Necessidades e papéis parentais em cuidados intensivos neonatais: revisão dos guias portugueses / Parental roles and needs in neonatal intensive care: a review of Portuguese guidelines

Resumo Pretende-se analisar as necessidades e os papéis parentais incluídos nos guias sobre Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Realizou-se uma análise de conteúdo temática de 33 guias (28 consensos e 5 documentos dirigidos aos pais) disponíveis em acesso livre no site da Sociedade Portuguesa de Pediatria em agosto de 2014. Estes documentos contemplam, principalmente, necessidades de informação, cuidados a prestar pelos pais e respectivas responsabilidades na tomada de decisões quanto à saúde das crianças. Características parentais e familiares foram mencionadas como fatores de risco para a prematuridade e doenças perinatais. As consequências psicossociais e a adequação das características físicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal às necessidades parentais emergiram com menos frequência. Raramente se abordaram questões especificamente relacionadas com o conforto, suporte social, segurança e confiança dos pais nos serviços de saúde. Os documentos analisados refletem normas socioculturais associadas à parentalidade intensiva, centrada na criança, orientada por profissionais de saúde e altamente emotiva. Importa disseminar guias que orientem a integração de cuidados de saúde centrados na família nas dinâmicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.

Abstract The scope of this article is to analyze the parental roles and needs included in Neonatal Intensive Care Unit guidelines. Thematic content analysis was conducted of 33 guidelines (28 consensuses and 5 documents directed to parents) freely available on the Portuguese Pediatrics Society website in August 2014. These documents deal mainly with information needs, child care activities performed by the parents and the respective responsibilities in decision making with respect to the health of children. Furthermore, parental and family characteristics were mentioned as risk factors for prematurity and perinatal diseases. The psychosocial consequences of parenthood experienced in Neonatal Intensive Care Units, as well as the adequacy of their environmental characteristics to parental needs, were less frequently touched upon. Issues related to the safety and comfort, confidence of parents in healthcare and social support were rarely touched upon. The results reflect sociocultural norms associated with intensive parenting, which is exclusively child centered, highly emotional and performed under the guidance of health professionals. The important aspect is to issue and disseminate guidelines that foster the integration of family-centered care in the dynamics of Neonatal Intensive Care Units.

A short form of the neonatal intensive care unit family needs inventory / Versão curta do inventário de necessidades da família na unidade de cuidados intensivos neonatais

ABSTRACT OBJECTIVE: The identification of parental needs in Neonatal Intensive Care Units is essential to design and implement family-centered care. This article aims to validate the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory for the Portuguese population, and to propose a Short Form. METHODS: A linguistic adaptation of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory, a self-report scale with 56-items, was performed. The instrument was administered to 211 parents of infants hospitalized in all level III Neonatal Intensive Care Units in the North of Portugal, 15-22 days after admission (July of 2013-June of 2014). The number of items needed to achieve reliability close to 0.8 was calculated using by the Spearman-Brown formula. The global goodness of fit of the scale was evaluated using the comparative fit index. Construct validity was assessed through association of each dimension score with socio-demographic and obstetric characteristics. RESULTS: Exploratory factor analysis revealed two dimensions, one focused on parents' needs and another on the infant's needs. To compose the Short Form Inventory, items with ceiling effect were eliminated and 22 items were submitted to confirmatory analysis, which supported the existence of two dimensions (CFI = 0.925). The Short Form showed a high degree of reliability (alpha ≥ 0.76). Less educated and older parents more frequently attributed a significantly higher importance to parent-centered needs, while parents of multiples revealed a tendency to value infant-centered needs. CONCLUSIONS: The Short Form of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory is a brief, simple, and valid instrument with a high degree of reliability. Further studies are needed to explore associations with practices of family-centered care.

RESUMO OBJETIVO: A identificação de necessidades parentais em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCINs) é essencial para planejar e implementar cuidados centrados na família. Este artigo pretende validar o Inventário de Necessidades da Família em UCIN na população portuguesa e propor uma Versão Curta do mesmo. METODOLOGIA: Foi realizada uma adaptação linguística do Inventário de Necessidades da Família na UCIN, uma escala de autorrelato com 56 itens. O instrumento foi aplicado a 211 pais de bebês internados em todas as UCINs de nível III no Norte de Portugal 15 a 22 dias após a internação (julho de 2013-junho de 2014). O número de itens necessários para atingir uma confiabilidade próxima a 0,8 foi calculado pela fórmula de Spearman-Brown. A adequação global da escala foi avaliada pelo índice de ajuste comparativo (CFI). A validade de construto foi avaliada através da associação do escore de cada dimensão com características sociodemográficas e obstétricas. RESULTADOS: A análise fatorial exploratória revelou duas dimensões, uma focada nas necessidades dos pais e outra, nas necessidades do bebê. Para compor a Versão Curta do Inventário, os itens com efeito teto foram eliminados, e 22 itens foram submetidos a análise confirmatória, que sustentou a existência de duas dimensões (CFI = 0,925). A Versão Curta apresentou alto grau de confiabilidade (alfa ≥ 0,76). Pais mais velhos e com menor escolaridade atribuíram, mais frequentemente, maior importância à subescala de necessidades centradas nos pais enquanto os pais de gêmeos revelaram uma tendência de valorizar as necessidades centradas nos bebês. CONCLUSÕES: A Versão Curta do Inventário de Necessidades da Família em UCIN é um instrumento breve, simples e válido com alto grau de confiabilidade. São necessários estudos adicionais para explorar as associações com práticas de cuidados centrados na família.

