RESUMO
A apendicite aguda exige um diagnóstico precoce e preciso. Alvarado desenvolveu escala clínico- -laboratorial para auxiliar o diagnóstico. O objetivo deste estudo foi avaliar as correlações entre Escore de Alvarado e a história clínica em pacientes com diagnóstico presuntivo de apendicite aguda e submetidos a apendicectomia em Hospital Universitário. Foram avaliados prospectivamente 82 pacientes no período compreendido entre maio e agosto de 2016. A partir de protocolo de coleta realizou-se análise descritiva da prevalência segundo: idade, gênero, Escore de Alvarado, período de evolução, período de internamento hospitalar, sinais e sintomas, leucocitose e grau de inflamação apendicular. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com o escore obtido: 0 a 4 (baixo), 5 a 6 (médio) e 7 a 10 (alto). O Escore de Alvarado médio foi 4,9 pontos com predomínio da faixa 0 a 4 (50%). O grau I de inflamação foi o mais frequente (45,6%), seguido pelo grau II (34,2%), grau III (11,4%) e grau IV (8,9%). A apendicite aguda complicada foi observada em 16 (20,3%) casos, enquanto a não complicada em 63 (79,7%). Demonstrou-se significância estatística entre Escore de Alvarado e as variáveis: período de internamento (p=0,02), grau de inflamação apendicular (p=0,08) e complicação apendicular (p=0,04), parâmetros fundamentais na clínica da afecção apendicular.
Acute appendicitis requires an early and accurate diagnosis. Alvarado developed a clinical-laboratory scale to aid diagnosis. The objective of this study was to evaluate the correlations between Alvarado score and clinical history in patients with a presumptive diagnosis of acute appendicitis and submitted to appendectomy at a teaching hospital. A total of 82 patients were prospectively evaluated in the period between May and August 2016. From the collection protocol, a descriptive analysis of the prevalence according to: age, gender, Alvarado score, evolution period, hospitalization period, signs and symptoms , leukocytosis and degree of appendix inflammation. Participants were divided into groups according to the obtained score: 0 to 4 (low), 5 to 6 (medium) and 7 to 10 (high). The average Alvarado score was 4.9 points with a predominance of the range 0 to 4 (50%). Grade I inflammation was the most frequent (45.6%), followed by grade II (34.2%), grade III (11.4%) and grade IV (8.9%). Complicated Acute Appendicitis was observed in 16 cases (20.3%), while uncomplicated in 63 cases (79.7%). Statistical significance was found between Alvarado's score and the variables: period of hospitalization (p = 0.02), degree of appendicular inflammation (p = 0.08), and appendiceal complication (p = 0.04) of the appendicular affection
RESUMO
Objetivo: Avaliar o custo-efetividade do Palivizumabe nas diversas indicações. Método: revisão sistemática de literatura com materiais capturados, entre os anos de 2006 e 2016.Os custos foram medidos em unidades monetárias e os desfechos em unidades clínicas, tal como anos de vida ajustados pela qualidade (QALY). Os resultados foram convertidos em real (R$) em 2016, para comparação. Resultado: Um total de 22 artigos atenderam aos critérios e foram analisados. Resultados para a profilaxia variaram entre R$39.886,00/ QALY a R$7.366.054,00/QALY dependendo da população, desfecho e parâmetros dos estudos. Taxas de mortalidade e sequelas variaram entre os estudos e influenciaram os resultados. Conclusão: A profilaxia do VSR com Palivizumabe é custo-efetiva em prematuros extremos abaixo de 6 meses de vida, em crianças portadoras de displasia broncopulmonar abaixo de dois anos de idade e em crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica abaixo de dois anos de idade (grupo mais custo-efetivo), porém não foi demonstrado que seja custo efetivo para uso em todas as recomendações de sua bula. Crianças menores que 35 semanas de IG, com dois ou mais fatores de risco podem ser recomendado o uso do medicamento (diferente da recomendação do MS)
Objective: To evaluate the cost-effectiveness of Palivizumab in the various indications. Method: systematic review of the literature with captured materials between 2006 and 2016. In this type of analysis, costs are measured in monetary units and excluded in clinical units, such as quality-adjusted life years (QALY). The results were converted into Real (R$) in 2016, for comparison. Result: A total of 22 products met in criteria and analyzes. Results for a profile classification at R$ 39,886.00 / QALY at R$ 7,366,054.00 / QALY depending on the population, outcome and parameter of the studies. Mortality and sequelae rates varied between the studies and influenced the results. Conclusion: Prophylaxis of RSV with Palivizumab is cost-effective in extreme preterm infants less than 6 months of age in children with bronchopulmonary dysplasia below two years of age and in children with congenital heart disease with a hemodynamic repercussion below two years of age (most cost-effective group) but has not been shown to be successful for use in all of the recommendations of its package insert. Children younger than 35 weeks of GI, with two or more risk factors may be recommended for use of medications (other than MH recommendation)