Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente neutropenico / Invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patient

La aspergilosis pulmonar invasiva (API) es una infección micótica oportunista necrotizante en pacientes inmunocomprometidos. El germen causante de la enfermedad tiene tropismo vascular que ocasiona trombosis y necrosis isquémica con la formación de cavidades, y según el grado de deterioro inmunitario se asocia a una mortalidad elevada. La clásica triada en pacientes neutropénicos comprende: la fiebre, el dolor pleurítico y la hemoptisis. La radiografía de tórax puede ser normal en la aspergilosis pulmonar invasiva o mostrar algunos signos radiológicos característicos como la consolidación, nódulos, y el signo de halo o el signo del aire creciente, en la tomografía computarizada. Lo más frecuente es la consolidación pulmonar que se presenta en alrededor del 60% de los pacientes. La mortalidad por API excede el 50% en pacientes neutropénicos, y es mayor a 90% en los casos de trasplante de médula ósea. El medicamento de elección es el voriconazol, otras alternativas es la anfotericina B. Los resultados del tratamiento no son siempre satisfactorios debido a la tardanza en la iniciación de la terapia farmacológica y la limitación en el número de agentes antimicóticos activos disponibles. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 61 años, con diagnóstico de API por la importancia que merece en la identificación temprana de esta patología, diagnóstico y tratamiento oportunos, evitando complicaciones que lleven a una mortalidad elevada

Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is an necrotizing opportunistic fungal infection in immunocompromised patients necrotizing. The germ causing the disease has vascular tropism that causing thrombosis and ischemic necrosis with the formation of cavities, and the degree of immune impairment is associated with high mortality. The classic triad in neutropenic patients include: fever, pleuritic pain and hemoptysis. The chest radiograph may be normal in the IPA or showing some characteristic radiological signs such as consolidation, nodules, and the sign of halo or air crescent sign, on computed tomography. The most frequent presentation is pulmonary consolidation having about 60% of patients. API mortality exceeds 50% in neutropenic patients, and more than 90% in cases of bone marrow transplantation. The drug of choice is voriconazole, amphotericin B in other alternatives. Treatment results are not always satisfactory because of the delay in the initiation of drug therapy and the limitation on the number of active antifungal agents available. Its reports the case of a male patient of 61 years, diagnosed with API for the importance it deserves in the early identification of this pathology, diagnosis and treatment, avoiding complications with high mortality.

Trastorno Autista en pacientes de la Caja Nacional de Salud de Cochabamba, Enero 2013 al 2015 / Autistic Disorder in patients from Caja Nacional de Salud Hospital of Cochabamba, January 2013-2015

El autismo es un trastorno del neuro-desarrollo, que en la mayoría de los casos no es posible detectar una etiología específica. Tiene una incidencia de 1 caso por cada 150 niños. Predomina en el varón en una relación de 4:1. El diagnóstico se establece sobre bases clínicas. El objetivo del trabajo de investigación es conocer cuál es la presentación clínica del Trastorno Autista en nuestro medio, el diagnóstico y el tratamiento empleado. Se realizó un estudio de serie de casos, se revisaron historias clínicas de pacientes menores de 10 años con diagnóstico de Trastorno Autista (TA) que acudieron a consulta de neurología - pediátrica de la Caja Nacional de Salud Hospital Obrero N° 2 de Cochabamba - Bolivia, del 1 de enero del 2013 al 3 1 de enero del 2015, registrándose en ese tiempo 10 pacientes, 9 masculinos y 1 femenino. La edad en la que se hizo el diagnóstico con mayor frecuencia fue de 2 y 10 años. La presentación clínica en la mayoría de los casos se caracterizó por alteración en el comportamiento social, mal control de impulsos y evasión del contacto visual. Se concluyó que es importante contar con una adecuada historia clínica y tener presente los criterios diagnósticos para poder realizar un diagnóstico certero y brindar un tratamiento oportuno.