Controle microbiológico do leite humano de um hospital universitário / Microbiological control of breast milk from a university hospital / Control microbiológico de la leche humana de un hospital universitario

Devido ao crescente incentivo à prática do aleitamento materno por parte tanto do Ministério da Saúde quanto dos profissionais da área, faz-se necessário adequada análise microbiológica do leite fornecido pelo Lactário. Coletaram-se 80 amostras de Leite Humano (LH) do Lactário do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). As amostras foram coletadas de forma aleatória e tiveram o volume de, aproximadamente, um mL cada. A análise microbiológica foi realizada com semeadura inicial em Agar sangue e Agar MacConkey e posterior identificação com provas bioquímicas. Os resultados indicaram 7,5% de casos de amostras de LH contaminadas. O estudo retrospectivo dos prontuários dos recém-nascidos que utilizaram essas amostras com evidência de contaminação demonstrou, nesses, ausência de infecções neonatais no decorrer de uma semana após a ingestão do leite provido pelo Lactário do HC/UFTM. Embora se saiba que o Lactário do HC/UFTM segue protocolos rígidos quanto à manipulação do LH, a contaminação de algumas amostras traduz a necessidade de maior controle e cuidado higiênico-sanitário por parte de manipuladores, visando, assim, evitar possíveis infecções neonatais que podem ocorrer devido à presença desses microrganismos.

Due to the growing practice of breastfeeding encouragement by both Ministry of Health and the health professionals, it is necessary an appropriate microbiological analysis of breast milk (BM) supplied by breast milk banks. There were collected 80 samples of BM from the breast milk bank from the University Hospital (UH) at The Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM). The samples were collected randomly and had a volume of, approximately, one ml each. Microbiological analyses were performed with initial seeding blood agar and MacConkey agar, and subsequent identifications with biochemical tests. It was noticed that 7.5% of cases of BM samples were contaminated by microorganisms.The retrospective study of medical records of newborns who have used those samples with evidence of contamination, demonstrated, in these, absence of neonatal infections in the course of one week after ingestion of the milk provided by the breast milk bank at the (UH)/ UFTM. Although it is known that the breast milk bank at the HC/UFTM follows strict protocols,regarding handling, the contamination of some samples reflected the need of greater control and hygienic care by handlers, therefore avoiding possible infections and neonatal deaths that could occur due to the presence of these microorganisms.

Debido a la creciente práctica de promover la lactancia materna, tantopor el Ministerio de la Salud como por los profesionales del área, es necesario un análisis microbiológico apropiado de la leche suministrada por el donante. Se recogieron 80 muestras de Leche Materno (LM), del banco de leche del Hospital de Clínicas (HC) de la Universidad Federal del Triángulo Minero (UFTM). Las muestras se recogieron al azar y tenían un volumen, aproximado, de un ml cada una. El análisis microbiológico se realizó con siembra inicial en Agar sangre y Agar MacConkey y su posterior identificación con pruebas bioquímicas. Os resultaron indicaron que un 7,5% de las muestras de LM estaban contaminadas. El estudioretrospectivo de los históricos clínicos de los recién nacidos, que han utilizado esas muestras con evidencia de contaminación, demostró, en éstos, la ausencia de infecciones neonatales, en el transcurso de una semana después de la ingestión de la leche suministrada por un donante del HC/UFTM. Aunque se sepa que el Banco de Leche del HC/UFTM sigue estrictos protocolos, con respecto a la manipulación del LM, la contaminación de algunas muestras refleja la necesidad de un mayor control y cuidados de higiénicos-sanitariose por parte de los manipuladores, con el fin de evitar las posibles infecciones neonatales que pueden ocurrir debido a la presencia de estos microorganismos.

Açäo vermífuga da farinha de semente de abóbora / Vermifuge effect of the pumpkinseed

Acredita-se que alguns vegetais, entre eles a semente de abóbora tenham efeito anti-helmíntico, mas säo raras as indicaçöes dos vermes sensíveis. O objetivo foi verificar os efeitos da semente de abóbora sobre a verminose, em crianças previamente identificadas como portadores de algum tipo de parasito (14 constituíram as unidades de observaçäo). A semente de abóbora foi oferecida sob a forma de farinha (5g) para as crianças de 2 a 3 anos; de biscoito (85g) para as de 4 anos e de paçoca (70g) para as de 5 anos. O produto teve efeito exclusivamente vermífugo em 14,29 por cento do grupo em foco, èxclusivamente estimulante em 35,71 por cento, ambos os efeitos em 21,43 por cento e nenhum efeito em 28,57 por cento. ANOVA para um fator discriminante aferiu se existia diferença significativa entre as médias das doses consecutivas e intermitente atuando como "vermífugo: ou "estimulante do aparecimento de parasitos no exame coprológico". A estatística F de Snedecor permitiu inferir que as médias näo diferem significativamente para um p-level de 0,89 e 0,83 para o efeito vermífugo e estimulante, respectivamente. O mesmo ocorreu para as doses intermitentes, com p-level de 0,88 e 0,76. Estes níveis de significância levam a concluir que a semente de abóbora apresentou discreto efeito como vermífugo e estimulante, em dosagem consecutiva e intermitente respectivamente.