ­ 2015). Remetendo à pesquisa de mestrado "Escrever em Saúde Mental Coletiva: a pedagogia em jogos de luz e sombra" (SILVA, 2017), que contagiada pela obra Michelet, de Roland Barthes faz uso do que nomeia de Método-Livro na tentativa de compor um texto a partir de leituras diversas destes trabalhos de conclusão de residência, ensaia-se este olhar: as narrativas destes profissionais vinculados à residência evocam signos capazes de entrever práticas da pedagogia junto ao campo da saúde, assim como o transbordamento de suas fronteiras, provocando-nos a pensar nos limites, temores e potências de um trabalho multiprofissional e interdisciplinar e sua escrita. Os trabalhos de conclusão produzidos pelo olhar da pedagogia apontam para caminhos diversos, afirmando (e ao mesmo tempo obscurecendo) rastros peculiares nos territórios pedagógicos da saúde mental coletiva.

Task for an essay: to cast an "Orphic gaze" on wrings of pedagogues' completion works for their Multi­professional Integrated Internship Program in Collective Mental Health offered by the Center for Education, Evaluation and Pedagogical Production in Health (EducaSaúde/ UFRGS) over a period of seven years (2008­2015). Referring to the masters research "Wring in Collective Mental Health: the pedagogy in games of light and shadow" (SILVA, 2017), that was contaminated by Michelet, a work of Roland Barthes an so makes an use of what is called Book­ Method in an attempt to compose a text from diverse readings of these works of conclusion of residence, this look is rehearsed: the narratives of these professionals linked to their practices as resident evoke signs capable of glimpsing practices of pedagogy close to the health field, as well as the overflowing of its borders, we are thinking of the limits, fears and powers of a multidisciplinary and interdisciplinary work and its wring. The conclusion works produced by the pedagogical gaze point to different paths, affirming (and at the same me obscuring) peculiar traces in the pedagogical territories of collective mental health.

EnSiQlopedia das residências em saúde / EnSiQlopedia of health residencies

A EnSiQlopédia das Residências em Saúde nasce da necessidade de um catálogo dos termos e nomenclaturas mais utilizados no território das Residências em Área Profissional da Saúde, circunscrevendo-os no mundo dos significados e, assim, oferecendo suporte aos atores sociais do cotidiano que tocam realidades, sentindo-as em sua pele. O desafio era "enciclopédico" e, por isso, irrealista. Então, de uma parceria do Programa de Pós-Graduação em Educação (PPGEdu), da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), do Grupo de Pesquisa em Educação e Ensino da Saúde (EducaSaúde), do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq), da Associação Brasileira da Rede UNIDA (Rede UNIDA) e da Faculdade de Enfermagem (FEn), da Universidade Federal de Goiás (UFG), surgiu o "projeto enciclopédico": pretensão universalista (quase tudo abarcar) e convicção de infinitude, incompletude, inacabamento e falibilidade. De um lado, a consciência de que é vão o desejo de enquadrar a realidade na linguagem e, de outro, de que é despropositado oferecer uma linguagem que enquadre a realidade. Assim, nos vimos no espelho de Qorpo-Santo: transcrever a variedade infinita da diversidade das relações entre os atores (de governo, do trabalho em serviços sanitários, da docência em saúde e aprendizes no interior das práticas de atenção ambulatorial e hospitalar), procurando compreender que essas relações são produtoras de sentidos e não submetidas a significados.

Atenção Básica em Produção: Tessituras do Apoio na Gestão Estadual do SUS / Basic Care in Production: Textures of Support in SUS State Management

A produção de autoria é um dos desafios da gestão pública e está na dependência de múltiplos vetores simultâneos. Elementos mesclados e sinérgicos que incluem os trabalhadores implicados em seus fazeres, o ambiente institucional cujas práticas cotidianas propiciam aprendizagem e constituem coletivos que decidem dar visibilidade a suas experiências, indagações e elaborações. A obra reúne experiências da gestão do SUS na Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, no período de 2011 a 2014, tecidas pelas mãos de gestores e profissionais, tanto da rede de atenção e cuidado ao usuário, quanto da rede de apoio e educação permanente desses trabalhadores. Este livro registra invenções e produções realizadas, a partir do apoio institucional na Atenção Básica de Saúde, no campo da gestão e da produção de cuidados com populações invisíveis e/ou estigmatizadas. Demonstra a consolidação da equipe na condução da atenção básica e registra em múltiplas experiências as implicações éticas e políticas dos trabalhadores com um cuidado em liberdade e acolhedor, bem como sua aposta radical na potência de vida dos humanos.

Acoplamentos Louco-Formiga: qual o impostergável para um corpociborgue? / Madman-Ant Linkages: which the unpostponable for a cyborgbody? / Acoplamientos Loco-Hormiga: cual lo impostergable para um cuerpocyborg?

Aportando para o campo dos estudos científicos da saúde provocações sobre o corpociborgue, o artigo traça um percurso textual inusitado para estudar a saúde na contemporaneidade. Produzindo acoplamentos do conto de ficção-científica "A Formiga Elétrica", de Philip K. Dick, com as (des)construções poéticas do Corpo-sem-Orgãos, de Antonin Artaud, apreendeu-se que, após tornar o corpo máquina, insurge impostergável um potente desejo de retorno, pois o andróide (vir-a-ser do ciborgue) luta - após atingir sua perfeição como máquina - para conquistar a vida e suas sensações (memórias, inscrições, riscos). Buscou-se pensar os movimentos de corpos (im)possíveis que se rebelam contra sua ciborguização para que a vida possa escapar: rasgos nos territórios da clínica; deslocamentos de realidade; imaginação; subversão da norma e desconstrução do controle sobre o corpo; fabulação de corpos-humanos-outros na saúde coletiva. Corpo-sem-Órgãos para outras clínicas (im)possíveis.