The autism is a disorder of neurodevelopmental, which in most cases are not possible to detect a specific etiology. It has an incidence of 1 case per 150 children. Predominates in males by a ratio of 4: 1. The diagnosis is made on clinical grounds. The aim of the research is to know what is the clinical presentation of Autistic Disorder in our midst, diagnosis and treatment used. It realized Case Series study, review medical records of patients under 10 years with a diagnosis of Autistic Disorder (DA) who came to pediatrics- neurology of Caja Nacional de Salud Hospital Obrero N° 2 in Cochabamba - Bolivia, since January 1st, 2013 to January 3 1 st, 2015; recorded at that time 10 patients, 9 males and one female. The age of diagnosis most often was at 2 and 10 years. The clinical presentation in most cases is characterized by changes in social behavior, uncontrolled impulses and evasion of eye contact. It was concluded that it is important to have adequate medical history and remember the diagnosis criteria to make an accurate diagnosis and provide timely treatment.

Impacto del Síndrome de West en pacientes del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel / Impact of West Syndrome in Patients from Manuel Ascencio Villarroel's Children Hospital

El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica pediátrica dependiente de la edad caracterizada por la tríada clásica de: espasmos epilépticos, patrón hipsarrítmico y retraso mental. Se inicia en la mayoría de los pacientes durante el 1er año de vida, con una incidencia entre los 3 y 12 meses de edad. Presenta varias etiologías: criptogénica, idiopática y sintomática. El objetivo de la investigación es describir la presentación clínica del Síndrome de West en nuestro medio, el diagnóstico y el tratamiento empleado. El estudio realizado es de tipo observacional y de corte transversal. El universo comprende 377 pacientes menores de 2 años con Epilepsia que acudieron al consultorio de Neurología Pediátrica del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel del Complejo Hospitalario Viedma de Cochabamba-Bolivia, del 1ero de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2013. La Muestra son los 12 pacientes que fueron diagnosticados con Síndrome de West. En los resultados se destaca: que los 12 pacientes cumplían con la triada clásica de la enfermedad, siendo el 100% sintomático, correspondiendo al género femenino 8 y 4 al masculino. La edad en la que se hizo el diagnóstico con mayor frecuencia fue de 9 a 12 meses. Se realizó una evaluación de los antecedentes perinatales y neonatales entre los que se destacan: 5 casos con embarazo pre término y 6 casos con asfixia perinatal. Se realizaron pruebas diagnósticas complementarias con: tomografía axial computarizada y electroencefalograma. Se concluye que la presentación clínica del Síndrome de West en nuestro medio es sintomática en los 12 casos encontrados, el diagnostico se basó en la clínica y exámenes complementarios. El tratamiento principalmente empleado es el ácido valproico, debido a que la Hormona Adenocorticotrópica no está disponible en nuestro país.

West syndrome is a pediatric epileptic encephalopathy dependent on age characterized by the classic triad of epileptic spasms and mental retardation hypsarrhythmic pattern. It begins in most patients during the 1 st year of life, with an incidence between 3 and 12 months of age. Presents various etiologies: cryptogenic, idiopathic and symptomatic. The aim of the research is to describe the clinical presentation of West syndrome the diagnosis and treatment used. The study is descriptive and cross-sectional.The universe comprises 377 patients younger than 2 years with epilepsy who attended the clinic of Pediatric Neurology Children's Hospital Manuel AscencioVillarroelViedma Hospital in Cochabamba, Bolivia, January 1, 2010 to December 31,2013. The shows are the 12 patients who were diagnosed with West syndrome. In the results emerged: the 12 patients met the classic triad of the disease, with 100% symptomatic, corresponding to 8 and 4 female to male. The age at which the diagnosis is most often made was 9 to 12 months. 5 cases with preterm pregnancy and 6 cases with perinatal asphyxia:evaluation of prenatal and neonatal history including highlights was performed. Computed tomography and electroencephalogram: Additional diagnostic tests were performed. It is concluded that the clinical presentation of West syndrome in our country is symptomatic in 12 cases found, the diagnosis was based on clinical and complementary examinations. Treatment is mainly used valproic acid because the adrenocorticotropic hormone is not available in our country.