Laryngeal Leishmaniasis

Introduction: Leishmaniasis is classified into three clinical presentations: visceral, coetaneous and mucocutaneous. The latter is usually secondary to hematogenous spread after months or years of skin infection and can manifest as infiltrative lesions, ulcerated or vegetating in nose, pharynx, larynx and mouth, associated or not with ganglionics infarction. Laryngeal involvement is part of the differential diagnosis of lesions in this topography as nonspecific chronic laryngitis, granulomatosis and even tumors of the upper aerodigestive tract presenting atypical evolution. Sometimes it is difficult for the correct diagnosis of Leishmaniasis, with description of cases in the literature were conducted improperly. Objective: The objective of this study is to report a case of laryngeal Leishmaniasis addressing the difficulty of diagnosis, complications and treatment applied. Case Report: A patient with pain throat, dysphagia, odynophagia, dysphonia and weight loss, with no improvement with symptomatic medication. At telelaringoscopy, infiltrative lesion showed nodular supraglottis. He underwent a tracheotomy for airway obstruction and biopsy with immunohistochemical study for a definitive diagnosis of laryngeal Leishmaniasis. The patient was referred to the infectious diseases that initiated treatment with N-methylglucamine antimoniate with satisfactory response to therapy. Final Comments: Faced with a clinical suspicion of granulomatous diseases, it is essential to follow protocol laboratory evaluation associated with histological injury, to get a precise definition etiological without prolonging the time of diagnosis. Medical treatment for mucosal Leishmaniasis, recommended by the World Health Organization, was adequate in the case of laryngeal disorders, with complete resolution of symptoms...

Radiotherapy for early glottic cancer and salvage surgery after recurrence / Radioterapia para câncer glótico inicial e resgate cirúrgico após recorrência

Early glottic cancer can be effectively treated with radiation or surgery, but recurrence is a possibility when using any of the treatment modalities. AIM: To assess the outcome of radiotherapy as initial treatment in the control of squamous cell carcinoma of vocal cord (T1) and the effectiveness of salvage surgery (endoscopic or open) after treatment failure. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was based on the analysis of medical records from 43 patients with T1 squamous cell carcinoma of the glottis, radiotherapy as initial treatment and follow-up period of five years. RESULTS: The rate of recurrence after radiotherapy was 30.2 percent of the cases, mean diagnosis interval was 29.5 months. As an option for salvage treatment, patients underwent open partial laryngectomy or endoscopic surgery with control rates of 77.7 percent and 25 percent respectively. CONCLUSION: Our cases showed high rates of recurrence after radiotherapy and open partial laryngectomy was more effective for the salvage surgery.

O câncer glótico inicial pode ser efetivamente tratado com radioterapia ou com cirurgia, contudo a recidiva é uma possibilidade quando utilizada qualquer uma das formas terapêuticas. OBJETIVO: Avaliar o resultado da radioterapia como tratamento inicial no controle do carcinoma epidermoide de prega vocal (T1) e a eficácia do resgate cirúrgico (endoscópico ou externo) após a falha deste tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários de 43 pacientes portadores de carcinoma epidermoide da glote com estadiamento T1, submetidos à radioterapia como tratamento inicial e com seguimento mínimo de cinco anos. RESULTADOS: A taxa de recidiva após radioterapia foi de 30,2 por cento dos casos, com intervalo médio de diagnóstico de 29,5 meses. Como opção para tratamento de resgate, os pacientes foram submetidos à laringectomia parcial externa ou endoscópica com taxa de controle de 77,7 por cento e 25 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Nossos casos apresentaram altas taxas de recidiva após radioterapia e a laringectomia parcial externa mostrou-se mais eficaz para o resgate cirúrgico.

Estudo clínico-epidemiológico do carcinoma epidermóide da base da língua / Clinical and epidemiological study of the squamous cell carcinoma of the base of the tongue

INTRODUÇÄO: A evoluçäo assintomática e a disseminaçäo precoce justifica a análise de variáveis determinantes do prognóstico do carcinoma espinocelular de base de língua (CEC). OBJETIVO: estudo clínico-epidemiológico de pacientes portadores CEC de base de língua. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua (1977 a 2000), 259 homens (89,3 por cento) e 31 mulheres (10,7 por cento) - relaçäo 8:1 -, 237 brancos (81,7 por cento), 51 negros (17,6 por cento) e 2 amarelos (0,7 por cento) - relaçäo 5:1. Houve predomínio da 6ª década (41,0 por cento), 5ª e 7ª (22,7 por cento), 8ª (3,4 por cento) e 9ª (1,7 por cento). Estas variáveis foram relacionadas com a profissäo, hábitos e vícios (tabagismo e etilismo), estadiamento TNM, sintoma inicial, tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento. Para análise estatística, utilizamos testes näo paramétricos: Wilcoxon (tempo de consumo de álcool e fumo para cada paciente), Kruskal Wallis (álcool e fumo e o estadiamento TNM para cada paciente), Kappa (concordância entre o grau de consumo do álcool e fumo para cada estádio TNM e para cada grupo de pacientes segundo a ocupaçäo), e Mc Nemar (complementar ao Kappa - determinaçäo das frequências acima e abaixo da diagonal de concordância). Como nível de rejeiçäo da hipótese de nulidade, fixou-se como valor significante 0,05 ou 5 por cento. RESULTADOS: Predominaram pacientes ligados à indústria (36,6 por cento) seguido de comerciários e liberais (34,5 por cento), agricultores (7,9 por cento) e aposentados (7,3 por cento). Houve predomínio do grupo dos 30 aos 59 anos (61,1 por cento) e do tempo de queixa de até 180 dias (62,0 por cento). A odinofagia (37,2 por cento) foi a queixa principal, linfonodo metastático (21,8 por cento), disfagia (14,5 por cento), ferida na língua (9,0 por cento), rouquidäo (6,9 por cento) corpo estranho (4,8 por cento), otalgia (3,4 por cento) outras (2,0 por cento). Quanto aos hábitos, etilismo e tabagismo (83,8 por cento), tabagismo (10,3 por cento), etilismo (1,4 por cento) e nenhum (4,5 por cento). Houve relaçäo de 9:1 dos estádios III e IV (avançados) em relaçäo ao I e II (iniciais), sendo que todos I, II e IV eram tabagistas e ou etilistas, unanimidade näo encontrada nos casos III, IVa, IVb e IVc (23,1 por cento, 53,8 por cento e 23,1 por cento respectivamente). Quanto ao parâmetro T, 241 (83,1 por cento) eram T3 e T4 e 49(16,9 por cento) eram T1 e...