Breast health global initiative (BHGI) outline for program development in Latin America / Breast health global initiative (BHGI) planeamiento para el desarrollo de programas en América latina

The Breast Health Global Initiative (BHGI) applied an evidence-based consensus review process to develop guidelines for breast cancer early detection, diagnosis, and treatment in low- and middle-income countries (LMCs) including those in Latin America. Breast cancer outcomes correlate with the degree to which 1) cancers are detected early, 2) cancers can be diagnosed correctly, and 3) proper multimodality treatment can be provided in a timely fashion. Cancer prevention through health behavior modification may influence breast cancer incidence in LMCs. Diagnosing breast cancer at earlier stages will reduce breast cancer mortality. Programs to promote breast self-awareness and clinical breast examination and resource-adapted mammographic screening are important early detection steps. Screening mammography has been shown to reduce breast cancer mortality, but is cost prohibitive in some settings. Breast imaging, initially with ultrasound and, at higher resource levels with diagnostic mammography, improves preoperative diagnostic assessment and permits image-guided needle sampling. Multimodality therapy includes surgery, radiation, and systemic therapies.

La Iniciativa Global para la Salud de la Mama (BGHI) ha aplicado un proceso de revisión de consenso, basado en la evidencia, a fin de desarrollar guías para la detección precoz del cáncer de mama, diagnóstico y tratamiento, en países de bajos y medianos ingresos (PBMI) incluyendo aquellos en América latina. La evolución del cáncer de mama se correlaciona con el grado al cual 1) los cánceres son detectados tempranamente 2)los cánceres pueden ser diagnosticados correctamente, y 3)el adecuado tratamiento multimodal suministrado a tiempo. La prevención del cáncer a través de modificaciones de las conductas de salud puede modificar la incidencia del cáncer de mama en PBMI. El diagnóstico del cáncer de mama en estadios iniciales reduce la mortalidad por cáncer de mama. Los programas que promueven el auto-conocimiento de la mama y el examen clínico mamario junto al tamizaje mamográfico adaptado a los recursos son pasos importantes en la detección precoz. El tamizaje mamográfico ha demostrado que reduce la mortalidad por cáncer de mama pero su costo es prohibitivo en algunas situaciones. El diagnóstico por imágenes mamario, inicialmente con ecografía y, en situaciones de mayores recursos con mamografía, mejora la evaluación diagnóstica preoperatoria y permite tomar muestras con aguja guiadas por imágenes. El tratamiento multimodal incluye la cirugía, radiaciones y tratamientos sistémicos.

Situación de la salud mamaria en el mundo y en Latinoamérica en particular

El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres en el mundo y es la causa más frecuente de muerte por cáncer en la mujer. Se reportan tasas de incidencia y mortalidad de este cáncer en el continente americano. La práctica clínica, en países con recursos limitados, con relación al cáncer de mama, puede obligar a los médicos a tomar decisiones contrarias a su conocimiento y a lo que indican las guías clínicas internacionales. El desarrollo de los métodos de diagnóstico y de tratamiento alcanzado en los países ricos, no necesariamente se puede trasladar a los países más pobres. En 2002 se creó la Iniciativa Global para la Salud Mamaria, que es una alianza internacional la cual ha desarrollado guías clínicas basadas en evidencia para países con recursos limitados, con el propósito de colaborar en mejorar la calidad de la atención de las enfermedades de la mama. La última revisión de dichas guías fue publicada en 2005 y en octubre del 2007 se realizará una nueva reunión cuyos pasos estarán dirigidos a la implementación programática de éstas en los países con recursos limitados.