Contributing to the field of health scientific studies with provocations on cyborgbody, the article provides an unusual textual route to study health in contemporary society. Producing linkages between science-fiction short story "The Electric Ant" by Philip K. Dick, with the Antonin Artaud‘s poetic (dis)constructions of the Body-withoutOrgans, was apprehended that, after rendering the body as a machine, protested postponed a powerful desire of return, as the android (the cyborg becoming) struggles - after reaching its perfection as a machine - to conquer life and its sensations (memories, inscriptions, risks). Was quested to think the movements of (im)possible bodies who rebel against their cyborgzation so that life can escape: tears in the clinic territories; reality shifts; imagination; standards subversion and deconstruction of control over the body; other-human-bodies fabulation in collective health. Body-without-Organs to other (im)possible clinics.

Trayendo provocaciones al campo de los estudios científicos sobre corpociborgue, el artículo proporciona una ruta textual inusual para estudiar la salud en la sociedad contemporánea. La producción de acoplamientos del cuento de ciencia ficción "La hormiga eléctrica" de Philip K. Dick, con (des)construcciones poéticas del Cuerpo-sin- Órganos, de Antonin Artaud se aprendió que después de hacer el cuerpo máquina, surge impostergable un potente deseo de retorno, pues el androide (venir-a-ser del cyborg) lucha - después de alcanzar su perfección como máquina - para conquistar la vida y sus sentimientos (memorias, inscripciones, riesgos). Intentando pensar en los movimientos de cuerpos (im)posibles que se rebelan contra su ciborguización para que la vida puede escapar: ragos en los territorios de la clínica; deslocamiento de realidad; imaginación; subversión de la norma y deconstrucción del control sobre el cuerpo; la fabulación de cuerpos-humanos-otros en la salud colectiva. Cuerpo-sin- Órganos hacia otras clínicas (im)posibles.

Vivências no território vivo: pistas para superar a modelização na formação médica / Life experience in the live territory: clues to overcome modeling in medical training

Os processos formativos em cursos de medicina precisam abrir-se (ou ser rasgados) tornando-se possibilidade para que os coletivos de aprendentes e ensinantes inseridos em seus meandros possam inventar outras formas de ensinar e aprender para consequentemente reinventar a forma como produzem cuidado em saúde. Para tanto as vivências em território (territórios vivos em suas intensidades) - entendidas como transformação de si, a partir da experiência - apresentam-se como um potente dispositivo de produção de subjetividades, estratégico para reinvenção dos processos formativos na educação médica.

The formative processes in medical schools need to open up themselves (or be torn apart) making it possibilities for the collective of learners and Instructors inserted into its intricacies can invent other ways of teaching and learning, consequently to reinvent the way produce health care. For both experiences in the territory (living territories in their intensities) - understood as transformation itself from experience - present themselves as a potent subjectivity production device, for strategic reinvention of formative processes in medical education.

Atenção básica em produção: tessituras do apoio na gestão estadual no SUS / Não disponível

A produção de autoria é um dos desafios da gestãopública e está na dependência de múltiplos vetoressimultâneos. Elementos mesclados e sinérgicos queincluem os trabalhadores implicados em seus fazeres, oambiente institucional cujas práticas cotidianas propiciamaprendizagem e constituem coletivos que decidem darvisibilidade a suas experiências, indagações e elaborações.O governo Tarso Genro ofereceu a oportunidade deexercer esta autoria como responsáveis pela SecretariaEstadual de Saúde (SES/RS) na gestão do Sistema Únicode Saúde. Governo que trabalhou na promoção dodesenvolvimento econômico e da igualdade social,recuperando as estruturas de Estado para exercício desuas funções como indutor, executor e regulador depolíticas públicas. Com um modo de governar participativo,republicano e transversal, criou dispositivos e ferramentascomo a sala de gestão estratégica, capaz de induzirações intersetoriais entre as diversas secretarias, alémde estabelecer espaços para relações federativas emespecial com as prefeituras. Apostamos em um sistemade participação direta, com a implantação do GabineteDigital e o Conselho de Desenvolvimento Econômico eSocial (Conselhão), composto por atores sociais de diversasideologias e diferentes classes sociais...

Religiosidade e bem estar psicológico de acadêmicos de Psicologia / Religiosity and psychological wee-being of Psychological students

O presente estudo avaliou a atitude religiosa, a interação entre religiosidade e formação em psicologia, e o bem-estar psicológico e físico de 168 estudantes de psicologia. Encontraram-se correlações positivas entre a religiosidade e o bem-estar; posicionamentos negativos de professores frente à religiosidade; bem como conflitos entre crenças religiosas dos alunos e algumas abordagem de psicologia. Considerou-se a formação em psicologia como possível evento estressor diante do qual o conflito entre a religiosidade e a formação em psicologia pode se tornar um fator de risco. O bem-estar positivo foi assumido como evidência de saúde. Discute-se o papel dos professores de psicologia na promoção da saúde e propõe-se que sejam desenvolvidas ações de prevenção da saúde dos alunos de psicologia.

The present study assessed the religious attitude, the interaction between religiosity and psychology education, and the physical and psychological wellbeing of 168 psychology students. Positive correlations between religiosity and wellbeing; negative positioning of psychology teachers facing the religiosity; and conflict between the religious beliefs of the students and some psychology approaches were found. The education in psychology was considered as a possible stressful event that could make the conflict between religiosity and education in psychology became a risk factor. The positive wellbeing was considered as evidence of health. It is discussed the role of the psychology teachers in promoting health and it is proposed that preventive actions were developed for the health ofpsychology students.