Uso da cirurgia minimamente invasiva em ginecologia oncológica / The use of minimally invasive surgery in gynecologic oncology

A cirurgia minimamente invasiva se tornou mais utilizada no campo da ginecologia oncológica. O objetivo deste texto é abordar o seu uso, descrevendo suas indicações, vantagens e desvantagens em relação à laparotomia. As técnicas laparoscópicas continuam a evoluir e novos meios de abordagem como a laparoscopia roboticamente assistida e a laparoscopia por portal único estão também se difundindo. No câncer de endométrio, esse tipo de cirurgia vem sendo utilizada para estadiamento ou mesmo para tratamento de casos em estágios iniciais. No câncer de ovário, destaca­se seu uso para avaliação, diagnóstico e tratamento dos estádios iniciais, tratamento cirúrgico de casos avançados, avaliação da viabilidade de uma cirurgia citorredutora, abordagem após remissão completa com o tratamento primário e citorredução em caso de recorrência da doença. No câncer de colo uterino, vem sendo realizadas histerectomia radical, linfadenectomia e até mesmo alguns casos de exenteração. De uma maneira geral, os benefícios da cirurgia minimamente invasiva são: menores problemas relacionados com a ferida operatória, maior conforto da paciente, melhor visualização do campo cirúrgico, menor perda sanguínea durante o procedimento, recuperação em menor período de tempo, diminuição da necessidade de analgésicos, menor tempo de hospitalização, recuperação precoce e melhora da qualidade de vida. Porém, o tempo de cirurgia por via aberta ainda é menor quando comparado à laparoscópica e robótica

Minimally invasive surgery is increasingly being used in the field of gynecologic oncology. The objective of this paper is to describe its indications, advantages and disadvantages compared to laparotomy. Laparoscopic techniques continue to evolve and new approaches as robotically assisted laparoscopy and single incision laparoscopy had emerged. In endometrial cancer, laparoscopy has been used for staging or definitive treatment of selected cases. In ovarian cancer, it is used for assessment, diagnosis and treatment of early stages, surgical treatment of advanced cases, and to assess the viability of a cytoreductive surgery approach. In cervical cancer, it has been used for radical hysterectomy, lymphadenectomy and even some cases of pelvic exenteration. In general, the benefits of minimally invasive surgery are minor problems with the wound, increased patient comfort, better visualization of the surgical field, less blood loss during the procedure, shorter recovery time, reducing the need of painkillers, shorter hospital stay, early recovery, and improved quality of life. However, the surgical time of laparotomy is still shorter when compared to laparoscopic and robotic approaches

Vulvodínia: diagnóstico e tratamento / Vulvodynia: diagnosis and treatment

A vulvodínia é uma condição de desconforto vulvar crônico que afeta milhares de mulheres a cada ano. Trata-se de síndrome multifatorial com grande impacto na qualidade de vida das mulheres afetadas. Seu tratamento representa atualmente um desafio para o médico assistente que, apesar de estar mais atento ao seu diagnóstico, ainda não encontra evidências científicas para tratamento dessas pacientes. Ainda não é possível encontrar revisões sistemáticas ou metanálises pela heterogeneidade dos artigos. A abordagem multidisciplinar parece trazer melhores resultados. Habitualmente essas mulheres passam por vários especialistas à procura de alívio dos seus sintomas, na maioria das vezes sem sucesso. Este artigo objetiva fazer uma revisão atualizada do diagnóstico e tratamento da vulvodínia para orientar a prática clínica.(AU)

Vulvodynia is a vulvar discomfort and chronic condition that affects millions of women each year. It is a multifactorial syndrome with great impact on the quality of life of women affected by it. Its treatment is currently a challenge for the physician. Despite being closer to the diagnosis, scientific evidence for treating these patients has not yet been found. Systematic reviews and meta-analysis cannot be found due to the heterogeneity of the articles. A multidisciplinary approach seems to bring the best results. Usually these women consult several specialists seeking relief of their symptoms, most of the time without success. The aim of this article is to review the current diagnosis and treatment of vulvodynia to guide clinical practice.(AU)